子宫畸形的超声诊疗培训课件
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子宫畸形的科普知识课件
原因：遗传因素、病毒感染、药物影响 、环境污染
子宫畸形的 分类
子宫畸形的分类
分型标准：美国孟克尔斯顿 (MR)分型法,欧洲生殖医学和生 殖外科学会(ESHRE)分型法 MR分型法：将子宫畸形分为7类
子宫畸形的 检查
子宫畸形的检查
妇科检查：B超、CT、MRI等 子宫造影检查：了解子宫腔及输卵管情 况
子宫畸形的科 普知识课件
目录 什么是子宫畸形？ 子宫畸形的分类 子宫畸形的检查 子宫畸形的治疗 子宫畸形的注意事项 子宫畸形的预防 子宫畸形知识小结
什么是子宫 畸形？
什么是子宫畸形？
概念：子宫发育异常，或者出现器 官部件缺失、分裂、畸形等情况 症状：月经来潮异常、周期不规律 、痛经、不孕等
什么是子宫畸形？
子宫畸形知 识小结
子宫畸形知识小结
子宫畸形症状多样，需要及早诊断治疗 妇女在孕前应注意预防和了解子宫畸形
子宫畸形知识小结
预防子宫畸形需从身体健康和卫生 入手
谢谢您的观赏聆听
子宫畸形的检查
子宫内膜活检：判断内分泌情况 血液及免疫学检查：了解身体是否 有病毒感染、免疫球蛋白情况等
子宫畸形的 治疗
子宫畸形的治疗
口服药物：调节内分泌，改善症状 手术治疗：选择性减少子宫分隔、矫正 子宫畸形
子宫畸形的治疗
生殖辅助技术：辅助受孕，如 人工授精、试管婴儿等
子宫畸形的 注意事项
子宫畸形的注意事项
孕前健康检查：及早了解自身情况，发 现问题及时治疗 安全节育：选择适合自己的避孕方式
子宫畸形的注意事项
注意个人卫生：预防感染，保持的预防
增强体质：注意饮食、锻炼、保持良好 生活习惯 预防感染：避免接触病毒及细菌
子宫畸形的预防
子宫畸形的 分类
子宫畸形的分类
分型标准：美国孟克尔斯顿 (MR)分型法,欧洲生殖医学和生 殖外科学会(ESHRE)分型法 MR分型法：将子宫畸形分为7类
子宫畸形的 检查
子宫畸形的检查
妇科检查：B超、CT、MRI等 子宫造影检查：了解子宫腔及输卵管情 况
子宫畸形的科 普知识课件
目录 什么是子宫畸形？ 子宫畸形的分类 子宫畸形的检查 子宫畸形的治疗 子宫畸形的注意事项 子宫畸形的预防 子宫畸形知识小结
什么是子宫 畸形？
什么是子宫畸形？
概念：子宫发育异常，或者出现器 官部件缺失、分裂、畸形等情况 症状：月经来潮异常、周期不规律 、痛经、不孕等
什么是子宫畸形？
子宫畸形知 识小结
子宫畸形知识小结
子宫畸形症状多样，需要及早诊断治疗 妇女在孕前应注意预防和了解子宫畸形
子宫畸形知识小结
预防子宫畸形需从身体健康和卫生 入手
谢谢您的观赏聆听
子宫畸形的检查
子宫内膜活检：判断内分泌情况 血液及免疫学检查：了解身体是否 有病毒感染、免疫球蛋白情况等
子宫畸形的 治疗
子宫畸形的治疗
口服药物：调节内分泌，改善症状 手术治疗：选择性减少子宫分隔、矫正 子宫畸形
子宫畸形的治疗
生殖辅助技术：辅助受孕，如 人工授精、试管婴儿等
子宫畸形的 注意事项
子宫畸形的注意事项
孕前健康检查：及早了解自身情况，发 现问题及时治疗 安全节育：选择适合自己的避孕方式
子宫畸形的注意事项
注意个人卫生：预防感染，保持的预防
增强体质：注意饮食、锻炼、保持良好 生活习惯 预防感染：避免接触病毒及细菌
子宫畸形的预防
子宫畸形诊断与治疗PPT
病因：后天因素如感染、 创伤、手术等
症状：月经异常、不孕、 流产等
诊断：超声检查、宫腔镜 检查等
治疗：药物治疗、手术治 疗等
功能分类：分为无子宫、子宫 发育不良、子宫内膜异位症等
病因分类：分为先天性、后 天性、医源性等
症状分类：分为月经异常、 不孕、流产等
形态分类：分为单角子宫、 双角子宫、纵膈子宫等
评估治疗效果： 定期复查可以评 估治疗的效果， 以便及时调整治 疗方案。
指导生活：定期 复查可以指导患 者的日常生活， 如饮食、运动等。
定期体检：及时发现子宫畸形，及时治疗 保持良好的生活习惯：如饮食、运动、睡眠等 心理疏导：帮助患者缓解心理压力，保持积极心态 家庭支持：家人给予患者关爱和支持，共同面对疾病
注意事项：治疗前应进行全面的评 估，包括子宫畸形的类型、程度、 合并症等
术后护理：注意观察患者的恢复情 况，预防感染、出血等并发症
子宫畸形治疗后，大部分患者可以恢复正常的月经周期和生育能力 治疗后，部分患者可能出现月经不调、不孕等症状，需要进一步治疗 预防措施包括定期体检、及时发现和治疗子宫畸形等 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等，有助于预防子宫畸形的发生
辅助生殖技术：体外受精胚胎移植（IVF-ET）、卵 子捐赠等
早期诊断：及时发现子宫畸形，尽早治 疗
手术治疗：根据病情选择合适的手术方 式，如子宫整形术、子宫切除术等
药物治疗：使用激素类药物，如雌激素、 孕激素等，调节内分泌，改善子宫环境
辅助生殖技术：如体外受精-胚胎移植 （IVF-ET）、卵子捐赠等，提高受孕几率
药物副作用：注意药物的副作用，如恶心、呕吐、头晕等，必要时调整药物或剂量
手术目的：矫正 子宫畸形，改善 生育能力
子宫先天畸形的超声诊断价值PPT课件
术后诊断
1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴 局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包 块不考虑畸形基础上的病变）
2、双卵巢粘液性腺纤维瘤
回顾
经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内 膜提示为正常子宫
做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系， 没考虑到子宫内膜的三维重建
所以超声诊断考虑该包块 与子宫畸形有关
谢 谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
子宫及阴道先天畸形的超声诊断
背景
子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
目的
增强对子宫先天畸形 的认识，减少漏误诊。
方法
二维超声宫底部横断面是发现子宫 畸形的重要断面，有条件时可以做三维超声 检查，发现畸形后，对其进行分类，是属于 副中肾管发育不全、副中肾管融合不良还是 中隔吸收不良，确定类型后再定属于哪种程 度。
病例4，62岁，发现盆腔包块20余 年,绝经后阴道出血半月
二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
含乳头囊肿
乳头血供丰富
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
三维超声
包块与宫颈关系
超声诊断
1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外 2、双附件区多房囊肿，良性可能性大
明显偏右的单角子宫？ 附件
及右卵巢 疝入左侧腹股沟？
左侧残角及
子宫三维超声及疝内容物彩超
此病历经手术证实 容物为
为右侧单角子宫 残角及部分附件
左侧疝内 无内膜
病例3，31岁
子宫明显偏右，单角子宫？ 左卵巢旁残角子宫肌 瘤？
三维超声
子宫疾病超声诊断 PPT课件
22
23
子宫腺肌病
子宫增大，若未合并子宫肌瘤多小 于12 孕周大小。
以后壁受累多见，宫腔回声前移。 子宫肌层回声不均匀，强弱不等，
可呈斑片状强回声区。 若局限性生长则形成腺肌瘤，但无
假包膜，故边界模糊。
24
25
（二）多普勒超声
子宫内膜异位症 囊肿内部一般无血流信号，囊壁或分 隔上可见稀疏的点状或条状血流。
46
47
4.双角子宫uterus bicornis
横断像见宫底部内膜回声呈“蝶翅” 样
改变。由宫底向宫体连续扫查，见两 内膜逐渐会聚到一处，纵扫时仅见一 线状内膜回声。
48
5. 处女膜闭锁 imperforate hymen
绝大多数患者在青春期表现为原发性 闭经，并有逐渐加重的周期性下腹坠 痛。阴道积血较多时可引起宫腔积血， 在耻骨联合上方可扪及包块。积血继 续增加可逆流至两侧输卵管，再流入 腹腔。
28
超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强 回声团，较小的息肉位于内膜回声中 常被漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流， RI0.50±0.07。
29
30
二、子宫内膜癌
carcinoma of endometrium
为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。
31
（一）病理
见无回声区。
35
36
CDFI 病变区内丰富彩色血流，呈低 阻型血流频谱，RI＜0.4。
37
（四）临床价值
早期子宫内膜癌多呈正常的声像图 表现，中晚期子宫内膜癌声像图改变 也缺乏特异性，所以，对子宫内膜癌 超声检查的目的主要不是进行超声诊 断，而是判断癌瘤的进展速度以及有 无其它脏器的转移。
23
子宫腺肌病
子宫增大，若未合并子宫肌瘤多小 于12 孕周大小。
以后壁受累多见，宫腔回声前移。 子宫肌层回声不均匀，强弱不等，
可呈斑片状强回声区。 若局限性生长则形成腺肌瘤，但无
假包膜，故边界模糊。
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25
（二）多普勒超声
子宫内膜异位症 囊肿内部一般无血流信号，囊壁或分 隔上可见稀疏的点状或条状血流。
46
47
4.双角子宫uterus bicornis
横断像见宫底部内膜回声呈“蝶翅” 样
改变。由宫底向宫体连续扫查，见两 内膜逐渐会聚到一处，纵扫时仅见一 线状内膜回声。
48
5. 处女膜闭锁 imperforate hymen
绝大多数患者在青春期表现为原发性 闭经，并有逐渐加重的周期性下腹坠 痛。阴道积血较多时可引起宫腔积血， 在耻骨联合上方可扪及包块。积血继 续增加可逆流至两侧输卵管，再流入 腹腔。
28
超声表现
2D 内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强 回声团，较小的息肉位于内膜回声中 常被漏诊。
CDFI 可显示其中央和基底部的彩色血流， RI0.50±0.07。
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30
二、子宫内膜癌
carcinoma of endometrium
为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。
31
（一）病理
见无回声区。
35
36
CDFI 病变区内丰富彩色血流，呈低 阻型血流频谱，RI＜0.4。
37
（四）临床价值
早期子宫内膜癌多呈正常的声像图 表现，中晚期子宫内膜癌声像图改变 也缺乏特异性，所以，对子宫内膜癌 超声检查的目的主要不是进行超声诊 断，而是判断癌瘤的进展速度以及有 无其它脏器的转移。
《子宫疾病超声诊断》PPT课件
医学课件ppt
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（一）病理
多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查 分为两类：
1. 弥漫型
大部分或全部内膜为癌组织侵犯，癌变 内膜增厚、粗糙不平，或呈菜花样隆起， 表面常有坏死、出血或形成溃疡。较少侵 犯肌层，但晚期可侵犯肌层全层并扩展至 宫颈管。
医学课件ppt
32
2.局限型
多见于宫底部或宫角部，肿瘤仅累 及部分内膜，但易侵犯肌层，呈息 肉或菜花状，易出血。晚期也可占 据整个宫腔。
均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生
长，突出于宫腔。 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出
于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。
医学课件ppt
3
二、病理
肌瘤一般为实性圆形结节，表面 光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成 假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙 区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结 构。
医学课件ppt
宫腔线位置偏移
医学课件部分突入宫腔的粘摸下肌瘤，常使宫内 膜变形及缺损。
完全突入宫腔的粘膜下肌瘤显示为宫腔 或宫颈管内实性团块。
带有长蒂的粘膜下肌瘤可达宫颈外口。 浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤。
医学课件ppt
9
医学课件ppt
10
子宫肌瘤变性的声像图表现
玻璃样变 hyaline degeneration 瘤内弱回声区，后方回声增强
医学课件ppt
19
一、病理
（一）子宫内膜异位症
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆粘膜以外的身体其他部位（不包括子宫 肌层），如卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹的 腹膜层、子宫下部后壁浆膜面、肠壁等，异 位内膜受随卵巢激素的变化而发生周期性出 血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，病 变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为紫 蓝色实质结节或囊性包块（巧克力囊肿）。
子宫内膜异位症定位超声诊断分期及临床应用PPT课件
成功妊娠。
并发症预防和处理策略
预防策略
加强术前评估，识别高危因素；规范手术操 作，减少组织损伤；术后给予药物治疗，降 低复发率。
处理策略
对于轻度并发症，如疼痛、发热等，给予对 症治疗；对于重度并发症，如感染、出血等 ，需积极采取手术治疗，同时加强抗感染治
疗。
患者教育和心理支持重要性
01
患者教育
02
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长、浸 润和周期性出血的妇科疾病。
发病原因
可能与遗传、免疫、内分泌、炎症等因素有关，导致子宫内膜细 胞在子宫腔以外的部位种植和生长。
临床表现及分型
临床表现
痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月 经异常和不孕等。
分型
根据病变部位和范围可分为卵巢 型、腹膜型、深部浸润型和其他 部位型。
超声造影技术
超声造影技术通过注射造影剂增强血 液的回声信号，能够更清晰地显示子 宫内膜和异位病灶的血流情况，提高 诊断的敏感性和特异性。
定位技术在手术治疗中价值
术前评估
定位技术能够在术前准确评估病灶的位置、大小和与周围组织的毗邻关系，为手术方案的制定提供重 要依据。
术中导航
定位技术能够在术中实时导航，帮助医生准确找到病灶并进行切除，提高手术的准确性和安全性。
超声诊断技术将与其他技术相结合，提高诊断准确性
未来，超声诊断技术将与人工智能、三维打印等技术相结合，形成更加完善的诊断体系， 提高子宫内膜异位症的诊断准确性和治疗效果。
超声诊断技术将推动个体化治疗的发展
随着精准医疗的不断发展，超声诊断技术将为子宫内膜异位症患者提供更加个体化的治疗 方案，提高患者的生存质量和预后。
02
超声诊断技术在子宫内膜异位症中应用
并发症预防和处理策略
预防策略
加强术前评估，识别高危因素；规范手术操 作，减少组织损伤；术后给予药物治疗，降 低复发率。
处理策略
对于轻度并发症，如疼痛、发热等，给予对 症治疗；对于重度并发症，如感染、出血等 ，需积极采取手术治疗，同时加强抗感染治
疗。
患者教育和心理支持重要性
01
患者教育
02
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长、浸 润和周期性出血的妇科疾病。
发病原因
可能与遗传、免疫、内分泌、炎症等因素有关，导致子宫内膜细 胞在子宫腔以外的部位种植和生长。
临床表现及分型
临床表现
痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月 经异常和不孕等。
分型
根据病变部位和范围可分为卵巢 型、腹膜型、深部浸润型和其他 部位型。
超声造影技术
超声造影技术通过注射造影剂增强血 液的回声信号，能够更清晰地显示子 宫内膜和异位病灶的血流情况，提高 诊断的敏感性和特异性。
定位技术在手术治疗中价值
术前评估
定位技术能够在术前准确评估病灶的位置、大小和与周围组织的毗邻关系，为手术方案的制定提供重 要依据。
术中导航
定位技术能够在术中实时导航，帮助医生准确找到病灶并进行切除，提高手术的准确性和安全性。
超声诊断技术将与其他技术相结合，提高诊断准确性
未来，超声诊断技术将与人工智能、三维打印等技术相结合，形成更加完善的诊断体系， 提高子宫内膜异位症的诊断准确性和治疗效果。
超声诊断技术将推动个体化治疗的发展
随着精准医疗的不断发展，超声诊断技术将为子宫内膜异位症患者提供更加个体化的治疗 方案，提高患者的生存质量和预后。
02
超声诊断技术在子宫内膜异位症中应用
子宫畸形的超声诊断 ppt课件
31
子宫畸形的超声诊断
分开至宫颈内口及以下
双子宫（两个宫颈管）
宫底凹陷
分开至宫颈内口以上
双角子宫
内膜呈“Y” 宫底正常
内膜呈管状
距离＜1cm 距离＞1cm 未见残角 见残角子宫
弓形子宫
宫腔内分隔达宫颈 内口以上
不完全性 纵隔子宫
宫腔内分隔达宫 颈内口及以下
单角子宫
完全性纵 隔子宫
单角子宫合并残角子宫
子宫畸形诊断思路子宫畸形的超声诊断子宫畸形诊断思路双子宫两个宫颈管分开至宫颈内口及以下宫底凹陷宫底正常分开至宫颈内口以上双角子宫内膜呈yy内膜呈管状距离1cm距离1cm弓形子宫宫腔内分隔达宫颈内口以上宫腔内分隔达宫颈内口及以下不完全性纵隔子宫完全性纵隔子宫未见残角见残角子宫单角子宫单角子宫合并残角子宫子宫畸形的超声诊断感谢您的聆听
class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly）
10
二：子宫畸形分型
先天性无子宫 始基子宫 幼稚子宫
副中肾管发 育不全
纵隔子宫（完全性、部分性） 弓形子宫
副中肾管融 合不良
中隔吸收异 常
双子宫 双角子宫 单角子宫（或/并残角 子宫）
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”4
简介
子宫畸形是苗勒氏管 畸形的一部分，有时
伴有肾脏畸形。
子宫畸形发生率： 一般人群：0.1~3.5%不孕女性：3.6%Fra bibliotek反复流产性女性：
5~13%
子宫畸形的临床表现： 原发性闭经或月经失 调，子宫内膜异位
5
目录
生理解剖
子宫发育异常的超声诊断课件课件
关于子宫发育异常的超声诊断课件
第一页，本课件共有26页
前言
• 子宫的先天性发育异常几乎每一本超声书本上都作了不 同程度的讲解，但是在实际工作中我们能真正检出的却 不多，一是此方面病例确实不多，二是部分病例没有典 型的临床表现和超声表现而被我们漏诊，尽管打开书本 时感觉思路清晰，但是在实际工作中总是感到很茫然， 因为部分子宫发育异常存在相似的声像图表现和过渡的 特征，导致诊断困难，在听完马小燕主任的分析后，经 过实际运用，本人觉得实用性较强，所以罗列出一些要 点供同行参考。
• 仅可见一侧子宫动脉。
第九页，本课件共有26页
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾旁管 发育，另一侧发育不全， 形态残角子宫;
第十页，本课件共有26页
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫 有无宫腔及宫 腔是否与单角 子宫相通分为3
型。
• 1型：残角子宫有宫腔，与单角 子宫腔相通，有月经，无症状， 易漏诊;
• 2型：有症状，诊断相对容易， 于单角子宫一侧可见厚壁的包块， 可为低弱回声，可为混合性回声
• 3型：因无宫腔、无症状，易漏 诊，类似1型。
第十二页，本课件共有26页
单角子宫合并残角子宫的妊娠合并症
• 残角子宫妊娠率为0.001％－0.0082％;
• 残角子宫壁薄，易发生破裂; • 子宫蜕膜形态缺陷，胎盘植入发生率为11.9％，远高
• 常伴有阴道发育不良，阴道畸形或部分无阴道;
• 经腹超声不能发现子宫图像，可见阴道或形态异常的阴 道回声;
• 可见正常卵巢。
第四页，本课件共有26页
始基子宫（痕迹子宫）
• 形成原因：两侧中肾旁管 向中线延伸会合后不久便 停止发育。
• 超声：
第一页，本课件共有26页
前言
• 子宫的先天性发育异常几乎每一本超声书本上都作了不 同程度的讲解，但是在实际工作中我们能真正检出的却 不多，一是此方面病例确实不多，二是部分病例没有典 型的临床表现和超声表现而被我们漏诊，尽管打开书本 时感觉思路清晰，但是在实际工作中总是感到很茫然， 因为部分子宫发育异常存在相似的声像图表现和过渡的 特征，导致诊断困难，在听完马小燕主任的分析后，经 过实际运用，本人觉得实用性较强，所以罗列出一些要 点供同行参考。
• 仅可见一侧子宫动脉。
第九页，本课件共有26页
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾旁管 发育，另一侧发育不全， 形态残角子宫;
第十页，本课件共有26页
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫 有无宫腔及宫 腔是否与单角 子宫相通分为3
型。
• 1型：残角子宫有宫腔，与单角 子宫腔相通，有月经，无症状， 易漏诊;
• 2型：有症状，诊断相对容易， 于单角子宫一侧可见厚壁的包块， 可为低弱回声，可为混合性回声
• 3型：因无宫腔、无症状，易漏 诊，类似1型。
第十二页，本课件共有26页
单角子宫合并残角子宫的妊娠合并症
• 残角子宫妊娠率为0.001％－0.0082％;
• 残角子宫壁薄，易发生破裂; • 子宫蜕膜形态缺陷，胎盘植入发生率为11.9％，远高
• 常伴有阴道发育不良，阴道畸形或部分无阴道;
• 经腹超声不能发现子宫图像，可见阴道或形态异常的阴 道回声;
• 可见正常卵巢。
第四页，本课件共有26页
始基子宫（痕迹子宫）
• 形成原因：两侧中肾旁管 向中线延伸会合后不久便 停止发育。
• 超声：
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子宫畸形的超声诊疗
工作中的疑惑
1
同一个病人，不同的医院超声诊 断不同，不同的医生超声诊断不
同？
2
子宫畸形的命名存在异议，命名 不一致
3
MRI和三维超声诊断子宫 畸形，哪个更准确？
子宫畸形的超声诊疗
2
简介
子宫畸形是苗勒氏管 畸形的一部分，有时
伴有肾脏畸形。
子宫畸形的临床表现： 原发性闭经或月经失 调，子宫内膜异位
19
2021/3/13
子宫畸形的超声诊疗
20
2021/3/13
子宫畸形的超声诊疗
21
class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus）
双角子宫底部的凹陷明显，致使子宫两侧各有一角突出，所形成的短突伸入 宫腔下段可达到子宫颈内口，子宫颈正常。
子宫畸形的超声诊疗
22
class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus）
子宫畸形的超声诊疗
6
在胚胎9周，双侧副中肾管上段形成输卵管，下段融合，其间 纵行间隔消失，形成子宫阴道管，并与下方泌尿生殖窦相连， 形成阴道
2021/3/13子宫畸形的超 Nhomakorabea诊疗7
二：子宫畸形分型
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫
子宫畸形的超声诊疗
29
子宫畸形发生率：
一般人群：0.1~3.5%
不孕女性：3.6%
反复流产性女性：
5~13%
子宫畸形的超声诊疗
3
目录
生理解剖
超声分型
子宫畸形的超声诊疗
诊断思路
4
一：生理解剖
子宫畸形的超声诊疗
5
一：生理解剖
中肾管
中肾管（生殖腺发育成睾丸后产生雄激素） 发育成附睾、输精管、精囊，副中肾管退化
副中肾管（生殖腺发育成卵巢后产生雌激素）， 发育成输卵管、子宫，阴道，中肾管退化
子宫畸形的超声诊疗
27
弓形子宫
子宫畸形的超声诊疗
28
三：子宫畸形诊断思路
• 诊断思路（注重横断面诊断）：
阴道
• 一个？两个？ • 是否有分隔？
宫颈
• 两个宫颈管？一个宫颈管？ • 若为一个宫颈是否有分隔？
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
宫底
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
16
单角子宫柱形内膜
2021/3/13
子宫畸形的超声诊疗
18
class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus）
双子宫为因两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和或两个宫颈，左 右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。 可伴有阴道纵隔或斜隔。 分类：1.双子宫双宫颈
2.双子宫单宫颈
子宫畸形的超声诊疗
8
二：子宫畸形分型
先天性无子宫 始基子宫 幼稚子宫
副中肾管发 育不全
纵隔子宫（完全性、部分性） 弓形子宫
副中肾管融 合不良
中隔吸收异
常 双子宫
双角子宫
单角子宫（或/并残角
子宫）
子宫畸形的超声诊疗
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二：子宫畸形分型
子宫畸形的超声诊疗
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二：子宫畸形分型
子宫畸形的超声诊疗
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二：子宫畸形分型 正常子宫
始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，
无月经来潮
幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕
class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus）
class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus）
class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus）
class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus）
class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus）
class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形子（宫d畸ie形th的y超ls声til诊be疗strol-related abnomaly）
完全性纵膈子宫
子宫畸形的超声诊疗 不完全性纵膈子宫
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完全性纵膈子宫
子宫畸形的超声诊疗 不完全性纵膈子宫
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纵膈子宫与双角子宫鉴别
2021/3/13
子宫畸形的超声诊疗
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class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus）
弓形子宫的子宫底部轻度凹陷，但宫体及子宫颈正常，亦称鞍状子宫纵膈子宫与 弓形子宫（鞍形子宫）： 弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：>1cm
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幼稚子宫
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class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）
单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞
单角子宫可分为分类：1.单纯性单角子宫 2.单角子宫合并残角：
A:残角有宫腔
纵隔子宫因两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔。从子宫底至宫颈内口将 宫腔完全隔为两部分为完全中隔，仅部分隔开为不全中隔。子宫外观正常，腔内 遗留中隔，将子宫体分为两个腔。
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纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
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class Ⅰ：子宫发育不良/不发育，无子宫
1.先天性无子宫(congenital absence of uterus) 副中肾管完全未发育，双则输卵 管、子宫体、子宫颈和阴道同时缺如。副中肾管不完全发育，可无子宫体，但有子 宫颈及阴道的存在；无子宫颈，往往与无子宫、无阴道同时存在。 2．始基子宫(primordial uterus)和幼稚子宫(infantile uterus) 始基子宫又称为 痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫 极小，无宫腔。 3.幼稚子宫，系因副中肾管会合后短时期内即停止发育，子宫较正常小，极度 前屈或后屈。宫颈呈圆锥形，相对较长，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。
B.残角无宫腔，残角有宫腔有分为：(1、相通；2、不相通)
根据残角发育程度分为：
残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似
残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛子宫中下段低回声团内见高回声内
膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
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子宫畸形的超声诊疗
工作中的疑惑
1
同一个病人，不同的医院超声诊 断不同，不同的医生超声诊断不
同？
2
子宫畸形的命名存在异议，命名 不一致
3
MRI和三维超声诊断子宫 畸形，哪个更准确？
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2
简介
子宫畸形是苗勒氏管 畸形的一部分，有时
伴有肾脏畸形。
子宫畸形的临床表现： 原发性闭经或月经失 调，子宫内膜异位
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class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus）
双角子宫底部的凹陷明显，致使子宫两侧各有一角突出，所形成的短突伸入 宫腔下段可达到子宫颈内口，子宫颈正常。
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class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus）
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在胚胎9周，双侧副中肾管上段形成输卵管，下段融合，其间 纵行间隔消失，形成子宫阴道管，并与下方泌尿生殖窦相连， 形成阴道
2021/3/13子宫畸形的超 Nhomakorabea诊疗7
二：子宫畸形分型
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫
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子宫畸形发生率：
一般人群：0.1~3.5%
不孕女性：3.6%
反复流产性女性：
5~13%
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3
目录
生理解剖
超声分型
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诊断思路
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一：生理解剖
子宫畸形的超声诊疗
5
一：生理解剖
中肾管
中肾管（生殖腺发育成睾丸后产生雄激素） 发育成附睾、输精管、精囊，副中肾管退化
副中肾管（生殖腺发育成卵巢后产生雌激素）， 发育成输卵管、子宫，阴道，中肾管退化
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弓形子宫
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三：子宫畸形诊断思路
• 诊断思路（注重横断面诊断）：
阴道
• 一个？两个？ • 是否有分隔？
宫颈
• 两个宫颈管？一个宫颈管？ • 若为一个宫颈是否有分隔？
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
宫底
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
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单角子宫柱形内膜
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class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus）
双子宫为因两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和或两个宫颈，左 右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。 可伴有阴道纵隔或斜隔。 分类：1.双子宫双宫颈
2.双子宫单宫颈
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二：子宫畸形分型
先天性无子宫 始基子宫 幼稚子宫
副中肾管发 育不全
纵隔子宫（完全性、部分性） 弓形子宫
副中肾管融 合不良
中隔吸收异
常 双子宫
双角子宫
单角子宫（或/并残角
子宫）
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二：子宫畸形分型
子宫畸形的超声诊疗
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二：子宫畸形分型
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二：子宫畸形分型 正常子宫
始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，
无月经来潮
幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕
class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus）
class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus）
class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus）
class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus）
class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus）
class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形子（宫d畸ie形th的y超ls声til诊be疗strol-related abnomaly）
完全性纵膈子宫
子宫畸形的超声诊疗 不完全性纵膈子宫
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完全性纵膈子宫
子宫畸形的超声诊疗 不完全性纵膈子宫
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纵膈子宫与双角子宫鉴别
2021/3/13
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class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus）
弓形子宫的子宫底部轻度凹陷，但宫体及子宫颈正常，亦称鞍状子宫纵膈子宫与 弓形子宫（鞍形子宫）： 弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：>1cm
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幼稚子宫
2021/3/13
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class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）
单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞
单角子宫可分为分类：1.单纯性单角子宫 2.单角子宫合并残角：
A:残角有宫腔
纵隔子宫因两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔。从子宫底至宫颈内口将 宫腔完全隔为两部分为完全中隔，仅部分隔开为不全中隔。子宫外观正常，腔内 遗留中隔，将子宫体分为两个腔。
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纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
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12
class Ⅰ：子宫发育不良/不发育，无子宫
1.先天性无子宫(congenital absence of uterus) 副中肾管完全未发育，双则输卵 管、子宫体、子宫颈和阴道同时缺如。副中肾管不完全发育，可无子宫体，但有子 宫颈及阴道的存在；无子宫颈，往往与无子宫、无阴道同时存在。 2．始基子宫(primordial uterus)和幼稚子宫(infantile uterus) 始基子宫又称为 痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫 极小，无宫腔。 3.幼稚子宫，系因副中肾管会合后短时期内即停止发育，子宫较正常小，极度 前屈或后屈。宫颈呈圆锥形，相对较长，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。
B.残角无宫腔，残角有宫腔有分为：(1、相通；2、不相通)
根据残角发育程度分为：
残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似
残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛子宫中下段低回声团内见高回声内
膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
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