抗生素在泌尿生殖系统的应用讲解
头孢呋辛片的功能主治
头孢呋辛片的功能主治头孢呋辛片概述头孢呋辛片是一种常用的抗生素药物，属于第三代头孢菌素。
它主要通过抑制细菌细胞壁的合成作用来发挥抗菌作用。
头孢呋辛片具有广谱抗菌活性，对多种细菌感染具有显著疗效。
在临床上，头孢呋辛片通常用于治疗呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织和消化道等部位感染。
头孢呋辛片的功能主治头孢呋辛片具有以下主要的功能主治：1.抗感染作用：•头孢呋辛片是一种广谱的抗生素，可有效抑制多种革兰氏阳性菌、阴性菌和革兰氏阳性杆菌的生长，如肺炎链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
•头孢呋辛片可用于治疗呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。
它通过杀灭病原体或抑制其生长来缓解感染症状，减轻炎症反应。
2.治疗泌尿生殖系统感染：•头孢呋辛片可用于治疗泌尿生殖系统感染，如尿路感染、附睾炎等。
它能迅速穿透细胞壁进入细胞内，抑制细菌DNA的合成，有效杀灭病原体。
•头孢呋辛片能够有效治疗尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛等症状，减轻患者的疼痛感。
3.治疗皮肤软组织感染：•头孢呋辛片可用于治疗皮肤软组织感染，如蜂窝组织炎、疖等。
它可以抑制致病菌在皮肤组织内的生长，改善炎症状况。
•头孢呋辛片可以减轻皮肤软组织感染引起的红肿、热痛和脓液排出等症状，促进患者康复。
4.治疗消化道感染：•头孢呋辛片可用于治疗消化道感染，如胃肠炎、胆囊炎等。
它能够通过抑制致病菌的生长和繁殖，减轻炎症反应，促进患者康复。
•头孢呋辛片可减轻消化道感染引起的腹痛、恶心、呕吐等症状，改善患者的消化道功能。
总之，头孢呋辛片是一种常用的抗生素药物，具有广谱抗菌活性。
它可以用于治疗呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织和消化道等部位感染。
在临床上，医生通常会根据患者的具体情况来决定使用头孢呋辛片的剂量和疗程，以达到最佳治疗效果。
需要注意的是，在使用头孢呋辛片期间，患者应按照医生的嘱咐进行用药，并注意可能出现的不良反应。
如出现严重不良反应，请及时就医处理。
抗生素的分类和使用专家讲座
• ⑶炎性肠病患者。
• ⑷严重水电解质紊乱者。
• ⑸肛门破裂或痔疮溃疡患者。
• ⑹孕妇。
• ⑺6岁以下儿童禁用本药片剂；新生儿禁忌直肠给药。
• 慎用：突然出现、连续性排便习惯改变者。
• 常见不良反应：可引发轻度腹痛，停药后即消失。
抗生素的分类和使用
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止泻药 蒙脱石
• 临床应用：用于急慢性腹泻，尤其对儿童急性腹 泻治疗效果很好。
• 慎用：⑴肝功效障碍。⑵肾动脉狭窄。⑶低血钠或血容量 降低。⑷血钾过高。
• 常见不良反应：本药耐受性良好，不良反应轻微且短暂， 普通不需终止治疗。
• 常见乏力、胸痛、水肿、心悸、心动过速、腹泻、腹痛、 消化不良、恶心、头晕、头痛、失眠等。
抗生素的分类和使用
第20页
中枢性降压药 可乐定
• 临床应用：用于治疗高血压。对原发性高血压有 效，也可用于高血压急症。
• ⑵消化系统可见恶心、呕吐等，少见口干。 • ⑶可见头痛、烦躁、视物含糊、耳鸣、皮疹等。
抗生素的分类和使用
第22页
抗心绞痛药 单硝酸异山梨酯
• 临床应用： • ⑴用于冠心病长久治疗。⑵用于心肌梗死后治疗。⑶与洋
地黄和（或）利尿药适用治疗慢性心力衰竭。⑷用于治疗 肺动脉高压。 • 禁忌症：⑴对有机硝酸酯类药过敏者。⑵青光眼。⑶急性 循环衰竭。⑷严重低血压（收缩压﹤12kPa）。⑸急性心 肌梗死伴低充盈压。⑹梗阻性肥厚型心肌病。⑺缩窄性心 包炎或心包填塞。⑻严重贫血。⑼颅内压增高。⑽严重脑 动脉硬化。 • 常见不良反应：用药早期常发生头痛，通常可在继续用药 数日后消失。首次给药或剂量增加时，常见血压降低和 （或）直立性低血压并伴有反射性脉率增快以及乏力、头 晕，有时会有恶心、呕吐，瞬间皮肤发烧和皮肤过敏反应。
泌尿外科抗菌药物应用原则
泌尿外科肾上腺疾病抗菌药物应用原则：一、腹腔镜手术：1. 应用头孢一、二代，喹诺酮类抗菌药物，预防用药时间为24-48小时。
2. 手术时间超过1.5小时，预防应用抗菌药物时间可延至96小时（经验用药）。
3. 老年患者，术前有肺部疾病患者抗菌药物在上述情况下延至48小时。
4. 发热病人应查找原因，验血常规以及病原学检查，依具体情况用药。
二、开放手术（含腹腔镜改为开放手术）1. 应用头孢一、二代，喹诺酮类抗菌药物，预防用药时间为72小时（经验用药）。
2. 其它同一项2、3、4泌尿外科病人泌尿系结石的抗菌药物应用原则：1. 推荐根据治疗前尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。
2. 一般推荐治疗7-14天，有时需要延长至21天（均为静脉用药）。
3. 尿路结石相关的复杂性尿路感染需要彻底清除结石，同时给予足够的抗菌药物治疗。
如果不能完全清除结石，则应该考虑长期的抗菌药物治疗。
4. 围手术期抗菌药物应用：存在泌尿系结石及存在尿路梗阻是特殊危险因素。
合并感染的尿路结石，术前应该使用抗生素治疗，直至达到标准。
5. URL、PCNL、输尿管切开取石、肾盂切开取石均为清洁-污染手术，而感染性结石手术为污染手术。
6. 预防用药时间为24-48小时。
污染手术依据患者情况酌情延长，依据临床实际情况，考虑5天左右比较合适（经验用药）。
7. 对于URS、PCNL、输尿管下段结石切开取石，不伴有其它危险因素者，推荐术前30-60分钟静脉输注氟喹诺酮类、头孢菌素类（二代）抗生素。
单次用药即可。
8. 对于输尿管中上段碎石、嵌顿性结石、感染性结石、合并感染、糖尿病等危险因素者，术前用药基础上维持用药需要达72小时。
推荐氟喹诺酮类、头孢菌素类（二代）抗生素。
女性泌尿外科手术的抗生素应用尿道手术:包括清洁-污染手术，污染手术和感染手术。
1. 清洁-污染手术中，例如尿道肉阜，尿道外口囊肿等，经尿道膀胱颈切开等，属于预防性应用抗生素，抗菌谱应该覆盖以大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌为主，并覆盖常见阳性球菌，可以应用可选用头孢一代，二代以及喹诺酮类，术前30分钟开始给药，如果手术超过3小时，术中应用第二剂，并持续应用至术后48小时，可加用甲硝唑。
硫酸依替米星治疗泌尿生殖系统感染
硫酸依替米星治疗泌尿生殖系统感染发表时间：2012-10-29T17:20:21.983Z 来源：医药前沿》2012年第20期供稿作者：陈晓红[导读] 本组48例硫酸依替米星对泌尿系统感染的有效率是89%，细菌清除率81.58%，值得在临床上推广使用。
陈晓红（徐州市铜山区房村镇卫生院 221115）【摘要】目的观察硫酸依替米星对泌尿系统感染的临床疗效。
方法选取我院2012年2月～2012年7月收治的48例泌尿系统疾病合并感染病人，采取硫酸依替米星:200mg加于5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注的治疗方案，每日1次，疗程5～10d。
结果硫酸依替米星对泌尿系统感染的有效率是89%，细菌清除率81.25%。
除3例肝功能(ALT)轻度增高、2例眩晕外，其余皆在停药后症状即消失，未予特殊处理，没有发现其它不良反应及耳肾毒性。
结论硫酸依替米星对泌尿系统感染的治疗有显著的效果，不良反应轻，是一种安全、有效的抗生素，值得在临床上推广使用。
【关键词】硫酸依替米星泌尿生殖系统感染临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）20-0273-02 注射用硫酸依替米星作为新一代半合成氨基糖苷类抗生素,是我国自行研制的一类新药。
经Ⅰ、Ⅱ期临床试验结果表明,其抗菌谱广,抗菌活性强,对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌引起的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及其它感染具有很高的疗效,对其它氨基糖苷类和B-内酰胺类抗生素多重耐药菌感染也有相当疗效,且耳肾毒性较低。
为了观察该药的安全性和临床疗效[1],选取我院2012年2月～2012年7月收治的48例泌尿生殖系统感染的患者接受硫酸依替米星治疗的临床资料，临床效果满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料①病例入选标准：本组共48例，男性27例，女性21例，年龄22～76岁，平均年龄52.7岁。
合并疾病为泌尿系统结石16例，前列腺增生症10例，膀胱颈梗阻7例，尿道狭窄5例，膀胱癌4例，输尿管口囊4例，尿道肉阜2例。
抗生素与泌生殖系统感染路感染附睾炎的治疗原则
抗生素与泌生殖系统感染路感染附睾炎的治疗原则抗生素与泌生殖系统感染附睾炎的治疗原则泌尿生殖系统感染问题一直是男性常见的疾病之一。
其中，附睾炎是一种较为常见的炎症性疾病，严重影响患者的生活质量。
抗生素是治疗附睾炎的主要药物，然而，在应用抗生素治疗时需要遵循一定的原则以确保疗效和安全性。
本文将针对抗生素治疗附睾炎的原则进行探讨。
一、抗生素的选择针对附睾炎的治疗，医生通常会根据病原菌的敏感性以及抗生素的广谱性来选择适合的药物。
常见的病原菌包括大肠杆菌、葡萄球菌等。
因此，在选择抗生素时，应首选对这些病原菌具有杀菌作用的药物。
同时，广谱抗生素也常用于未明确病原菌的情况下的治疗。
二、治疗方案1. 单一药物治疗：在轻度和中度附睾炎患者中，单一抗生素疗程通常足以控制感染。
常用的抗生素包括氨苄西林、诺氟沙星等，这些药物具有广谱杀菌作用，可有效抑制病原菌的生长繁殖。
2. 联合药物治疗：对于重度附睾炎患者，可考虑使用联合抗生素治疗。
联合治疗可以增加疗效，减少耐药菌株的发生。
联合用药时需要注意药物的相容性以及可能的药物相互作用。
三、用药剂量与疗程1. 用药剂量：抗生素的剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。
临床上常用的剂量通常是根据药物的标准推荐剂量进行给药。
2. 用药疗程：治疗疾病的疗程一般为7-14天，具体疗程可根据患者的具体情况进行调整。
患者应按时服药，避免漏药或者过量用药。
四、监测治疗效果治疗过程中，医生需要及时监测患者的治疗效果。
常见的监测指标包括症状的改善、体温的降低、实验室检查结果的改善等。
同时，治疗过程中也需要关注患者的不良反应情况，如过敏反应、肝肾功能损害等。
五、合理使用抗生素1. 防止滥用抗生素：由于抗生素的过度使用容易导致耐药菌株的产生，因此，合理使用抗生素对于治疗附睾炎至关重要。
患者应根据医生的指导进行用药，避免自行随意用药。
2. 遵循抗生素的使用原则：在应用抗生素时，应遵循适应证、适当剂量和适当疗程的原则，不得滥用或过量使用抗生素。
克拉霉素分散片的功能主治
克拉霉素分散片的功能主治1. 应用范围克拉霉素分散片是一种常用的抗生素药物，广泛应用于多种感染性疾病的治疗中。
2. 功能主治克拉霉素分散片具有以下的功能主治：•抗菌功能：克拉霉素属于广谱抗生素，可有效抑制和杀灭多种革兰氏阳性菌和阴性菌。
其机制主要是通过抑制细菌蛋白质的合成，从而阻止病原菌的生长和繁殖。
•呼吸系统感染：克拉霉素分散片可用于治疗呼吸系统感染，如肺炎、支原体感染、麻疹后继发的继发感染、旅行者腹泻等。
对于呼吸道感染，克拉霉素分散片可有效地降低病原菌的繁殖，减轻病情。
•泌尿生殖系统感染：克拉霉素分散片适用于多种泌尿生殖系统感染，如尿道感染、前列腺炎、盆腔炎等。
它可以有效杀灭引起感染的细菌，缓解尿路疼痛、尿频、尿急等症状。
•消化系统感染：克拉霉素分散片可用于治疗胃肠道感染，如胃肠炎、细菌性腹泻等。
它可以杀灭引起感染的细菌，减轻胃肠道炎症，缓解腹痛、腹泻等症状。
•皮肤软组织感染：克拉霉素分散片对于皮肤软组织感染也有一定的治疗作用，如蜂窝组织炎、疖、痈等。
它可以快速杀灭感染的细菌，减轻炎症反应，促进创面愈合。
•儿科感染：克拉霉素分散片可用于儿科感染的治疗，如儿童肺炎、儿童感染性腹泻等。
它可有效清除感染的细菌，缓解发热、咳嗽、腹泻等症状，并有助于恢复患儿的健康。
3. 用法与剂量克拉霉素分散片的用法和剂量应根据患者的具体情况而定，并遵循医生的嘱咐。
一般情况下，成年人每次口服500毫克，每日2次，儿童用量请咨询医生。
分散片可溶于水后口服，可空腹或饭后服用，饭后服用可减少胃肠道不良反应。
用药期间应坚持按时服药，不可随意更改剂量或停药。
4. 注意事项•对克拉霉素过敏者禁用本品，严禁过量使用。
•孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群慎用，并需在医生指导下服用。
•服药期间需要多饮水，可增加药物的稀释度，减少胃肠道反应。
•在使用克拉霉素分散片期间应避免饮酒，以免增加药物的肝脏负担。
•用药期间如出现皮疹、过敏反应、呼吸困难等不良反应应立即停药并就近就医。
泌尿外科抗菌药物合理使用
泌尿外科抗菌药物合理使用泌尿外科抗菌药物是指用于治疗泌尿系统感染性疾病的药物。
由于泌尿系统是人体排尿的重要器官，与外界环境接触较为频繁，易于引起感染。
合理使用抗菌药物对于控制感染、减少药物耐药性以及提高患者生活质量都非常重要。
首先，选择合适的抗菌药物是合理使用的基础。
泌尿外科感染通常由细菌引起，因此首选应为对常见细菌有较强抗菌活性的药物。
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。
临床上常见的泌尿外科感染常由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等引起，对这些细菌的敏感药物包括β-内酰胺类药物、头孢菌素类药物和氟喹诺酮类药物等。
在选择抗菌药物时，还应考虑患者的过敏历史、肝肾功能、年龄等因素。
其次，合理的用药途径和剂量也是合理使用抗菌药物的重要方面。
泌尿外科感染常见的途径包括口服、静脉注射和尿路局部给药。
口服给药适用于一般感染情况，适合病情稳定的患者。
静脉给药适用于重症感染或无法口服的患者。
尿路局部给药常用于尿路感染，通过直接将药物注入膀胱可以提高抗菌药物在尿路中的浓度，加速疗效。
剂量的合理选择对于有效控制感染和减少耐药性的发生至关重要。
剂量过低可能导致疗效不佳，剂量过高则可能增加药物的不良反应和患者的经济负担。
根据患者的年龄、体重、疾病严重程度等因素，选择适当的剂量进行治疗。
此外，治疗周期的合理安排也是合理使用抗菌药物的重要因素。
治疗周期应根据患者的疾病情况而有所调整。
对于急性泌尿感染，通常治疗7-10天即可，而对于复发性或慢性感染，治疗周期可能需要延长。
在给予抗菌药物治疗的同时，还应重视预防措施，如改善个人卫生、适度增加水的摄入量等，以减少细菌感染的机会。
最后，合理使用抗菌药物还需密切监测患者的治疗效果和不良反应。
治疗过程中，应定期进行相关检查，如尿常规、尿培养等，以评估患者的病情是否得到控制。
同时，也应密切关注患者的不良反应，如过敏反应、肝肾功能异常等。
根据患者的具体情况，及时调整抗菌药物的种类和剂量，以防止治疗的不当导致的不利后果。
克拉霉素分散片的功效与作用
克拉霉素分散片的功效与作用克拉霉素分散片的功效与作用克拉霉素分散片，是一种抗生素药物，主要用于治疗呼吸道、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染、消化道感染以及其他一些感染疾病。
它具有广谱抗菌活性，对多种致病微生物都有一定的抑制作用。
本文将详细介绍克拉霉素分散片的功效与作用。
一、克拉霉素分散片的药理作用克拉霉素是一种废旧半合成大环内酯类抗生素，属于微生物抑制剂。
它通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用。
具体而言，克拉霉素能结合到细菌的30S亚基上的16S rRNA上，阻止细菌的蛋白质合成。
这种抗菌作用使得克拉霉素对多种细菌具有抗菌活性，包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。
二、克拉霉素分散片的主要功效1. 治疗呼吸道感染克拉霉素分散片对呼吸道感染具有很好的疗效，特别是对于肺炎链球菌、溶血性链球菌等常见致病菌引起的感染，能够迅速消除炎症症状，缓解咳嗽、咳痰等症状，并有效预防呼吸道感染的扩散。
2. 治疗皮肤软组织感染克拉霉素分散片对皮肤软组织感染也有良好的治疗效果。
它能够抑制各种引起皮肤感染的致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，减轻皮肤红肿、疼痛等症状，加速伤口愈合。
3. 治疗泌尿生殖系统感染克拉霉素分散片在泌尿生殖系统感染治疗中也有一定的疗效。
它可以有效杀灭引起尿路感染的细菌，如大肠杆菌、葡萄球菌等，缓解尿频、尿急、尿痛等症状，并预防细菌感染的扩散。
4. 治疗消化道感染克拉霉素分散片在消化道感染治疗中也有一定的应用。
它能够有效杀灭引起消化道感染的致病菌，如幽门螺杆菌等，减轻腹痛、腹泻等症状，促进肠道菌群恢复平衡。
三、克拉霉素分散片的使用方法与注意事项克拉霉素分散片的使用剂量和使用频率应根据患者的具体病情来确定，并且需要在医生的指导下使用。
一般成人的用量为每次500mg，每天2次，用药时间通常为5-7天，但具体的剂量和疗程还需根据患者的体重、年龄、病情严重程度等因素来调整。
在使用克拉霉素分散片的过程中，需要特别注意以下几个方面：1. 用药前需仔细阅读药品说明书，了解适应症、用法用量、不良反应等内容。
阿莫西林的功能
阿莫西林的功能阿莫西林是一种广泛使用的抗生素，属于β-内酰胺类药物。
它是一种半合成抗生素，主要用于治疗细菌感染。
下面是阿莫西林的功能和作用机制的详细说明。
1. 杀灭细菌：阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌。
细菌细胞壁对其生存和增殖至关重要，而阿莫西林能够干扰细菌合成细胞壁的关键酶活性，从而破坏细菌细胞壁的完整性，导致细菌死亡。
2. 治疗呼吸道感染：阿莫西林是一种广谱抗生素，对多种常见的细菌感染均具有疗效。
它特别适用于呼吸道感染的治疗，如上呼吸道感染、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等。
3. 治疗泌尿生殖系统感染：阿莫西林也常被用来治疗泌尿生殖系统感染，如尿路感染、肾盂肾炎和淋病等。
它能清除感染源，缓解症状，并预防感染的进一步扩散。
4. 预防感染：对于某些高危患者，阿莫西林也可以用作预防性药物。
比如，在牙科手术或其他侵入性操作前，使用阿莫西林可以降低细菌感染的风险。
5. 结合其他抗生素使用：阿莫西林在临床上经常与其他抗生素联合使用，以提高疗效或预防细菌耐药。
常见的联合用药包括阿莫西林-克拉维酸钾和阿莫西林-舒巴坦。
6. 安全性高：阿莫西林是一种安全性较高的抗生素，耐药性相对较低。
一般来说，剂量合理、长期使用时不易产生耐药细菌。
但患者在使用阿莫西林时应注意遵医嘱，不要随意停药或滥用。
总结来说，阿莫西林是一种广谱抗生素，适用于治疗多种细菌感染，特别是呼吸道和泌尿生殖系统感染。
它通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌。
阿莫西林不仅能够治疗已发生的感染，还可以作为预防药物使用。
它在临床上被广泛应用，并且安全性较高。
但在使用时应遵医嘱，避免滥用或不当使用。
头孢菌素的抗菌谱与疾病范围
头孢菌素的抗菌谱与疾病范围引言：头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，其独特的化学结构和抗菌机制使其在治疗感染性疾病方面发挥了重要作用。
本文将重点讨论头孢菌素的抗菌谱以及在不同疾病范围内的应用。
一、头孢菌素的分类和特点头孢菌素是β-内酰胺类抗生素的一种，根据其化学结构和抗菌谱的不同，可以分为多个代表性的类别，如头孢菌素C、头孢菌素M、头孢菌素P等。
头孢菌素的共同特点是具有β-内酰胺环结构，这使其能够与细菌的靶标酶（革兰氏阴性菌为β-内酰胺酶，革兰氏阳性菌为PBP）发生亲和作用，从而抑制细菌细胞壁的合成。
二、头孢菌素的抗菌谱头孢菌素具有广谱抗菌活性，可以有效抑制多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的生长。
对于革兰氏阳性菌，头孢菌素主要对肺炎链球菌、葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌）、链球菌和肠球菌等具有较高的抗菌活性。
对于革兰氏阴性菌，头孢菌素对大肠杆菌、克雷伯菌、沙门菌和变形杆菌等常见致病菌也具有一定的抑制作用。
三、头孢菌素在呼吸道感染中的应用呼吸道感染是头孢菌素应用的重要领域之一。
在上呼吸道感染中，头孢菌素可以有效治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的咽炎、扁桃体炎等疾病。
对于下呼吸道感染，头孢菌素可以用于治疗细菌性肺炎、支气管炎和肺脓肿等疾病。
在选择头孢菌素时，应根据患者的具体情况和病原菌的耐药情况进行合理选择，以提高治疗效果。
四、头孢菌素在泌尿生殖系统感染中的应用泌尿生殖系统感染是头孢菌素应用的另一个重要领域。
头孢菌素可以用于治疗尿路感染、盆腔炎和性传播疾病等。
对于尿路感染，头孢菌素可以通过口服或静脉给药途径达到治疗效果。
对于盆腔炎和性传播疾病，头孢菌素常常与其他抗生素联合使用，以提高疗效并减少耐药性的发生。
五、头孢菌素在皮肤软组织感染中的应用皮肤软组织感染是临床上常见的感染性疾病之一，头孢菌素在该领域的应用也十分广泛。
头孢菌素可以用于治疗蜂窝织炎、脓皮病、疖肿和烧伤感染等疾病。
在选择头孢菌素时，应根据感染程度和病原菌的耐药情况进行合理选择，并注意及时调整治疗方案，以避免疾病的进展和耐药性的发生。
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五膀胱的进一步反应
1膀胱上皮细胞的片状脱落，中性粒细胞浸润和
细胞因子的参与 上皮细胞的片状脱落为机体的防御措施之一， 排出细菌感染的细胞
2细菌脂多糖刺激膀胱上皮细胞分泌IL-6和IL-8 IL-6扩大释放中性粒细胞的信号，尿中IL-6浓度 与感染严重程度成正比。 IL-8对中性粒细胞起趋化作用。 细菌侵入几小时后，就能检测到IL-6、IL-8
2复杂性尿路感染
• 泌尿系统解剖或结构存在异常或功能 障碍，如：先天性尿路畸形、尿路梗 阻、BPH、结石、神经性膀胱等；
•代谢、内分泌紊乱和免疫缺陷， 如：糖尿病、应用免疫抑制剂等 •尿路感染病原体和多种耐药病原体引 起的尿路感染少见
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•
尿中免疫球蛋白的动态变化：上下尿路感染
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6诊断
• 下尿路感染：下尿路刺激症状，尿频、 尿急、尿痛，血尿（40%），下腹部 和耻骨上痛，很少高热；镜检、尿培 养
• 复发和难治尿路感染：B超、静脉肾 盂造影、膀胱镜检查-原因
• 男性原发膀胱炎少见-寻找原因
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临床常用的几种抗生素
• 八氯霉素：透过血脑屏障对厌氧菌有效。再障和 颗粒白细胞减少是副作用
• 九多肽类：多粘菌素、杆菌肽、万古霉素 • 十抗结核药 • 十一磷霉素
• 十二抗真菌药：两性霉素B、咪唑类、制霉菌素 • 十三抗病毒药：病毒唑、无环鸟苷
第二代喹诺酮类药物
• 抗菌谱更广 • 多用于泌尿系统和呼吸系统感染
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分类
早二代
• 还对革兰氏阳性菌有效 • 代表性药物：诺氟沙星(Norfloxacin,NFLX)
氧氟沙星(Ofloxacin) 环丙沙星 (Ciprofloxacin) 罗美沙星(Lomefloxacin) 氟罗沙星(Flerofloxacin) 依诺沙星(enoxacin)等
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5实验室检查
• 镜检：>5/高倍视野
• 细菌尿：细菌数>105/ml尿
• 正确的留尿方法
• 细菌培养+药敏：严重感染、复发、持续、复杂性 尿路感染必须进行
• 其他：亚硝酸盐检验浸条检测细菌
白细胞酯酶检验浸条检测脓尿
酶标抗体包被细菌染色技术：上下尿路感染
抗生素的分类
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一抗生素的作用机制
• 1阻断细胞壁的合成：青霉素类、头孢菌素类、万 古霉素、杆菌肽类
• 2阻止核糖体蛋白的合成：氨基糖甙类、四环素、 氯霉素、红霉素
• 3损伤细胞浆膜影响通透性：多粘菌素、两性霉素 B、制霉菌素
• 4影响叶酸代谢：磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇
复或异位输尿管、尿路异物、感染性尿道旁腺
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4病原体
粪便-会阴-尿理论：感染细菌主要来自肠 道细菌
对复发细菌尿患者的尿和粪便分离克隆出 来的E.大肠杆菌分析，证实尿路感染主 要致病的菌株存在患者直肠内
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• 5阻断DNA、RNA的合成：喹喏酮类、利福平、 阿糖胞苷、新生霉素、甲硝唑
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二临床常用的几种抗生素
• 一、内酰胺类：阻断细菌细胞壁的合成 • （1）青霉素类 • （2）头孢菌素类 • （3）头霉素类：对厌氧菌有效 • （4）内酰胺酶抑制剂：抑制细菌产生的内酰胺
新二代
• 对肺炎球菌作用更强 • 代表性药物：左氧氟沙星（levofloxacin)
司帕沙星(sparfloxacin)
格帕沙星(grepafloxacin) 加替沙星(gatifloxacin) 妥舒沙星(tosufloxacin)等
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• 急性细菌性膀胱炎是女性常见病，常伴有尿道炎 • 25%~30%的女性发病年龄在20~40岁之间 • 应用阴道隔膜杀精剂危险性增高，使阴道的乳酸杆
菌群减少，大肠杆菌粘附上皮细胞能力增强，增加 细菌在阴道繁殖的危险性 • 新的性伙伴、性交后排尿延迟、尿路感染史是危险 因素
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分泌的黏液
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ห้องสมุดไป่ตู้
二UPEC的毒力因素包括
1溶血素、细胞毒坏死因子
2含铁产气杆菌素 3荚膜 4脂多糖
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三尿路中细菌的附着
UPEC的黏附器官-菌毛，4种：S菌毛、 Dr家族黏附素、P菌毛、1型菌毛 1型菌毛分布最广，与膀胱感染关系密切 1型菌毛远端纤毛结构包含 Fim F、Fim Gt、 和黏附素Fim H Fim H与膀胱上皮细胞表面受体的结合是UPEC 在膀胱克隆繁殖引起尿路感染的关键
酶，使抗生素的作用加强。舒巴坦、棒酸、三唑 巴坦 • （5）其他：亚胺培南、氨曲南、美罗培南
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临床常用的几种抗生素
• 二喹喏酮类 • 三大环内脂类：红霉素、交沙霉素、阿奇霉素 • 四磺胺类：复方新诺明 • 五甲硝唑与替硝唑 • 六氨基糖甙类：链霉素、丁卡、立克菌星 • 七四环素：四环素、土霉素、强力霉素
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7鉴别诊断
• 女性尿道综合征：下尿路刺激症状，下腹部坠胀 感，每次排尿量少。尿常规多无异常。可能与尿 道外口及处女膜伞形状异常，尿道远端周围组织 纤维化，或外括约肌痉挛。治疗不同
• 泌尿系结核：尿常规有红白细胞，尿液酸性。尿 液找到结核菌，静脉肾盂造影有改变；膀胱镜膀 胱黏膜表面形成结核结节，溃疡面
细胞壁的药量减少和对旋转酶的亲和力下降
抗菌谱：
广谱抗生素，对G+球菌和G-需氧菌均有效 对绿脓杆菌包括内酰胺酶耐药的对喹喏酮仍敏感 对G+球菌，以环丙沙星、氧氟沙星最好 对肠道细菌最敏感，如沙门、志贺、布氏杆菌、
嗜血流感杆菌、结核杆菌、分枝杆菌有效 除第四代外对厌氧菌均无效 对肠球菌、肺炎球菌、奴卡菌效果差
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新氟喹诺酮类药物及其在 泌尿外科感染中的应用
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简介
喹诺酮类抗菌药物是奈啶酸的衍生物,为 合成药物，是一种杀菌药
用于需氧革兰氏阴性菌，包括兼性菌,如 军团病菌的治疗
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四1型菌毛介导的细菌侵入
膀胱上皮细胞包裹UPEC有利于细菌的生长、致病 动物实验证实，膀胱上皮细胞内细菌的生存率大于
细胞外 1型菌毛中的Fim H介导了UPEC的膀胱上皮细胞 内裹
1避免了尿液的冲刷 2为细菌提供了营养丰富的外部环境 3更多的细菌处于静止状态，为细菌的进一步
是否抗生素预防方案？ 抗生素治疗时间？
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细菌毒力和机体防御 的机制
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一膀胱的初步防御反应
尿液冲刷 低PH值和低渗环境 尿中的盐、尿素、有机酸抑制细菌的生长 乳铁蛋白 其他：T-H蛋白、低分子糖、分泌性IgA、尿路
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抗生素的选择 尽可能少的扰乱自然的阴道和肠道的菌落 革兰氏阳性菌，如乳酸杆菌存在肠黏膜薄生物膜 内，对革兰氏阴性致病菌具有第一道防御作用 呋喃坦丁破坏自然肠道菌落最少，但消灭阴道细 菌能力有限
急性膀胱炎 单次抗生素不如3日治疗效果 TMP-SMX 3日疗程为标准治疗 复杂性尿路感染 严重者静脉用药，常用喹喏酮类或头孢类 存在解剖异常或尿路梗阻，合并代谢或免疫疾病 要祛除病因，根治合并症
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9预防
• 绝经后雌激素缺乏女性 Estrogen：增强阴道和尿道上皮，降 低阴道PH，利于乳酸杆菌繁殖，减少 阴道尿路病原菌的繁殖，降低再感染 的发病率
复发性尿路感染的女性 停用杀精剂阴道隔膜和润滑剂
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革兰氏阳性球菌的治疗，如：金葡菌,但 对肺炎球菌和链球菌则缺乏活性
对分支杆菌属、肺炎衣原体、肺炎支原 体、肠球菌属、MRSA 等均有相当活性
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作用机制：
抑制DNA旋转酶阻断DNA的合成 细菌对喹喏酮类产生耐药主要是渗透入
分类
第三代喹诺酮类药物
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六尿路感染难治和复发的原因
1细菌被细胞内包裹 2细菌在细胞脱落前可移出细胞，并进入
其他细胞 3表皮细胞脱落后，暴露的新内层细胞更易