压疮预防的最新进展(精选)
压疮的预防与护理新进展
压疮的预防与护理新进展摘要】压疮是临床上常见疾病合并症之一，并不是单独的一种原发病，其发生不仅会加重患者原发病病情，影响患者病情的恢复，加重医护人员工作量，造成医疗资源的极大浪费，而且给患者带来生理、心理、经济上的负担，严重影响着患者的生活质量及生存质量。
压疮是临床护理学上的一大难题，随着医疗技术的发展与完善，目前世界上针对于压疮的预防、治疗已经较为先进，但其发病率并未明显下降，其发生、发展受多种因素影响，且不易康复，愈合期较长，易合并感染等并发症，严重者可出现败血症，甚至危及生命。
大量临床资料表明，压疮在临床上大部分是可以预防的，与压疮治疗相比，在其发生前采取有效的预防措施避免压疮的发生更为重要，本文现就对压疮的危险因素、预防措施、护理措施、治疗措施等方面进行信息收集、整理并加以综述，总结工作经验，为今后临床压疮的预防、护理、治疗工作提供参考依据。
【关键词】压疮预防护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0113-02压疮，又称褥疮、压力性溃疡（PU），其主要是指患者局部组织因长时间受压迫，血液循环障碍而导致局部组织缺血缺氧、营养供应不足，如得不到及时改善则会发展成局部软组织溃烂、坏死。
发生压疮是多方面的，一种是由于病患家属缺乏相关的护理知识及护理经验引起的；另一方面是由于我们护士在护理工作中护理不当或工作态度不认真、不仔细而造成的。
由于我们现有的护理资源严重不足，往往是等患者发生压疮后才去采取相关的护理措施来解决问题。
而压疮一旦发生则不易康复特别是年老体弱者，其愈合期较长，而且易合并感染等并发症，治疗难度大，一旦压疮恶化则给医护人员及患者家庭带来不可忽略的困扰及负担，对患者来说甚至危及生命。
现将压疮的危险因素，预防、护理措施，治疗措施，现存问题及应对措施作以下综述。
1.危险因素压疮常见于老年病房、神经内科病房、ICU（重症监护室）、创伤病房、家庭病房等，其发生发展不仅给医护人员增加了工作量，而且给患者带来了身体、精神、经济上的负担，加重患者病情，影响临床治疗效果[1]。
2024压疮护理新进展
分类标准
根据压疮的严重程度和临床 表现，可分为淤血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和 坏死溃疡期。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高，尤其是长期卧床 、坐轮椅或术后制动的患者。
死亡率
压疮并发症严重时可导致患者死亡，据相关文献报 道，压疮患者的死亡率较高。
影响因素
压疮的发生与多种因素有关，包括压力、剪切力、 摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍等。
提供心理支持
给予患者关心、鼓励和支持， 增强其战胜疾病的信心。
实施心理干预措施
包括认知行为疗法、放松训练评估心理干预效果
定期评估患者心理状况改善情 况，及时调整心理干预方案。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属普及压疮护理知 识，提高其参与护理的
能力。
家属支持
个体化治疗
01
根据患者病情、年龄、营养状况等因素，制定个体化的治疗方
案。
多学科协作
02
组建由医生、护士、营养师等多学科团队，共同制定和执行治
疗计划。
预防措施
03
在治疗过程中，重视预防措施的采取，如定期翻身、保持皮肤
清洁等。
案例分析：不同治疗方法效果对比
1 2
案例一
患者A，采用局部外用药物+口服药物治疗，压 疮愈合时间较短，但出现轻度药物不良反应。
重要性
预防压疮的发生对于减轻患者痛苦、提高生活质量、降低医疗成本具有重要意 义。同时，压疮的预防也是医疗护理工作中的重要内容之一，体现了医疗护理 工作的专业性和人文关怀。
PART 02
压疮风险评估与监测技术
风险评估工具介绍及应用
常用的风险评估工具
包括Braden Scale、Norton Scale、Waterlow Scale等，这 些工具通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移 动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素来预测压疮风险 。
压疮的预防及护理进展
压疮的预防及护理进展压疮是由于长时间压迫或摩擦皮肤表面而导致的局部皮肤坏死的创伤。
常见于长期卧床、行动不便、缺乏运动的人群。
预防和护理压疮是关键，可以通过以下措施来防止压疮的发生和进展。
1.皮肤照护：保持皮肤清洁干燥，避免湿润环境。
每天洗澡后用柔软的毛巾帮助皮肤干燥，并涂抹清爽的润肤乳。
注意清洁皮肤的皱褶和隐蔽部位，如腋窝、腹股沟等。
对于患者无法独立进行身体清洁的情况，要定期实施全身清洁。
2.饮食调理：适当的饮食调理对于预防和护理压疮也很重要。
合理的饮食可以改善皮肤的营养供应，促进伤口的愈合。
应保证每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
3.翻身及体位改变：长期久坐或卧床不动会增加压疮的风险。
对于无法行动的患者，应定期帮助其进行翻身，每两小时一次。
改变体位有助于减少持续压力对局部皮肤的损害。
4.使用合适的床垫：选择合适的床垫可以减少对皮肤的压力和摩擦。
压力分散的床垫，如气体床垫或凝胶床垫，可以减少长时间压迫对皮肤造成的伤害。
对于长期卧床的患者，推荐使用抗压床垫以减少压力。
5.防止患者患病部位的摩擦和剪切力：对于患者行动不便，应尽量减少在床上的移动，避免摩擦和剪切力对皮肤的伤害。
患者起床活动时使用辅助护具，如护带、护杠等，以减少滑动和剧痛的力量。
6.定期评估压力损伤风险：对于长期卧床的患者，应定期评估其压力损伤风险。
通过观察皮肤状况、压疮风险评估工具和临床判断来确定风险等级，并采取相应的预防措施。
7.充分的营养支持和液体摄入：合理的营养和充足的液体摄入有助于维持皮肤的健康和愈合。
由于压疮会导致机体的代谢增加，患者应适当增加蛋白质和热量的摄入，并保持充足的水分。
8.及时处理和观察压疮：一旦发现压疮，应及时处理和观察。
护理人员应进行正确的伤口清洁、消毒和敷料更换，并密切观察伤口的愈合情况。
及时的处理可以减少感染的风险，促进伤口的愈合。
通过以上预防和护理措施的实施，可以有效减少压疮的发生和进展。
然而，由于患者的状态、疾病的严重程度和护理条件的差异，针对个体化的因素进行具体的预防和护理是非常重要的。
压疮的预防性护理新进展
压疮的预防性护理新进展高秀敏（蚌埠医学院第三附属医院，安徽宿州234011）压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死【1】。
压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者最常见的并发症，是基础护理中的护理重点，近年来，有关其预防与护理等方面的研究较多，现将部分观点综述如下。
1对压疮发生率的认识国内的观点认为压疮完全可以预防，林菊英先生研究指出，院内压疮的标准为0，除不允许翻身的特殊病人外，一律不得发生压疮，带入院者不准扩大【2】。
国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h就可以发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止压疮的发生【3】。
护理不当确能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎于护理不当【4】。
压疮在医院的发生率为3％～14％；对脊髓损伤的病人其发生率在25％～85％，且80％与死亡有关，住院老年人的发生率为10％～25％【5】。
2发生压疮的原因及危险因素2.1局部性因素目前公认为引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿【4】。
2.1.1 压力因素压力、剪切力、摩擦力联合作用是压疮发生的重要因素，其中垂直性压力作用于皮肤是最重要的因素。
正常毛细血管内压是2～4Kpa，当外部压强超过4Kpa，就会影响局部组织的微循环【6.7】，局部组织长时间承受超过正常血管内压的压力压迫，就可发生压疮。
只要施加足够压力并有足够长的时间，任何部位都可发生压疮。
2.1.2 剪切力剪切力是引起压疮的另一原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量【5】，是由摩擦力与压力相加而成，与体位密切相关，这是我们在压疮护理中常常忽略的一个重要因素。
剪切力作用于深层，引起组织相对位移，能切断较大区域的血液供应，因此比垂直方向的压力更具危害。
压疮的防治新进展
创伤骨科压疮的预防现多采用压迫性溃疡或压疮,从病因、病理生理学角度，更准确概括本病的实质，反映出受压而引起的病理学变化。
褥疮这一名词近年逐渐被废弃。
压疮的分期●I期淤血红润期皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。
若以指压红斑印移开时，红斑印不会消退。
●II期炎性侵润期皮肤有水泡或红疹，已经伤到真皮层。
既表皮完全破损，真皮层部分破损；伤口基部呈潮湿粉红，会有疼痛感。
有时在表皮有水泡形成。
●III期浅度溃疡期皮肤层全部受伤已经深到皮下组织或脂肪。
既表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋膜层，有深坑，伤口基部不痛。
●IV期深度溃疡期较第三级更深已达到肌膜、肌肉，甚至深及骨头。
即表皮层、真皮层、皮下组织及筋膜层均受损，深至肌肉、骨头关节处。
伤口基部不痛。
压疮的原因外源性因素：1压力：2剪切力；3摩擦力；4潮湿。
压疮发生的病理衍变局部组织处于持续不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落。
持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。
也有学者动物实验发现，随着压力的增加和时间的延长，由深而浅的发展，损害从深部肌肉经皮下脂肪至真皮浅层皮肤及毛发。
发现肌肉及脂肪组织比皮肤压力更敏感，最早出现坏死。
长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。
压力：∙与持续时间、压力长度有关∙萎缩的、瘢痕化的、感染的组织对压力的敏感性增加。
∙压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在骨骼，四周压力逐渐减小。
◊毛细血管压力为32mmHg，超过即引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响血供。
◊长期超过20mmHg的压力既可造成组织缺血性损伤而导致压疮。
◊表皮压力达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%；承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。
压疮护理最新进展及指南文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的最新进展 • 压疮护理指南 • 压疮护理实践案例分享 • 未来展望与研究方向
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤的疾病。
细胞疗法
通过移植自体细胞或干细胞，促进受损皮肤的再生和修复。
压疮预防的新策略
压力分散技术
利用特殊的压力分散装置 ，将压力分散并均匀分布 ，减少局部压力和剪切力 。
动态支撑系统
根据患者的体位变化，提 供动态支撑，减少皮肤受 压时间。
营养支持
针对患者的营养状况，提 供个性化的营养支持方案 ，增强皮肤抵抗力。
观察皮肤状况
查看皮肤是否出现红肿、疼痛 、水疱、溃疡等症状。
测量皮肤温度
与正常部位相比，压疮部位的 皮肤温度可能较低。
检查血液循环
观察皮肤颜色、弹性及有无瘀 斑等。
询问病史和家族史
了解患者是否有压疮病史或家 族史，有助于诊断。
压疮的治疗与护理流程
清创处理
对伤口进行清洗、消毒，去除 坏死组织。
抗炎治疗
根据需要使用抗炎药物，减轻 炎症反应。
解除压力
及时调整患者体位，避免继续 受压。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料 ，如水胶体敷料、泡沫敷料等 。
营养支持
根据患者情况，提供适当的营 养补充。
04
CATALOGUE
压疮护理实践案例分享
成功治疗压疮的案例
案例一
一位长期卧床的老年患者，由于缺乏足够的翻身和活动，导致臀部出现压疮。通过定期翻身、使用气垫床、局部 伤口护理等措施，成功治愈了压疮，并预防了进一步的皮肤损伤。
ICU危重病人压疮的预防护理新进展
难点二
部分病人由于皮肤敏感 或存在其他皮肤疾病， 对压疮的预防护理要求
更高。
பைடு நூலகம்挑战一
挑战二
如何根据不同病人的具 体情况，制定个性化的
压疮预防护理方案。
如何提高护理人员的预 防压疮意识和技能，确 保实施有效的预防措施。
实践经验总结与建议
经验总结
成功的压疮预防护理需要综合运用 多种措施，包括定期翻身、使用气
成因
长期卧床、缺乏活动、身体局部 受压时间过长、营养不良、潮湿 环境等都是压疮形成的重要因素 。
icu危重病人压疮的特殊性
01
02
03
04
病情严重
ICU危重病人由于病情严重， 往往需要长期卧床，活动受限
，增加了压疮的风险。
营养状况差
ICU危重病人常常存在营养不 良的情况，皮肤弹性和抵抗力
下降，容易发生压疮。
04 案例分享与经验总结
成功预防压疮的案例分析
案例一
患者张某，因重症肺炎入住ICU，由 于采用了新型的压疮预防护理措施， 患者在整个住院期间未发生压疮。
案例二
患者李某，车祸后昏迷入住ICU，通过 定期翻身、使用气垫床等措施，成功避 免了压疮的发生。
压疮预防护理的难点与挑战
难点一
危重病人由于病情严重， 常常需要长期卧床，增
垫床、保持皮肤清洁干燥等。
建议一
加强护理人员的培训，提高其 对压疮预防护理的认识和技能 。
建议二
根据患者的具体情况，制定个 性化的压疮预防护理方案。
建议三
加强与患者的沟通，提高患者 的配合度，共同预防压疮的发
生。
05 结论与展望
压疮预防护理的重要性和意义
压疮的预防及护理新进展
的常见并发症 ， 一旦发生治疗起来相 当困难 。医护人员在 临床 护理治疗过程 中应客 观评估 ，预防患者发生压疮 危险因素 ， 充 分认识其危 害性 和严 重性 ，不 断学习掌握新 的方法和技术 ， 降
低压疮的发生率是每一名 医护人员义不容辞的责任 。
之变差而导致压疮的发生 。患者 的血红蛋 白低于 １ ２ ０ ｇ ／ Ｌ， 也是
形按摩 ， 力 量逐渐加大 ， 直至受压部位皮肤微红 ， 每 日４ － ６次 。
２ ． ４ ． ２ 取黄连 １ Ｏ ｇ 、 黄柏 ２ ０ ｇ 、 金银花 ２ ０ ｇ 、 连翘 ２ ０ ｇ 、 生大
１ 压 疮 形成 原 因分 析
①压力和剪切力 。由于局部皮肤长时 间受压 ， 使局部组 织
血 液循环 障碍 ， 组织代谢产 物的聚集 ， 造成皮肤 、 肌 肉组织坏死
而发生压疮 。 但较压力 而言 ， 剪切力更具危害。 ② 营养不 良。 当 患 者全身营养缺乏 时 ， 皮肤会呈 现较干燥 的状态 、 弹性也会 随
２ ． ４ ． １ 将红花 ３ ０ ｇ ，当归尾 ３ ０ ｇ浸入 ５ ０ ％乙醇１ ０ ０ ０ ｍＬ 中， 浸泡 １ 个月后滤取清液少许涂 于受压部 位 ， 用大 、 小鱼际环
伤、 恶性 消耗性疾病 、 脑血管意外等患者 。 压疮长期 困扰着临床
压疮形成 的一个诱发原因。③摩擦力。由于作用于局部组织的 机械力破坏 了保护性角化外层皮肤 ， 使皮肤敏感性增加而导致 压疮 的发生 。 ④ 局部 皮肤潮湿 。长期卧床患者 由于 出汗或大小
便失禁 而使得局部皮肤组织受到体液 的浸泡致松软 ， 因外力所
黄２ ０ ｇ 、 桃仁 ２ ０ ｇ 、 红花 ２ ０ ｇ 、 自然铜 １ ０ ｇ 放入 ７ ５ ％的酒精 ５ ０ ０ｇ ，
压疮预防新进展
压疮预防新进展压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。
预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。
一、间歇性解除压力是有效预防压疮的关键各文献显示，目前临床已普遍重视患者的体位变换，每1～2小时翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。
与传统的90°翻身法相比，30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。
翻身顺序为右侧30°卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行，同时双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。
采用30°翻身法，使两侧骼嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在骼嵴与骶尾之间的组织臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低骼嵴、股骨粗隆部压疮的风险。
二、体位患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°～30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。
卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。
对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”，双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次/2小时，20～30分钟/次，使局部减压透气；指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。
三、用于预防压疮的工具减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。
动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。
气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。
静态减压设施，如泡沫床垫、水床等，通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。
各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。
四、营养的补给增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。
压疮护理环节的认识误区及最新进展
压疮护理环节的认识误区及最新进展标签：压疮；护理；新进展压疮是临床常见的并发症，目前大约20%需长期照料的患者受到压疮的困扰，压疮可增加患者的痛苦，降低其生活质量，尤其是特大的压疮经久不愈，出现严重的感染，甚至败血症而危及生命。
近年来国内外对压疮的认识和防治有许多新的观念和进展，但临床工作中护士因工作忙碌，学习时间少，对发生压疮的新观点及预防的重点知识更新不及时，任然存在误区。
现将压疮防治新观念综述如下：1预防压疮各个环节中存在的旧观念1.1预防压力方面的旧观念相當一部分护士任然认为：已经压红的皮肤会通过局部按摩和“使用气圈局部减压”使压红的皮肤状况好转[1]，有关研究[2]表明按摩无助于缓解压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色不会形成压疮；如持续发红则表明软组织损伤；局部按摩使骨凸组织的血流量下降，加重损伤程度。
尸检证明[3]凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性和分离，未经按摩的组织却无撕裂现象。
但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。
橡胶气圈现已不主张使用，因胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，同时妨耐汗液蒸发而刺激皮肤可出现圈式压伤，特别是水肿和肥胖患者禁用。
1.2预防摩擦力方面的旧观念如因为值班人数少或者怕麻烦独自一人采取拖、拽翻动病人；在皮肤脆弱区域进行行为拿捏、按摩、热水或乙醇擦拭、频繁过度清洁皮肤。
新的研究认为[4]上述行为会损伤脆弱的皮肤和末梢血管，同时也是在摩擦皮肤，摩擦是造成压疮的原因之一；同时上述行为可以剪切力，损伤皮下组织，皮肤排泄功能受碍，改变皮肤环境，造成微血管扩张。
1.3预防剪切力方面的旧观念如缺乏对预防剪切力采取的正确体位的了解。
“预防压疮抬高患者床头角度为多少”，只有33.2%的护士回答正确.美国皮肤护理流程规定：预防剪切力必须保持床头低于30度，将肢体放置于特殊位置以支持身体不移动或者不滑动。
国内对于危重病人在预防压疮的同时还要预防误吸，通常抬高床头5-30度[5]，。