先天性子宫畸形的妊娠结局分析
先天性子宫畸形妊娠结局的临床分析
耱
一
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管 的疾病统称 。也 被称 为“ 富贵病 ” 的 “ 三高症” 。心脑血管疾病是一种严重威胁人类 ， 特别 是 ５ Ｏ岁以上 中老年人健康 的 通过 对两组患者之间产生的总 疗效对 比 ， 实验组 的治疗结 果 ８ ９ ． ５ ％ 的有效率 常见病 ， ４ ０ ％－ ４ ５ ％患有高血压的 同时还患有高血糖或高血脂 ， 根据卫 生部 ２ ０ ０ ７年 要明显 高于对照组的 ６ ５ ． ６ ％， 两组患者之 间存 在明显 的差异 ， 实验 组 的无 效率 ｌ ０ ． 统计数 字显示 ， 据 国外 的资料显示 ， ５ ０ ％左右的糖尿病人都合并有高血压 、 高血脂 等 ５ ％也明显低于对照组 的 ３ ４ ． ４ ％， 因此 ， 不难发 现小儿 急性 呼吸道感染 临床 治疗 中 多种老年疾病。 采用中西医结 合的方式将会产生更加明显的治疗效果 。 高血压是最常见的心血管疾病 ， 高血压 患者 血小板 聚集 是心脑 肾血管的危 险因 ３ 讨 论 素之一 ， 老年高血压 患者长期血压 升高可导致组织 缺氧 ， 缺血 ， 血小板 聚集增 强 ， 肾 长期 高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬 ， 管 腔变细 。当血压骤 升时 ， 脑血管 微血管微血栓形成 等． 导致 血 管通 透性 增 加 ， 加 重微 量蛋 白尿 ， 最终 可 能导 致 肾 容易破裂 发生脑出血 ； 或 已硬化 的脑 部小 动脉形成一种 栗粒 大小的微 动脉瘤 ， 当血 衰竭． 液波动时微动脉流破裂而造成脑出血 ； 或 高血压加快 动脉硬 化过程 ， 动脉 内皮细胞 糖尿病作为一种常见病 ， 正严 重危 害着人类 的健康 与生命。血管病变仍然是 糖 液受到损 伤 ， 血小板易在伤处聚集 ， 又容易形成脑血压栓 ， 引发 心脑血 管疾病病 。高 尿病患者死亡和致残的主要原因 。 血压病人肾素 一血管紧张素 一 醛固酮系统 （ Ｒ Ａ Ａ Ｓ ） 激活 ， 体 内血管 紧张素 Ｉ Ｉ （ Ａ ｎ ｇ ｌ Ｉ ） １ 对 象和 方 法 ． 明显升高 ， 血小板膜上有丰 富的 Ａ ｎ ｇ Ｉ Ｉ 受体 ， Ａ ｎ ｇ Ｉ Ｉ 对血小 板上 的 Ａ ￣ ｇ ｌ Ｉ 受体 具有强 １ ． １ 对象 烈的刺激作用 ， 可 引起血小板 聚集 和释放反应 。 … 高血压患 者体 内血小 板聚集反应 ２ ０ １ ３年 １ 月到 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ２月在我院住院 ， 年龄 ６ ｏ一８ ５岁临 床诊断 患有心脑 血 增强。本结果与文献报道一致 ， 高血压组 ｐ ａ ｇ Ｍ Ａ较对 照组显著增高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． 管疾病高血压 （ 诊断标准按照 ２ ０ ０ ４年中国高血压 防治指南指定的标准 ） ， 糖尿病 的 随着生活水平的提高和生活方式的改变 ， 糖尿病 发病呈 逐年上 升趋势 ， 研究发 糖尿病患者 的动脉粥样硬化症 和微血 管病变 与患 者体 内血栓前状 态 ， 血管壁 内 老年患者． 正常对照组选 用年龄 ６ ０— ８ ５岁 ， 年龄 ， 性别与疾 病组 比较差 异无统计 学 现 ， 皮细胞损伤 ， 血小板 功能增强 。 Ｊ 糖 尿病患者 血小板 性增高 主要于 下列因素 有关 ： 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 的健康者． １ ． ２ 方法 患者的血小板对血栓烷合成酶抑制剂的敏感性 降低 ， 提示血 栓烷合 成增加 ； 患者 内 所有受检者均于清晨空腹 抽取肘 静脉 血 ２ ． ０ ｍ ｌ ， 以０ ． １ ０ ９ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 枸 橼 酸钠抗 凝 皮损伤部位前列环素合成减少或缺如 ； 患者常伴有血 浆胆 固醇增高 ， 后者 可使 肾上 ＿ ｊ ｌ Ｊ 由于血小板表面的膜蛋白大部分 为糖蛋 白， 血小板 肾上 （ 比例为 １ ： ９ ） ， 用血小板聚集仪测定 ， 诱导剂用二磷酸腺苷（ Ａ Ｄ Ｐ ） ， Ａ Ｄ Ｐ用磷酸盐缓 腺素对血管敏感性增强 。 腺素受体为 Ｇ Ｐ Ｉ Ｉ ｂ ／ Ｉ Ｉ Ｉ ｂ复合物 ， Ｇ Ｐ Ｉ Ｉ ｂ ／ Ｉ Ｉ Ｉ ｂ主要 功能是参 与血小板 的聚集反应 。血 冲液配成 ５ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 用 比浊法测定 ， 整个过程 在 ３ 小 时内完成 １ ． ３ 统 计 学 处 理 小板肾上腺素受体增加 ， 对 肾上腺素和 Ａ Ｄ Ｐ等 诱导剂 的反应 性增强 。造 成血小 板 实验数据 以均数 ＋ 标 准差 （ ｘ＋ ｓ ） 表示 ， 组 间比较采用 ｔ 检验． 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０统计 聚集亢进 。本文糖尿病组 ｐ ａ ｇ ＭＡ的水 平较对 照组显 著增 高， 提 示糖尿病 患者血 小 软件对相关数据பைடு நூலகம்行分析 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 ． 板高度活化释放 ， 聚集亢进 。这与在相关性分析 中显示 ， 血糖水 平与血小 板 的聚集 率呈正相关 ＿ ４ ｊ 报道一 致。表 明血糖水 平 的增高 可显 著影 响血小 板的 聚集性 。总 ２ 结 果 老年心脑血管病 、 高血压 、 糖尿病 患者的血小板 最大 聚集 （ ｐ ａ ｇ Ｍ Ａ） 均较正 常对 之 ， 糖 尿病患者应 通过降低 血小板的聚集性 ， 降低血液凝 固性来 预防心脑 血管疾 病 变的发生 ， 预防血栓的形成 。 照组高 ， 差异均有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） （ 表１ ） ． 表 ｌ 血小板最大聚集率测定结果 ｛ ｘ ＋ｓ ） 通过本研究对患有脑血管病变特别是 高血压患 者， 糖 尿病患者 ， 体 内存在着 血 小板活化增强表现 ， 故经常进行血小板聚集实 验检测 ， 对于 了解 患者病 情程度有 一 定的临床意义 ， 以减少脑血管病变发病的 目的 。 参考文献 ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ｍ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］
子宫畸形与妊娠结局的关系及处理
子宫畸形与妊娠结局的关系及处理韩文莉;马乐【摘要】Uterine malformation has the highest incidence among reproductive organs dysplasia ,mainly including hypo-plasia ofuterus,septate uterus,didelphysuterus,bicornuate uterus,arcuateuterus,unicornous uterus and diethylstilbestrol induced uterinedysplasia ,etc.Due to the abnormal morphology of the uterine cavity ,it often leads to abortion ,preterm birth, premature rupture ofmembranes ,and other adverse pregnancy outcomes ,which increases Cesarean section rate accordingly . The study of the classification and diagnosis of uterine malformation and its influence on pregnancy outcomes can provide help for the normal pregnancy and the treatment of adverse pregnancy outcomes in the patients with uterine malformation .%子宫畸形在生殖器官发育异常中的发病率最高，主要包括子宫发育不全、中隔子宫、双子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫以及乙烯雌酚所致的子宫发育异常等。
不同形态先天性子宫畸形孕妇的妊娠结局
不同形态先天性子宫畸形孕妇的妊娠结局目的分析不同形态先天性子宫畸形孕妇的妊娠结局。
方法选取55例确诊为先天性子宫畸形孕妇为子宫畸形组，同期55例正常分娩孕妇为对照组，回顾性分析其临床资料，记录其先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率和新生儿体重。
根据畸形子宫形态，将子宫畸形组分为鞍状子宫组、纵隔子宫组、单角子宫组、双角子宫组和双子宫组。
选取比较各组相关参数的差异。
结果与对照组相比，子宫畸形组孕妇先兆流产率、早产率和剖宫产率明显升高，分娩孕周和新生儿体重明显降低，差异有统计学意义（P 0.05）。
与子宫畸形其他亚组相比，完全纵隔子宫组和单角子宫组孕妇先兆流产率和早产率较高，双子宫的胎膜早破率和前置胎盘率较高，差异有统计学意义（P 0.05）。
1.2 方法利用自行设计的调查表记录孕妇年龄、子宫畸形的形态、先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率和新生儿体重。
按照AFS分类方法[4]，根据畸形子宫形态，将患者分为鞍状子宫组、纵隔子宫组、单角子宫组、双角子宫组和双子宫组。
比较子宫畸形组和对照组的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率及新生儿体重；同时，比较不同畸形子宫形态的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血及新生儿体重。
1.3 统计学处理应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05）；前置胎盘发生率两组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。
具体见表1。
2.2 不同畸形子宫形态组相关参数比较与子宫畸形其他亚组相比，完全纵隔子宫组和单角子宫组孕妇先兆流产率和早产率较高，双子宫的胎膜早破率和前置胎盘率较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
具体见表2。
3 讨论先天性子宫畸形（CUM）是女性生殖器官在胚胎期发育的异常，由于两侧副中肾管融合不全或未融合，或一侧副中肾管发育正常而另一侧副中肾管发育异常引起。
畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的探讨
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t 检 验，计 量型数据采用均数±标准差（x±s）检验，计 量资料采用χ2检 验，以P ＜ 0.05，为有显著差异性，提 示有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式的选择
由表1可见，本组6 4次分娩中，47例次孕产妇选择剖宫产，17例
次孕产妇选择阴道分娩。
子宫畸 形是生殖器官畸 形中一种最常见疾病。先天性畸 形子 宫是副中肾管衍化物融合受阻 造成的异常，包括双子宫与重复子 宫、双 角子宫、单角子宫、残 角子宫、盲角子宫、纵 隔 子宫及 鞍 状 子 宫等[1]。畸 形子宫形态与子宫结 构均出现异常，因此，使 患者的生 理功能受到严重 影响，可能会导致 患者不孕，尤其此类患者妊娠 时、怀 孕 时、分 娩时、产后期间易发 生流 产、胎 位 异常、早产、宫缩 乏 力及子宫扭转等症状，严重 影响产妇与新生儿的健 康[2]。所以，在 围产期既要做 好 保健与畸形子宫妊娠诊断的工作，又要准确选择 分 娩方 式 [3]。现 笔 者对 本院 5 0 例（6 4 次 分 娩）先 天 性畸 形子宫妊 娠 患者进行研 讨，分析阴道分娩与剖宫产对畸 形子宫产妇与新生儿 的 影响，报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
畸形子宫晚期妊娠结局和分娩方式探讨
畸形子宫晚期妊娠结局和分娩方式探讨摘要】目的分析畸形子宫晚期妊娠妊娠结局和分娩方式探讨。
方法选取我院产科收治的先天性畸形子宫妊娠患者30人。
探讨其娠妊娠结局，剖宫产及阴道分娩方式的选择在妊娠结局中的作用，Apgar评分对新生儿的预后及产后出血进行评估。
结果28例患者早产，终止妊娠在31周～35周，仅有2例足月终止妊娠。
采用阴道分娩5例，新生儿窒息的占60%，产后出血在300～500毫升，剖宫产25例，新生儿窒息只有12%，产后出血3例，均为试产后子宫收缩乏力，出血达500～800毫升。
结论畸形子宫妊娠。
早产率高，剖宫产较阴道分娩对母儿相对安全。
先天性子宫畸形是在胎儿12周末副中肾管衍化物融合障碍所致，其包括:双子宫，双角子宫，鞍状子宫和纵隔子宫等。
畸形子宫形态及子宫结构的异常，影响了子宫的生理功能，会造成患者不孕;妊娠期可造成流产、胎膜早破、早产、宫缩乏力和子宫扭转等，分娩期、产后可能出现子宫收缩乏力，产后出血，早产儿，新生儿窒息等。
因此，畸形子宫妊娠为高危妊娠，孕期坚强监护，尽可能提高孕周，提高早产儿成活率，临产后拟定适合的分娩方式对保障母儿安全极为重要。
目前就我院于2009-20012年共收入的30例畸形子宫妊娠患者，早产率 93.3%，剖宫产对母儿相对安全。
1.临床资料1.1 一般资料：2009年10月—2012年10月我院产科病房收治30名子宫畸形患者，有9例有明确病史，有流产史经彩超明确诊断子宫畸形的，有13例妊娠期孕检采超检查发现的，5例临产后入院检查发现，3例手术时确诊的。
其中双子宫13人，双角子宫10人，纵隔子宫6人，单角(含残角)子宫1人。
1.2 妊娠结局：畸形子宫由于子宫宫腔较正常子宫小，子宫肌层弹性差，故易造成早产。
本组中早产28例，占总数93.3%，足月分娩2例，占6.7%1.3 分娩方式：畸形子宫由于发育的异常，导致宫腔较正常子宫小，而且形态结构的畸形，子宫肌的血液供应差，肌层发育不良，容易使胎儿胎位异常，例如:臀位、横位，胎儿宫内生长受限，胎儿畸形等。
先天性子宫畸形合并妊娠患者的妊娠结局分析
＜０ ． ０ ５ ） ， ２组 患者 在 死 胎 、 新 生儿 死 亡 和新 生 儿
子宫孕妇 １ ５ 例， 单角（ 包括残角） 子宫孕妇 ８ 例。
入 组 标 准 ：① 先 天 性 子 宫 畸形 符 合 美 国生 殖 医 学 会 的分 类标 准 ， 并 经 三 级 甲等 医 院结 合 妊 娠 前
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ５年 １ ０月－ ２ ０ １ ６年 ６月 上海 市第 一
２ 结 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
畸形 组流 产 ８例 ， 早产 １ ４例 ， 足月产 ５ ２例 ； 对 照 组 流 产 １例 ， 早 产 ３例 ， 足月产 ７ ０例 。２组
孕 妇 妊娠 结局 比较 有 显 著 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５或 Ｐ ＜
妇 婴保 健 院 （ 西院） 建 卡 产 检 的 合 并 先 天 性 子 宫 畸形孕 妇 ７ ４例 ， 其 中纵 隔子 宫孕 妇 ３ ６例 （ 妊娠 前
均 未进 行 过 手 术 治 疗 ） ， 双角 子宫孕妇 １ ５例 ， 双
０ ． ０ １ ） 。畸形组 流 产 ８例 中 ， 包括 ５例 纵 隔子宫 患 者， ２例 为 双 子 宫 患 者 ，１例 为 单 角 子 宫 患 者 。 除去 流产 后 ， 畸 形组 胎 儿 发 育 不 良比例 显 著 高 于
月经 ， 也 可能导致不 孕不育 、 流 产 等 。 即 使 成
功受 孕 ， 先 天性 子宫 畸形 也 可能 导致 习惯 性 流产 、 妊娠 过 程延 长 、 分娩方式改变等风险增加Ｅ ３ ３ 。 因 此， 先天 性 子宫 畸 形 合 并 妊 娠 患 者 的合 理 孕 期 处 理对 于 母婴 的 安 全 十 分 重 要 。 了 解 她 们 不 同
畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的探讨
畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结局的探讨目的：分析畸形子宫妊娠分娩方式与妊娠结果的相关性及可能的原因。
方法：选取我院收治的先天性畸形子宫妊娠患者38人，研究其剖宫产及阴道分娩方式的选择在妊娠结局中的作用，Apgar评分对新生儿的预后进行评估。
结果：采用阴道分娩的新生儿重度窒息的占14.28%，轻度窒息的占42.86%，正常的占42.86%；而剖宫产的重度窒息的新生儿只有4.0%，轻度窒息的占24.0%，正常的占72%。
结论：畸形子宫妊娠中采用剖宫术较阴道分娩存在明显的优势。
标签：畸形子宫妊娠；剖宫术；阴道分娩先天性子宫畸形是副中肾管衍化物融合障碍所致的异常，其包括：双子宫，双角子宫，鞍状子宫和纵隔子宫等。
畸形子宫形态及子宫结构的异常，影响了患者的生理功能，会造成患者不孕；而且此类患者一旦妊娠，在怀孕期、分娩期、产后期间患者可能会出现流产、胎位异常、胎膜早破、早产、宫缩乏力和子宫扭转等症状。
因此，在做好围生期保健及畸形子宫妊娠的诊断同时，拟定正确的分娩方式对患者显得尤为重要，现统计我院于2007-2009年共收入的38例畸形子宫妊娠患者，根据我们对病例的相关分析研究后发现这类患者中分娩方式的选择在一定程度上与妊娠结局具有密切相关性。
1临床资料1.1一般资料：2007年1月-2009年1月我院通过询问病史、妇科检查、B 超、子宫输卵管碘油造影及剖腹探查等方法确诊的先天性畸形子宫妊娠患者38例，其中为双子宫15人，双角子宫11人，纵隔子宫7人，单角（含残角）子宫5人。
总计妊娠次数：53次，平均每位女性妊娠1.39次，妊娠率不低于正常，在妊娠53次中，其中2次人工流产，自然流产19次，早产及足月产32次。
1.2分娩方式：畸形子宫由于发育的异常，导致宫腔较正常子宫小，而且形态结构的畸形，子宫肌的血液供应差，肌层发育不良，容易使胎儿胎位异常，例如：臀位，横位等。
分娩时比较容易出现宫缩乏力，子宫收缩不协调。
为了确保母婴的生命安全我们适当放宽了剖宫产的指征，提高了剖宫产率。
妊娠合并先天性子宫畸形对母婴结局的影响
4中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T论 著子宫畸形为妇产科常见病之一,其类型多样,发生率各方报道不一,一般为1/500～1/1500[1],易并发流产、早产、胎位异常、胎膜早破等并发症。
由于缺乏一定症状,许多病例是在妇科检查、辅助检查或手术中被发现证实的[2]。
由于畸形子宫的宫腔形态、血供及宫颈功能与正常子宫有所差异,子宫畸形合并妊娠可对母婴结局造成一定影响。
为探讨子宫畸形对妊娠结局的影响,本文回顾性分析了54例子宫畸形合并妊娠病例的临床资料,并以同期正常妊娠作为对照,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2011年6月进入围生期在我院住院分娩的子宫畸形合并妊娠患者54例为研究对象(研究组),子宫畸形均经妊娠前妇科检查、子宫输卵管造影、B超、宫腔镜、腹腔镜或剖宫产手术证实。
平均年龄28.6岁,初产妇48例,经产妇6例,选择同期子宫正常妊娠者60例作为对照(对照组)。
2组平均年龄、产次、辅助生育技术以及妊娠期并发症的发病率等方面比较差异无统计学意义,妊娠合并先天性子宫畸形对母婴结局的影响魏琼(湖北省襄阳市大庆东路78号襄州区人民医院妇产科 湖北襄阳 441001)【摘要】目的 探讨先天性子宫畸形妊娠对于母婴结局的影响。
方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月进入围生期的子宫畸形合并妊娠患者54例(畸形组)和同期正常子宫妊娠者60例(对照组)的临床资料,比较2组的母婴结局。
结果 畸形组胎位异常发生率(46.3%)、胎膜早破发生率(27.8%)、剖宫产率(77.8%)、早产率(25.9%)及足月低体重儿发生率(11.1%) 均显著高于对照组;平均孕周(37.1周)、新生儿平均出生体重(2728g)显著低于对照组;而胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率2组差异无统计学意义(11.1% vs 8.3%,7.4% vs 6.7%)。
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先天性子宫畸形的妊娠结局分析
摘要】目的研究畸形子宫不同形态下的妊娠结局。
方法收集2005年～2011
年我院产科55例畸形子宫妊娠患者(畸形子宫组)，及同期55例正常分娩的孕妇(对照组)，回顾性比较分析两组的妊娠结局。
结果 55例畸形子宫中鞍状子宫19例，纵隔子宫15例，单角子宫4例，双角子宫15例，双子宫2例。
与对照组比较，畸形子宫组先兆流产率、早产率和剖宫产率明显升高，分娩孕周和新生儿体重明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；结论畸形子宫妊娠是高危妊娠，应加强孕前的检测，早期发现并及时处理，如果妊娠，应密切注意妊娠过程，选择合适的终止妊娠方式，确保母儿安全。
【关键词】先天性子宫畸形妊娠妊娠结局
先天性子宫畸形是由于副中肾管在胚胎发育过程中受各种因素的影响，发育停滞在不同阶段而形成[1]。
在临床上常常导致患者不孕、自然流产或早产及各种妊娠并发症，难产率、手术产率高，对母婴可造成较大危害。
本文回顾性分析55例先天性子宫畸形合并妊娠的患者，现报道如下。
一资料与方法
1.研究对象
选取2005年～2011年我院产科55例畸形子宫妊娠患者，作为畸形子宫组，年龄22～35岁，年龄(30.2±2.7)岁，另随机选取同期55例正常分娩的孕妇作为对照组，年龄23～37岁，平均(29.5±2.8)岁。
两组患者在年龄方面无显著性差异(P ＞0.05)。
排除标准：①合并其他内外科疾病者；②年龄≥40岁的高龄初产妇；
③发育不良的子宫；④畸形子宫诊断不明确者。
2.方法
2.1畸形子宫分类方法
按照AFS分类方法[2]将子宫畸形分为单角子宫、双子宫、双角子宫、鞍状子宫、纵隔子宫(完全纵隔、不全纵隔)、横隔子宫。
2.2畸形子宫的诊断
根据病史、妇科检查、二维/三维超声、子宫输卵管碘油造影、官腔镜、腹腔镜或手术中发现等方法诊断。
2.3参数分析
2.3.1比较畸形子宫组和对照组的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血率、分娩孕周、剖宫产率率及新生儿体重；
2.3.2比较畸形子宫组不同子宫形态的先兆流产率、早产率、胎膜早破率、前置胎盘率、产后出血及新生儿体重。
3.统计学处理
采用SPSS 16.0软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二结果
1. 畸形子宫组和对照组妊娠结局对比分析
与对照组比较，畸形子宫组先兆流产率、早产率和剖宫产率明显升高，分娩孕周和新生儿体重明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；虽然胎膜早破和产后出血的发生率统计学分析无明显差异，但是畸形子宫组的发生率相对较高。
2．各种类型子宫发育异常的妊娠结局比较
纵隔子宫和单角子宫的先兆流产率和早产率较高，双子宫的胎膜早破率和前
置胎盘率较高，产后出血发生率和新生儿体重在各组比较无统计学意义。
三讨论
胚胎期子宫的发育是由两侧苗勒氏管尾部融合而成。
而子宫畸形是女性生殖
器官在胚胎期发育的异常，由于两侧副中肾管融合不全或未融合，或一侧副中肾
管发育正常而另一侧副中肾管发育异常[1]。
子宫畸形的发生率为0．10％～0．98％，其中纵隔子宫最常见，占畸形子宫的35.7l％[3]。
畸形子宫由于内膜发
育不良，进而影响胚胎着床、生长发育，易导致不孕和流产。
由于妊娠后畸形子
宫肌层薄弱，宫缩乏力，宫腔压力不对称，使得胎膜早破、前置胎盘及产后出血
的发生率明显升高[4]，严重威胁母儿安全。
本文也得出了相似的结论，在畸形子
宫组先兆流产率、早产率和剖宫产率明显升高，分娩孕周和新生儿体重明显降低，虽然胎膜早破和产后出血的发生率统计学分析无明显差异，但是畸形子宫组的发
生率相对较高。
关于子宫畸形孕妇的分娩方式，应综合考虑，因为子宫畸形并非剖宫产的绝
对适应症，但由于畸形子宫妊娠期常合并有胎位异常、胎儿宫内窘迫等，使剖宫
产率明显提高。
本文结果与此一致，畸形子宫组的剖宫产率是94.5%，另三例经
阴道分娩的子宫分别是双角子宫1例，双子宫1例和鞍状子宫1例，均顺利分娩。
但是子宫畸形孕妇在试产过程中应严密观察，及早发现胎儿窘迫、宫缩乏力、子
宫破裂等并发症，必要时及时转剖宫产，另外应密切注意产后出血。
在行剖宫产
术中，应选择肌肉弹性相对较好的位置打开切口，切口应足够大，以避免不必要
的娩出困难和产后出血，并警惕胎盘残留和胎盘植人。
对于有两个宫腔者，应分
别探至宫颈，要保持两侧宫腔的引流通畅。
对于剖宫产术中是否同时行矫形手术
目前尚有争议，需要进一步的研究。
产褥期，应注意观察子宫复旧及恶露的情况，发现胎盘胎膜残留要及时处理，警惕引流不畅引起的产褥感染等。
综上，畸形子宫妊娠是高危妊娠，应加强孕前的检测，早期发现并及时处理，如果妊娠，应密切注意妊娠过程，选择合适的终止妊娠方式，确保母儿安全。
参考文献
[1] Maubon A，de Graef M，Couaieu C，et a1．Imaging of gynecologic malformations．J Radiol，2001，82(12)：1 783.
[2] The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, müllerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertil Steril. 1988;49(6):944-55.
[3] Gfimbizis GF，Camus M，Tarlatzis BC，et a1．Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results．Hum Reprod Update，2001，7(2)：161.
[4] 爱兰，胡迎春，陈素华，畸形子宫晚期妊娠28例临床分析．浙江医学，2004，26(4)：277.。