清创术手术记录教学内容
清创缝合术手术记录模板
清创缝合术手术记录模板1. 手术前准备1.1 患者介绍嘿，大家好，今天我们要聊的是一位可爱的患者，咱们就叫他小明吧。
小明因为一次“光荣的”骑自行车摔跤，导致手臂上那道伤口可真不小，伤得跟划了一道深沟似的。
他跑到医院，额头上冒着冷汗，眼神里透露着对医生的那种期待，仿佛在说：“快救我，我可不想成全这个‘伤疤’的传奇！”1.2 检查与评估在手术前，医生给小明做了个详细的检查。
先是询问了小明的病史，接着护士姐姐也开始在他身上“查水表”，量体温、血压，没过多久，整个手术室就像进入了“战斗模式”。
医生看着小明那道伤口，皱眉头说：“这得好好处理，不然以后出去晒太阳就得穿长袖了。
”小明苦笑，心里默默祈祷手术能顺利些。
2. 手术过程2.1 麻醉和清创手术开始了，医生给小明进行了局部麻醉，讲真的，那个针头看起来比小明的伤口还大。
小明一边紧张地盯着医生的动作，一边忍不住说：“医生，能不能给我来点‘勇气’啊？”哈哈，医生一边认真地消毒，一边打趣道：“放心吧，马上就能让你无忧无虑了！”然后，医生开始了清创。
这个过程可真不简单，像是在修复一幅被打坏的画作。
医生小心翼翼地清理伤口，甩掉那些脏东西，感觉就像是在给小明的手臂进行一次“深度洗脸”。
小明在旁边时不时发出“哎哟”的声音，真是有趣又心疼。
2.2 缝合接下来的缝合环节，医生拿起针线，像个艺术家开始了自己的创作。
小明的眼睛瞪得跟铜铃一样，嘴里不自觉地喃喃：“这可是‘针线活’，可千万别给我搞成刺绣啊！”医生微微一笑，开始耐心地把伤口一针一针地缝合起来，稳稳当当，像是在为小明缝制一件“战袍”。
小明不禁想，这感觉就像是在参加一场“手术真人秀”，但这次可没有旁白！3. 手术后护理3.1 术后观察手术结束后，医生让小明好好休息，等着恢复。
小明躺在病床上，心里想着这次经历，感觉就像过了一场小冒险。
他把手臂举起来，心里想：“这下我可以用这道伤疤讲故事了！”医生过来检查，认真叮嘱：“记得多休息，保持伤口干燥，别去碰水。
清创术及相关知识教案资料
52清创术（Debridement）及有关知识一．准备工作：1．物件准备：无菌手术包、无菌手套、肥皂水、无菌生理盐水、消毒用物（棉签、碘伏或许碘酊、乙醇）、5ml 注射器、 2%利多卡因、 3%双氧水、无菌注射器、绷带、宽胶布、止血带等。
2．术者准备：术者详尽认识病史并做有关体格检查，察看创伤局部有无骨、血管、神经、肌腱等损害，若有活动性出血应在抗休克同时止血。
向患者及其家眷详尽解说一期缝合的原则，一期缝合发生感染的可能性和局部表现，若不缝合下一步的办理方法，伤合功能、美容的影响等，获得患者配合，家眷理解，签订知情赞同书，洗手、戴无菌口罩、无菌手套、帽子。
3．患者准备：取舒坦及合适操作的体位。
二．适应症：各样种类开放性损害视为新鲜伤口，具备以下条件者：1.伤后 6～8h 之内者。
2.伤口污染较轻，不超出伤后12h 者。
3.头面部伤口，一般在伤后24～48h 之内，争取清创后一期缝合。
（所有照写执业医师技术考试指南）三．禁忌症：化脓感染伤口不宜缝合。
四．操作方法及步骤：1．洁净伤口四周皮肤先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口四周的毛发，其范围应距离伤口边沿5cm 以上，有油污者，用汽油或许乙醚擦除，而后用肥皂水和外用 0.9%氯化钠注射液冲洗创口四周皮肤。
2．惯例麻醉以后消毒伤口四周皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌孔巾；换手套、穿无菌手术衣。
3．检查伤口，用手术剪消除伤口四周不齐整的皮肤边沿1～2mm，失掉活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。
若切口过小，应扩大切口充足裸露。
一般从伤口两头沿纵轴延伸（有时须据功能和外观选择延伸切口的方向），深筋膜也应该做相应的切开，完全止血，小的渗血可压迫止血，较大出血予以结扎，尽量取浄伤口内的异物，剪除伤口内失掉活力的组织，由浅入深认真消除，但不该将不该切除的组织一并切除。
关于手、面部及关节邻近的伤口更应特别注意。
脂肪组织易发生坏死、液化而至感染，失掉活力的筋膜会影响伤口的愈合，均应尽量予以切除。
最新清创术手术记录(精品课件)
最新清创术手术记录（精品课件）清创术是一种外科手术，用于清除创伤部位的异常组织和死亡组织，使正常组织得以恢复和修复。
本课件将介绍清创术的步骤和注意事项。
I. 手术前准备1. 患者病历和影像学资料的评估2. 术前身体检查和化验检查3. 术前教育和安全防范措施4. 手术部位的消毒和覆盖II. 手术步骤1. 麻醉根据手术部位和患者情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
2. 确定手术范围根据病情和陈旧性，确定需要清创的范围和深度。
使用消毒剂和生理盐水冲洗伤口表面，以便清楚地观察创面情况。
3. 清除异常组织使用脱钳或手术刀等器械，将伤口中的坏死组织、渗出液、纤维素组织和异物等全部清除，直至伤口边缘的清洁细胞组织，以避免引起感染和延迟愈合时间。
4. 洗刷创面使用生理盐水、碘伏、洁净水等液体，对创面进行反复冲洗和冲刷，保证伤口内部干净、整洁。
5. 粘合或缝合伤口若伤口较小且无感染迹象，可用生物胶、缝合带等材料对伤口进行粘合；如果伤口较大，则需选用适当的缝线和缝针对伤口进行缝合，以保证伤口愈合和整体外观美观。
6. 空隙填塞如伤口较大，为使内部组织恢复轮廓完整，应开展填塞学术。
可以使用合适的生物材料、药物和粉末，填充空隙，促进新组织生长和修复。
7. 覆盖敷料清创手术操作完毕后，可以使用生物敷料，贴合伤口表面，以保护伤口不会再次受到污染和刺激，同时促进组织愈合速度。
8. 整体观察创面处理完毕后，需全面观察患者身体各个部位的生理和症状，如局部感染、疼痛和发热等，及时采取应对措施并记录相关信息。
同时需要监测患者生命体征，确保患者恢复正常。
III. 注意事项1. 手术器械和材料的消毒应符合相关规范；2. 在操作过程中，应注意创面是否疼痛，并及时采取措施缓解疼痛；3. 如遇到手术中出血，应及时止血；4. 手术过程中需要严格将伤口无菌保持；5. 手术后，对于伤口愈合性差、易感染的患者，需要进行定期复查以判断伤口情况。
感染清创引流手术记录
感染清创引流手术记录这是一份感染清创引流手术记录，记录了手术的过程和相关信息。
患者信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：女入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：右下肢疼痛、红肿、渗液。
体格检查：右下肢局部红肿、温度升高，有局部压痛，渗液量较多，伴有局部溃疡。
实验室检查：白细胞计数：XX /LC反应蛋白：XX mg/L影像学检查：右下肢X线片示软组织肿胀，无骨折。
诊断：右下肢感染性疾病手术日期：XXXX年XX月XX日手术名称：感染清创引流术手术医生：XXX手术过程：患者行全身麻醉，取仰卧位，用酒精消毒手术部位后，局部麻醉。
在右下肢感染部位上切开皮肤，剪开皮下组织和肌肉，清除病灶。
然后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的污物和细菌。
随后，放置引流管，将引流管的一端插入伤口内，另一端与引流瓶连接，确保引流通畅。
最后，用无菌药品覆盖伤口，缝合伤口。
术后处理：手术后将患者转移到恢复室，监测患者生命体征，观察引流液量和颜色变化。
术后第二天，根据引流液量和颜色变化，更换引流瓶和敷料。
术后第三天，拔除引流管，观察伤口愈合情况。
术后康复：术后患者卧床休息，避免负重和剧烈运动。
给予抗生素、止痛药等治疗。
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
根据患者病情和体征，决定是否需要继续住院治疗。
手术效果：手术后患者症状明显缓解，红肿、渗液等症状逐渐减轻。
术后引流液量逐渐减少，颜色逐渐变浅。
术后第七天，患者出院。
随访三个月，患者病情稳定，未出现复发和并发症。
结论：感染清创引流术是一种有效的治疗感染性疾病的手术方法，可以清除病灶，防止感染扩散。
术后对患者的观察和护理非常重要，可以减少并发症的发生，促进伤口愈合。
清创术学习教案
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② 神经：功能重要的神经断裂，先用锐刀片修剪齐断端，对齐后（营养
血管标志）在无张力的情况下用5—0丝线间断缝合神经鞘。
③ 肌腱：沾染不重，清创彻底时可将离断肌腱一期修复。若缺损 过多，则行肌腱移植。如沾染严重，处理较晚，可将断端缝合在 附近肌肉上，待伤口愈合后1—3月作二期修复。
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污染创口的处理在最初3小时是十分重要的，此时 细菌尚未立足和繁殖，伤口12小时后仍可施行清 创。清创术前必须强调检查伤者有无休克， 并适当准备使病人安静地接受手术是一个不 可忘记的原则，伤者如有广泛而深度创伤或 有大量流血，往往因此有休克，如果一个外 科医生没有整体观念，仅仅只注意局部创伤 的处理而忽视生理扰乱，伤者可能丧失生命。
液，可留置橡皮。如伤口污染严重而清创 仍有可能感染者，可只缝合深部组织2—4日 后缝合皮肤和皮下组织。
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（五）术后处理
1、伤肢适当固定和抬高，特别是大量软组 织损伤、骨折和血管修复后，并注意患肢 血运。
2、严密观察伤口引流情况，引流物24—48 小时取出，有感染者应立即拆除缝线，以 利引流、止血。
4、除大出血外，要彻底止血，以免形成血肿。
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5、缝合时注意组织层次对合，勿留死腔。
6、清创必须彻底，冲洗时间足够，坏死及 缺乏生机组织尽量切除，否则给创口带来 感染，重要组织宜加保护，否则造成功能 障碍。
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06清创术
5、去除无菌纱布，生理盐水冲洗创口，海绵钳夹持小纱布擦拭创口内组织，3%过氧化氢冲洗至创口呈现泡沫；检查创口情况后无菌纱布覆盖创口。
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6、碘伏消毒创口周围皮肤2遍，消毒顺序由中心向四周，呈叠瓦状，第二次消毒范围小于第一次，递物镊尖要高于消毒镊尖，镊尖不可倒置，同时防止消毒液进入创腔内（以下各次消毒均同此），铺无菌巾。
清创术评分卡
评分标准
分值
1、主操作者查看伤口，交代病情并签署知情同意书
5
2、助手检查物品齐全，消毒合格，未过期。正确打开换药包，无菌持物钳依次取拿纱布、碘伏棉球若干。
5
3、主操作者戴检查手套，备皮：用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围毛发，范围距离伤口边缘5cm以上。
5
4、刷洗助手依次倒肥皂水及生理盐水，操作者更换覆盖伤口的无菌纱布，刷洗伤口周围皮肤3次
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12、再次创口消毒（消毒同前），无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
5
13、交代术后注意事项，书写手术记录
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合计
5
7、清理伤口：创口周围局部麻醉，由浅入深仔细探查，剪除失活组织及清除存在的异物，检查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤；生理盐水再次冲洗伤口，纱布擦干皮肤。
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8、另准备一小切包，撤除孔巾，更换手套
5
9、用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒3遍（消毒要求同前）。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10、更换新洞巾，放置凡士林引流条
5
11、三角针4号线缝合皮肤后，挤出皮下积血，有齿镊对合皮肤。
手术记录：鼻外伤清创缝合术
手术记录：鼻外伤清创缝合术术前及术后诊断术前诊断：鼻外伤，鼻部皮肤裂伤术后诊断：同术前诊断手术方式本手术采用全身麻醉或局部麻醉。
手术在鼻窥镜的帮助下进行，首先对创口进行清洗和消毒，然后对断裂的鼻骨进行复位，最后进行创口缝合。
根据鼻部损伤的程度，可能需要使用不同类型的缝线和技巧进行缝合。
在手术过程中，需要保持无菌操作以防止感染。
麻醉方式本手术可采用全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉是通过静脉注射或吸入麻醉剂来实现，而局部麻醉则是通过在鼻部周围注射麻醉剂来实现。
具体采用哪种麻醉方式需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
手术经过1.患者进入手术室后，由麻醉师进行麻醉操作。
2.医生对患者的鼻部进行消毒和铺巾，确保手术区域的清洁。
3.在鼻窥镜的帮助下，医生可以清楚地看到鼻部受伤的情况。
然后使用特殊工具进行手术操作。
首先是对断裂的鼻骨进行复位，确保鼻腔的正常结构得到恢复。
4.然后进行创口缝合。
根据伤口的大小和深度，选择合适的缝线和缝合技巧。
在缝合过程中，医生需要保证缝合的牢固性和密合性，以避免术后并发症的发生。
5.手术完成后，医生会检查患者的鼻部，确保其正常呼吸，并在手术区域覆盖上适当的敷料和绷带。
术后注意事项1.患者需要定期返回医院进行检查和治疗，以确保鼻部恢复情况的良好。
2.在拆线之前，患者应注意不要在面部化妆、挤压碰撞鼻子或者泡热水澡等，以免影响伤口愈合。
3.术后需要服用抗生素以防止感染，同时需要定期更换敷料和绷带。
4.在伤口愈合过程中，如有明显的不适或者伤口异常情况出现，患者应及时联系医生并进行相应处理。
5.患者需要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物和饮品，以免影响伤口愈合。
同时需要保持口腔清洁，避免口腔感染。
6.患者需要避免剧烈运动和从事重体力劳动，以免影响鼻部的恢复效果。
清创缝合术手术记录
清创缝合术手术记录第一篇嗨呀，亲爱的朋友们，今天来给大家讲讲一次清创缝合术的经历。
那天，患者一脸痛苦地来到了医院，身上的伤口看着就让人心疼。
咱们的医生护士可不含糊，赶紧就把人推进了手术室。
一进手术室，那气氛，紧张又有序。
医生仔细地查看了伤口，嘴里还念叨着：“这可得好好处理，不能马虎。
”护士姐姐在旁边迅速地准备着各种器械，那动作，熟练得让人佩服。
医生先小心翼翼地把伤口周围的脏东西清理掉，那眼神，专注得好像全世界就只有这一个伤口。
然后，拿起消毒药水，轻轻地擦拭着，一边擦还一边安慰患者：“别怕别怕，很快就好啦。
”缝完之后，医生还不忘再仔细检查一遍，看看有没有哪里没处理好。
确认没问题了，这才松了一口气。
给伤口包扎好，告诉患者一些注意事项。
患者离开手术室的时候，脸上的表情都轻松了不少，咱们的医生护士也露出了欣慰的笑容。
这就是一次清创缝合术的全过程，虽然紧张，但充满了希望和温暖。
第二篇哈喽呀，大家！今天来跟你们聊聊一次特别的清创缝合术。
有个小伙伴不小心受伤了，来到咱们这儿的时候，那伤口哟，看着都揪心。
不过别担心，咱们的医疗团队马上就行动起来啦！一到手术室，大家就像上了战场的战士，充满了斗志。
医生姐姐凑近伤口，左看看右瞧瞧，嘴里说着：“嗯，咱们得好好收拾收拾这伤口。
”护士哥哥也忙前忙后，把要用的东西都准备得妥妥当当。
到了缝合的环节，医生的眼神变得特别专注，每一针都缝得特别仔细。
就好像在创作一幅精美的作品，一点都不敢马虎。
缝完之后，医生左瞧瞧右看看，还不放心，又检查了好几遍。
确定没问题了，护士姐姐赶紧给伤口包上了白白的纱布。
患者走出手术室的时候，一直对医生护士说着谢谢。
咱们的医生护士笑着说：“好好养着，很快就会好起来的！”这就是咱们充满爱和关怀的清创缝合术，是不是感觉特别温暖呀？。
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精品资料手术记录单
姓名：兔子4号性别：雄性年龄：不详住院号：001 术前诊断：开放性创伤术后诊断：开放性创伤
手术名称：清创术手术日期：2018年4月27日
手术开始时间：15:00 手术结束时间：15:27
施手术者：助理手术者：
使用麻醉药品：水合氯醛、利多卡因总量：5ml
施麻醉者：麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉
器械护士：巡回护士：
手术步骤：
进入手术室后，患兔侧卧位，创口内可见少量泥沙和毛发。
先剪净伤口周围毛
发，用纱布覆盖伤口，伤口周围皮肤用生理盐水充分冲洗，再用肥皂水进行刷
洗，最后用生理盐水将肥皂水冲净。
移去覆盖在伤口的纱布，用大量等渗盐水
冲洗伤口，边冲洗边用纱布轻柔擦拭伤口，去除污物、凝血块和脱落的组织。
冲洗干净后，用过氧化氢溶液浸泡伤口2分钟，再一次用等渗盐水冲洗伤口。
清洗完毕，擦干伤口四周皮肤。
手术人员用3％络合碘消毒伤口，进行铺单。
手
术过程中发现伤口较深，于是扩大伤口两端各0.5㎝，去除伤口内已经失去活性的组织，修剪皮缘，结扎一根正在出血的小血管，止血完成。
清点器械和敷料
无误后，依次对筋膜和皮肤行间断缝合，手术过程中严密缝合避免形成死腔，
缝合完毕后对合皮缘，用75%酒精消毒伤口，手术结束。
级专业学号
签名：
年月日。