二妙散临证验案举隅
痛或两足痿软或足膝红肿 、 下部湿疮 、 带下 以及湿热成痿诸症的 常用方剂， 收录在 ２ ０ ０ ０版《 中国药典》 现多改为汤剂。 …， 临床中
用 该 方灵 活加 味 用 于各 科 疾 病 ， 取来自 良效 。现 简要 举 隅 。
１ 内 科
张某 ， 女性 ，０岁 ，０ ９年 ７月 １ 日初 诊 。泄 泻 ７ ， ４ ２０ ２ ｄ 便稀 色
症 见 上腹 隐 痛 ， 空腹 嘈 杂 ， 后 腹 胀 ， 呕恶 或 暖 气 ， 因情 食 伴 多 志 变化 而 加重 ， 嗜 睡 或 失 眠 ， 苔 滑腻 ， 弦 滑 。 证属 痰 湿 困 或 舌 脉 脾， 胃失 和 降 ， 温 胆 汤加 藿 香 、 曲 、 兰 、 用 神 佩 山楂 等 ； 心 加 黄 烧 连 、 子 ； 酸加 煅 瓦 楞 、 贝母 ； 栀 吞 浙 呃逆 者 加 旋覆 花 、 代赭 石 。 患 者 张某 ， 男性 ，８岁 。 ３ 主诉 胃脘 痛 １ ， 重 ２ 。 年 前 无 年 加 ｄ１
・
２５ １ ８・
中国 中 医 急症 ２ １ ００年 １ 第 ｌ ２月 ９卷 第 ｌ ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ．０ ０ Ｖ １１ ， ｏ １ Ｅ Ｃ Ｄ ｅ２ １ 。 ｏ．９ Ｎ ． ２
裁 ， 服 ５剂 ， 症 悉 平 。 连 诸 按 ： 为六 腑 之 一 ， 胆 泻而 不 藏 ， 为 清 净 之腑 ， 温 而 主 和 胆 喜
按 ： 为 六腑 之 一 ， 胆 为奇 恒 之 腑 。胆 属 少 阳 ， 阳为枢 ， 十 少 为
一
２ 皮 肤 科
赵 某 ， 性 ，９岁 ，０ ６年 ６月 ３ 日初 诊 。 阴囊 处 发现 指 甲 男 ２ ２０ 大小 红 斑 １ ， 痒 ， 破 后 出现 水 泡 、 烂 和 较 多分 泌 物 ， 蔓 月 瘙 挠 糜 并
明显 原 因 出现 胃脘 痛 ，在河 北 省 人 民 医 院做 胃镜示 胆 汁 反 流 性
散、 车前子清利湿热 ； 黄芩 、 黄连 、 苍术清热燥湿 ； 兰、 佩 葛根化湿
升清； 腹皮 、 香 、 大 木 山楂 行 气 消 积 。湿 热 攘 除 ， 运 复健 则 泄 脾
止。
胃炎 。 断服 用 中 药 ， 间 效果 不 明显 。 ｄ前 ， 生 气上 述 症 状加 重 ， ２ 因 伴 口苦 ， 两胁 肋 胀 满 ， 后背 隐痛 ， 嗳气 ， 呕恶 ， 舌质 暗红 ， 苔 黄 舌 腻 ， 关脉 弦 滑 。 中 医诊 断 胃脘 痛 （ 胃不 和 ）西 医诊 断 胆 汁 反 左 胆 ； 流性 胃炎 。治法 舒 肝 利 胆 和 胃 、 涤痰 清 热 。方 药 ： 胡 １ｇ 黄 芩 柴 ０， １ｇ 半 夏 ９ ， ０， ｇ 竹茹 １ｇ 茯 苓 ２ ｇ 陈皮 １ｇ 枳 实 １ｇ 蒲 公英 ０， ０， ５， ０， ２ ｇ 茵 陈 ２ ｇ 郁 金 １ｇ 延 胡 索 １ ｇ 旋 覆 花 （ 煎 ）０ ， 赭 石 ０， ０， ５， ５， 包 １ｇ 代 ２ ｇ甘 草 ６ 。５剂 ， 煎 服 ， 日 １ 。服 药 后症 状 悉 除 。 ０， ｇ 水 每 剂
延至整个阴囊皮肤 ， 某院皮肤科诊为湿疹 ， 西药疗效欠佳来诊。 就诊时见阴囊皮肤潮红 、 糜烂 ， 伴渗出物， 瘙痒 、 夜间痒甚 ， 小便
黄 ， 下 急 迫 ， 而 不爽 ， 色黄 褐 ， 味 臭 秽 ， 门 灼热 ， 热 口 泻 泻 粪 气 肛 烦 渴 ， 便 短 黄 ， 质 红 ， 黄 腻 ， 滑数 。 自服 中成 药 无 效 ， 剧 ， 小 舌 苔 脉 反
胆道疾病常伴有感染 ， 产生湿热之邪 ， 而导致心脏小动脉 自律性
清 下 焦 湿热 。二 药参 合 ， 温一 寒 ， 互 制 约 ， 互 为用 ， 走于 一 相 相 并 下 ， 清 热 燥湿 、 止 痛 、 能 消肿 除湿 止 带 。 主治 湿 热 流注 之 筋 骨疼 为
降， 失其常则郁而不通 ， 胃气内壅而不降 ， 痰热内生 。 正如张秉成
所 说 ：痰 为 百 病 之母 ， 虚之 处 ， “ 所 即所 受 邪 之处 ”此 患 者 左寸 脉 ， 沉 细说 明心 之气 阴两 虚 ， 热得 以上 扰 神 明 ， 痰 阻滞 心 脉 ， 出现 胸 中窒 闷 ， 虚烦 不 寐 。 方用 温 胆 汤 补气 养 阴 ， 胆 降 逆 ， 化 热 痰 ， 利 清 心 脉得 通 ， 气血 调 和 ， 症 俱 消 。现 代 医学 认 为 ， 诸 心脏 、 道 均 由 胆 植 物神 经 支 配 ， 者 在胸 ４～胸 ５ 神 经 可 有 重叠 交 叉 ， 胆 道 两 脊 故 疾 病可 通 过 心脏 大 神 经 纤维 牵 涉 至 心前 区 ， 致 心 绞痛 。同 时 ， 导
山 楂 、 腹皮 各 ９ ， 香 、 草 各 ６ 。 大 ｇ木 甘 ｇ ３剂 泻 止 。 复稍 加 以健脾 化
湿 之 药巩 固。
按 ： 病属 西 医 学 急性 腹 泻 ， 病 急 骤 ， 日排便 可达 ｌ 本 起 每 ０次 以上， 粪便 量 多 而 稀 薄 ， 排便 时常 伴 腹 鸣 、 绞 痛或 里 急 后 重 。 肠 中 医称 为泄 泻 ， 本 病 机 为脾 胃受 损 ， 热 困脾 ， 道 功能 失 司 ， 基 湿 肠 病 位 在肠 ， 失健 运 是 关 键 。治 以清 利 湿热 ， 气止 痛 。方 中二 妙 脾 理
和 传导 功 能 异常 ， 而产 生 各 种心 律 失 常 。 从 因此 ， 心 同治 ， 仅 胆 不 符 合 中 医辨证 论 治 原 则 ， 符 合现 代 医 学 理论 。 用 于 治疗 冠 心 也 适 病 心绞 痛 合并 慢 性 胆 囊 炎或 胆 心 综 合 征 。
２ 胃脘 痛
日行 １ 余 次。中医诊断为泄泻 ， ０ 证属湿热伤 中。 治以清热利湿 ， 理气止痛 。药用 ： 黄柏 、 苍术 、 葛根 、 黄芩 、 黄连 、 佩兰 、 车前子 、 炒
贾跃进应用四妙散验案举隅
薏苡仁 ４５g,土茯苓 ３０g,茵陈 ３０g,苦参 １０g,白鲜皮
服.２０１９ 年 ９ 月 ３ 日二诊:大腿根 红 疹,痒 甚,灼 热,纳
可,失眠,二 便 调,双 手 水 疱 减 少,舌 胖,脉 沉. 上 方 加
赤小豆 ３０g,服 法 同 前.２０１９ 年 ９ 月 １６ 日 三 诊:全 身
痒明显好,未再发疹,遂不更方,随症加减再服 ７ 剂.
难愈、反复发 作、乏 力,乃 湿 邪 为 患 之 象,加 之 身 热、大
便秘 结、汗 出、舌 脉 等,提 示 热 象 较 著,故 可 从 湿 热 入
手.贾师认 为 “聚 而 不 散 谓 之 毒”,此 病 乃 湿 热 搏 结 于
皮肤聚而 不 散 而 成 疹 疮,故 诊 为 湿 热 酿 毒. 以 四 妙 散
化裁,投以大剂量苍术、黄 柏、薏 苡 仁 清 热 燥 湿;重 用 土
茯苓、茵陈、白鲜皮、金 银 花 等 清 热 解 毒,强 化 清 利 湿 热
之功,解其 疹 疮;“诸 痒 皆 属 于 风”,故 加 浮 萍 等 疏 解 风
热,解其瘙痒;合 欢 皮 解 郁 安 神,安 其 失 眠;枳 实、炒 莱
菔子 利 其 便 秘,通 腑 以 调 畅 全 身 气 机,亦 可 给 邪 以 出
上 蒸 ,中 焦 郁 滞 . 治 以 清 热 燥 湿 ,健 脾 退 热 . 处 方:苍
术 １５g,黄柏 １５g,炒薏苡仁 ３０g,黄芩片 １０g,土茯苓
３０g,滑石 １５g(先煎),牡 丹 皮 １５g,地 骨 皮 １５g,茯 苓
２０g,川牛 膝 １２g,猪 苓 ３０g,生 麦 芽 ３０g.７ 剂,颗 粒
１５g,浮萍 １５g,合欢皮 ２０g,金银花 ２０g,枳实 １２g,炒
莱菔子 ２０g.７ 剂,颗 粒 剂,水 冲 服,每 日 １ 剂,早 晚 分
【验案赏析】连朴饮合二妙散治湿热中阻案
【验案赏析】连朴饮合二妙散治湿热中阻案
黄某，男，42岁，于2016年8月15日初诊。
患者胸脘痞闷，恶心欲吐，纳食不佳已月余，伴身重倦怠，神疲乏力，大便溏薄，小便短赤，舌红苔黄腻，脉缓。
综观脉证，此属湿热中阻，脾胃失和之证。
治宜清热燥湿、理气化浊之法。
用连朴饮合二妙散出入为治。
处方：苍术30克，厚朴30克，黄连15克，黄柏20克，法半夏20克，石菖蒲8克，茯苓20克，猪苓30克，甘草5克，7剂，水煎服，日1剂，分2次服。
二诊（2016年8月22日）：患者自感胸脘痞闷已减，食欲稍增，腻苔有减，余证尚存。
效不更方，再进7剂。
三诊（2016年8月29日）：自感脘闷已去，食欲增进，精神恢复，余症皆去，唯口干唇燥有加。
司上方去苍术、厚朴，法半夏减为10克，加生栀子、知母、芦根等清热生津之品再进7剂而愈。
按：
胸脘痞闷、身重体倦、舌苔黄腻是湿热内蕴证的典型症状，具体地说是湿热阻滞中焦的具体症状。
因湿热内蕴，脾胃受困则胸脘痞闷，脾胃升降之机失常，胃不降浊，上逆则为呕恶，脾不升清，下降则为溏泄。
今以苍术、厚朴燥湿健脾、行气化湿，半夏化湿和中，黄连、黄柏清热燥湿，石菖蒲芳香化浊，猪苓、茯苓淡渗利湿，引领湿热从二便而去。
因湿热互结，缠绵难已，善诊者必先除其湿，使热无依附，然后用生桅仁、芦根之属清热生津，方能药中肯綮。
湿热已清，脾胃得和，而获应桴之效。
* 文中方药应在医师指导下使用
作者：钟志明江西省宜春市中医院。
《赵绍琴临证验案精选》
《赵绍琴临证验案精选》1.高血压三冉某某，男，61岁【初诊】头晕目眩，面红目赤，唇紫且干，舌红起刺，苔垢而厚，两脉弦滑有力，按之振指，愈按愈盛，血压180／l00mmHg，病已三十余年，一向服西药心痛定、复方降压片维持。
近因动怒，血压剧增，服药无济于事，夜寐梦多，阵阵烦急。
此木郁化火，肝阳上亢，急以镇潜息风，活血化瘀方法，须防中风之变。
生石决明20克，生牡蛎20克，珍珠母20克，菊花10克，桑叶10克，勾藤10克(后下)，赤芍10克，丹参10克，茅芦根各10克，牛膝10克，黄芩10克，山栀6克，七剂。
【二诊】药后眩晕稍臧，夜能成寐，脉仍弦滑有力，舌红苔白根厚，术火仍炽，仍用前法加减。
生石决明20克，生牡蛎20克，珍珠母20克，勾藤10克，赤白芍各10克，龙胆草3克，夏枯草10克，丹参10克，茜草10克，黄芩10克，川楝子10克，七剂。
【三诊】两进清泄肝胆镇潜息风之剂，木火已减，风阳暂息，眩晕之势大缓，夜寐亦得安稳，诊脉弦滑，沉取弦细，舌红苔白，前法继进，再增入滋填，以救肾水，为治本之法。
生熟地黄各20克，女贞子10克，旱莲草10克，生石决明20克，生牡蛎20克，珍珠母20克，勾藤10克(后下)，桑叶10克，菊花10克，丹参10克，赤白芍各10克，牛膝10克，七剂上方服后，眩晕已止，食眠如常，血压稳定在140～150／85～90mmHg之间。
嘱其素食、忌辛辣，戒烟酒，节喜怒，以巩固疗效。
【按】：此案患者年老病久，顽固的高血压眩晕，辨为肝阳化风，木火上升，故用药镇潜与清泄并重，又因其老年动脉硬化，故用活血化瘀之品，贯彻始终。
风阳得息，木火已减之后，又增入滋肾壮水之味，用生熟地、二至丸之类以滋肾水之不足为治本之计。
急则治其标，缓则治其本，此之谓也。
异病同治话“二妙”
浙江中医杂志2019年11月第54卷第11期•803 •异病同治话“二妙”李旗锋浙江省宁波市鄞州区第二医院浙江宁波315100关键词二妙散口疮湿療痹症医案二妙散出自《丹溪心法》，主治湿热下注证，其有清 热祛湿之功效。
笔者临证运用于口疮、湿疹、痹证等病证 的治疗，每获良效。
现举临床验案三则如下。
1口疮李某某，女，52岁。
因口疮反复发作数年，加重3 天就诊。
患者下唇黏膜部可见一溃疡，周边色鲜红，溃 疡面直径约2cm，疼痛明显，影响进食。
曾服用维生素 B类药物，效果不佳。
西医建议作免疫方面化验，排除 风湿类疾患，必要时服用激素类药物。
患者既往体健，想服中药治疗。
舌质略红、苔微黄腻，脉滑。
证属脾经 湿热为患，急则治其表，暂拟清热祛湿法。
方选二妙散 加味。
处方：黄柏、苍术、生甘草、藿香各l〇g，薏苡仁、赤小豆各15g,防风、佛手各5g j剂。
3天后患者复诊，诉疼痛减轻，纳增。
湿热渐轻，上方黄柏减为5g,再进 5剂。
药后口疮消退，继以健脾类药物调理。
1年间，患 者间断治疗数次，口疮发作的次数和程度均较前明显 减轻。
2湿疹李某某，女，1岁半。
皮疹1年余，加重2周。
患儿出 生半月，脸颊表皮微红，颗粒水泡，搔痒啼哭，夜寐不宁，迁延不愈，遍及面、颈、项、肩背及下肢。
诊见疹色略红，耳廓部流水结痂3舌红、苔微腻，脉滑。
此乃胎内湿热，蕴 结儿体，外感风湿热邪，邪毒不解所致。
治以清热祛湿 法，方选二妙散加味。
处方:黄柏、防风各5g,苍术、白鲜 皮各6g,黄连2g,生甘草3g。
服药5剂，患儿周身湿疹渐 退。
续服5剂，湿疹明显缓解3湿瘀而解脾困，使脾得运化共为臣；金银花、黄连、梔子、大黄清泻三焦之湿热，桑白皮清热化痰，葛根生津止渴 以免热盛伤津共为佐药;金樱子收敛固涩、淫羊藿补肾 助阳，又可制约连、梔苦寒伤胃，并有交通心肾、引火归 元和培元温肾、助脾运化之意。
全方以补脾为主，疏肝补 肾为辅，加以清热利湿化瘀之品，诸药合用，共奏益气除 湿、化瘀清热之功。
夏永良运用升降散治疗内外妇儿疾病验案举隅
夏永良运用升降散治疗内外妇儿疾病验案举隅汪天宇;夏永良【摘要】夏永良认为治病当以辨证为先。
瘾疹、尿浊、小儿上感、不寐、耳鸣、妇女痛经等内外妇儿疾病,皆由气机不畅、升降失常而生。
谨遵异病同治之法,予调畅气机之方。
升降散,以调畅气机为首要功能。
气机畅,五脏和,则五行脏腑经络之气充沛,正能胜邪,其病乃愈。
根据临床实际病情变化,兼以凉血、疏风、退热等法。
虚则补之,实则泻之,其临证用药灵活变通,临床疗效显著。
【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2017(029)005【总页数】3页(P20-22)【关键词】升降散;夏永良;异病同治【作者】汪天宇;夏永良【作者单位】[1]？浙江中医药大学第一临床医学院2016级硕士研究生,杭州310005;[2]浙江中医药大学附属第一医院,杭州310006【正文语种】中文【中图分类】R249.2Abstract:XIA Yong-liang’s think that the dialectics is the first thing to cure disease. Most of the internal and external diseases such as nettle rash, cloudy urineare,children's common cold, insomnia, tinnitus, women dysmenorrheadue is caused by dysfunction of qi and disturbance inascending and descending.In compliance with different diseases the method is to adjust activities of qi. The primary function of Shengjiang powder is to regulate the activities of qi.Qi running unobstructed, internal organs reconcile, the abundant qi of five elements is the way to win evil,the disease can be cure. According to the actual clinical condition changes, and to increase the cooling blood, expelling wind, cooling and other methods. The patients’ weak body at the meanwhile remove evil. The clinical therapeutic effect is remarkable.Key words:Shengjiang Powder;XIA Yong-liang;Homotherapy for Heteropathy升降散出自杨栗山《伤寒瘟疫条辨·卷四医方辨引》[1]。
宋绍亮运用升降散临证经验举隅
１ ０・
山西 中 医 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ９卷第 １期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． １
宋绍 亮运 用升 词 ： 宋绍 亮 ； 升 降散 ； 名 医经 验
酒， 欲 其行 迟 ， 传 化 以渐 ， 上行头面 ， 下达足膝 ， 外
周毛孔 ， 内通脏腑经络 ， 驱逐邪气 ， 无处不到 ； 蜂蜜
甘平 无毒 ， 其性 大 凉 ， 主 治丹 毒 斑 疹 ， 腹 内 留热 ， 呕
吐便秘 ， 欲其 清 热润燥 ， 而 自散温 毒也 。盖取 僵 蚕、 蝉蜕 ， 升 阳 中之 清 阳 ； 姜黄 、 大黄 ， 降 阴 中之 浊
观 其 以往治疗 ， 有 以湿 热 发 斑论 治 者 ， 有 辨 为血 热 生风挟 湿者 ， 有认 为肺 经 风 热 壅盛 者 ， 然 经 治 均 未
病更有独到 见解 ， 对 其病 因病机在 《 热痹证 治新 说》 ¨ 中提 出 “ 伏毒 致痹 ” 、 “ 痛 风非风 ” 及“ 骨疣 不 荣” 等学 说 。余 有 幸 位 列 师 门 ， 聆听宋老教诲 ， 获
新， 对 中医经典 理 论 的研 究 造诣 颇 深 ， 并 积 累 了丰 富 的临 床经验 。他 临床 处 方 以 简 、 便、 廉、 验 著称 ， 主张辨病 与辨 证 相 结 合 ， 尤 其 是 对 风 湿 免 疫 性 疾
全身 发斑 ２月 余 。其 色鲜 红 ， 瘙痒难忍 ， 尤 以
胸腹 、 背部 明显 ， 伴 有 肌肤 灼 热 ， 面 色潮 红 ， 咽干 口 渴 。某 市医 院诊 断为 过 敏性 紫 瘢 ， 治 疗 多 日无 效 。
１ ５ ｇ ， 僵蚕 １ ２ ｇ ， 姜黄、 大黄各 ６ ｇ ， 羚羊 角粉 １ ｇ （ 冲
临证辨治顽疾举隅
５ｄ干 净 。 又加减 用 之 １ 剂 ， 愈 出院 。 ０余 痊
５讨 论
笔者 仿 罗元恺 教授 以活血 化瘀 治疗 宫外 孕 （ 定 型 ） 已 稳 ，
成 功 ５例 ， 刻体 会 到 ： 深 育龄 妇 女 阴道 不规 则 出 血 ， 腹痛 ， 伴
首先 要 想 到宫 外 孕 ， 时完 善 必要 的 检查 ． 免误 诊 、 诊 ， 及 避 漏
五 味 子 １ 熟 地 １ 、 麻 黄 １ 、 根 ２ 、 茅 根 １ 、 ２ ２ｇ 炙 Ｏ ｇ芦 ０ｇ 白 ５ｇ
隐 回 ， 不更 方 ， 连 进 １ 效 又 ８剂 ， 大便 终 于恢 复 正 常 ， 药 观 停
察 ， 反复。 无
按 ： 闻 问切 ， 望 望之 为 先 ， 可 不察 ； 不 仲景 麻杏 甘 石本 为
个案报道
２ 年 月 １ 第６ ０ ６第７ １ １ ０ 卷 期
临证 辨 治顽 疾 举 隅
杨 喜 艳
（ 内蒙古 自治 区乌 兰察 布市 第二 医 院 ， 内蒙古 乌兰察 布
０ ２０ ） １０ ０
【 摘要】 中医治病强 调辨 证论 治 ， 有“ 素 同病异 治 ， 病 同治 ” 异 之说 。 临床 上对 于一些 疑难 病证 若能不 拘 于常法 ， 中医 将
疾， 寓静 于动 ， 以通 为用 ， 谓力 求神 通也 。 所 ３清肃 肺气 疗便秘
以免 使病 情迁延 ， 造成 不 良后果 。
ｆ 考文献 】 参
ｆ】 王庆 其 ． ５年 来 中医 药治 疗癫 痫进 展 中 医杂志 ，９６３ （）４ － ＆ １ 近 ｌ９ ，２４ ：５－ ４ 【】 颜德 馨 ． 医抗 衰 老 秘 要【 ． 海 ： ２ 中 Ｍ】 上 文汇 出版 社 ，９ ２ １８ １９ ：８ ．
中医经典古方临证运用举隅（一）
中医经典古方临证运用举隅（一）中医传承，承传中医《中医经典古方临证运用举隅》（一）我从医20多年，25年左右了。
以前我在基层干了20年，又到北京干了5、6年，所以说我知道大家心里想要什么东西。
大家回去以后呢，不光是要拿一个学历或者职称或者一个文凭之类的。
更主要的一点是啥？是能切实地给老百姓解决实际的问题。
是不是这样的情况？对不对？所以说我今天讲的就是根据实际的例子来的。
这里可能有很高大上的东西，但是更多的是偏向于临床怎么看病，在讲课的过程当中如果有什么听不明白的或者有什么疑问的，随时可以举手，我们共同来学习。
我看了一下，我们这里有好多人在当地可能已经是知名的医生了，对吧？可能已经小有名气，或者是享誉一方的（名医）。
但是大家可能没有证或者呢想要提升一下自己，所以我们共同来学习，来研究一下《中医经典古方临证运用举隅》。
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。
若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。
亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。
如此可为苍生大医。
反此则是含灵巨贼”。
这是孙思邈先生写的大医精诚，我的网名就是大医精诚。
我们很快就会进入正题。
今天按照类方的形式给大家讲四类，而四类当中选了其中最精华的一些东西。
换句话来说，今天你听了这堂课以后呢，拿回去照抄就可以，简单不简单？大家按频道知道吗？电视机很复杂吧，按频道简单不简单？——中央一频道——中央二频道——中央三频道。
我就是希望这堂课学完以后呢，大家回去以后呢，瞬间成了当地的高手。
这里面有诀窍的。
那么我讲四类方，麻黄类方、桂枝类方、柴胡类方和黄芪类方。
因为给了我三个小时的时间，内容我估计有可能讲不完，我尽量给大家讲。
有个小小的请求，请大家把你的手机放到静音或者关闭。
你们大家花那么大的代价到北京来，北京房费很贵的，学习也很贵的，我们北大提供了这么好的条件，非常不容易的，所以希望大家珍惜这个时间，你把你所有的身心全部安顿下来，放松。
宋平主任医师临证验案举隅
程 超过 １ 个月 或 ６ 周 时 伤 口仍 不 能 愈合 ， 并 且 肛裂 加 深 ， 暴露 出 深层 的内括 约肌 后形 成慢 性 肛裂 Ｈ 。本 院针 对早 期肛 裂 主张及 早 治疗 ， 并 为患 者制 定 个性 化的 治疗 方案 ， 患者 多无 需住 院 ， 为患 者 节约 了费用 和时 间 ， 将 痛 苦减 到最 小 ， 病 程减 至最 短 ， 费用 降至 最 低， 且 无 肛 门失禁 、 大 出血 、 感 染等严 重并 发症 ， 从 随访 病 例看 ， 对 于Ｉ 、 Ｉ Ｉ 期 肛 裂总有 效率 达 ９ ７ ． ８ ％， 且 复 发率低 。 参 考文献 ［ １ 】 国家 中 医药管 理局 ． 中 医病证 诊 断 疗效 标 准［ ｓ １ ． 南京 ： 南京大学
熏洗 结 束后 以 干纱 布擦 干臀 部 。早 晚各 １ 次， 每 日１ 剂， ５ 天为 １ 疗程 。 ４ ． ３ ． １ ． ２ 硝矾 散剂 ： 硝矾散 剂 由白矾 、 硼砂 、 玄明粉 组成 。 将硝矾 散剂 １ 袋（ 约４ ０ 克） 加水 １ ０ ０ ０毫 升置 人熏洗 盆 ， 熏蒸 肛 门局部 约 １ ０ 分 钟， 再 将臀部 坐入 熏洗盆 浸泡 １ ０分钟左 右以便后 清 洁肛 门局 部 。 ４ ． ３ ． ２敷 药 法 ： 一 效 膏创 面外 用 以 活 血祛 腐 、 解毒生肌 ， 治疗 后 期 可用 生 肌 白玉膏 润肤 生 肌收 口。 ４ ． ３ ３塞药法 ： 便 后 及 睡前 熏 洗 之 后 ， 用 生 肌止 痛 栓 或 太 宁 栓 、 马
端 １ ． ５ 厘 米 处进 针 ， 进入 肛 管 后 间隙 至 内括约 肌 与外 括 约肌 皮 下 部之间， 边 进针 边推 药 ， 注入 药物 ５ － ６ 毫升 。 再从肛 裂 下缘 距裂 口 ３ 厘 米 处进 针 ， 在 裂创 基底 部 做扇 形 封 闭 ， 药量 ２ ～ ３ 毫升 ， 全 部 注 射量 不 超过 ２ ０ 毫升。 注射 后 充分 按摩 局部 使药 液均 匀扩 散 。 术后 ２ ４小 时 内控 制 排便 ， 并 配合 熏 洗 坐 浴 ， 痔疮 栓纳 肛 ， 创 口外涂 一 效膏， 并 保持 大便 成 形通 畅 。 注 意事项 ： 亚 甲蓝是 神经 毒素 ， 影 响胎 儿的发育 ， 故 孕妇禁用 。 综上 ， 目前 针 对 肛 裂 的治 疗还 是 以保 守 方 法作 为 一线 、 二 线 的治 疗 手段 ， 手术 并 非为 首选 。早期 肛 裂表 浅 ， 往 往 可 以 自愈 ， 病
中医中药中医医院急诊科常用方剂
中医医院急诊科常用方剂中国盲人数字图书馆1．一贯煎（《续名医类案》）【处方】北沙参10克，麦冬10克，当归10克，生地黄30克，杞子12克，川楝子5克。
【方义】本方是治疗肝肾阴虚，血燥津亏，肝郁气滞之证的常用方。
方中生地黄滋阴养血，补益肝肾，为君药；杞子、当归养血柔肝，沙参、麦冬滋阴增液，善养肺胃之阴，知木能乘土，必先培土，又清金之所以制木，以上均为臣药；佐以川楝子疏肝理气泄热，遂肝木条达之性，虽属苦寒之品，但配入大队甘凉养阴药中，则使肝体得养，肝气调畅，诸证自除，诚为治疗阴虚脘胁疼痛的良方。
本方在大队滋养肝肾阴血药中，少佐一味川楝子以疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血。
【功效主治】滋养肝肾，疏肝理气。
治肝肾阴虚，肝气不舒。
胸脘胁痛，嗳气吞酸，咽干口燥，舌红少津，脉弦细弱。
现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。
【用法用量】水煎，去渣温服。
口苦干燥者，加黄连。
【注意】有停痰积饮的息者忌服。
【方歌】一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。
2．二陈汤（《太平惠民和剂局方》）【处方】半夏（汤洗七次）、橘红，各五两；白茯苓三两，甘草（炙）一两半。
【方义】本方是治疗湿痰的要方。
湿痰之成，多因饮食生冷，脾胃不和，运化失健，以致湿聚成痰。
方中半夏燥湿化痰，和胃止呕；橘红理气化痰，使气顺则痰降。
气行则痰化；痰由湿生，故以茯苓健脾渗湿；甘草和中益脾。
煎加生姜，既制半夏之毒，又协同半夏、橘红和胃祛痰止呕；少用鸟梅，味酸收敛，配半夏散中有收，使其不致辛散太过。
凡是痰湿为患，均可用本方增损治之。
【炮制】上为俰咀。
【功效主治】治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。
【用法用量】每服四钱，用水一钱，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。
【二陈汤】方歌：二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍。