HSG对先天性子宫畸形的诊断及临床评价
三维超声成像对先天性子宫发育异常的诊断价值
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２F.通常于另一侧可 探 及 实 性 与 肌 层 相 同 回 声,可
与子宫腔相通或不相通,即残角子宫,见图 ２G.
２)弓形子宫:子宫外形基本正常,宫腔底部内膜
呈弧形凹陷,深度 ＞５ mm 但 ＜１０ mm,两 侧 宫 角 内
６)“
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先天性子宫发育异常为常见的女性生殖系统畸
形 [１].先天 性 子 宫 发 育 异 常 在 人 群 中 的 发 生 率 为
先天性子宫畸形的磁共振表现及诊断价值
［９］刘君廷，张文，梁莉．血清ｔ－ＰＳＡ、ｆ－ＰＳＡ／ｔ－ＰＳＡ、ＤＲＥ及ＴＲＵＳ对前列腺癌的诊断价值分析［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１２，１６（４）：６５０－６５３．［１０］褚靖，谢群，杨信，等．不同ＰＳＡ相关肿瘤标志物在前列腺癌中的诊断价值［Ｊ］．实用医学杂志，２０１４，３０（１３）：２１２３－２１２５．［１１］刘明，侯惠民，李欣，等．前列腺特异性抗原异常患者的前列腺体积、前列腺特异性抗原密度和游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值在前列腺癌检出率中的价值［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１６，３８（７）：５２６－５２９．［１２］陶红，陈文军．血清ＰＳＡ、ＰＡＰ联合检测对前列腺癌诊断价值及雌激素对其影响研究［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１７，３７（５）：３６５－３６７．［１３］张胜捷，姜伟，袁逸民，等．改良Ｇｌｅａｓｏｎ评分系统在前列腺癌术后患者预后评估的意义［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１６，３７（５）：３４４－３４８．［１４］ＨＯＲＩＳ，ＢＬＡＮＣＨＥＴＪＳ，ＭＣＬＯＵＧＨＬＩＮＪ，ｅｔａｌ．Ｆｒｏｍｐｒｏｓｔａｔｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇｅｎ（ＰＳＡ）ｔｏｐｒｅｃｕｒｓｏｒＰＳＡ（ｐｒｏＰＳＡ）ｉｓｏｆｏｒｍｓ：ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｅｍｅｒｇｉｎｇｒｏｌｅｏｆｐｒｏＰＳＡｉｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＢＪＵＩｎｔ，２０１３，１１２（６）：７１７－７２８．［１５］王炜，李传刚，刘辉，等．前列腺特异性抗原对前列腺癌诊断价值的探讨［Ｊ］．中国医科大学学报，２０１６，４５（１）：６１－６９．［１６］张智勇，乔西民．血清ＰＳＡ及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期预测价值研究［Ｊ］．癌症进展，２０１７，１５（９）：１０７６－１１０１．［１７］方友强，高新，周祥福，等．血清ＰＳＡ值与穿刺标本Ｇｌｅａｓｏｎ评分预测前列腺癌病理分级［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１７，２８（１２）：８３５－８３８．收稿日期：２０１９－１０－２９（本文编辑：张荣梅）作者简介：杨娜（１９８３—），女，四川省雅安县人，硕士学位，副主任技师，主要从事临床分子生物学、免疫学工作及骨髓细胞学。
先天性子宫畸形之幼稚子宫临床特点及超声诊断(全文)
先天性子宫畸形之幼稚子宫临床特点及超声诊断（全文）
一.形成原因
幼稚型子宫是由于双侧副中肾管融合形成子宫后，短时间内即停止发育而造成的。
二.发病机制
青春期前任何时期子宫停止发育都可以形成幼稚子宫，子宫发育不全，子宫内膜发育不良。
其宫腔形态狭窄，但两侧子宫壁无增厚。
三.临床特点
1.青春期后月经来潮晚或偶有少量月经；
2.有正常卵巢，所以女性第二性征正常；
3.子宫较正常小；
4.原发不育。
5.子宫小，患者常表现为月经少，痛经。
闭经与不孕。
四.超声表现
1.超声各个径线均小于正常值，其前后径＜2cm；宫颈与子宫体等大或宫颈稍长
2.有很薄的子宫内膜；
3.宫体与子宫颈比例为1:1或2:3；
4.双侧卵巢发育正常。
5.可探及宫体内膜回声，但是回声纤细或者显示不清。
五.临床处理
1.发现较早，可口服雌激素使子宫长大；
2.发现较晚，用激素效果不佳。
幼稚子宫。
经阴式三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值分析
实施 三维多面成像分析 ，最后得 出诊断结果 。 １ ． ３ 分析三维图像 采 用三 维成像模 式针对 子宫 冠状切 面进行分 析 ，将子 宫畸 形特征记 录下来 。
在胚 胎发育 形成过程 中女性 的生殖器 官 出现 了双侧 副 中肾
１ ． ４ 诊 断标准与分类方法 参 照美 国生殖学会诊 断标 准以及分类 方法 ，典 型的子宫 畸 双角子宫 以及纵隔子宫 。
２ 结 果
管 发育 融合 障碍 ，最终就会 导致 子宫 畸形 ，采用 经阴道二 维超 式 很难 将 正确诊 断 当 中所需要 的子 宫冠 状切 面 图像 提供 出来 ， 再 加上 子宫形 态在合并 妊娠 、肌 瘤时会 出现改变 ，因此增 加 了 诊 断 的难 度 ，所 以很容易 导致 出现部分 子宫畸形 误诊和漏 诊 的
并且 与二维超声检查进行 比较。结果 ：宫腔结构及 宫底 的外观形态在三维超声 子宫冠状切面呈像 当中具有立体 感强以及图像直观 的特点 ，而且具 有 非 常明显 的特征 ，特别是对宫颈管的成像描记将一些科学 的诊断依 据提供 给了临床少 见的复杂的子宫畸形。在超声检查中一共将 ２ ７ 例子宫畸形诊断 出来 ，二维超声能够将其 中的 ｌ ４例明确诊断 出来 ，而剩 下的 １ ３ 例则无法将子 宫畸形 确定 下来。采用三维扫查 的方式可以从子宫冠状切 面的三维 图 像分 析对 ２ ７ 例患者作为明确的诊断 。在 ２ ７ 例子宫畸形患者 中，１ ７ 例纵 隔子宫 ，４ 例双子宫 ，４ 例双角子宫 ， ２ 例单 角子宫 。结论 ：子宫畸形准确全 面 的信息能够在子 宫冠 状切面三维成像 当中很好地 显示出来 ，在诊断先 天性 子宫畸形 ，特别是诊断临床 上特殊 类型的 、复杂 的以及少见 的子宫 畸形 方 面具有 非常明显的优势 。
妇科HSG的名词解释
妇科HSG的名词解释妇科HSG，即妇科输卵管造影检查，是一种常见的辅助诊断方法，用于评估女性生殖系统是否存在异常。
本文将详细解释妇科HSG的定义、适应症、检查过程及可能的风险。
一、妇科HSG的定义妇科HSG是通过导入造影剂和使用X射线来观察女性生殖系统的一种诊断方法。
HSG是英文hysterosalpingography的缩写，而hysterosalpingography的直译是宫腔输卵管造影术。
二、妇科HSG的适应症妇科HSG主要应用于以下情况：1. 无法自然受孕的患者：通过HSG检查，可以评估患者的输卵管是否通畅，进而判断是否存在结扎、粘连或其他疾病导致的输卵管堵塞问题。
2. 习惯性流产的患者：HSG可帮助医生排除子宫畸形、宫腔内粘连等问题，以便制定相应的治疗方案。
3. 子宫内膜异位症的患者：HSG可以评估子宫内膜异位症对输卵管的影响，有助于制定合适的治疗方案。
4. 对生育意愿的患者：HSG可以帮助患者了解自己生育能力，为日后的生育计划做好准备。
三、妇科HSG的检查过程1.准备在进行HSG检查之前，医生会进行详细询问，了解患者的病史、药物过敏史等情况。
此外，患者还需要告知医生是否已经怀孕，因为妊娠期间是不适宜进行HSG检查的。
还要告知医生是否存在严重的宫颈炎症和盆腔炎。
2.操作过程在HSG检查中，患者需要躺在检查床上，将双腿弯曲抬起。
医生会通过宫颈口慢慢导入一根柔软的导管，该导管会充入空气或载液压以增加可见性。
随后，医生会向患者的子宫腔内注入造影剂，同时进行X射线照影。
通过照影，医生可以观察和评估子宫腔和输卵管的结构和功能情况。
3.检查结束HSG检查通常在10到30分钟内完成。
检查结束后，医生会从宫腔中抽出导管，患者可以起身行走。
在检查前后，可能会出现一些不适症状，如轻微的腹痛、阴道出血或不适。
四、妇科HSG的可能风险虽然妇科HSG是一种相对安全的检查方法，但仍存在一定的风险。
可能的风险包括:1. 导管的插入可能会引起短暂的腹痛或不适感。
关于先天性子宫畸形的超声诊断知识科普
关于先天性子宫畸形的超声诊断知识科普发布时间：2021-11-22T07:02:43.319Z 来源：《中国医学人文》2021年24期作者：熊倪[导读] 子宫畸形是一种常发于女性生殖器官的疾病，先天性或后天性的因素都会导致子宫畸形。
熊倪四川省大邑县第二人民医院 611330子宫畸形是一种常发于女性生殖器官的疾病，先天性或后天性的因素都会导致子宫畸形。
绝大部分子宫畸形,都是由于先天性的某些因素,导致子宫发育时出现各种异常情况,最终就会形成先天性子宫畸形，比如染色体结构和数量不正常等。
临床上,后天性的子宫畸形比较少见,本文则为大家科普先天性子宫畸形的相关知识与超声诊断。
一、什么是先天性子宫畸形先天性子宫畸形的病因与类型不同,引发的症状也各不相同。
极少部分先天性子宫畸形对女性的月经、性生活、怀孕、生子等活动没有不良反应,可能一辈子都不会被发现。
但是大部分患有先天性子宫畸形的女性可能出现月经异常的情况,如经期和经量不正常、痛经严重、闭经、子宫异常出血等,还常伴随着阴道和宫颈的畸形情况,很多女性不孕、容易流产和早产的情况很多时候就是先天性子宫畸形造成的。
临床上,检查是否患有先天性子宫畸形的方式有很多,超声检查是最为常用的妇科检查方式之一。
通过观察超声成像显示出所检查部位的断面形态,判断器官是否发育正常以及与周围脏器的关系是否正常。
据统计,二维超声诊断因是呈现的平面图像，准确性在86.6%左右；三维超声诊断在二维的基础上形成的立体超声模型，能更全面地看到具体情况，准确性在97.6%左右，如果想要有更高的准确性，有条件的患者可以再做一个三维超声。
二、超声诊断先天性子宫畸形的特征与分类在使用超声检查时，宫底浆膜层是否凹陷、宫腔底部是否凹陷、宫腔分开情况、宫颈管个数、内膜角度、A/B等的情况都是需要观察的要点。
通常情况下,正常子宫呈现倒三角形的形态,处于盆腔中央下部。
平均长度为7-8cm、宽度为4-5cm、厚度为2-3cm,每个人的身高体态各不相同,子宫大小也略有差异,子宫两侧连接输卵管,起到拾取卵子、运送受精卵的作用。
【读书笔记】子宫先天发育异常的磁共振诊断要点图谱
【读书笔记】子宫先天发育异常的磁共振诊断要点图谱子宫先天发育异常子宫是由两条侧副中肾管向中线靠拢、融合、中隔吸收而形成的，因此在发育的任何时期出现停滞，即可造成不同典型的畸形。
包括先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫、双子宫双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫。
其MRI特征：（1）先天性无子宫：此类有阴道闭锁，卵巢、输卵管可能正常，第二性征不受影响。
MR表现为充盈的膀胱后壁紧贴直肠和骶骨，无正常的子宫形态，但可能发现卵巢。
（2）始基子宫：膀胱后方可见一梭形实性肿物，边界清楚，边界规整，外形明显小，其内无宫腔，双侧可见卵巢。
（3）幼稚子宫：进入青春期，子宫明显小于正常，宫腔细小。
（4）双子宫双阴道：为副中肾管在子宫体部、宫颈部完全不融合，可有双宫体、双宫颈、双阴道或单阴道畸形。
MR轴位显示宫底部横径明显大于正常子宫横径，呈蝶状。
其内可见两宫腔和两个宫颈管、双阴道，两侧子宫外形可不对称。
（5）双角子宫：两子宫相交呈90°-180°，宫体部分融合，宫颈管弯曲融合。
MR显示轴位子宫底部横径增宽，两侧宫角呈羊角状，两角内分别有宫腔，宫颈处无增宽，为一个宫颈及阴道。
（6）残角子宫：残角子宫不易鉴别，因一侧发育好，而另一侧发育不良，有时易和子宫浆膜下肌瘤相混淆。
当残角子宫内积血时，又易与卵巢囊肿混淆。
残角妊娠时，子宫增大，而发育正常的子宫不大，两者间可见一宽束带相连。
（7）纵隔子宫：轴位显示子宫底部增宽，中间可见分隔，可见左右两宫腔。
若两侧宫腔分别向下延长到宫颈处，可完全纵隔子宫，若向下未到宫颈处就汇合呈一条则为不全性纵隔子宫。
以下内容节选《即时超声》纵隔子宫：子宫底稍向外凸或轻微凹陷；子宫腔中部有分隔，分隔从子宫底部向宫颈方向延伸，其中分隔止于宫颈内口以上部位诊断为不完全纵隔子宫，分隔达宫颈内口或外口诊断为完全纵隔子宫。
单宫颈管或宫颈管有分隔双子宫：双子宫的两侧子宫狭长，左右对称，经阴道超声能在两子宫外侧分别探及子宫动脉，子宫内膜随月经周期出现规律性改变。
经阴道子宫输卵管四维超声造影的临床价值
经阴道子宫输卵管四维超声造影的临床价值经阴道子宫输卵管四维超声造影（HSG）是一种常见的医学检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。
通过该检查可以清晰显示子宫和输卵管的情况，对于不孕症的诊断和治疗具有重要的临床意义。
本文将介绍经阴道子宫输卵管四维超声造影的临床价值，以及其在不孕症诊断和治疗中的应用。
经阴道子宫输卵管四维超声造影是一种无创伤性的检查方法，通过超声波的原理和方法来观察和评估女性生殖系统的结构和功能。
该检查通常由专业的医学技术人员在医院或诊所进行。
患者需要在月经周期中的特定时间进行检查，以便更清晰地显示子宫和输卵管的情况。
具体的检查过程是，医生在患者的阴道内放置一个特殊的超声探头，用来观察子宫和输卵管的情况。
然后，通过灌入一种特殊的造影剂来清晰显示子宫和输卵管的结构和功能。
在这个过程中，医生可以实时观察患者的子宫和输卵管的情况，并记录下相关的信息。
最终，医生会根据检查结果来对患者的生殖系统进行评估和诊断。
1. 评估输卵管的通畅性输卵管的通畅性对于女性的生育能力具有重要的影响。
通过经阴道子宫输卵管四维超声造影，可以直观地显示输卵管的情况，包括是否存在堵塞、积液等情况。
这对于不孕症患者的病因分析和治疗方案的选择具有重要的意义。
2. 观察子宫的解剖结构3. 评估卵巢功能卵巢的功能对于女性生育能力的保持至关重要。
通过经阴道子宫输卵管四维超声造影，可以直观地观察卵巢的功能状态、卵泡的发育情况等，并根据这些信息来评估患者的生育能力。
4. 指导不孕症的治疗方案通过经阴道子宫输卵管四维超声造影，医生可以全面地了解患者的生殖系统情况，从而为不孕症的治疗方案提供重要的参考。
根据检查结果，医生可以选择合适的治疗方法，如手术治疗、辅助生殖技术等，提高患者的生育能力。
5. 提高治疗的成功率以上就是经阴道子宫输卵管四维超声造影的临床价值所在，通过这种检查方法可以全面地了解患者的生殖系统情况，为不孕症的诊断和治疗提供重要的参考。
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ＨＳＧ对先天性子宫畸形的诊断及临床评价[摘要] 目的探讨子宫输卵管造影(HSG)对先天性子宫畸形的诊断作用。
评价HSG在不孕症诊断中的运用价值。
方法回顾性分析30例先天性子宫畸形的HSG资料，其中原发性不孕症17例。
继发性不孕症13例。
结果单角型子宫10例，双角型子宫5例，单宫颈双子宫3例，双宫颈双子宫5例(其中2例伴阴道不全性纵隔)，鞍状子宫4例，子宫不全纵隔3例。
结论传统子宫输卵管造影对于子宫先天性畸形的初步诊断简便易行，准确率较高，可为临床诊治不孕症提供可靠依据，有较高诊断价值。
[关键词] 子宫输卵管造影；子宫畸形；不孕症
先天性子宫畸形是导致不孕症的重要因素之一，它在临床上并非少见。
随着现代医学技术的发展，可诊断子宫畸形的方法很多。
子宫输卵管造影(HSG)对于子宫畸形有很好的显示率，作为检查不孕症因素的首选方式，有较高的诊断价值。
1资料与方法
搜集本院2004年1月～2006年10月以来近2 000例不孕症中的30例资料，均采用子宫输卵管造影术，均显示为子宫畸形。
其中原发性不孕症17例，继发性不孕症13例。
平均年龄27.7岁。
采用日本岛津公司UX—PRO型全数字化胃肠机进行子宫输卵管造影术。
患者取仰卧位，经阴道、宫颈插入气囊管，排出导管内气体，以免造成充盈缺损。
透视下缓慢注入碘化油，以充盈官腔及输卵管为宜(通常为8～15mI碘化油)，摄片l至数张，24h后复查摄片，观输卵管通畅情况。
2结果
术前摄腹部平片，30例盆腔内均无异常。
行子宫输卵管造影术后，显示为单角型子宫10例，双角型子宫5例，单宫颈双子宫3例，双宫颈双子宫5例(其中2例伴阴道不全性纵隔)，鞍状子宫4例，子宫不全纵隔3例。
输卵管通畅者14例(有3例伴有炎性变)，输卵管不通或欠通畅者16例，或多或少伴有输卵管炎性变或盆腔粘连。
3讨论
女性生殖器的发育相当复杂，需经过一系列的衍化演变方能形成。
在发育的任何时期，都可由于各种干扰而影响生殖器的正常发育，形成不同类型的畸形。
现试分析其病因与临床及诊断。
3.1先天性子宫畸形的病因女性内生殖器由胚胎期生殖嵴外侧副中肾管发育而成，在胚胎第10周双侧副中肾管中段和尾端向下向内生长右中线与对侧
融合形成宫体与宫颈。
若一侧副中肾管发育完全，另一侧发育不全或不发育、未联合则形成单角型子宫，本组10例。
双侧副中肾管中段未融合，以下部分融合，则形成双角型子宫，本组5例。
若两侧副中肾管均发育完全，未融合，则导致双子宫，本组8例。
若副中肾管合并后，一部分未吸收，宫腔大部分被分割成二，即为纵隔子宫，本组3例。
有资料显示，宫腔畸形的发病率为0.1％～0.98％。
3.2子宫畸形的临床表现与诊断先天性子宫畸形的临床表现可为多种多样。
表现为痛经或月经过多。
畸形子宫易患不孕症，本组就有17例为原发性不孕症。
即使能够妊娠也易造成各种并发症，如早产、难产，或者导致围产儿死亡率增高。
因此子宫畸形的早期诊断对于找寻不孕症的病因很重要。
较多的子宫畸形患者常规妇科检查很难发现，须借助于各种辅助检查。
多因诊断不孕症时被发现。
且前用于临床的检查方法很多，超声、传统HSG、官腔镜、MRI等均可用于子宫畸形的诊断。
超声检查子宫畸形简便易行，是首选方法，但由于盆腔病变的复杂性，对一些不典型的畸形仍有局限性，况且超声检查与检查者的手法及水平有关。
宫、腹腔镜有创伤性，不易作为子宫畸形的筛查。
MRI因其任意成像和良好的软组织对比度，能清楚显示子宫畸形的宫腔结构及宫底外观形态，对盆腔器官的病变及与相邻器官的比邻关系均有准确的诊断性。
但设备昂贵，操作复杂，不适宜诊断不孕症的首选检查。
传统HSG虽不能显示子宫外部形状，但可以清楚显示官腔形态及输卵管通畅情况，大多数子宫畸形得以明确显示，可为临床诊治不孕症提供较为准确的信息。
况且，该技术对于机器设备无过高要求，简便易行，在基层医院易于开展。
故传统HSG在对子宫畸形的诊断及不孕症的诊治中仍有较高的价值。