B超引导下经皮肝穿门静脉穿刺置管化疗治疗肝癌的护理体会
B超引导下经皮肝穿刺联合无水乙醇注射治疗小肝癌72例体会
ｖｉ ｉ ｎ结构 中 Ｔ ｒ４的磷 酸化 有 关 。但 是 还有 研 究 者认 为 ， ｖ ｈ３
ｏｅ ｄ２在维护 ｓｒｉ ｎ蛋 白 Ｔ ｒ４磷酸化 的稳定性具 有重要功 ｕｖ ｉ ｖ Ｈ３ 能 Ｊ 。此外还 有观 点 认为 ０ ３同样 在维 持 ｓｒｉ ｎ的稳 定 ５ ｕｖ ｉ ｖ 性 。针对 ｕｖ ｉ 癌 中均有 较高 的表 达 ， 在正 常组 织 ｒｉ ｎ在 ｖ 而 中无表达的特性 ， 多实 验室设 计应 用寡 核苷 酸技术 、 因 许 基 沉默技术等抑制 ｓｒｉ ｎ的表达 ， ｕｖ ｉ ｖ 发现肿瘤的生 长延缓 ， 对化 疗药的敏感性提高 Ｊ 。 综上所述 ， ｕｖ ｉ ｓｒｉ ｎ作为一种凋亡抑制基 因 ， ｖ 在大肠癌的 发生发展 中具有重要作用 。由于 ｓｒｉｉ基 因阳性 表达 的大 ｕｖ ｎ ｖ 肠癌组织与表达 阴性 的大肠癌组织 相 比， 性程度 高且预后 恶 差 。本实验探究其影响大肠癌 的生物学 特性 ， 并在后续 实验 中继续作 以论证 。尽管 ｓｒｉｉ ｕｖ ｎ在大肠癌组织表达 上调的确 ｖ 切机制 尚未 明确 ， 由于其表达是一些特 异性的肿瘤基 因产 但 物， 也许调控 ｓｒｉ ｎ 因表达 可 以作 为肿 瘤基 因治疗 的一 ｕｖ ｉ 基 ｖ 个靶点 。
２ ８． ９
［ ］ 李维青 ， 建 ， ９ 郑 刘桐林 ， Ｓｒｉｉ 因 ｓ Ｎ 等． ｕｖｖ ｎ基 ｉ Ａ表达载体的构 Ｒ
【 考文献 】 参
［ ］ Ｊｈ ｓｎＭＥ，Ｈ ｗ ｒ Ｗ．Ｓ ｒｉｉ ｉ ｎｔ ｎｌｎ ｉｉｏ ｆ １ ｏｎｏ ｏ ｅｈＥ ｔ ｕｖ ｎ：ａｂｆ ｃｉ ａ ｉｈｂｔ ｒ ｖ ｕ ｏ ｏ ａｏｔｓ ｒｔｉ［ ］ ｐｐｏｉ ｐｏｅ Ｊ ．Ｖｅ Ｐｔｏ ２ ０ ，１（ ｓ ｎ ｔ ａ ｌ， ０４ ４ ６）：９ ． ｈ ５９ ［ ］ Ａ ｂ ｉｉ Ａ ｉａＣ， ｈｅｉＤ ． ｏｅ ｔ—ａｏ ｔ ｉ ｇｎ ２ ｍ ｍｓｎ Ｇ， ｄｄ Ａ ｉｒ Ｃ Ａ ｎｖｌ ｉ ｐｐｏ ｓ ｅｅ， ｎ ａ ｓ
CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌的手术配合与护理体会
CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌的手术配合与护理体会魏惠琴;陈瑜;赖永源【期刊名称】《创伤与急诊电子杂志》【年(卷),期】2015(3)2【摘要】Objective To investigate the operation cooperation and nursing experience of percutaneous transhepatic therapy for small liver cancer via microwave knife under the guide of CT.Method Operation cooperation and nursing experience of percutaneous transhepatic therapy for primary liver cancer via microwave knife under the guide of CT were summarized from 39 patients, which mainly include the ways to improve pre-operation preparation, psychological nursing of patients, strict detection of the patient’s condition during operation and medicine nursing.Result 39 patients received successful microwave ablation operation for primary liver cancer without any serious complications.Conclusion Strict and adept operation cooperation and nursing can ensure the success of percutaneous transhepatic therapy for small liver cancer via microwave knife under the guide of CT.%目的：探讨CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌术的手术配合与护理体会。
B超引导下微波治疗肝癌的护理体会
血糖 可使 血浆 渗透压增 高而抑 制 白细胞 的吞噬能 力 ， 降低对
感染 的抵 抗 力 ， 别 是 由 于 血 糖 、 糖 浓 度 升 高 ， 利 于 某 些 特 尿 有 细 菌 的生 长 ， 而 在 妊 娠 期 、 娩 期 及 产 褥 期 均 易 发 生 上 呼 吸 因 分 道、 尿生殖道及皮肤感染。 泌 ２ ７ 产 后 指 导 Ｇ Ｍ 患 者 产后 可痊 愈也 可发 展 为终 身 糖 尿 ． Ｄ 病 ， 食 、 动 、 理 和 心 理 均 可 影 响 血 糖 控 制 Ｅ ｓ。指 导 产 饮 运 生 ｓ］ －
肿瘤的治疗 目的 。肝癌患者 由于多合并 严重 的肝硬化 、 多发 病灶 位于不同叶段、 病灶 累及大 血管等原 因不能接 受手术 治 疗， 经皮消融治疗经过 ２ Ｏ余年 的发展 ， 被证 实具 有疗 效确切 、
微 创 、 作 简 便 、 用 较 低 、 反 复 进 行 、 后 患 者生 活质 量 较 操 费 可 术 高 等 优 点 ， 皮 消 融 治 疗 早 期 肝 癌 甚 至 可 获 得 与 外 科 手 术 相 经 近 的 长 期 生 存 ［ 。 自 ２０ 】 ］ ０ ８年 １ Ｏ月 ～ ２ １ ０ １年 ２月 ， 科 对 我
２ ３ 运动治疗 运 动是糖尿病 患者不 可缺少 的治疗手段 之 ．
一［］ ４。Ｇ Ｍ 患 者适 当 的 运 动 可 降低 血 糖 ， 高 机 体 对 胰 岛 素 Ｄ 提
的 敏 感 性 。适 当 的 运 动 疗 法 ， 动 量 不 易 过 大 ， 动 持续 时 间 运 运 不易过长 ， 一般 ２ ～ ３ Ｏ ０分 钟 。 选 择 比较 有 节 奏 的 项 目 ， 散 如
好 的效果 ， 现将护理体会 报道 如下 。
１ 临 床 资 料 本 组 共 １５例 ， ９ ２ 男 ３例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 Ｏ ８岁 ， 均 平 ５ 。 １９例 为 原 发 性 肝 癌 合 并 有 肝 炎后 肝 硬 化 ， 为 胰腺 ９岁 １ ６例 和 胃肠 道肿 瘤肝 转移 癌 ； 功能 分级 ，ＫｌＡ 级 ６ 例 ，ｈｄＢ级 肝 Ｃ ｄ ９ Ｃｉ ｌ
B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的体会
［］ Ｂ ｒ ａｄＳ Ｂ ｉ Ｍｏ ｔ ｒ ｅ ａ ． ｎ ｕ ｅ ｙ ６ ｅｎ ｒ ， ｕｓ Ｍ， ｎｒ ｏ ｔ ｉ ０， ｔ １ ｈ ｄ ｃ ｄ － ｈ
ｐ ｔ ｅ ｍｉ ｓｎ ｌｒ ｅ Ｖｏｕ ｏｈ ｒ ａｕ ｉ ｇａ ｇ ｌ ｍｅ，ｉｅ —ｃ ｌ ｔ ｖ ｎ ｕ ｃ — ｏｄｉ ｒ ｅ ｏ ｓ ｎ ａ
国际 医药 卫生 导报 ２ １ ０ ０年 第 １ 卷 第 １ 期 ６ Ｏ
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍ ｙ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ．０ ａ ０ ０ ｏ． ｏ１ １
【］ 曾庆 霞． ２ 成功救治 院前猝死 患者 ２例分析 ［ ． Ｊ 中国保 ］
健 ， ０ ，６１） ２ ． ２ ８１ （８： ９ ０ ８ 【］ 王 一 镗 ． 医 学 ［ 】 京： 苑 出版 社 ，０ ３ ３ ． ３ 急诊 Ｍ． 北 学 ２ ０ ：１ １
刺前再 次确定 穿刺人径 、进针方 向及深 度 ，确保 穿 刺 准确 且 不 会 伤及 大 血 管 及重 要 器 官 。嘱病
１ ２Ｏ１
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 １ ０期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａ ０１ ｙ２ ０，Ｖｏ．６ Ｎ ．０ １ ｏ １ １
人屏气 ，避 免咳嗽及急剧 的呼吸运 动 ，沿引导线 迅 速 将 导管 针 穿 刺 至靶 目标 ，一 般要 将 针尖 置
ｆ０ ６ — ７ ２｝ ６ ６．
（ 稿 日 期 ：２ ０ ０ —１ ） 收 ０ｌ — ２ １
（ 任校 对 ：彭鹏 旭） 责
Ｂ超 引 导下 经 皮 肝 穿刺 置 管 引 流术 治 疗
肝 脓 肿 的体 会
林淑 贞 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 摘要 】 目的
B超引导下经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)术后出血护理体会
B超引导下经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）术后出血护理体会探讨B超引导下经皮经肝引流（PTCD）的护理措施。
方法回顾性总结分析我科46 例PTCD临床资料，总结护理经验。
结果B超引导下PTCD穿刺成功率100%。
发生胆道出血3例，引流管堵塞2例，无胆道大出血和死亡病例发生。
结论B超引导下PTCD术治疗胆道梗阻，减轻炎症，恢复肝功能、纠正凝血异常，技术成熟，成功率高，通过积极有效的护理可减少患者痛苦和并发症，为手术创造时机和条件，从而促进患者健康。
标签：超声；PTCD；出血；护理彩色多普勒超声能区分扩张的胆管及周围重要血管，提高了穿刺的安全性。
PTCD已历时40年发展，技术较为成熟，虽广泛用于临床诊治，但应其固有的侵入性，相关并发症如胆道出血，引流管堵塞、胆汁性腹膜炎等常有发生。
早期发现，及时处理不仅可有效规避医疗风险，更关系病人愈后。
本护理组采取个体化护理方案取得了较好的临床效果，现汇报如下：1临床资料1.1本组病例资料2012年1月～2012年6月，共28例，男18例，女8例。
年龄24岁～76岁，平均年龄（48.65±2.41岁），其中胆管癌12例，胰腺癌8例，壶腹癌8例，所有患者均经影像及病理检查确诊。
1.2临床表现皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒消瘦、食欲不振等。
B超和MRI均提示肝内胆管明显扩张，直接胆红素（DBIL）增高，谷丙转氨酶（ALI）谷草转氨酶（AST）具有不同程度的升高。
1.3方法1.3.1术前行B超检查，确定肝内胆管情况，以梗阻上段扩张胆管为穿刺胆管（常规为：右前上、右前下、左外下支胆管）。
1.3.2术中常规消毒、铺巾，2%利多卡因2ml局部侵润麻醉，以扩张胆管为靶点，用18G穿刺针穿刺，抵达靶点，见胆汁溢出，植入引导丝。
1.3.3扩皮，选择F6---F10猪尾型引流管顺引导丝植入胆管，引流通畅，接引流袋。
2.护理2.1术前准备及护理2.1.1心理护理重视术前宣教，主动和患者交流，了解患者的心理变化，做好耐心细致的解释工作，重点向患者介绍PTCD的优势，其有痛苦小、效果好、恢复快等优点，使患者克服紧张、恐惧的等心理，使患者更好的配合治疗和护理。
CT引导下经皮穿刺微波消融联合~(125)I粒子植入治疗肝癌的术后护理
ｃ Ｔ
［ 中图分类号］ Ｒ ７． ［ ４３ ３ 文献标识码］ Ｂ ［ ７ 文章编号 ］ １７—２３２１）９０３－３ ［ Ｏ ］ １． ６４ｉｎ ６ １８８． １． ． ２ ６ １８８ （０２０－０２０ Ｄ Ｉ ０ ９９ ．ｓ． ７－２３ ０２ ９ １ ３ ｓ １ ２ ００
Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｏ ｖ ｒ ｃ ｎ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｕ ｓｎ ｆｌ ｅ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ Ｔ－ ｕ ｄ ｄ ＰＭ ＣＴ ｏ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｖ ｉ ｅ ｇ ｉｅ ｃ ｍ ｉ ｅ ｔ ｉ ｌｎ ａｉ ｈ ｍ ｏ
［ ｅ ｏｄ ］ ｌｅｃｎｅ； Ｐ Ｃ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉ ｒ ａｃ ｖ ｒ Ｍ Ｔ；
Ｉｅｄ ｐ ｎ ｔｎ ｎｒｎ ｅｓｍ ｌ ｔｉ ； ｕ ｉ ｓ ｉ ａ ａｏ ｓｇ
临床上 多数 肝癌 患者 就诊 时病情 已达 中 、 期或 合并 晚
Ｃ Ｔ扫 描确 认微 波 针 已穿 入 肿瘤 组 织 后 开始 消 融 ， 组患 本
ｏ Ｉｓｅｓ Ｔ ｅｐ ｓ ｐｒｔ ｅｎ ｒｉｇｗａ ｏｄ ｃｅ ｎｅ ｓ ｅ ． Ｒ ｓｌ ６ｏ ｅ ａ ｏ ｌｔ ｒｍｉ ｉｎ （ Ｒ） ４ ｐｒａ ｅ ｓｉ Ｐ ｆ ｅｄ ． ｈ ｏｔ ｅａｉ ｕ ｎ ｓｃｎ ｕ ｔｄｉｔｎｉ ｌ ｏ ｖ ｓ ｖ ｙ ｅｕｔ ｓ ｆｔ ｍ ｈｄｃｍｐｅｅ ｅ ｓ ｏ Ｃ ，２ ａ ｉ ｒｍｉ ｏ Ｒ） ｈ ｓ ｔｌ ｓ ｎ（
ｏ ５ ｅ ｄ ｆ Ｉｓｅ ｓ
Ｈ ｎ ｊ ｇ Ｃ ｅ ｉ ｍ ｉ Ｗａ ｇ ｉ ｈｎ ｏ ｅ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇ 一 ０ ２ １ （ ） ３ ｅ ｉ ｉ ， ｈ ｎＹｎ ｅ ， ｎ ｕ ｅ ∥Ｍ ｄｒ Ｃｉ ｃ ｒ ｎ ， ２ １ ， １ ９ ：２ Ｊ ｇｎ ｇ Ｘ ｃ ｎ ｎ ａＮ ｉ ［ ｂｔ ｃ ］ Ｏ ｊ ｆ ｅ Ｔ ｍ ａ ｚ ｅ ｅ ｏｓ ｏ ｕ ｉ ｖｒ ａ ｃｒ ａ ｅ ｔ ｕ ｄｒ ｉ ｅ ｕａｅｕ ｉ ｏ ａｅｃａｕ ｔ ｎｔ ｒｐ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｃｉ ｏｓ ｍ ｒｅｔ ｔ ｄ ｒ ｒ ｎ ｌ ｅ ｃｎｅ ｐ ｔ ｎ ｎ ｅ ｏ ｇｐｒ ｔ ｏ ｓ ｃ ｗ ｖ ｇ ｌ ｉ ｅ ｙ ｃｖ ｕ ｉ ｈ ｍ ｈ ｆ ｎ ｓｇｉ ｉ ｓ ｇｎ ｃｎ ｍ ｒ ｏ ａｏ ｈ ａ
B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的健康教育
（ 赣南 医学 院第一附属 医院， 江西 赣 州 ３ １０ ） ４ ００
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ １ ５ ７ （０ ７ ０ ｏ ５ ｏ １０ － ７ ９ ２ ０ ）３一 ４ ７一 ２
Ｂ超 声引导下经皮肤穿刺微波热凝 固疗 （ ＭＣ ） Ｐ Ｔ 是近 年 治肝癌的新技术… 。其 原理是利 用高频 （ ４０ Ｈ ） ２— ｍ ｚ 交变 微 ５
持穿刺点敷 料清 洁 、 燥。注意 穿刺 点周 边皮 肤 是否 有 红 干 肿， 注意有无皮肤烫伤 Ｊ 一有情况立 即处理 。 ， ３ ４ ４ ４～ ２ ． ． ２ ７ ｈ密切 观察患者 的尿量 以及尿 的颜色 。因肿 瘤组织变性 、 固、 死 ， 易 引起 血红 蛋 白尿 ， 路梗 阻 。 凝 坏 容 尿 叮嘱患者多饮水 ， 保证 尿量在 ２ ０ ｍ／ ０ ｌｄ以上 ， ０ 以冲洗 尿路 ， 排除有毒物质 。
３ 护理体 会
由于 Ｐ Ｔ在 国内开展时间不长 ， ＭＣ 患者 对该技术 普遍缺
３４ ２ 术后患者 平 卧 ２～ ｈ后 ， 白行 床上轻 微活 动 ，４ ．． ６ 可 ２ｈ
内卧床休息 ， 尽量减少患者躯干 翻动。尤其是瘤体靠 近大血
管 ， 凝血时间延长 以及穿刺失败再行穿刺者 ， 出、 以防发生 内 出血 ， ３天内不做剧烈活动 ， 周勿做重体力劳动。 １ ３４ ３ 术后 ２ ｈ观察穿刺点周边皮肤是否 有渗血 、 ．． ４ 渗液 ， 保
乏认识。通过 良好 的健康教育干预 ， 患者能更好 更快掌握健 康宣教知识 ， 稳定情 绪 ， 积极主动 配合治疗 ， 防并 发症 ， 预 早 日康复 ， 进而提高生存率。具体健康 教育 如下 ： ３ １ 入 院宣教 ． 护士 热情接待 ， 主动介 绍病 区环 境及 医院 规章制度 ， 介绍主管医师和护士等 ， 消除患 者的陌生感 、 紧张 感， 建立 良好的护患关 系 ， 患者 对护士 产生信 任 和安 全感 使 从而使患 者尽快进 入角 色 ， 以便 更好 的配合 检查及 治疗 ； 对 文化层次低 、 适应能力差的老人 、 农村及外 地来 的患者 ， 多次 的讲解 ， 不厌其烦地耐心说 教 ， 尽快消除他们的生疏感。
超声引导下经皮肝穿刺微波治疗肝癌的护理
李某某卖的袋装面皮,陆续出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头昏、头痛、等症状,体温在37.8℃～39℃;6人住古交市中心医院治疗,4例在古钢矿区卫生所治疗,经抗菌、补液、对症治疗,患者有所好转,1例只有轻微腹痛未经治疗自愈。
至2007年8月18日19时止再未发现病例。
首发病例唐某某,女,35岁,四川省广源市人,现在古钢矿区打工,发病时间为18日16时左右,主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛等,体温为38.3℃。
后相同症状的病例陆续出现,至19时发现第11个病例后再未发现病例。
患者集中在古交市常安乡古钢矿区,全部是古钢矿区打工的民工,其中四川籍民工6例,陕西籍民工4例,贵州籍民工1例。
有明确进食史者11例,发病11例,其中男性8例、女性3例,最小年龄19岁、最大年龄56岁。
古交市中心医院住院6例,临床诊断为“腹痛原因待查、食物中毒?”;在古钢矿区卫生所治疗4例,临床诊断为“急性胃肠炎”。
1.2 进食情况 发病者均于18日11时至13时进食交城县西营镇大营村村民李某某卖的袋装面皮(包括两个调味包),进食量为每人1袋(约300g),未食用者没有发病。
1.3 潜伏期 最短3h,最长6h。
平均潜伏期5h(中位数)。
1.4 临床表现 主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕、头痛,体温在37.8℃～39℃。
2 卫生学调查卖面皮者李某某,男,40岁,交城县西营镇大营村村民。
无卫生许可证和健康证,几年来一直在交城县古洞道、古交市常安乡及古钢矿区卖豆制品和面皮,卖的豆制品和面皮都不是本人加工的,卖的面皮是于2007年8月17日19时在清徐县商业街春光路140号王建明新鲜面皮加工店批发20袋面皮,20时左右带回交城县西营镇大营村后冰箱冷藏保存。
次日早晨7时从冰箱取出用摩托车带出沿村叫卖,当日全部卖完。
其中在古钢矿区卖出17袋,在常安乡科头村卖出3袋,时间大约在10时至13时之间。
面皮用小塑料袋包装,和调料包混装,用木质方型盒存放,上面用花包布遮盖,不符合卫生要求。
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B超引导下经皮肝穿门静脉穿刺置管化疗治疗肝癌的护理体
会
肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，手术切除被公认为是治疗的最有效方法，但确诊时，70%的患者处于中晚期并合并门脉癌栓转移，很难进行手术治疗。
近年的研究显示，肝动脉—门
静脉短路存在，肝动脉栓塞术、化疗等方法难以使肿瘤完全坏死，而且门静脉分支主要所在
正是肿瘤生长最活跃之处，也是容易复发之处。
因此，门脉介入治疗应运而生。
我科自2010
年8月至今对近49例中晚期肝癌患者来用在B超引导下经皮肝穿门静脉穿刺置管化疗，取
得良好效果。
现将护理体会总结如下：
资料与方法
一、一般资料：49例患者男21例，女28例，其中原发性肝癌36例，继发性肝癌13例。
二、治疗方法：采用艾贝尔中心静脉置管在B超引导下经皮肝穿刺门静脉置入导管成功后，
持续22小时门脉泵入化疗药物，常用化疗药物有：5—Fu，奥沙利铂等。
三、治疗效果：治疗后患者肿瘤抗原指标均有不同程度下降，其中26例转为正常，复查B 超，CT显示瘤体有不同程度缩小。
护理
一、术前护理：
1、心理护理：由于是一种新方法，患者既充满希望又有很多担忧，且患者多为中晚期病人，充满恐惧悲观，护士要加强心理支持，向患者和家属讲解治疗的原理、方法、过程及目的、
介绍新技术的成功病例，告诉患者稳定的情绪、愉悦的心情、积极的配合可提高免疫功能、
降低治疗的副反应。
消除患者紧张恐惧心理，增加接受治疗的勇气和信心。
2、术前化验检查，出凝血时间、血小板计数以了解凝血功能及肝肾功等。
术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
3、患者多合并肝硬化，可于术前3—5天开始予保肝治疗及应用维生素K，饮食予高维生素，高碳水化合物，易消化饮食，提高营养状况，增加抵抗力。
二、术中配合：患者取左侧卧位或仰卧位，常规消毒、铺巾、选右侧腋中线第7肋—第9肋
之间为穿刺点，用2%利多卡因3ml行局部麻醉，B超引导下穿刺至门静脉主干分支处，回抽
有暗红色血液流出，确是针头位置沿导丝将艾贝尔中心静脉导管置入，病人的呼吸控制和操
作者穿刺动作要配合协调，右穿刺过程中对病人进行安抚与指导，观察病人的面色、呼吸、
脉搏变化，必要时监测血压，护士要多与病人交谈，分散注意力，疼痛严重时，适当减慢速度，动作轻柔，本组病例均顺利穿刺成功，无并发症发生，术毕妥善固定导管，并贴好管道
标识[1]。
三、术后护理：
1、一般护理：指导进食高蛋白、高热量、高维生素易消化半流质饮食，多食水果、蔬菜，
加强营养。
2、并发症观察及护理：
（1）腹腔内出血和肝包膜下出血，病人会出现腹痛、腹胀、血压下降、脉搏增快，甚至休克，需术后严格卧床12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，每30—60分钟测量血压、脉
搏并记录，连续4—5次，做好病人及家属的心理护理，如有出血应积极治疗，给予补液，或
输血、止血、保持有效循环血量，本组病人术前30分钟予生长抑素组慢滴及立止血静脉推注，减轻门脉张力，有效预防和降低出血现象，无一例病人发生出血情况[2]。
（2）门静脉主干内血栓形成，病人表现为门脉高压症状，护理时要做到保持导管通畅，每日向导官注入少量肝素盐水，采取减少血管内膜损伤的措施。
无病人出现门静脉主干内血栓形成。
（3）恶心、呕吐，与所用化疗药物有关，可在术中或术后短期出现，程度不同，可在1—2日后自行停止，需做好心理护理，严重者暂禁食并予对症处理。
有41例病人发生恶心、呕吐症状，32例于常规肌肉注射胃复安10毫克，9例于静脉推注恩丹西酮4—8毫克后症状缓解。
（4）术后血细胞及血小板下降，是由于化疗药物引起而非血栓所致，做好病人基础护理，预防各种因素的感染，由于局部化疗反应轻，极少发生血液系统严重并发症。
（5）肝功能损害，多数患者伴有肝硬化，术前术后应密切注意肝功能变化，术后继续使用保肝药物及维生素K，尽可能选择对肝功能损伤小的药物[3]。
（6）腹痛，由于穿刺刺激肝包膜使其张力增高及肿瘤坏死有关，表现为肝区钝痛、胀痛、呼吸时加重，有时放射至左肩背部，一般当天最明显，持续2—3天后逐渐缓解，应正确评估疼痛的性质及强度，根据患者的耐受力和感知程度进行心理护理，疼痛较剧时，在排除腹腔出血的基础上，可遵嘱使用止痛剂，但避免过多使用，本组病例有36例使用哌替啶肌肉注射。
（7）发热，主要由于肿瘤坏死后，部分吸收所致，本组体温未超过39℃，持续2—5天，属术后正常反应，一般不予特殊处理，也可适量使用退热剂，要鼓励患者多饮水，保持皮肤清洁、干燥，密切观察体温变化，多饮水还可减轻化疗药物对肾脏的毒害，同时观察尿量、颜色，每日尿量应在2000毫升以上。
小结
B超引导下经皮肝穿门静脉穿刺置管化疗操作安全、快捷、高效、创伤性小、施行简单、重复性强，为失去常规手术根治机会和肿瘤复发患者提供新的治疗选择，带来新的希望，可用于门静脉栓塞，门静脉化疗，门静脉造影，护理上要求护士做到宣教让患者及家属信任这项新的治疗方法，严密观察患者生命体征及各种并发症表现，及时发现及时相应处理，同时给予积极有效的情感支持，能使患者顺利完成治疗，提高生命质量。
参考文献：
[1]田敏肝胆胰外科护理中国协和医科大学出版社 2005.9：184—190.
[2]高海英经皮穿刺射频治疗肝脏肿瘤的护理。
（J）实用肝脏病杂志。
2007.10（5）341—342
[3]郭凤华 B超引导下经皮氩氮微创靶向治疗肝癌的护理配合（J）广东医学。
2008.9（9）1951—1952.。