急危重症护理学考试重点

识别和启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、基础及高级急救医疗服务、高级生命维持和骤停后护理
14.心肺复苏的流程。P88
①在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停
②启动急救反应系统
③胸外按压
④开放气道
⑤人工通气
15.除颤的注意事项。P315
1)除颤前注意正确识别心电图，以正确选择除颤方式。
2)电极板放置部位要准确；如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。
(1)阿托品:可与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，阻断乙酰胆碱作用，能有效解除或减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，改善呼吸中枢抑制。其对烟碱样症状和呼吸肌麻痹所致的周围性呼吸衰喝无效，对胆碱酯酶复活亦无帮助。根据病情每10~ 30分钟或1~2小时给药一次， 直至毒曹碱样症状消失或患者出现“阿托品化”表现，再逐渐减量或延长间隔时间。“阿托品化” 表现包括:
3)导电糊涂抹均匀，两块电极板之间距离超过10cm。不可用耦合剂代替导电糊。
4)电极板与患者皮肤密切接触，两极板之间的皮肤保持干燥，避免灼伤。
5)放电前一定确保任何人不得接触患者、病床及患者接触的物品，以免触电。
6)除颤仪开机时，默认心电示波为P导联，操作者可根据实际情况需要，将导联进行调节。
16.溺水的处理。P175
（1）即刻护理措施
①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。
③建立静脉通路。
（2）输液护理对淡水淹溺者，应严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺水肿。对海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时按医嘱输入5%葡萄糖和血浆液体等，切忌输入生理盐水。
3利多卡因
4镁剂
5碳酸氢钠
6阿托品
7类固醇
5.急救绿色通道的范围是什么？P17
急救绿色通道的范围:急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不仅限于以下急诊患者:
①各种急危重症患者:休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者;
②无家属陪同且需急诊处理的患者;
10.简述中心静脉压监测临床意义。P235
小于2~ 5cm H2O表示右心房充盈不良或血容量不足;大于15 ~ 20cm H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。CVP监测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的意义，可作为指导临床治疗的重要参考。但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。
11．有创机械通气相对禁忌症有哪些。P344
③批量患者，如外伤、中毒等。
6.PQRST公式描述。P71
PQRST是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。其中P (provoke): 诱因，即疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素；Q ( quality):性质，即疼痛的性质，如绞痛、钝痛、针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛等; R ( radiation):放射，有无放射，放射部位;S (severity): 程度，疼痛的程度如何，可应用疼痛评估工具( 如0~ 10数字评分法)进行评估;T (time):时间，疼痛开始、持续、终止的时间。急诊分诊护士亦可运用眼、耳、鼻、手等感官配合快速收集患者的客观资料。
①瞳孔较前扩大;
②颜面潮红;
③皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干;
④肺部湿罗音消失;
⑤心率增快。
护理上应注意:
①"阿托品化”和阿托品中毒的剂量接近，因此使用过程中应严密观察病情变化，区别“阿托品化”与阿托品中毒。
②阿托品中毒时可导致室颤，应予以预防，给予充分吸氧，使血氧饱和度保持在正常水平。③注意观察并遵医嘱及时纠正酸中毒，因胆碱酯酶在酸性环境中作用减弱。
④大量使用低浓度阿托品输液时，可发生血液低渗，致红细胞破坏，发生溶血性黄疸。
③P ( pulsation):监测心泵功能，监测心电和血压等。如发现心搏骤停者，应立即心肺复苏。多发伤患者除低血容量休克外，亦要考虑到心源性休克，特别是伴有胸部外伤的多发伤，可因气胸、心肌挫伤、心脏压塞、心肌梗死或冠状动脉气栓而导致心脏衰竭。有些患者低血容量休克和心源性休克可同时存在。针对病因给予胸腔闭式引流、心包穿刺以及控制输液量或应用血管活性药等措施。
（5）做好心理护理消除惠者的焦虑与恐惧心理，解释治疗措施及目的，使其能积极配合。对自杀淹溺的患者应尊重其隐私，注意引导他们正确对待人生、事业、他人等，提高其心理承受能力。
17.有机磷中毒的处理。P195
（1）即刻护理措施维持有效通气功能，如及时有效地清除呼吸道分泌物、正确维护气管插管和气管切开、正确应用机械通气等。
②中心复温法：低体温严重者，除体表复温外，也可采用中心复温法，如采用加温加湿给氧、加温静脉输液(439C)等方法。有条件可采用体外循环血液加温和腹膜透析。
（4）密切观察病情变化观察血压、心率(律)、脉搏、呼吸、意识和尿液的变化。观察有无咳痰，痰的颜色、性质，听诊肺部哕音及心率、心律情况。有条件者行中心静脉压(CVP)监测，将CVP、动脉压和尿量三者结合起来分析、指导输液治疗。
1.心电监护的意义P233
1持续观察心电活动。
2持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常。
3观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱
4监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据。
5判断起搏器的功能
2.CO中毒的急救原则有哪些？P201
1现场急救迅速将或者转移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者摆成侧卧位，避免呕吐物误吸。给予高流量、高浓度的现场氧疗。
生殖系统
骨骼与肌肉
8.多发伤的处理，包括各个系统的P110
整个过程中可以按VIPCO程序进行抢救:
①V (ventilation):保持呼吸道通畅，通气和充分给氧。
②I(infusion):迅速建立静脉通路，保证输液、输血，扩充血容量及细胞外液等抗休克治疗。对已有休克症状患者迅速建立多个静脉通道，开始液体复苏、
吸引指征:
①在气管导管内看见明显分泌物。
②患者频繁或持续呛咳。
③听诊在气管和支气管处有明显痰鸣音。
④呼吸机流速-时间曲线呼气相出现震动。
⑤呼吸机出现高压或低潮气量报警。
⑥可疑分泌物引起的SpO2降低。
⑦患者突发呼吸困难等。
4.心肺复苏时常用的急救药品有？P94
1肾上腺素（是CPR的首选药物）
2胺碘酮
（3）复温护理复温速度要求稳定、 安全。复温的方法有:
①体表复温法:迅速将低体温者移入温暖环境，脱掉衣服、鞋袜，采取全身保暖措施。加盖棉被或毛毯，用热水袋(注意不要直接放在皮肤上，用垫子、衣服或毯子隔开，以防烫伤)放腋下及腹股沟，有条件者用电毯包裹躯体，用热辐射(红外线和短波透热)进行复温等，也可将冻伤者浸入40 ~ 429C温浴盆中，水温自34~ 3S9C开始，5~ 10分钟后提高水温到429C,待肛温升到349C，患者呼吸和心跳规则，停止加温。如患者意识存在，可给予温热饮料或小量酒，静脉滴注加温10%葡萄糖，有助于改善循环。
7.初级评估包括哪些内容，其他各级评估的内容。P75
（1）初级评估：ABCDE的评估
1气道及颈椎（A）
2呼吸功能（B）
3循环功能（C）
4神志状况（D）
5暴露患者/环境控制（E）
（2）次级评估：
①问诊
②生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压，脉搏血氧饱和度）
精神
脑
眼、耳、鼻、喉
心脏
③重点评估胸、肺
肠、胃
泌尿系统
（2）洗胃护理①洗胃要及早、彻底和反复进行，直到洗出的胃液无农药味并澄清为止。②若不能确定有机磷杀虫药种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。③敌百虫中毒时应选用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。④洗胃过程中应密切观察患者生命体征的变化，若发生呼吸、心搏骤停，应立即停止洗胃并进行抢救。
（3）用药护理
2急诊科救治首先是高流量、高浓度氧疗和积极的支持治疗，包括气道管理、血压支持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质平衡失调，合理脱水。纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要脏器（脑、心、肺、肾）功能失调。当严重低氧血症持续，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改善时，应及时行气管插管。
3.有创通气吸痰指征有哪些？P348
①肺大疱和经引流的气胸。
②低血容量性休克未补充血容量。
③严重肺出血。
④气管-食管瘘等。
12.急诊护理评估思维特点有哪些？P79
①时效性
②针对性
③动（1）院内心脏骤停：
监测和预防、识别和启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、高级生命维持和骤停后护理
（2）院外心脏骤停：
④C Contolbldin)控制出血。
⑤O(operatin):急诊手术治疗。严重多发伤手术处理是创伤治疗中的决定性措施，而且手术控制出血是最有效的复苏措施。危重患者应抢在伤后的黄金时间（伤后1小时）内尽早手术治疗。
9.急诊分诊流程包括哪些步骤P70
1分诊问诊
2测量生命体征
3体格检查
4分诊护理
5分诊记录