甲状腺球蛋白偏低
甲状腺功能减退症
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内容简要
甲状腺的解剖及激素合成，贮存，转化过 程 甲减的临床表现，治疗原则 临床特殊类型的甲减的处理原则
定
义
简称甲减 是由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足 导致的全身代谢减低综合征
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患 病 率
约1%
女性较男性多见 随年龄增加而上升
妊娠时的替代剂量需要增加 30-50% 甲状腺癌术后的患者需要大剂量替代2.2µg/kg/天
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围场县医院
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服药方法
1.一般从25-50μg/天开始每1-2周增加
25μg直到达到治疗目标
2.缺血性心脏病者起始剂量宜小调整剂量宜 慢防止诱发和加重心脏病 3.原发性甲减患者L-T4T替代治疗： TSH 0.2-2.0 UIu/ml(0.27-4.2) 0.5-3.0(老年人）
病例分享3
患者女性，63岁，主诉：面色苍白，周身无力颜 面部及双下肢轻度浮肿住院。 就诊后行血红蛋白检查回报示：74 g/L，无明 显呕血，黑便史，粒系及血小板无明显降低，考 虑营养不良性贫血，给予静脉补充去白红细胞后 出院。2月后患者再次以贫血，浮肿住院。
行甲状腺功能检查回报示： TSH,15.34uIU/L,T4,2.0pmol/l
甲状腺球蛋白
甲状腺激素合成
甲状腺分泌的T4/T3=20：1
甲状腺是T4的唯一来源，20%T3由甲状腺分泌， 80%由T4在外周组织经过脱碘酶脱碘而成。 药物PTU,心得安，糖皮质激素，碘的复合物（ 胺碘酮，造影剂）抑制脱碘酶的活性，使T3降 低。
甲状腺激素的转运
正常甲状腺激素的储存率量大，激素转换率 只有1%/天。 甲状腺结合球蛋白 60-75%， TBG
甲状腺功能检查的正常值及临床解读
甲状腺功能检查的正常值及临床解读1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
正常参考值：～ ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：～12 ug/dl3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
甲状腺结合球蛋白是什么
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生活常识分享甲状腺结合球蛋白是什么
导语：甲状腺疾病是很常见的，这类疾病对身体影响比较大，自身有这样疾病后，需要及时的进行治疗，不过治疗甲状腺常见就是手术和药物，严重患者都
甲状腺疾病是很常见的，这类疾病对身体影响比较大，自身有这样疾病后，需要及时的进行治疗，不过治疗甲状腺常见就是手术和药物，严重患者都是要选择手术治疗，这样对彻底缓解疾病才会有帮助，那甲状腺结合球蛋白是什么呢，对此也是很多人不清楚的，下面就详细介绍下。
甲状腺结合球蛋白是什么：
甲状腺结合球蛋白(TBG)是人血浆中甲状腺激素的主要转运蛋白，分子量54000，肝内合成。
它包括395个氨基酸，四个门冬酰胺连接的寡聚糖链，结合70%人血浆中的T4、T3。
TBG基因位于X染色体的长臂上，由五个外显子组成，主要作用为甲状腺外T4和T3的贮存库和避免它们的肾清除。
甲状腺结合球蛋白(TBG)正常值：
参考值：15～34mg/L。
甲状腺结合球蛋白(TBG)临床意义：
异常结果：
(1)甲状腺功能减退症以外TBG增多：妊娠、雌激素治疗中、传染性肝炎、骨肿瘤、先天性TBG增多症、急性间歇性卟啉症等。
(2)甲状腺功能亢进症以外TBG减少：肾病综合征、肝硬化、转移性恶性肿瘤、先天性TBG缺乏症、雄激素治疗中，蛋白丧失性肠炎等。
需要检测的人：
肝功能异常者，甲亢，甲减者。
医学检验·检查项目：甲状腺结合球蛋白(TBG)_课件模板
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相关疾病：
多发性骨髓瘤、老年人甲状腺功能低下、 甲状腺激素抵抗综合征、慢性自身免疫性 甲状腺炎、甲亢合并妊娠、肾病综合征、 肝硬化、小儿原发性肾病综合征、甲亢、 妊娠合并甲亢。
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正常值： 参考值：15～34mg/L。
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相关检查： 唾液皮质醇、甲状腺球蛋白、促甲状腺激 素释放激素、甲状腺素结合球蛋白、总甲 状腺素、促甲状腺激素。
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临床意义：
(1)甲状腺功能减退症以外TBG增多： 妊娠、雌激素治疗中、传染性肝炎、骨肿 瘤、先天性TBG增多症、急性间歇性卟啉 症等。 (2)甲状腺功能亢进症以外TBG减 少：肾病综合征、肝硬化、转移性恶性肿 瘤、先天性TBG缺乏症、雄激素治疗中， 蛋白丧失性状腺结合球蛋白（TBG）
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别名： 甲状腺素结合球蛋白。
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简介：
甲状腺结合球蛋白是甲状腺激素的结 合载体，直接影响血清T3、T4的总含量， 测定血清甲状腺结合球蛋白常用来排除非 甲状腺功能紊乱所引起的T3、T4变化。进 一步提高甲状腺疾病的诊断率。
甲状腺球蛋白偏低的原因
甲状腺球蛋白偏低的原因
一、甲状腺球蛋白偏低的原因二、甲状腺球蛋白偏低怎么办三、甲状腺球蛋白偏低的危害
甲状腺球蛋白偏低的原因1、甲状腺球蛋白偏低的原因
1.1、球蛋白与人体的免疫力有关,先天或后天的免疫机能缺陷会引起球蛋白低的情况出现。
1.2、服用免疫抑制剂,造成免疫系统功能受到抑制而致使球蛋白偏低。
1.3、重型肝炎、失代偿期肝硬化、慢性活动性肝炎等疾病使得肝功能受到损伤,肝脏合成减少会出现球蛋白低的现象。
2、甲状腺球蛋白是什么
甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种大分子糖蛋白,是甲状腺滤泡内胶质的主要成分,合成的甲状腺激素以球蛋白形式储存在滤泡腔中。
在正常情况下,只有极微量的TG进入血液循环。
3、甲状腺球蛋白检查前后的注意事项
检查前:前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果,检查前禁食12小时,取新鲜血液送检。
检查时:应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。
4、甲状腺球蛋白的相关疾病
产后甲状腺炎,放射性甲状腺炎,结节性甲状腺肿,亚临床甲状腺功能亢进,甲亢合并妊娠,甲状腺炎,急性化脓性甲状腺炎,慢性自身免疫性甲状腺炎,小儿无甲状腺性克汀病,小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
甲状腺球蛋白偏低怎么办1、如发现抗甲状腺球蛋白抗体降低,这通常是甲状腺炎的表现。
抗甲状腺球蛋白抗体是甲状腺炎引起的自身抗体,是慢性淋巴细。
甲状腺球蛋白偏低是什么原因
甲状腺球蛋白偏低是什么原因
一、甲状腺球蛋白偏低二、甲状腺功能低下食疗事项三、甲状腺球蛋白抗体过高
甲状腺球蛋白偏低1、甲状腺球蛋白偏低的原因
放射性损伤，用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。
实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。
另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
碘和TSH，摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。
如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。
相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量最高的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。
其他甲状腺病变，临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。
以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型,仅2～5%为乳头状瘤。
2、甲状腺球蛋白低的治疗
暂时考虑为甲减的可能性较大!可以使用附子10g,白术5g,元胡10g,香附10g,肉桂10g,车前子5克,人参10g煎服治疗,效果较好,建议选用。
在饮食上,提倡饮食清淡,多食富含维生素C的新鲜瓜果和蔬菜,选择富含必需氨基酸的优质的植物性蛋白,尽量不要食用辛辣刺激性的食物,适量运动,加强身体素质,应保持平和心态,不要自寻烦恼,平时注意保持大便通畅,对疾病的缓解具有较好的效果。
3、什么是甲状腺。
甲减 诊断标准
甲减诊断标准
一、血清甲状腺激素水平降低
甲减患者的血清甲状腺激素水平通常会降低，包括总T4（TT4）、游离T4（FT4）以及总T3（TT3）和游离T3（FT3）。
这些指标的降低是甲减诊断的重要依据之一。
二、促甲状腺激素（TSH）水平升高
促甲状腺激素（TSH）是由垂体分泌的一种激素，其主要作用是促进甲状腺分泌甲状腺激素。
在甲减的情况下，由于甲状腺激素分泌减少，TSH水平会升高。
因此，TSH水平的升高也是甲减诊断的重要依据之一。
三、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是两种常见的自身抗体，它们与甲状腺功能减退的发病机制密切相关。
在甲减患者中，这两种抗体的阳性率较高。
因此，TPOAb和/或TgAb 的阳性也是甲减诊断的重要依据之一。
四、典型的甲状腺功能减退症状
甲状腺功能减退患者通常会出现一些典型的症状，如怕冷、乏力、记忆力减退、皮肤干燥、面部水肿等。
这些症状的出现可以帮助医生判断患者是否患有甲状腺功能减退。
五、对于新生儿甲减，TSH＞9mU/L，T4＜7pmol/L即可诊断
对于新生儿甲减的诊断，通常根据TSH和T4的水平来判断。
如
果新生儿的TSH＞9mU/L，且T4＜7pmol/L，那么就可以诊断为新生儿甲减。
综上所述，甲减的诊断需要综合考虑多个方面的因素，包括血清甲状腺激素水平、TSH水平、抗体状态以及症状表现等。
血清甲状腺球蛋白测定及其临床价值
血清甲状腺球蛋白测定及其临床价值【摘要】甲状腺球蛋白（H T g）是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，血清Tg测定对DTC复发或转移的诊断和监测治疗效果有重要意义。
分化型甲状腺癌术前血清 H T g 水平可明显升高，但特异性不高。
而分化型甲状腺癌经手术切除和131 I 治疗后，血中的H Tg应完全消失，或处于极低水平，当 H T g 水平升高，通常提示DT C 复发或移。
但是，HTg 的检查受多种因素影响，其中T g Ab 的干扰是临床上最常见的问题。
本文对分化型甲状腺癌患者血清T g 检测与临床结果分析时应注意的若干问题进行了简要综述。
【关键词】甲状腺球蛋白；分化型甲状腺癌；甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白（T g）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，可作为DTC患者治疗后随访的重要参考指标。
但 T g 检测受多种因素影响，临床医师在判断其检测结果及分析其临床价值时，应全面考虑影响 T g 的各种因素。
1、.H T g 与 T SH 浓度的关系T SH 由腺垂体分泌，作用于甲状腺，可促进 HT g 与甲状腺激素的合成和分泌。
当 T SH 浓度稳定在正常或略低于正常水平时，H T g 浓度升高提示复发或转移。
当 T SH 处于高水平时，Tg 可增加 10 倍以上[1]。
T SH 浓度低下时，T g 值对判断肿瘤复发或转移可能不够敏感，故停L- T 4 前测定的低 T g 值，并不能排除 DT C 转移的可能。
2006 年美国甲状腺学会甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南指出在甲状腺激素抑制 T SH 分泌期间检测 T g 无法检出少量的残留肿瘤。
需停用 L- T 4 治疗数周，待血清 T SH 升高后再测定 T g。
当停用 T 4 后，T SH 被刺激情况下检测 T g < 2ng/ ml，且131 I- WBS 阴性，则复发或转移可能性小；停用 T 4 后，T g >2ng / ml，应进一步寻找复发或转移灶。
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甲状腺肿大有什么病因
广州中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科。
作为华南地区最早创建的国立家庭医生甲状腺专家门诊之一。
拥有百年医学传承历史背景、医疗技术全面快速发展的甲状腺专家门诊。
中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科位于国际中心城市——广州，是国立中山医科大学直属专家门诊；主要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病。
是中国权威院、校合一集科研、教学、临床于一体的甲状腺疾病诊疗机构；被国家卫生部设立为权威甲状腺诊疗中心、全国甲状腺医师资格培训基地、医学科研重点保护单位。
在临床方面，甲状腺肿大是比较常见的。
众所周知，甲状腺是我们身体最大的一个内分泌腺。
如果我们的甲状腺发生了疾病，那么我们的整个内分泌都会出现失调现象。
今天我们就一起来了解一下甲状腺肿大疾病的常见病因是什么：
1、碘缺乏和高碘致甲状腺肿：碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。
青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因。
2、皆可增加甲状腺素的需要，造成碘的相对缺乏。
当环境缺碘、血液中无机碘的浓度降低时，甲状腺组织增生，并增强其摄碘功能，尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘，以保证合成足量的甲状腺激素，供给机体组织的生理需要。
但是当缺碘严重时，这种代偿机制仍不能维持正常的甲状腺功能，甲状腺则优先分泌需碘量较少而活性较强的T3，而T4合成降低。
3、先天性甲状腺激素合成缺陷：甲状腺激素在合成过程中需要多种特殊酶的催化作用才能完成。