急危重症护理学 复习 知识点汇总
急危重症护理学考点
急危重症护理学名词解释✓1.急危重症护理学:是以挽救患者的生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学和护理学知识为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合应用性学科。
✓2.急救医疗服务体系EMSS:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救护和各专科的“生命绿色通道“为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中转运救护，急诊科和ICU 负责院内救护。
3.院前急救:又称院外救护或现场救护，是指在进入医院前对各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾害，事故等伤病者进行现场救护转运及途中监护的统称。
即在患者发病或受伤开始到医院就医之前的这一阶段的救护。
✓4.急救半径:是指急救中心（站）所承担院前急救服务区域的半径，市区内不应超过5km，农村则不超过15km。
✓5.反应时间:是指急救中心（站）接到120呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。
✓6.急救绿色通道:即急救绿色生命安全通道，是指对急危重症患者一律实行优先抢救，优先检查和优先住院的原则，医疗相关程序按情况补办。
✓7.重症监护病房:又称加强监护病房，是指受过专门培训的医护人员，应用现代医学理论，利用先进的医疗仪器设备和先进的诊疗护理技术，对危重症患者进行集中监测，强化治疗及护理的一种特殊场所。
✓8.心搏骤停:是指由于各种原因（急性心肌缺血、电击、急性中毒）引起的心脏突然停止不动，有效泵血功能消失，导致全身组织器官严重缺血、缺氧。
✓9.心肺脑复苏:是通过机械、生理和药理学方法，是心搏和呼吸停止患者恢复生命体征的急救医疗措施。
✓10.基础生命支持:又称初期复苏或现场急救，是指在患者发生心搏骤停的现场，由最初目击者通过徒手操作维持人体生命体征最基础的需要。
✓11.心脏电复律:是用除颤器产生高能脉冲电流通过胸壁或直接作用于心脏，消除各类快速心律失常，使心脏恢复为窦性心率的方法。
12.中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下会损伤组织、器官的正常生理功能，使之发生严重障碍，出现一系列症状和体征。
急危重症护理学重点
1.现场评估：①快速评估造成事故、伤害及发病的原因，有否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境。
②快速评估危重病情，包括对意识、呼吸、气道、循环等几方面进行评估。
意识：先判断神志是否清醒，如对病人呼唤、轻拍面颊，推动肩膀时，病人会有睁眼或有肢体运动等反应。
气道：保持气道通畅是呼吸的必要条件。
如有病人有反应但不能说话，咳嗽，出现呼吸困难，可能存在气道梗阻。
呼吸：一看（胸廓有无起伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有无气流感）。
循环：常规触摸桡动脉，如未触及，应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。
桡动脉触摸不清，说明收缩压<80mmHg。
2.转用工具的特点：①担架转运：较舒适平稳，一般不受道路、地形限制，速度慢、人力消耗大，而且受气候条件的限制。
②汽车转运：速度快，受气候条件影响小，但易发生晕车、出现恶心、呕吐，甚至加重病情。
③轮船、汽艇转运：轮船运送平稳、但速度慢，遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船。
汽艇运送速度快，一般用于洪涝灾害时的运输工具。
④飞机转运：速度快、效率高、平稳，不受道路、地形的影响。
但对肺部病变、肺功能不全的病人不利。
3.急诊科的任务：①接受紧急就诊的各种病人；②接受院外救护转送的伤病员；③负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救工作；④承担灾害、事故的急救工作；⑤开展急救护理的科研与培训。
4.急诊护理工作的特点：急、忙、杂。
5.ICU控制感染：①ICU病室应设单间用以收拾严重创伤、感染及免疫力低下的病人，应有较好的空气净化装置，入口处铺设吸尘胶垫；②限制人员出入；③严格更衣、换鞋制度；④养成勤洗手习惯，病室内应有洗手池，最好是感应水龙头，查房时使用免洗手部消毒剂；⑤保持创面、穿刺和插管部位无菌；⑥力求使用一次性医疗护理用品；⑦严格执行消毒隔离制度；⑧重视室内卫生；⑨限制预防性应用抗生素，合理应用抗生素；⑩引流液和分泌物常规并反复做培养；(11)每日早、晚两次清洁口腔，漱口或口腔护理。
急危重症护理学—知识点总结(三)
急危重症护理学—知识点总结（三）第七章心搏骤停与心肺脑复苏心搏骤停CA：是指心脏有效射血功能的突然终止，是心源性猝死的最主要原因。
心搏骤停时的常见心律失常室颤，（80%～90%）无脉性室性心动过速，心脏静止无脉性电活动脑组织对缺血缺氧最敏感，心脏停搏60秒左右可出现瞳孔散大，停博4～6分钟，脑组织即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。
心脏骤停常见的病因心源性（冠心病是导致成人心搏骤停最主要的病因，80%的心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起的）非心源性心搏骤停的临床表现典型三联征包括：突发意识丧失，呼吸停止和大动脉搏动消失。
意识突然丧失，可伴有全身短暂性抽搐和大小便失禁，随即全身松软大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉搏动呼吸停止或叹息样呼吸，继而停止面色苍白或青紫双侧瞳孔散大心肺复苏CPR：是指针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒和挽救生命的目的。
基础生命支持BLS：又称初级心肺复苏CPR，是指采用徒手和（或）辅助设备来维持心搏骤停患者的循环和呼吸的最基本抢救方法。
叫—叫伤员叫—呼救C—胸外按压A—开放气道B—人工呼吸D—电除颤BLS的基本步骤在安全情况下，快速识别和判断心博骤停启动急救反应系统胸外按压开放气道人工通气高质量心肺复苏的要点保证按压频率和按压深度：频率100～120次/分（15～18秒完成30次按压），按压深度至少为5cm，但不超过6cm。
按压期间，保证胸廓完全回弹尽量减少胸外按压中断不要过度通气按压与通气之比：30：2。
双人心肺复苏，按压/通气比15：2。
开放气道的方法：仰头抬颏/颌法：适用于没有头和颈部创伤的患者托颌法：适用于疑似头、颈部创伤者。
除颤是终止室颤最迅速、最有效的方法。
除颤双相波能量为120～200J。
使用单相波除颤仪时，除颤能量为360J。
急危重症护理学知识点总结
急救护理学1、市区急救的反应时间是15分钟2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18（1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书（8）、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在ICU7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。
急危重症护理学知识点汇总-2023年个人用心整理
急危重症护理学一、名解1、P3-急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。
2、P5-院前急救：是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括现场的医疗救护、运送和途中监护等环节。
3、P9-心搏骤停：指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。
4、P10-心肺复苏（CPR）：指针对心搏、呼吸骤停所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并最终恢复心脏自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。
心肺脑复苏（CPCR）：使心搏、呼吸骤停的病人迅速恢复循坏、呼吸和脑功能的抢救措施。
完整的CPCR包括三个环节：基础生命支持（BLS）、高级心血管支持（ACLS）和心搏骤停后的综合治疗（PLS）。
5、P28-淹溺：指人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道或肺泡，或反射性喉痉挛引起窒息和缺氧，若抢救不及时可造成呼吸和心搏骤停而死亡。
6、P31-中暑（又称急性热致疾病）：在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质平衡失调引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征。
7、P32-热射病：是一种致命性疾病，以高热（直肠温度≥41℃）、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。
8、P61-中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下，与体液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征。
9、P88-ICU（重症监护室）：专门收治危重症并给予精心监测和精确治疗单位了解：P88-综合ICU：是一个独立的临床业务科室，受医务部直接管辖，收治来自各科室的危重病人。
急危重症护理学知识点总结(一)
急危重症护理学第一章概述急危重症护理学急危重症护理学：是以挽救患者生命，提高抢救成功率，促进患者康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合应用性学科。
1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。
20世纪50年代初期，北欧发生了脊髓灰质炎大流行，辅以铁肺治疗，配合相应的特殊护理技术，是世界上最早运用于监护呼吸衰竭患者的“监护病房”。
1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。
1983年危重病医学成为美国医学界一门最新学科。
20世纪80年代，各地相继成立了专科或综合监护病房。
北京协和医院在1982年设立了第一张ICU病床，1984年正式成立了作为独立专科的综合性ICU。
1983年急诊医学被卫生部和教育部正式承认为独立学科。
1985年国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生点。
1988年第二军医大学开设了国内的第一门《急救护理学》课程。
成为急诊护士的条件：具有护理学士学位，取得注册护士资格证，有急诊护理工作经历，参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格证认证考试。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理急救医疗服务体系EMSS：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房ICU救治和各项专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。
EMSS在概念上强调急诊的即刻性，连续性，层次性和系统性。
院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
院前急救的任务及工作范围为院外呼救的患者提供院前急救突发公共卫生事件或灾害事故发生时的紧急救援执行特殊任务似的救护值班普及急救知识和技能通讯网络中的枢纽任务院前急救的模式，独立型，指挥型，院前型，依托型和附属消防型。
急危重症护理学—知识点总结(六)
急危重症护理学—知识点总结（六）第十三章危重症患者评估与系统功能监测第一节危重症患者的评估一、病情危重程度的评估：如急性生理与慢性健康评分（急性生理评分、慢性健康状况评分、年龄评分三部分组成）评分范围为领导71分，得分越高，患者病情危重程度越重。
二、意识障碍的评估（一）昏迷的评估：icu最常使用的昏迷评估方法为格拉斯哥昏迷评分（GSC），包括运动能力、语言能力、语言能力三方面。
总分为15分，分值越高，提示意识状态越好。
13—14分为轻度障碍；9—12分为中度障碍；3—8分为重度障碍。
（二）谵妄的评估：目前ICU常用的谵妄评估量表为ICU意识模糊评估法（CAM—ICU）三、疼痛的评估患者的主诉是疼痛评估的金指标，通过主诉进行疼痛评估方法有脸谱法、数字评分法等。
不能对疼痛进行主观表达，可用重症监护疼痛观察工具（CPOT）来进行疼痛评估。
总分为0—8分，分值越高，疼痛程度越高。
四、营养风险的评估危重症营养风险评分（NUTRIC）是目前最佳的危重症患者营养评分系统。
当NUTRIC评分>=5分时说明患者存在营养风险。
五、镇静的评估目前ICU常用的镇静评估工具有Ramsay评分、Richmond烦躁—镇静评分（RASS）等。
RASS，是目前评估ICU成年患者镇静深度最可靠的评估工具，RASS的评分范围为-5—+4分，最佳镇静目标为-2—0分。
六、护理风险的评估（一）深静脉血栓风险的评估静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估工具为患者的VTE危险分层提供评估标准。
（二）压疮风险评估目前ICU常用的压疮风险评估工具有：Braden量表、Cubbin和Jackson量表、Norton量表、Waterlow压疮危险因素评估量表。
第二节心血管系统功能监测一、无创监测（一）无创血流动力学监测1.无创动脉血压监测2.无创心排血量监测：心排血量（CO）是指一侧心室每分钟射出的血液总量，正常值为4—8L/分（二）心电图监测：心电示波监测是ICU最常用的心电图检测方法。
急危重症护理学重点知识
急危重症护理学重点知识一、名词解释1、急救医疗服务体系(EMSS)是集院前急救，院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
2、院前急救也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称。
3、心搏骤停(CA）是指心脏有效射血功能的突然停终止，是心脏性猝死的最主要原因。
4、心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒和挽救生命的目的。
5、基础生命支持(BLS），又称初级心肺复苏，是指采用徒手和(或)辅助设备来维持心搏骤停患者的循环和呼吸的最基本抢救方法。
其关键要点包括胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤。
(CABD，填空)6、呼吸困难是指患者主观感觉“空气不足”或“呼吸费力”、客观上表现为呼吸运动费力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动、并且可伴有呼吸频率、深度、节律的改变。
7、急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃、继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI) 和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)；二、判断、填空、选择1、在1854~1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护、使死亡率下降到2%。
2、危重症护理真正得到发展始于20世纪50年代初期。
3、法国是最早组建EMSS的国家。
4、我国EMSS起源于抗日战争和解放战争时对伤员的战地初级救护和快速转移。
5、通讯、运输和医疗(急救技术）被认为是院前急救的三大要素。
6、各种抢救药品、物品要实行”四定“，既定数量、定地点、定人管理、定期检查。
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一名词解释１急危重症护理学:就是以挽救患者生命、提高抢救得成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目得，以现代医学科学，护理学专业理论为基础,研究危重症患者抢救、护理与科学管理得一门综合性应用学科。
2、心脏性猝死：就是指急性症状发作后一小时内发生得以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起得死亡。
3、复合伤：就是指两种以上得致伤因素同时或相继作用于人体所造成得损伤。
４、淹溺：又成溺水,就是人淹没于水或其她液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道与肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛,引起窒息与缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于得一种急危状态。
5、多器官功能障碍综合征：就是指在多种急性致病因素所致机体原发病变得基础上，相继引发2个或２个以上器官同时或序贯出现得可逆性功能障,其恶化得结果就是多器官功能衰竭。
６、中暑：就是指人体在高温下，由于水与电解质丢失过多,散热功能障碍所引起得以中枢神经系统与心血管功能障碍为主要表现得热损伤性疾病。
二简答题1、心肺复苏效果得判断①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复②自主呼吸出现：如果复苏有效,自主呼吸亦可能恢复③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩④面色及口唇：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润⑤神志：复苏有效：复苏有效,可见患者有眼球活动。
睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机,张力增加.阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥,腺体分泌减少，无汗,口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快3、ICU感染得原因:➢病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加；➢感染患者相对集中，病种复杂;➢各种侵入性治疗、护理操作较多;➢多重耐药菌在ICＵ常驻４、中心静脉压得正常值及其临床意义◆正常值：5～12㎝H２O◆临床意义:小于2~５㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足;大于１５~2０㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。
ＣVＰ检测对了解循环血量与右心功能具有十分重要得意义，可作为指导临床治疗得重要参考。
但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。
三填空１、扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。
使用过程中应每隔0、5～1小时放松一次,每次放松2~3分钟。
2、损伤分为开放性损伤、闭合性损伤３、低血糖症:就是有多种原因引起得以静脉血浆葡萄糖浓度低于正常值状态，临床上以交感神经兴奋与脑细胞缺糖为主要特点得综合征。
一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2、８mmol/Ｌ作为低血糖症得标准。
糖尿病患者在药物治疗过程中发生血糖过低现象,血糖水平小于等于3、9ｍmｏl/Ｌ作为低血糖症得标准。
4、毒物得吸收主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血管等途径进去人体。
5急救设备得四定:定数量、定地点、定人管理、定期检查6、急诊科得特点:急危症症患者集中、随机性强、患者发病急、病情重、变化快、死亡率高、易发生医疗纠纷１、急救医疗服务体系（EMSＳ）：就是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治与各专科得生命绿色通道为一体得急救网络，即院前急救负责现场急救与途中救护,医院急诊科与IＣU负责院内救护.ＥMＳS包括:完善得通讯指挥系统、现场急救知识,有监护与急救装置得运输工具,高水平得医院内急救服务机构与重症监护单元。
２、院前急救,也称院外急救,就是指在医院之外得环境中对各种危及生命得急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护得统称，即从患者发病或受伤开始到医院就就医前这一阶段得救护。
院前急救三大要素：通讯指挥系统、现场急救组织、运输工具３、ICＵ病室室温24±１、5℃湿度 55％~6５%，有条件得ICＵ装配气流方向从上到下得空气净化系统４、IＣＵ收治范围P235、检伤分类标志:红色代表危重伤，第一优先;黄色代表中重伤，第二优先;绿色代表轻伤，第三优先;黑色代表致命伤６、评估:在3～5分钟内完成分诊级别得确定。
７、心搏骤停常见得心律失常:室颤、无脉型室性心动过速、心脏停止、无脉型电活动８、冠心病就是导致成人心搏骤停得最主要原因。
室颤就是冠心病患者猝死得最常见原因.９、心搏骤停得典型三联征包括：突发意识丧失、呼吸停止与大动脉搏动消失1０、心肺复苏：就是针对心脏、呼吸停止所采取得抢救措施，即应用胸外按压形成暂时得人工循环并恢复心脏自主搏动与血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒与挽救生命得目得.脑复苏：就是心肺功能恢复后,主要针对保护与恢复中枢神经系统功能得治疗,其目得就是在心肺复苏术得基础上,加强对脑细胞损伤得防治与促进脑功能得恢复，此过程决定患者得生存质量.1１、心肺复苏术主要有三部分组成:基础生命支持、高级心血管生命支持、心搏骤停后得治疗。
１２、基础生命支持关键要点包括：胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤（C-A-B—D)１3、胸外按压得部位:胸骨正中，胸骨得下半部,相当于男性两乳头连线之间得胸骨处.婴儿按压部位在两乳头连线稍下方得胸骨处。
保证按压频率与按压深度：按压得频率为10０～2００次/分;按压深度至少为5厘米,但不超过6厘米.14、肾上腺素就是CＰR得首选药1５、脑复苏就是心肺复苏得目得。
16、脑复苏目标温度管理：目标温度选定在32～36℃之间17、创伤得含义可分为广义与狭义。
广义得创伤也称为损伤１8、多发性创伤:简称多发伤,系指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上得解剖部位得损伤，其中至少一处损伤危及生命.19、心电图就是早期快速识别AＣS得重要工具。
（ACS：急性冠脉综合征)２０、心肌肌钙蛋白I/T（cTｎＩ／Ｔ)就是诊断心肌梗死得特异性高、敏感性好得生物性标志物。
２1、急性左心衰得监测与处理p1３5选择22、房颤：Ｐ波消失，代之以形态、间隔及振幅均绝对不规则得f波，频率３5０～６00次/分;R～R间期绝对不等，心室率通常在1００～１60次/分；ＱRＳ波群形态一般正常室性心动过速：心电图表现为3个或3个以上得室性期前收缩连续出现，宽大畸形ＯRS波群,时限超过０、12秒；ST-T 波方向与ORS波主波方向相反，心室率通常为10０～２50次/分心室颤动：心电图表现为P波、ＯRＳ波、T波均消失，呈形态、振幅各异得不规则心电图波形，频率约为２５０～５０0次/分23、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒就是由于体内胰岛素活性重度缺乏，及升糖激素不适当增高引起糖、脂肪与蛋白质代谢紊乱,以致水，电解质与酸碱平衡失调,出现高血糖，酮症,代谢性酸中毒与脱水为主要表现得临床综合征。
24、低血糖症：就是由于多种原因引起得以静脉血浆葡萄糖（简称血糖)浓度低于正常状态，临床上以交感神经兴奋与脑细胞缺糖为主要特点得综合征。
交感神经过度兴奋症状：心悸、出汗、紧张、焦虑中枢神经系统症状：主要为脑功能障碍症状,表现为注意力不集中、思维与语言迟钝、头晕、视物不清等25、重症中暑包括:热痉挛、热衰竭、热射病２6、溺水：根据浸没得介质不同,分为淡水淹溺与海水淹溺27、高原病：头痛就是急性高原反应最常见得症状；高原肺水肿就是最常见且致命得高原病28、洗胃➢适应症:➢禁忌症:吞服强腐蚀性毒物；正在抽搐、大量呕吐者；原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者➢洗胃液得选择:对吞服强腐蚀性毒物者,可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠黏膜29、有机磷中毒临床表现：➢毒蕈碱样症状：又称Ｍ样症状，出现最早，主要就是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛与腺体分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流诞、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）支气管痉李与分泌物增加、咳嗽、气促等,严重患者可出现肺水肿.此类症状可用阿托品对抗。
➢烟碱样症状：又称N样症状，就是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，持续刺激突触后膜上烟碱受体所致。
临床表现为颜面、眼睑、舌、四肢与全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。
患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感,后期可出现肌力减退与瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。
乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起血压增高、心跳加快与心律失常。
此类症状不能用阿托品对抗.➢中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆破刺激后可有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐与昏迷等表现,部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。
3０、氧疗能加速血液CＯHb解理与一氧化碳排出,就是治疗一氧化碳中毒最有效得方法。
一般高压氧治疗每次1～2小时,1~２次/日３1、血清钾:〈2、8mmol／Ｌ;＞6、2mｍol/L血清钠：＜120mmol/L；〉160mmol/L32、ICU最常使用得格拉斯哥评估方法为格拉斯哥评分法(GCS)33、意识障碍分为:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷四个级别。
３4、肠内营养得并发症主要分为感染性并发症、机械性并发症、胃肠道并发症与代谢并发症感染性并发症以吸入性肺炎最常见,就是肠内营养最严重与致命得并发症,易发生误吸3５、肠外营养每日更换输注管道，营养液在24小时内输完.36、机械通气得目得:改善通气功能、改善换气功能、减少呼吸功耗论述患者,男性,55岁，于2小时前在家中搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐,家人立即呼叫“1２0”急救。
（１)“1２0”急救人员在院前应该采取哪些救护措施?（2）患者转入医院急诊后,您作为接诊护士应该立即开展哪些救护措施？(3）12导联心电图显示为V１～Ｖ6导联ST段均抬高0、2mV以上，该患者发生了什么情况?针对此病情您应该配合医生采取哪些护理措施？(４）患者等待行ＰCI治疗时突然发生抽搐，意识模糊,血压测不到,心电监护导联呈形态、振幅各异得不规则波动，频率为310次/分,QRS波群消失。
此时应立即采取得最恰当得急救措施就是什么？为什么？患者,女性，55岁，因“意识模糊1小时”入院。
之前患者曾与家属吵架。
呕吐物有大蒜味，出汗多。
既往体健。
查体：Ｔ36、5°C，P 60次1分，R30次／分，BP 9５／55mｍHg，神志不清，皮肤湿冷，肌肉颤动，瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎，双肺散在湿哕音。
(1)急诊科护士接诊患者后，应配合医生尽快采取哪些护理措施？➢１、迅速清除毒物:立即将患者撤离中毒现场.彻底清除木被机体吸收得毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染得皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲,然后用微温水冲洗干净。
口服中毒者，用清水反复洗胃，直至洗出液清亮为止,然后用硫酸钠导泻。
➢２、紧急复苏：急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。
一旦发生上述情况,应紧急采取复苏措施:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通气。