2013版中国糖尿病防治指南
中国糖尿病防治指南
糖尿病高血糖高渗综合征
诱因及预防 定期自我监测血糖，将血糖控制 在相对合理范围内
老年人保证足够饮水
对中枢神经系统障碍者保证出入 量平衡
糖尿病患者需用脱水剂者应监测 血糖、血钠及渗透压
糖尿病患者发生呕吐、腹泻、烧 伤、严重感染等疾病时—保证足 够水分摄入
乳酸酸中毒
定义： 体内无氧酵解的代谢产物，乳 酸在血中升高造成的酸中毒。 糖尿病患者由于各种原因导致 的乳酸酸中毒称为糖尿病乳酸 酸中毒
糖尿病高血糖高渗综合征
胰岛素：可按治疗DKA方法， 血糖不宜下降过快过低 补钾：可按治疗DKA方法 渗透压不宜下降过快 其他：去除诱因，积极控制感
染及其他并发症
糖尿病高渗综合征
监测 血糖、电解质、生命体征，每2小 时一次 有条件尤其是伴有心功能不全时监 测中心静脉压 渗透压下降至正常后延长间隔时间
• 《中国糖尿病防治指南》 • 全国推广项目指导组
糖尿病急性并发症
与糖尿病相关的急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症
糖尿病酮症酸中毒 （Diabetic Ketoacidosis
，DKA）
• 糖尿病患者在各种诱因作用下， 胰岛素严重不足，升糖激素不 适当升高，引起糖、蛋白质、 脂肪以及水、电解质、酸碱平 衡失调，最终导致高血糖、高 血酮、酮尿、脱水、电解质紊 乱，并伴有代谢性酸中毒
高血糖
渗透性利尿
血渗透压↑
糖尿病高血糖高渗综合征
输液 一般较DKA脱水更严重，应立即 补液纠正脱水
输液种类：
✓ 血钠≤150mmol/L且血压偏低→生理 盐水
✓ 血糖＜13.9mmol/L后可改用5%葡萄 糖液加胰岛素
输液量：早期液体补充十分重要 （可按治疗DKA方法），总补液 量约占体重的10~12%
中国糖尿病防治指南
常用的分级方法为Wagner分级法
✓ 金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致
外科治疗，血管重建手术，如血管置换、血管成形或血管旁路术
– 骨髓炎和深部脓肿 糖尿病骨关节病的发生率随糖尿病病期延长而增加，无性别差异，已报告的病例中有73%的患者病期超过10年
血压为达标血压
胃轻瘫
✓ 少食多餐，减少食物中脂肪含量 ✓ 口服胃复安、多潘立酮
– 腹泻
✓ 对症处理
– 膀胱自主神经病变
✓ 可用甲基卡巴胆硷，α1受体阻滞剂治疗 ✓ 有严重尿潴留的年青患者应学会自行消毒
外阴后导尿 ✓ 老年人可通过外科手术膀胱造瘘
（八）糖尿病胃肠病
临床表现
• 糖尿病胃肠病变十分常见，可见于3/4以上的糖 尿病患者
糖尿病骨关节病的发生率
• 以往有截肢史 糖尿病易引起牙石、牙龈炎,龋齿发病率显著增加
足的检查
• 所有的糖尿病患者均应该每年至少检查一次足
– 评估保护性感觉 – 足的结构和力学有否异常 – 有否血管病变 – 皮肤是否正常
• 有高危因素的患者更要定期随访
• 感觉的评估手段
– 尼龙丝检查触觉 – 音叉震动觉 – 感觉阈值测定（如TSA-II感觉测定仪） – 特殊情况下可能需要接受肌电图检查
中国糖尿病防治指南
改善神经微循环
• 对症治疗
– 止痛：慢心律、三环类抗抑郁剂（丙咪 嗪等）、曲马多、左旋苯丙胺、卡马西 平、苯妥英钠等
– 辣椒素膏 – 神经营养素的用法
– 体位性低血压
✓ 预防为主 ✓ 下肢用弹力绷带加压包扎或穿弹力袜 ✓ 严重的体位性低血压者可口服氟氢考的松 ✓ 禁止使用扩张小动脉的降压药 ✓ 降压药剂量以站位血压为准，而不能以卧位
中国糖尿病防治指南
双胍类
减少肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛 素的敏感性。
噻唑烷二酮类
改善胰岛素抵抗及增加靶组织对胰岛素作用 的敏感性。
胰岛素治疗
胰岛素类型
包括速效、中效、长效胰岛素，根据病情选择。
胰岛素使用方法
一般采用皮下注射，胰岛素笔使用方便，准确性 高。
胰岛素剂量调整
根据血糖监测结果，适时调整剂量。
其他药物治疗
01
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录患者的病情、治疗情况、随访记录等信息，
以便进行长期随访和管理。
02
定期随访
医生会根据患者的病情和治疗情况，安排定期随访，了解患者的病情控
制情况，及时调整治疗方案。
03
生活方式干预
医生会建议患者在饮食、运动等方面进行合理调整，以控制血糖水平。
同时，医生还会关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导
预防低血糖
遵循少吃多餐的原则，避免一次性过多摄 入食物，以控制血糖的波动。
在饮食治疗过程中，应注意监测血糖，避 免因摄入不足导致低血糖的发生。
糖尿病的运动治疗原则
适量运动
根据患者的身体状况和运动能力，选择 适合的运动方式和强度，并逐渐增加运
动量。
注重运动安全
在运动前进行适当的热身和拉伸，避 免运动损伤。
07
糖尿病的监测与随访
糖尿病的血糖监测
自我血糖监测
通过使用血糖仪，患者可以在家中进行 血糖的日常监测，以便及时了解血糖控 制情况，指导饮食和运动调整。
VS
定期血糖监测
在随访期间，医生会建议定期进行血糖监 测，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红 蛋白等指标，以全面评估糖尿病的控制情 况。
中国型糖尿病防治指南第四部分代谢综合征减重手术糖尿病特殊情况
代谢综合征的防治
治疗目标
体重
一年内降低7%-10%，争取达到BMI和腰围正常化
血压 血脂 LDL-C
糖尿病患者<130/80 mm Hg， 非糖尿病患者<140/90 mm Hg
<2.6mmol/L（100mg/dl）
TG
<1.7mmol/L（150mg/dl）
HDL-C
>1.04mmol/L（40mg/dl）（男） >1.3mmol/L（50mg/dl）（女）
可选适应证
BMI≥32 kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病
慎选适应证 暂不推荐
BMI 28～32 kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血 管风险因素时，可慎重选择减重手术
BMI 25.0～28kg/m2，如果合并2型糖尿病，并有向心性 肥胖（腰围男性>90 cm，女性>85 cm），且至少有额 外的下述2条代谢综合征组份：高甘油三酯、低HDL-C 水平、高血压。
（0-6岁）
脆性，易发生低血糖
学龄期（6-12岁） 5.0-10.0mmol/L 5.6-10.0mmol/L
<8%
青春期前低血糖风险相 对高，而并发症风险相
对低
青春期和青少年期 5.0-7.2mmol/L 5.0-8.3mmol/L
（13-19岁）
<7.5%
1.有严重低血糖的风险 2.需 要 考虑 发 育 和精 神 健康 3.如无过多低血糖发生 ， 能达到7%以下更好
第四部分 代谢综合征、减重手术、糖尿病特殊情况
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代谢综合征
定义
• 代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一 组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血 脂异常（指高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白 胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严行个体化，低血糖风险较高或尚无低血糖风险意识的儿童患者可适当放宽标准； 2.当餐前血糖和HbA1c之间出现矛盾时，则应考虑加用餐后血糖值来评估。
中国糖尿病防治指南
中国糖尿病防治指南前言....................................................................................... １1糖尿病的现状与流行趋势 ................................................................. ２2糖尿病的危害性 ......................................................................... ４3糖尿病的定义、发病机制、临床表现及自然病程 ............................................. ７4糖尿病的诊断及分型 ..................................................................... ９5糖尿病发病的危险因素 ................................................................. １２6肥胖病 ............................................................................... １２7代谢综合征 ........................................................................... １４82型糖尿病高危人群的筛查及干预........................................................ １７9１８10２０11２４12３０13３４14３７15５９16６１17６２1995年，减少并发症，提高患者生存率，改善生存质量为目标；以循证医学为理论基础，既参考了国内外流行病学资料、近年的临床试验成果及相关的指导性文件，又结合了我国糖尿病防治的实践，具有科学性和可行性。
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)中国2型糖尿病防治指南(2013年版)引言：2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病病例数量不断增加，中国尤其严重。
根据中国糖尿病调查结果，中国2型糖尿病患者数量已经超过1亿人，而且预计在未来几年会继续增长。
为了更好地预防和控制这一疾病，中国医学会内分泌学分会于2013年制定了《中国2型糖尿病防治指南》。
一、概述：《中国2型糖尿病防治指南》旨在提供全面的、实用的指导方针，以便医生和患者能够更好地理解、预防和控制2型糖尿病。
本指南将2型糖尿病治疗分为非药物治疗和药物治疗两个阶段，并提供了相关的治疗建议。
二、预防：预防2型糖尿病是最为重要的措施之一。
《中国2型糖尿病防治指南》指出，以下预防措施对于减少糖尿病风险至关重要：1.保持健康体重：控制体重是预防糖尿病的首要措施之一。
通过合理的饮食和适当的运动，保持正常体重有助于预防糖尿病的发生。
2.饮食控制：减少高糖、高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加蔬果和全谷物的摄入，有助于减少糖尿病风险。
3.规律锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，有助于改善胰岛素敏感性和控制血糖水平。
4.限制饮酒：过量饮酒会导致肥胖和糖尿病，因此需限制饮酒量。
5.避免吸烟：吸烟会增加糖尿病风险，因此戒烟非常重要。
三、治疗：对于确诊为2型糖尿病的患者，及时采取相应的治疗措施非常重要。
《中国2型糖尿病防治指南》提供了以下治疗建议：1.非药物治疗：（1）饮食：建议患者采用低脂、低糖、高纤维的饮食，避免高糖、高脂肪的食物。
合理控制饮食量和进餐频次。
（2）运动：规律锻炼有助于改善胰岛素敏感性和血糖控制。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
（3）体重管理：减轻体重可以明显改善糖尿病症状和血糖控制。
建议通过饮食控制和运动来管理体重。
2.药物治疗：对于无法通过非药物治疗有效控制血糖的患者，可以考虑采用药物治疗。
中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)
中国糖尿病医学营养治疗指南（）发布日期：制定者：中华医学会糖尿病学分会( )中国医师协会营养医师专业委员会出处：中华糖尿病杂志().内容介绍：年，我国制定了首个糖尿病（医学营养治疗）指南，近三年来，由于《制定循证指南地方法学》更新，同时糖尿病和代谢治疗领域也出现了诸多突破性进展，中华医学会糖尿病学分会和中国医师协会营养医师专业委员会于年启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南（）》地修订工作，涉及糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、肠外肠内营养支持技术等诸多领域，并新增了“糖尿病外科手术治疗与营养治疗”章节，将“应激性高血糖”章节扩展为“创伤与危重病:应激性高血糖”等.版指南依然坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重，服务于临床地宗旨.以下是各章节地推荐意见一览.b5E2R。
.任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接受个体化，建议由熟悉糖尿病治疗地营养（医）师指导下完成更佳（）.p1Ean。
可预防糖尿病，改善生活质量和临床结局，节约医疗费用（）..对于型糖尿病高危人群，强调改善生活方式，包括适度减轻体重（）和规律、适度地体力活动（每周> ）、合理饮食控制，能够降低糖尿病发生风险（）.DXDiT。
.制定方案时，应考虑患者具体需求、是否愿意改变及具有改变地能力（）.能够改善肥胖糖尿病患者地血糖、血脂、血压、体重等指标（）..针对住院糖尿病患者能够减少感染及并发症地发生、减少住院时间及胰岛素用量（）.一、能量.糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，目标是既达到或维持理想体重，又满足不同情况下地营养需求（）.RTCrp。
.对于所有患糖尿病或有糖尿病患病风险地肥胖或超重个体，应建议减重（）..在超重或肥胖地胰岛素抵抗个体中，适当减轻体重可改善胰岛素抵抗（）..就减重效果而言，限制能量摄入较单纯调节营养素比例更关键（）.不推荐型糖尿病患者长期接受极低能量（< ）地营养治疗（）.二、碳水化合物.推荐每日碳水化合物供能比～（）；如碳水化合物地来源为低食物，其供能比可达（）..低碳水化合物饮食有利于血糖控制，但对于血脂仅观察到改善高密度脂蛋白胆固醇（）（）..糖尿病患者膳食纤维摄入可高于健康成年人推荐摄入量，推荐～或～（）..蔗糖引起地血糖升幅并不比相同能量地淀粉引起地升幅更高，但摄入量太高时可能升高血糖及水平，不推荐常规摄入（）；不推荐在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂，过量果糖不利于血脂代谢（）.5PCzV。
中国糖尿病防治指南
THANKS
中国糖尿病患病率也在逐年上升，给社会、家庭和患者带来巨大的经济和心理负 担。
为了规范和指导糖尿病的预防和治疗，提高患者的知晓率和控制率，降低并发症 的发生率和死亡率，中国卫生健康委员会制定了《中国糖尿病防治指南》。
指南的定义和重要性
《中国糖尿病防治指南》是一套针对 糖尿病预防、诊断、治疗和康复的标
脑血管疾病
保持健康的生活方式，积极控 制血压、血脂和血糖，及早发
现并治疗脑血管疾病。
糖尿病肾病
密切监测尿蛋白等指标，及早 发现并治疗糖尿病肾病。
特殊并发症的防治
糖尿病足
加强足部护理，预防溃疡和感染，及早发现并治疗糖尿病足。
糖尿病神经病变
控制血糖、血压和血脂，及早发现并治疗糖尿病神经病变。
06
糖尿病教育与患者自我管理
准化指导方案。
指南对于规范和改进医疗卫生机构的 糖尿病防治工作具有重要意义，可以 提高医务人员对糖尿病的认识和治疗 水平，保障患者的生命健康权益。
指南的发布和实施，有利于推动中国 糖尿病防治工作的规范化、科学化和
普及化。
指南的范围和受众
《中国糖尿病防治指南》适用于各级医疗卫生机构和糖尿病 患者。
指南针对不同层面的医务人员、糖尿病患者及其家庭成员进 行全面、系统和实用的指导和建议，旨在提高患者的生活质 量和预后效果。
胰岛素强化治疗
对于T2DM早期和T1DM患者，可 采用胰岛素强化治疗，如每日多次 胰岛素注射或胰岛素泵治疗，以控 制血糖水平。
药物治疗的依从性和自我管理
依从性
糖尿病患者应遵医嘱用药，定期复查血糖、肝肾功能等指标 ，及时调整治疗方案。
自我管理
糖尿病患者应学会自我管理，包括正确使用药物、保持饮食 控制、进行适量运动等。
2型糖尿病防治指南
糖尿病流行病学
• 以2型糖尿病为主，1型糖尿病及其他类型糖尿病少见 • 2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女 性（11.1%比9.6%） • 各民族间的糖尿病患病率存在较大差异：满族15.0%、汉族 14.7%、维吾尔族12.2%、壮族12.0%、回族10.6%、藏族4.3% • 经济发达程度与糖尿病患病率有关，发达地区的糖尿病患病 率明显高于不发达地区，城市高于农村 • 未诊断糖尿病比例较高。2013年全国调查中，未诊断的糖尿 病患者占总数的63%
2013(WHO 1999)c
表 1 我国 7 次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总
调查人 数
（万）
年龄 （岁）
糖 尿 病 患 病 IGT 患病率
率（%）
（%）
30
全人群
0.67
－
10
25~64
1.04
0.68
21
25~64
2.28
2.12
10
≥18
城市 4.5
IFG 2.7
农村 1.8
1. 6
4.6
1、充分强调了二甲双胍的贯穿治疗全程 的基石地位 • 可使HbA1c下降1.0%～1.5% • 可减轻体重 • 与主要心血管事件的显著下降相关 • 单药治疗不导致低血糖
精选ppt
21
二联治疗--将口服降糖药和注射类降糖药分开 以方便基层医生，充分体现实用性
A 口服类药物 新增了SGLT2抑制剂
B
注射类药物 胰岛素和GLP-1受体 激动剂
糖尿病，尤其存在其他心血管 风险因素时，慎选
暂不推荐
BMI 25.0～28 kg/m2,合并2型 糖尿病，并有向心性肥胖,且 至少有高甘油三酯、低 HDL-C、高血压中的两项
2013版中国糖尿病防治指南
2013版中国糖尿病防治指南糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的患病率日益增加。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，中国是世界上糖尿病患者最多的国家之一。
为了有效地防治糖尿病并保障患者的健康，中国糖尿病学会于2013年发布了最新版的《中国糖尿病防治指南》。
本文将为您介绍这一指南的主要内容。
1. 概述糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致血糖升高的疾病。
根据病情严重程度的不同，糖尿病分为1型和2型两种。
《中国糖尿病防治指南》主要针对2型糖尿病进行指导，并提供了相关的预防和治疗方法。
2. 食物摄入与饮食建议饮食是控制糖尿病的重要因素之一。
指南建议患者控制总能量摄入，保持适当的体重。
同时，饮食结构应以碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理比例为基础。
具体的饮食建议包括：多食用谷类、蔬菜、水果和低脂奶制品；限制高糖、高脂和高盐食物的摄入。
3. 运动建议适度的体育锻炼对糖尿病患者的控制和康复至关重要。
指南提倡每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
此外，建议进行力量训练以增强肌肉力量和代谢效率。
4. 胰岛素治疗对于2型糖尿病患者，口服药物可能无法有效控制血糖，此时需要使用胰岛素进行治疗。
指南详细介绍了不同类型的胰岛素治疗方案，并指导医生和患者在使用胰岛素时的注意事项。
5. 血糖监测血糖监测是糖尿病管理的重要手段之一。
指南鼓励患者进行定期的血糖监测，并提供了不同血糖监测方法的介绍和使用指南。
6. 合并症的防治糖尿病患者容易并发多种疾病，如心血管疾病、视网膜病变、神经病变等。
《中国糖尿病防治指南》对这些合并症进行了详细的防治指导，包括药物治疗、血糖控制、生活方式干预等方面的建议。
7. 糖尿病教育与自我管理糖尿病患者需要通过教育和自我管理来掌握疾病的知识和技能，以更好地控制血糖和避免并发症。
指南提倡为患者进行糖尿病教育，提供合适的教育内容和方法。
8. 糖尿病孕妇的防治妊娠期糖尿病是妇女在妊娠期间发生的一种特殊类型的糖尿病。
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四、糖尿病三级预防
糖尿病三级预防
• 一级预防方面，推荐生活方式干预，暂不 推荐药物治疗
• 二级预防中，在新诊断和早期患者，严格 控制血糖，并强调对血压、血脂等心血管 风险因素的综合管理
• 在三级预防中，应在个体化血糖控制的基 础上，降脂、降压及使用阿司匹林治疗
五、2型糖尿病综合控制目标
Ref：Riddle MC, et al. Diabetes Care. 2003;26:3080–3086.
•
女性4220万
• 糖尿病前期的患病率15.5%
• 预防并发症成为当前的重要任务
2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）
指南补充了： 中国城市医院糖尿病截肢的临床特点
• 2010年39家医院共有1684例患者截肢，因糖尿病足截肢 者475例（28.2%），占非创伤性截肢的39.5%
• 在这475例患者中，男性占65.9%，平均年龄66岁，平均 糖尿病病程130个月。
糖尿病高危人群的筛查
• 强调糖尿病高危患者的筛查
• 由于公共卫生资源的限制，预防糖尿病应采 取高危人群优先的策略，应根据糖尿病风险 程度进行针对性筛查。
• 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分 表（见附表），总分≥25分者应进行口服葡萄 糖耐量试验（OGTT）筛查
2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）
✓ 年龄≥40岁 ✓ 有糖调节受损（IGR）史 ✓ 超重(BMI ≥24kg/m2)或肥胖(BMI ≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围
≥ 85cm) ✓ 静坐生活方式 ✓ 一级亲属中有2型糖尿病家族史 ✓ 有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠期糖尿病GDM史的妇女 ✓ 高血压【收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg】，或正在接受降压治疗 ✓ 血脂异常【HDL-C ≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)、TG ≥ 2.22mmol/L(≥ 200mg/dl)或正在接受调
脂治疗 ✓ 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 ✓ 有一过性类固醇糖尿病病史者 ✓ 多囊卵巢综合征(PCOS)患者 ✓ 长期接受抗精神药物和(或)抗抑郁药物治疗的患
在上述各项中，IGR是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5%~10.0%的IGT患者进 展为2型糖尿病
儿童和青少年糖尿病高危人群定义
附表：附表：中国糖尿病风险评分表
中国糖尿病风险评分表
评分指标
分值
年龄（岁）
20-24
0
25-34
4
35-39
8
40-44
11
45-49
12
50-54
13
55-59
15
60-64
16
65-74
18
体重指数（kg/m2）
<22
0
22-23.9
1
24-29.9
3
≥30
5
评分指标
腰围（cm）
男性<75,女性<70 男性75-79.9,女性70-74.9 男性80-84.9,女性75-79.9 男性85-89.9,女性80-84.9 男性90-94.9,女性85-89.9
男性≥95,女性≥90 收缩压（mmHg) <110 110-119 120-129 130-139 140-149 150-159 ≥160
分值
评分指标
分值
糖尿病家族史(父母、同胞、子女）
0
无
0
3
有
6
5
性别
7
女性
0
8
男性
2
10
0 1 3 6 7 8 10
成年人中糖尿病高危人群定义
• 在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及 以上的糖尿病危险因素者：
（WHO）将糖化血红蛋白（HbA1c）水平 ≥6.5%作为诊断切点 • 我国HbA1c的资料不足，更重要的是我国 HbA1c测定的标准化程度不够，包括了测定仪 器和测定方法的质量控制存在着明显的地区差 异
2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）三、糖尿病高危人群的筛查
Ref：Tsai ST, ADA 2009; 2040-PO
2型糖尿病综合控制目标
• 综合控制目标对2型糖尿病基于循证医学证据 的科学、合理的治疗策略应该是综合性的
2013年《中国2型糖尿病防治指南》
修改要点介绍
一、中国糖尿病流行形势 二、中国糖尿病的诊断标准 三、高危人群的糖尿病筛查 四、糖尿病三级预防 五、2型糖尿病综合控制目标 六、降糖药物的选择和治疗路径 七、糖尿病并发症的防治 八、代谢综合征的诊断标准
九、减重治疗的适应证 十、糖尿病的特殊人群的血糖控制 十一、妊娠糖尿病 十二、老年糖尿病 十三、糖尿病与OSAHS 十四、糖尿病合并感染 十五、糖尿病患者围术期处理
在儿童和青少年(≤18岁)中，超重(BMI>相应 年龄、性别的第85百分位)或肥胖(BMI>相应 年龄、性别的第95百分位)且合并下列任何 一个危险因素者：
✓ 一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史 ✓ 存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮症、高血压、血脂异常、PCOS) ✓ 母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为GDM
• 采用空腹血糖≥6.1mmol/L诊断为空腹血糖受损(IFG) 而未采用美国的标准即空腹血糖≥5.6mmol/L
• 建议患者空腹血糖达到5.6mmol/L时行口服葡萄糖耐 量试验(OGTT),以便早期发现和诊断糖尿病。
2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）
中国糖尿病的诊断标准(2)
• 未将HbA1c作为中国糖尿病的常规诊断标准 • 美国糖尿病学会（ADA）和世界卫生组织
一、中国糖尿病的流行形势
中国糖尿病的流行形势
• 糖尿病的流行形势更为严峻
• 2007~2008年及2010年糖尿病流行病学数据显示，中国糖尿病患病人口超过1亿人
• 中国最新流行病学调查显示，2型糖尿病在成年人群众高度流行，年龄标化的总糖尿病患病 率为9.7%
• 我国9240万成年人有——糖尿病男性5020万，
• 糖尿病截肢患者合并神经病变、下肢动脉病变、肾脏病 变和视网膜病变的比例分别为50.1%、74.8%、28.4%和 25.9%。
2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）
二、中国糖尿病的诊断标准
Ref：2013AACE糖尿病综合管理指南
中国糖尿病的诊断标准(1)
• 本指南仍采用WHO（1999年）标准即—— 空腹血糖≥7.0mmol/L、 餐后血糖2h血糖≥11.1mmol/L