误诊为急性阑尾炎病例分析
误诊急性阑尾炎47例分析
误诊急性阑尾炎47例分析孙大勇1,孙大强2,刘艳晶3(11哈尔滨港务局医院,黑龙江哈尔滨150050;21哈尔滨市第一医院,黑龙江哈尔滨150010;31黑龙江省肿瘤医院,黑龙江哈尔滨150040)关键词:外科学;急性阑尾炎;误诊学科分类代码:320127 中图分类号:R65618 文献标识码:B文章编号:1004-5775(2003)01-0075-01 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,在各级医院均可进行诊断治疗,但据报道其误诊率各不相同。
我们收集了1997～2002年共计47例误诊为急性阑尾炎的病例,现将误诊分析报告如下。
1 临床资料我们随机抽查1286例,男609例,女677例。
年龄11～64岁。
均以“急性阑尾炎”为诊断入院,其中47例误诊,误诊率为3165%。
表1 误诊与性别性别病例数(%)误诊例数(%)男609(47)18(2196)女677(53)29(4128)表2 误诊与年龄年龄段病例数(%)误诊例数(%)10～20岁214(17)2(0193)21～35岁521(41)18(315)36～60岁407(31)15(316)61岁以上144(11)12(813)表3 误诊与疾病疾病分类误诊例数占总误诊例数的百分比(%)消化系统疾病214417泌尿系统疾病122515生殖系统疾病132717其他系统疾病12112 误诊分析急性阑尾炎虽为外科常见急症,但仍有一定数量的病人因误诊而贻误病情,所以,近年来为国内外所重视〔1〕。
国内报道误诊率为415%～516%,本组误诊率为3165%,考虑与诊断技术的发展及临床医生的重视程度有关。
误诊与性别对比显示:去除病例例数差别,女性的误诊率仍比男性高113%,考虑为女性特有的生殖系统疾病(本组13例),易被误诊为阑尾炎所致。
误诊与年龄对比显示:去除本组中无10岁以下病例的因素,从少年组、青壮年组和成年组到老年组误诊率呈明显的上升趋势,考虑10～20岁的青少年组患其他疾病的可能性较小导致误诊率极低;〔2〕而老年组由于反应迟钝并罹患其他疾病的可能性增加,而使误诊率高达813%。
急性阑尾炎5例误诊浅分析
２ ０ １ ６年 １ Ｏ月
甘 肃科 技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ２ ０ ０ ｃ ｔ ． ２ Ｏ１ ６
急性 阑尾 炎 ５例 误诊 浅分 析
戴 立明
（天 水 市 第 四人 民医 院 陇 西 分 院 ． 甘肃 天水 ７ ４ ８ １ ０ ０ ）
摘
要： 急 性 阑尾 炎 是 最 常 见 的 急 腹 症 ， 如 得 不 到 早 期 诊 断 和治 疗 ， 可 发 生 阑尾 穿 孑 Ｌ ， 腹膜炎 ， 休克甚 至危及生命 。
故认为除非有特殊原因 。 否 则 一 经 诊 断 宜 早 期 手 术 。本 文 讨 论 阑尾 炎 误 诊 原 因 ． 提 出改 进 措 施 ． 提 高 阑 尾 炎 诊 断 正
１ １ ５ ／ ７ ５ ｍｍ Ｈｇ ， 腹肌紧张 ， 全腹 压 痛 ， 右上腹 为主 ， 腹 部Ｃ Ｔ检 查 示盆 腔 积液 ， 右 侧胸 腔 少量 积 液 ． 小 网膜
囊 密 度 增 高 ．腹 腔 穿 刺 液 有 核 细 胞 １ ６ ９ ６ ０个／ Ｉ ｘ １ ．
Ｎ Ｏ ． ８ ９ ０ 利 凡 它 试 验 （ ＋） 。 血 ＷＢ Ｃ １ ３ ＿ ３ ｘ ｌ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｎ
可 发 生一 些严 重 的并 发症 ２ ０ １ ３年 至 ２ ０ １ ５年我 分 院接 诊 过 程 中发 生 ５例 急性 阑尾 炎 因 延 误 治 疗 而
肠 沟旁 大量 积脓 ． 阑尾 位 于肝 下 ， 远 端坏 疽穿 孑 Ｌ 。 例 ３男 ． ７ １岁 ， 因“ 腹痛伴腹泻 ５ ｈ ” 来院。 初 诊 为 “ 急 性 胃肠炎 ” ，查 体 ：血 压 ７ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， Ｔ ３ ８ ． ８ ℃ ，腹 肌 紧 张 ，右 下 腹 压痛 、反 跳 痛 明显 ， 血
误诊为急性阑尾炎4例分析
误诊为急性阑尾炎4例分析急性阑尾炎是普外科急腹症中常见病之一,其发病率占普外科急腹症首位,诊断方法主要依据病史和体格检查。
由于缺乏特异性的诊断方法,因此在临床上也常常把一些类似的腹痛误诊为急性阑尾炎。
笔者自1995年工作至今,共误诊为急性阑尾炎而行手术者4例,现作回顾性分析,报告如下,望同行引以为戒。
病历资料例1:患者,女,36岁,因下腹疼半天入院,伴恶心、呕吐。
体格检查:体温37.3℃,血压110/70mmHg。
痛苦面容,心肺未见异常,腹平坦,下腹广泛压痛,以右下腹最明显,伴肌紧张及反跳痛。
因中午急诊来院,未行B超检查,即拟急性阑尾炎穿孔在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见盆腔内暗褐色较稠血液约200ml,经探查系右侧附件巧克力囊肿破裂,关闭原切口,另做下腹正中切口,行右侧附件切除,左侧附件2个乒乓球大小巧克力囊肿剥出术,冲洗盆腔后关腹。
术后1周出院。
例2:患者,女,34岁,因下腹疼1天入院。
体格检查:体温38℃,心肺未见异常,右下腹压痛明显伴肌紧张及反跳痛。
下腹部压疼较右下腹轻,考虑阑尾穿孔,急诊行阑尾切除术,术中见右下腹及盆腔内乳白色脓液积聚,右输卵管充血水肿明显,伞端有脓液溢出,而阑尾细长,轻度充血。
行阑尾切除术,吸引拭干盆腔内脓液。
术后诊断盆腔炎,应用青霉素、甲硝唑等联合抗炎治疗,1周后痊愈出院。
例3:患者,男,43岁,因右下腹疼2天入院,伴低热、恶心,无呕吐及腹泻。
体格检查:体温37.5℃,一般情况可,心肺未见异常,腹平坦,右下腹部压疼、反跳疼明显,伴轻度肌紧张,足跟着地试验阳性,肛门、外生殖器未查,血常规:白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14,尿常规正常。
入院诊断急性阑尾炎,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见右下腹区有4cm×3cm×2cm暗紫色肿块,有包膜,边界清,追问病史及配合体检发现右侧阴囊内无睾丸,考虑为隐睾,逐扩大切口,完整切除肿块,术后病理证实为“(右侧)隐睾坏死”。
10例误诊为急性阑尾炎的病例分析
ｆ】吴在德 ， １ 吴肇汉．外科学【 ．第 ７版．北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ Ｍ】 人 ２０ ：
４ ９ ４７ ． ６ — ０
罗恩氏病 １ ， 例 升结肠憩室并穿孔 ｌ ， 例 小肠穿孔 （ 鱼刺 ） 例 ， ｌ 术
后 ９例预后好 ， 黑斑息肉病随诊 ３年 ， 恢复 良好 。阑尾黏液囊腺
能认为有典型的麦 氏｜ 压痛和反跳痛就是 阑尾炎。在具体的诊治
过程中适当的辅助检查可提高诊断的正确率 ，不要过于相信 自身
经验 。当对 诊 断存 在疑 问 时 ， 要 有选 择地 进行 必 要的 辅助 检 查 。 就 诊 断不 确切 、无 绝对 手 术指 征 、无 须 急诊 手术 的情 况不 要 急于 手
例， 黑斑息肉病癌变合并肠套叠 １ ， 例 肠系膜淋 巴节炎 １ ， 例 克
术， 应完善相关检查 ， 注意动态观察病情变化 ， 尤其对儿童 、 妇女 ， 老人。 对症状与体征不相符的注意请相关科室会诊 ， 避免受初诊 的 干扰 ， 重新建立诊断思维， 做好必要 的检查日急腹症有明确的手术 。 指征 ， 但对诊断不明确者， 应使用探查切口， 做到误诊不误治１ ３ １ 。术 中对阑尾外观不符合临床表现的应仔细探查腹腔以发现真正的病 变， 及时处理 ， 绝不能单纯切除阑尾 ， 草率结束手术 。 总之 ， 时应注意加强临床经验培养 ， 平 克服临床工作中先人 为主的思维定式１ 术前做到详细询问病史、 ４ １ ， 全面进行体查 、 完善 相关辅助 检查 ， 真分 析病情 变化 ， 认 加强各科室之间的协作 ， 严 格掌握手术指征 ， 尽可能避免类似的误诊。
立位腹部平 片检查 ， ３应复查盆腔 Ｂ超 ， ６ 例 例 应复查腹平片。
１ 临床 资料
误诊为急性阑尾炎33例分析
误诊为急性阑尾炎33例分析摘要目的：分析误诊为急性阑尾炎的原因和处理方法。
方法：对已诊断为急性阑尾炎，并实施手术治疗的629例病历资料进行分析总结。
结果：经术中诊断和术后病理诊断，629例中有33例误诊，误诊率5.2%。
结论：①术前病史资料不详细，体格检查不全面；②盲目相信和依赖仪器检查；③缺少鉴别诊断思路狭窄；④临床医生责任心不强。
关键词急性阑尾炎误诊病例分析急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，其症状和体征与许多急腹症相似。
诊断时易发生混淆。
据国内杂志报道急性阑尾炎误诊率4.5%～5.6%［1］。
误诊病种多达30多种。
如得不到早期诊断和及时治疗，可发生阑尾穿孔、腹膜炎、休克危及生命。
故认为急性阑尾炎非有特殊原因，否则一经诊断宜尽早手术［2］。
笔者对所在医院自2006年1月～2010年9月行阑尾炎手术629例，其中误诊33例，误诊率5.2%。
病种达10余种，现进行回顾性分析，将误诊原因总结如下。
资料与方法一般资料：本组33例，男19例，女14例，年龄11～70岁，平均年龄36.4岁。
33例均以不同程度右下腹痛为主诉，其中单纯右下腹压痛16例，右下腹压痛反跳痛13例，全腹压痛反跳痛8例。
腹痛伴发热恶心、呕吐15例。
方法：对诊断为急性阑尾炎并已行手术治疗629例的病历资料，进行分析总结。
结合术中所见和术后病理诊断，596例确诊为急性阑尾炎，误诊33例。
结果本组33例误诊病例，经术中或术后病理检查确诊。
误诊疾病依次为胃十二指肠溃疡穿孔6例，异位任娠2例，卵黄囊破裂1例，卵巢囊肿蒂扭转2例，右输卵管炎1例，回盲部肿瘤2例，阑尾黏液囊肿2例，美克尔憩室穿孔2例，肠克罗恩病2例，输尿管结石4例，肠系膜淋巴结炎4例，急性胃肠炎3例，肠结核2例。
误诊率5.2%，与国内报道资料相同。
讨论误诊原因及对策：①术前病史资料采集不详细体格检查不全面：本组异位任娠2例，卵黄囊破裂1例，卵巢囊肿蒂扭转2例，右输卵管炎1例。
因忽视了月经史及生育史的详细询问，在诊断急性阑尾炎之前，未做相关辅助检查，急于手术导致误诊。
疑似误诊为急性阑尾炎的两例特殊病例分析
疑似误诊为急性阑尾炎的两例特殊病例分析摘要：目的：探讨两例特殊病例疑似误诊为急性阑尾炎的原因，降低误诊率。
方法：回顾性分析我院两例特殊病例诊断为急性阑尾炎的过程及原因等临床资料。
结果：疑似误诊为急性阑尾炎的特殊病例，一例为过敏性紫癜，经转诊至上级医院对症治疗后治愈；一例为结核性腹膜炎伴肠粘连，经抗结核，补液等对症后好转出院。
结论：询问病史不够仔细，体格检查不够全面，没有完善的辅助检查是误诊为急性阑尾炎的主要原因。
能够认真询问病史、系统体检、综合分析病情，完善的辅助检查结果可以减少急性阑尾炎的误诊。
关键词：急性阑尾炎：疑似：误诊：原因：预防Objective：To investigate specific cases of suspected acute appendicitis misdiagnosed as the cause of two cases，reduce the rate of misdiagnosis.Methods：A retrospective analysis of our hospital cases diagnosed two cases of special clinical data of acute appendicitis and the reasons and the like.Results：misdiagnosed as special cases of suspected acute appendicitis，one cases of allergic purpura，after referral to higher level hospitals cured after symptomatic treatment；one case of tuberculous peritonitis with adhesions，after anti-TB，rehydration and other symptomatic improved and discharged.Conclusion：not careful history taking，physical examination is not comprehensive enough，there is no perfect laboratory examinations are misdiagnosed as the main reason for acute appendicitis.Can seriously history taking，physical examination system，a comprehensive analysis of the disease，improve the supporting test results can reduce the misdiagnosis of acute appendicitis. Key words acute appendicitis：Suspected：Misdiagnosis：Reason：Prevention 急性阑尾炎是普外科最常见急腹症，据文献报道[1]妇科急腹症最易误诊为急性阑尾炎[2]。
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例二：误诊为肠梗阻的急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎与肠梗阻都可能表现为右下腹疼痛，但两者发病机制和治疗方案截然不同。
详细描述
急性阑尾炎的疼痛主要位于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。而肠梗阻的疼痛多位于脐周， 呈阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀、排气排便停止等症状。在诊断时，需详细询问患者病史，进行体格 检查和实验室检查，结合影像学检查进行鉴别。
急性阑尾炎的发病机制
• 急性阑尾炎的发病机制尚不明确，可能与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、先天性阑尾畸形等因素有关。其中，阑尾管腔阻塞 是最常见的原因，细菌入侵和先天性阑尾畸形也是重要因素之一。
急性阑尾炎的诊断标准
• 急性阑尾炎的诊断标准包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐 等症状，以及右下腹压痛、反跳痛等体征表现。此外，实 验室检查如白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加等也是 诊断的重要依据之一。
04ห้องสมุดไป่ตู้
急性阑尾炎临床诊断与治 疗建议
急性阑尾炎的诊断方法及优缺点
临床症状
急性阑尾炎患者通常会出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐 、发热等症状，但这些症状并无特异性，因此仅凭症状难 以确诊。
体征检查
医生会检查患者的腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，但 这些体征可能因患者的个体差异和病情发展而有所变化， 因此也不能作为确诊的依据。
压痛点偏右上腹。
急性盆腔炎
急性盆腔炎常表现为下腹疼痛 、发热等症状，与急性阑尾炎 相似，但急性盆腔炎常有阴道 分泌物增多、月经异常等表现
。
急性阑尾炎误诊的常见原因
01
02
03
症状不典型
部分急性阑尾炎患者症状 不典型，如老年患者、儿 童患者等，容易误诊为其 他疾病。
诊断技术不足
误诊为急性阑尾炎9例分析及总结
误诊为急性阑尾炎9例分析及总结摘要】急性阑尾炎是普外科常见的疾病，症状、体征典型者诊断相对容易，但部分经验不丰富的年青医生，仅凭右下腹疼痛、右下腹压痛和白细胞增高等体征诊断急性阑尾炎，进而手术，给患者带来不必要的精神、经济负担，甚至引发医疗纠纷。
笔者就我院误诊为急性阑尾炎的其他急腹症9例进行分析，以汲取经验教训。
【关键词】误诊为急性阑尾炎教训1 临床资料9例患者，年龄最小1.8岁，最大68岁，其中男5例，女4例。
9例患者均为手术后证实为误诊，其中1例男，1.8岁，因发生严重并发症，经过4次手术后死亡，实为惨痛教训；1例男，68岁，因回盲部肿瘤广泛腹腔转移，病情严重无法手术，出院后追踪调查患者死亡；其余患者经过合理治疗治愈出院。
2 误诊分析2.1卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎2例患者女性，24岁1例，31岁1例，均未婚，因右下腹疼痛、压痛2天就诊，查血细胞分析白细胞增高，尿HCG阴性，接诊医生诊断为急性阑尾炎，行急诊手术，术中发现血性腹水，阑尾正常，术中报告上级医师并请妇科会诊，延长切口探查见右侧卵巢黄体破裂出血，行黄体剥除缝合止血后关腹，术后患者治愈出院。
追问病史患者均在月经中期突然发生下腹疼痛，其中1例实际腹痛时间为5天，此病史用阑尾炎难以解释，未引起值班医生重视，因夜间就诊术前未进行腹部B超检查。
2.2急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎1例患者男性，12岁，因右下腹疼痛3天、右下腹压痛明而就诊，查血细胞分析白细胞增高，淋巴细胞正常；诊断为急性阑尾炎而急诊手术，术中发现空肠、回盲部肠系膜淋巴结肿大，阑尾稍微充血，无化脓。
虽行阑尾切除，但仍诊断为急性肠系膜淋巴结炎，追问病史，患儿一周前有上呼吸道感染史，发烧、腹痛经治缓解，未引起重视。
2.3右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎1例患者男性，36岁，因右下腹痛疼痛3小时，伴发热38.9C，右下腹压痛，血细胞分析白细胞增高，而诊断为急性阑尾炎。
急诊行阑尾切除术，术中发现阑尾正常，肠系膜正常，未明确诊断仍行阑尾切除。
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误诊为急性阑尾炎病例分析
目的探讨误诊为急性阑尾炎的原因。
方法对笔者所在医院普外一科2010年6月～2013年6月，12例误诊为急性阑尾炎的病例作回顾性分析。
结果6例外科疾病、3例妇科疾病、2例内科疾病和1例传染科疾病误诊。
男性误诊6例，女性误诊6例，12例误诊病例中11例均行手术治疗。
所有患者均未出现并发症，均痊愈出院。
结论医师重视不够，基本知识不扎实，加之病史采集不全面，术前正确的诊断是关键。
标签：急性阑尾炎；误诊；原因
1 资料与方法
1.1一般资料本组327例中，男172例，女155例，男女之比为1：0.9。
误诊的12例均有右下腹的持续性腹痛病史，麦氏点有压痛及反跳痛。
其中男6例，女6例，男女之比为1：1；男性年龄5～74岁，平均为40.5岁；女性15～45岁，平均为30.4岁。
发病至就诊时间：5h～5d。
1.2临床表现12例中均有右下腹痛，均有腹肌紧张和压痛，肠鸣音减弱或消失，部分患者有不同程度发热37.5%～39.0%，其中4例有转移性右下腹痛，10例有反跳痛，4例有呕吐。
12例血常规：白细胞（10.5～20.2）×109/L，。
中性（0.76～0.90）；尿常规正常；11例行立位腹部X线片检查，均未见膈下游离气体。
1.3 方法6例外科病误诊病例中，异物致回肠末端穿孔2例，1例为鱼刺、1例为竹签毛刺，均延长切口，行异物取出、穿孔修补、腹腔冲洗引流术。
十二指肠溃疡穿孔2例，术中发现腹腔较多脓液与阑尾病变不相符，向上延为右侧经腹直肌切口，均行十二指肠溃疡穿孔修补、腹腔冲洗引流术。
回肠末端麦克尔憩室化脓1例、穿孔1例，均行麦克尔憩室切除、腹腔冲洗引流术。
3例妇科疾病误诊病例中，1例为右侧输卵管脓肿，行右侧输卵管切除术，此例术前无妇科会诊。
1例难免流产，术前诊断”妊娠合并急性阑尾炎”，术前有妇科会诊。
入院2h 后流产，随后腹痛消失，未行手术。
1例为右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，术前有妇科会诊。
术中延长切口，行囊肿内膜剥除、腹腔冲洗引流术。
2例内科疾病为：1例腹型过敏性紫癜，术前无皮疹，术中见阑尾正常，未做处理。
术后第2d双侧小腿出现皮疹；1例急性出血坏死性肠炎，术中发现回肠阶段性出血，粘膜坏死，阑尾正常，行腹腔冲洗引流术。
传染科疾病1例，为结核性腹膜炎，术中发现阑尾正常，部分回肠粘连，有米汤样腹水，术中行肠粘连松解、腹腔冲洗引流术，术后病检证实为结核干酪样坏死组织。
2 结果
误诊病例中，6例为外科疾病，3例为妇科疾病，2例为内科疾病，1例为传染科疾病。
6例为男性患者，1例腹腔异物致回肠穿孔（鱼刺），2例为十二指肠
溃疡穿孔，1例为腹型过敏性紫癜（5岁），1例回肠末端麦克尔憩室化脓，1例回肠末端麦克尔憩室穿孔。
6例为女性患者，1例腹腔异物致回肠穿孔（竹签毛刺），1例右侧输卵管脓肿，1例难免流产，1例右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，1例急性出血坏死性肠炎，1例结核性腹膜炎。
3例妇科疾病患者均转入妇科继续治疗，1例传染科疾病患者术后转入传染科继续治疗，2例内科疾病患者术后仍在我科继续治疗。
12例误诊病例中11例均行手术治疗。
所有患者均未出现并发症，均痊愈出院。
3 讨论
很多疾病可引起右下腹疼痛、压痛、反跳痛等不适，临床症状与阑尾炎相似，易误诊为阑尾炎。
本组其他疾病诊断为”急性阑尾炎”，误诊率为3.67%，并有2例（腹型过敏性紫癜病例及难免流产病例）引起严重医疗纠纷。
说明要慎重下急性阑尾炎诊断。
现就常见误诊原因讨论如下。
3.1医生思想重视不足很多医生认为急性阑尾炎是普外科最简单的疾病，思想上麻痹大意。
不按急腹症的操作规程进行诊治，草率手术。
3.2对急性阑尾炎的诊断及右下腹疼痛的鉴别缺乏深入的认识。
①典型阑尾炎腹痛发作始于上腹或脐周隐痛，约经6 h后逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛，上腹或脐周疼痛消失；②右下腹部有固定压痛点；③一般急性阑尾炎全身反应不重，常有低热，先有明显腹痛后有发热；④外周血白细胞或中性粒细胞常增多。
3.3病史询问不详细，病史采集不全面，惯性思维和思维片面[1]。
2例球部溃疡患者有反酸、嗳气及”胃痛”病史。
2例腹腔异物致肠穿孔病例术后追问病史，有术前1w鱼刺卡伤史及术前5d进食竹签串制麻辣烫史。
1例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例有”体检发现卵巢囊肿”病史。
1例结核性腹膜炎病例有乏力、消瘦、低热病史。
1例难免流产病例入院时持有本院妇科门诊及普外科门诊病历，使诊断先入为主，没有进行仔细鉴别。
3.4查体不仔细，过分依赖辅助检查2例十二指肠球部后壁溃疡穿孔，立位腹部X线片未见隔下游离气体，却未注意患者上腹部伴有压痛。
2例麦克尔憩室病例虽有右下腹压痛、反跳痛，但并非麦氏点。
1例输卵管脓肿未行妇科会诊，未行子宫、附件B超检查。
3.5忽视术前病情动态观察期尚未肯定确诊急性阑尾炎，可一边进行非手术治疗一边观察病情变化。
对于育龄妇女、儿童、老年患者更不应急于手术。
1例腹型过敏性紫癜患儿，因腹痛劇烈、家属催促，发病仅6h即匆忙手术，结果术后第2d就出现典型皮疹。
1例急性出血坏死性肠炎病例，未完成大便常规检查即急诊手术。
总之，急性阑尾炎是一个易误诊的常见疾病，在患者一般情况尚可的情况下，应认真询问病史，细致地查体，完善相关检查，并动态观察病情变化，必要时请
相关科室会诊，力求明确诊断，减少误诊。
主管医师重视不够，基本知识不扎实，加之病史采集不全面，体格检查不仔细，匆忙手术是误诊的主要原因。
参考文献：
[1]田浩，吴良平，张玉新.右下腹部疼痛误诊闹尾炎3例[J].实用医学杂志，2006，22（18）：2198.。