维持性血液透析糖尿病肾病老年患者低血糖35例临床分析
１１ 一般资料 ．
本组男 ２ 例 ， １ ； １ 女 ４例 年龄 ６ １—８ ７岁 ， 平均
现未觉察的低血糖 ， 极易进展成严重低血糖 ， 出现 昏迷 、 而 惊厥
年龄 ６ ９岁 ； 本组均通过 注射胰 岛素控制血糖 。每周透析 ２～ ３
次 ， 次 ４ｈ 采 用 碳 酸 氢 盐 透 析 液 ， 开 始 透 析 患 者 均 给 予 充 每 ， 刚 分 诱 导 透 析 ， 析 用 水 质 量 达标 。 透 １２ 方 法 ． 所有 考 虑 低 血 糖 者 均 检 测 即 刻 血 糖 、 解 质 （ 、 电 Ｋ
即刻血糖 ０ ９～２ ８ｍ ｏ Ｌ， ． ． ｍ ｌ 电解 质均正 常； ／ 昏迷者 经 Ｃ Ｔ 检查均除外急性 脑部病 变。表现 为心慌 、 多汗 、 手抖 、 乏力 、 面
格控制透析 间期体重 的增加 。（ ） ２ 必要时使 用含糖 透析液 ： 应
用含 １ Ｌ葡萄糖 的透析液可达 到此 目的 ， 我科采 用含糖透析 液透析低血糖发生率明显降低。但含 糖透析液易污染 ， 同时因 葡萄糖 负荷增加 ， 有可 能加重 高脂血症 ， 因此有必 要进 一步探 讨其适合浓度 。（ ） 当放宽 血糖控制标 准 ， ３适 笔者 体会透析 阶 段空腹血糖水平控 制在 ７ ５ｍ ｏ Ｌ左右 ， ． ｍ ｌ ／ 餐后控 制在 １． １ １— １ ｍ ｌＬ较 为安全 。（ ） ５ｍ ｏ ｆ ４ 提高对发作性 低血糖 的认 识及警惕
３ 讨 论
老年 患 者 由 于 毒 素 、 中 毒 、 血 、 析 间 期 体 重 增 加 过 酸 贫 透
多、 透析不充分 等导 致饮食欠 佳 ， 以及 多合 并多 脏器功 能损害
致胰岛素灭活 障碍和 应激 能力 减退 ， 析后 胰 岛素抵 抗 的改 透
善 ， 易诱发透析过 程 中低 血糖症 的发生 。低 血糖表 现多样 ， 均 临床上以交感神经兴奋 和脑 细胞缺糖 致 中枢 神经损 害为 主要
【 关键词 】 老年 ； 糖尿病 肾病 ； 血液透析 ； 低血糖 【 中图分类号】 Ｒ５７１ ８． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２ １）８ ２７ ０ ０２ ７８ （００ １ — ５２— １
低血糖是维持性血液透析糖 尿病 肾病患者常见 急症 ， 老年 更易发生 …。低血糖不仅影 响透析质量 ， 严重时 可诱 发脑血管 意外和心肌梗死 ， 因此 ， 及时识别和积极 预防低血糖尤 为重要 。 本文 回顾 ２ ０ ２ ０ ０８至 ０９年糖尿病 肾病低血糖老年患者 ３ ５例 ， 报
２７ ５２
Ｅ 医药 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ ２卷 第 １ ８期
Ｈ ｂｉ ｅｉａ Ｊｕｎｌ２ Ｖ１ 曼 ｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｒａ，０ （ ｌ
・
：
临 床研 究 ・
维 持 性 血 液 透析 糖 尿 病 肾病 老 年 患者 低 血 糖 ３ 临床 分 析 ５例
张 成 果
发生而不易发觉而误诊 ， 以致 延 误 治 疗 。
Ｎ 、ａ ） 昏迷者行 Ｃ ａ Ｃ“ ； Ｔ检查 以除外急性脑部病变 ， 同时记 录 临床症状 。诊断低血糖者给予对症 治疗 （０ ５ ％葡萄糖溶液 ４ Ｏ～ ８ ｌ Ｏｍ 静脉推注 ， 重 者 继续 １％ 葡 萄 糖 注射 液 缓 慢静 脉 滴 严 ０ 注 ） 病情好转 。 ，
告如下。
１ 资 料 与 方 法
糖 尿 病 肾病 老 年 患 者 由于 病程 长 ， 以及 中分 子 物 质 如 胍 基 琥 珀
酸、 甲状旁腺激 素 等物 质蓄 积 ， 常并 发 自主神 经病 变 ， 生率 发 ６ ％ ～ ５ ， 随年 龄增 长 ， 损几率增 加 ， ５ ８％ 且 受 病情亦 更严 重 Ｊ ， 当低血糖发生 时 ， 交感神 经症状 常不 明显或缺 乏 ， 仅 出现中 而 枢神经症状 ； 终末期 肾衰 老年患 者多合并 脑血 管病变 ， 脑局部 血流量低 ， 对低血糖更为敏感 Ｊ且老年人应激功 能减退 ， 出 ， 易
等症状 ； 老年终末期糖尿 病 肾病患者 因有多种 合并 症 ， 高血 如 压等 ， 同时服用阿 司匹林 、 常 Ｂ受体 阻滞剂 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 等药物 ， 因之
能延 长或加强 降糖 药物 的作用 ， 同时 Ｂ受体 阻滞剂还能抑 制低 血糖 时交感神经兴奋 功能 ， 掩盖低 血糖症 状 ， 导致低 血糖极易
处 理 ，பைடு நூலகம்至病 情 好 转 。 直 参 考 文 献
１ 邓 倩． 糖尿 病低 血糖 性 偏瘫 临 床分 析． 国实用 神 经疾 病杂 志 ， 中
２ ０ １ ： ４－ ６， ０ ８， １ ７ ７
特征。其严重程度与低血糖的程度 、 低血糖 发生的速度及持续 时间 、 机体对低 血糖 的反应性和年龄有关 Ｊ 。
２ 结果
有研究表明 ， 低血糖引起 的脑损害如及 时纠正一般是可逆 的， 否则脑细胞将 出现不 可逆变性 和坏 死 ， 以老年糖 尿病 所 肾病 患者 透析 时应密切观察 ， 时刻警惕低血糖 的发生。笔者体
会 ： １ 对 于 营 养 不 良的 糖 尿 病 患 者 ， 加 强 营 养 、 分 透 析 、 （） 应 充 严
性 ： 析 过 程 中如 患 者 出现 头 痛 、 叫 、 易 唤 醒 以 及 昏迷 患 者 透 大 不
色苍白、 饥饿感等典型 低血糖症 状 １ ， ４例 发生 率 ４ ． ％ ； ０ ０ 表现
为脑 功能 障碍症 状 ２ １例 （ 嗜睡 １ １例 ， 昏迷 ４例 ， 神异 常 ３ 精 例， 偏瘫 １ 、 例 抽搐 ２例 ）发生率 ６ ． ％。 ， ０Ｏ
不管有无定位体征 ， 应常规 检测 即刻血糖 ， 均 以排 除发作性 低 血糖 的可能性 。（ ） ５ 对于老年糖尿病 肾病患者及家属应 做好 糖 尿病知识宣教 ， 规律饮食 、 当运 动 、 知低血 糖 的症 状 ， 旦 适 认 一 发现及 时处理 。（ ） ６ 如果发生低血糖症 ， 一经确诊 ， 即给予对症
糖尿病肾病透析患者低血糖发生及护理干预的观察
糖尿病肾病透析患者低血糖发生及护理干预的观察【摘要】糖尿病肾病透析患者在治疗过程中常常面临低血糖的风险，本文旨在探讨低血糖的发生率、影响因素、临床表现以及护理干预措施和策略。
研究发现，糖尿病肾病透析患者低血糖的发生率相对较高，其中影响因素包括饮食、药物使用等。
低血糖发生后表现为头晕、恶心、出汗等症状，需要及时护理干预。
护理干预措施包括调整药物剂量、密切监测血糖水平等。
未来研究应该重点关注糖尿病肾病透析患者低血糖的护理重要性，并寻找更有效的护理策略来预防和管理低血糖的发生。
该研究对于提高糖尿病肾病透析患者的生活质量具有重要意义。
【关键词】关键词：糖尿病肾病、透析、低血糖、护理干预、发生率、影响因素、临床表现、护理策略、护理重要性、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐年增加。
据统计，全球约有4亿人患有糖尿病，而其中大约30%的糖尿病患者会出现肾脏病变。
糖尿病肾病严重危害患者的生命健康，导致大量的慢性肾脏疾病患者需要接受透析治疗。
透析是一种常见的治疗方式，可以帮助糖尿病肾病患者维持生命，但同时也伴随着一系列并发症和风险，其中低血糖是最常见的并发症之一。
低血糖在糖尿病肾病透析患者中尤为突出，其发生率高，且常常给患者带来严重的健康风险。
对于糖尿病肾病透析患者低血糖的发生及护理干预进行深入研究，有助于提高患者的生存质量，减少低血糖相关的不良事件发生。
也可以为未来的研究和临床实践提供参考，进一步完善相关的护理策略和措施。
部分对研究的重要性和必要性进行了阐述，为后续的研究内容铺路。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨糖尿病肾病透析患者低血糖发生的情况及影响因素，进一步分析低血糖发生后的临床表现，探讨护理干预措施的有效性，并总结低血糖护理策略对患者的重要性。
通过这项研究，我们希望能够更全面地了解糖尿病肾病透析患者低血糖的特点，为临床护理工作提供科学依据，提高患者的生活质量，延长他们的生存时间。
终末期糖尿病肾病老年患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点分析
终末期糖尿病肾病老年患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点分析【摘要】目的：分析针对性护理措施对终末期糖尿病肾病老年患者在接受维持性血液透析治疗中低血糖的影响。
方法：选择2014年9月至2015年9月本院40例行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病老年患者，针对患者低血糖开展针对性护理，观察患者低血糖发生情况。
结果：给予患者针对性护理前，40例患者接受维持性血液透析时出现低血糖的有16例，低血糖发生率为40.0%，高于针对性护理后的5.0%（P<0.05）。
结论：针对性护理能够在终末期糖尿病肾病老年患者维持性血液透析低血糖中发挥良好应用效果。
【关键词】终末期糖尿病肾病；血液透析；低血糖；针对性护理Abstract：Objective：to analyze the effect of targeted nursing measures on hypoglycemia in elderly patients with end-stage renal disease undergoing maintenance hemodialysis. Methods：from September 2014 to September 2015，40 cases of elderly patients with end-stage diabetic nephropathy treated with hemodialysis in our hospital were selected to carry out targeted nursing care for patients with hypoglycemia. Results：40 cases of patients with maintenance hemodialysis before receiving targeted care，hypoglycemia occurred in 16 cases，the incidence of hypoglycemia was higher than that of the targeted care after the 5%（P<0.05）. Conclusion：targeted nursing can play a good role in maintenance hemodialysis patients with end-stage diabetic nephropathy.End stage diabetic nephropathy；hemodialysis；hypoglycemia；targeted nursing care终末期糖尿病肾病患者病情较重，老年人是该疾病的高发人群，由于老年人体质较差，免疫力差，其病情更容易出现恶化。
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理
糖尿病肾病的定义
01
糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，其主要特征
是肾小球高灌注、高滤过，进而导致肾脏损伤。
糖尿病肾病的发病机制
02
糖尿病肾病的发病机制主要包括高血糖引起的代谢紊乱、血流
动力学改变以及炎症反应等。
糖尿病肾病的临床表现
03
糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等
。
增加并发症风险
低血糖可增加糖尿病肾病患者发生脑血管意外、 心血管事件等并发症的风险。
低血糖的常见原因
胰岛素使用不当
糖尿病患者在使用胰岛素时，如剂 量调整不当或注射时间错误，可能 导致低血糖。
饮食不当
糖尿病患者饮食不当，如进食过少 或延迟进食，可能导致低血糖。
运动过度
糖尿病患者运动过度，消耗过多的 能量，可能导致低血糖。
血液透析主要用于治疗肾功能不 全的患者，特别是尿毒症患者。
糖尿病肾病血液透析的必要性
控制代谢紊乱
糖尿病肾病患者常常伴有代谢紊乱，血液透析可以通过清除代谢 废物和过多的水分，帮助控制代谢紊乱，改善患者症状。
替代肾脏功能
随着糖尿病肾病的发展，患者肾功能逐渐衰竭，血液透析可以替 代肾脏的部分功能，维持患者生命。
2
血液透析是治疗终末期肾病的主要手段之一， 但在治疗过程中，患者容易出现低血糖等并发 症。
3
低血糖对于患者的身体和心理健康都有较大的 影响，因此对于低血糖的观察及护理显得尤为 重要。
研究目的和意义
研究目的
通过对糖尿病肾病血液透析患者进行观察及护理，探讨降低 低血糖发生的方法。
研究意义
通过降低低血糖的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果 ，同时为临床护理提供参考依据。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进糖尿病肾病患者是血液透析患者的一个特殊群体，他们常常面临低血糖的风险。
低血糖是一种严重的并发症，可能导致昏迷甚至死亡。
在血液透析治疗中，对于糖尿病肾病患者来说，如何有效地管理低血糖已成为一项非常重要的任务。
本文将探讨糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进措施。
糖尿病肾病患者在血液透析治疗中容易出现低血糖的原因主要有两点：一是由于透析过程中葡萄糖的去除，导致血糖水平下降；二是由于透析过程中液体和电解质的改变，导致胰岛素的代谢发生变化。
在血液透析治疗中，对于糖尿病肾病患者来说，预防和管理低血糖显得尤为重要。
1. 加强护理团队的培训和教育护士是糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的重要执行者，他们需要具备丰富的临床经验和相关的知识技能。
护理团队需要加强对于低血糖管理的培训和教育，提高其对于糖尿病肾病患者低血糖风险的认识，以及相应的预防和处理措施。
2. 制定详细的低血糖预防和管理方案针对糖尿病肾病患者的特点和低血糖风险，需要制定详细的低血糖预防和管理方案。
这包括日常透析操作过程中的预防措施，如饮食管理、血糖监测、药物管理等；以及低血糖事件发生时的处理措施，如迅速补充葡萄糖、调整药物剂量等。
还需要与病患及其家属进行充分沟通，制定个性化的低血糖管理计划。
3. 开展规范化的低血糖事件报告和分析低血糖事件的发生是不可避免的，但如何有效地对低血糖事件进行报告和分析，可以帮助识别潜在的问题，并提出相应的改进措施。
需要建立规范化的低血糖事件报告系统，对每一起低血糖事件进行详细记录和分析，找出可能的原因和改进点，并及时采取相应的措施进行改进。
4. 引入先进的透析设备和技术随着医疗技术的不断发展，透析设备和技术也在不断更新和改进。
引入先进的透析设备和技术，可以有效地减少透析过程中葡萄糖的去除，降低低血糖的风险。
采用具有血糖监测功能的透析设备，可以实时监测病患的血糖水平，并根据情况进行相应的调整。
维持性血液透析在糖尿病肾病中的应用价值分析
2015.01临床经验102近年来随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，糖尿病发生率呈现出显著增加趋势，糖尿病是机体蛋白质、脂肪代谢异常紊乱病症，随着疾病的进展，患者可出现糖尿病肾病，引起肾衰竭等症状，可导致患者死亡，因此探讨有效的延缓及阻止糖尿病肾病进展的方法有着显著的临床意义[1]。
维持性血液透析是近年来临床治疗糖尿病肾病的有效手段，能够阻止病情进展，减少全身各个脏器受到的损害。
为探讨维持性血液透析在糖尿病肾病治疗中的价值，笔者对我院近两年收治的60例糖尿病肾病患者进行研究分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2009年5月至2011年5月收治的60例糖尿病肾病患者，男35例，女25例，年龄55-85岁，平均年龄（70.24±5.33）岁；病程4-18年，平均病程（10.55±2.37）年；所有患者入院后均经相关诊断，并符合1999年世界卫生组织公布的糖尿病肾病诊断标准，患者均伴随慢性肾衰竭症状。
1.2 方法患者采用动静脉内瘘、中心静脉置管、人造血管等方法进行血管通路建立，治疗均采用碳酸氢盐透析方法进行，每周2-3次，每次透析时间大约持续4-6h ，具体根据患者病情、透析膜性能决定，每分钟血流量为200-250mL ，在透析过程中抗凝剂采用肝素，对于出血患者则采用肝素，在维持透析治疗的同时，对患者血压进行控制，并皮下注射胰岛素控制血糖，对患者钙、铁、活性维生素D3、叶酸红细胞生成素等进行补充，患者均连续治疗半年。
1.3 观察指标分别在治疗前后对患者尿量、尿蛋白、血红蛋白、白蛋白等水平进行观察分析，同维持性血液透析在糖尿病肾病中的应用价值分析朱 嘉 姚佳佳 朱 峰 阚 雪吉林大学第二医院肾病内科透析室 吉林省长春市 130041【摘 要】目的：探讨维持性血液透析在糖尿病肾病中的使用价值。
方法：将近两年我院收治的60例糖尿病肾病患者作为对象进行研究，60例患者均采用维持性血液透析治疗，观察治疗前后患者尿量、尿蛋白、血红蛋白、白蛋白水平，并记录治疗期间患者心血管疾病、感染、脑血管意外、低血压发生情况，观察患者三年内死亡率。
糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果分析
糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果分析糖尿病肾病患者是糖尿病患者中较为严重的一类，患者需要长期进行血液透析治疗以维持生命。
血液透析对于糖尿病肾病患者来说，可能会增加低血糖的风险。
低血糖不仅会导致患者出现头晕、恶心和出汗等症状，严重情况下还会危及患者的生命安全。
如何有效预防和处理糖尿病肾病患者在血液透析过程中出现的低血糖事件，成为临床护理工作中的重要课题。
一、糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的原因和危害1. 原因：糖尿病肾病患者本身就存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的情况，再加上长期进行血液透析治疗，会使得患者的血糖水平更加不稳定。
而血液透析会导致患者体内的代谢失衡，容易引起低血糖。
2. 危害：低血糖对于糖尿病肾病患者来说，可能会引起头晕、恶心、出汗、心慌等症状，严重的时候甚至会导致昏迷和抽搐，危及患者的生命安全。
长期反复出现低血糖事件还会影响患者的生活质量，增加患者的焦虑情绪，加重患者的心理负担。
1. 严密监测血糖水平：在血液透析过程中，护理人员应当严密监测糖尿病肾病患者的血糖水平。
通过临床观察和血糖仪监测，及时发现患者血糖偏低的情况，以便及时采取相应的护理干预措施。
2. 调整透析方案：针对糖尿病肾病患者的特殊情况，护理人员要在医生的指导下，合理调整患者的透析方案。
包括透析频率、透析时间、透析速度等参数的调整，以减少透析对患者血糖水平的影响。
3. 合理控制饮食：糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗期间，饮食也需要得到合理控制。
护理人员应当根据患者的具体情况，制定科学的饮食方案，控制饮食中碳水化合物的摄入量，避免给患者增加低血糖的风险。
4. 增加营养支持：糖尿病肾病患者在血液透析治疗期间，由于代谢紊乱和营养不良的影响，容易出现低血糖的情况。
护理人员应当加强患者的营养支持，包括提供足够的蛋白质、脂肪等营养物质，帮助患者维持正常的血糖水平。
5. 心理护理：低血糖事件不仅会影响糖尿病肾病患者的身体健康，还会对患者的心理健康产生负面影响。
糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果分析
糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对患者低血糖的预防效果分析糖尿病肾病是糖尿病患者长期发展而来的一种肾功能不全的并发症，其发病率逐年上升。
糖尿病肾病患者的肾功能受损，导致体内代谢产物的排泄能力下降，从而影响了患者的生存质量。
在糖尿病肾病患者的治疗过程中，血液透析是一种常用的治疗手段。
血液透析过程中容易出现低血糖的情况，造成严重的健康危害。
针对血液透析过程中糖尿病肾病患者低血糖的预防效果进行分析与探讨，对于提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量具有非常重要的意义。
一、低血糖在糖尿病肾病患者血液透析中的危害二、血液透析中低血糖的原因分析1. 营养不良：糖尿病肾病患者在血液透析治疗过程中需要限制各种营养物质的摄入量，导致血糖浓度下降。
2. 透析过程中葡萄糖丢失：血液透析过程中，患者的血液会通过透析器，透析器起到一种过滤作用，除了排出废物外，有时候也会排出机体内的一些必要物质，其中就包括葡萄糖。
3. 胰岛素或口服降糖药的使用不当：在血液透析过程中，患者如果使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不当，会导致血糖过低。
4. 透析后餐食摄入增加：在透析后，患者的食欲可能会增加，如果餐食摄入过多，会引起血糖浓度快速升高，随后迅速下降。
5. 自身调节功能减弱：由于糖尿病肾病患者肾功能减弱，对血糖的自我调节功能也会减弱，导致低血糖的发生。
1. 严格控制饮食：护士对患者的饮食进行严格的管控，监督患者合理摄入膳食，避免营养不良。
2. 监测血糖水平：护士加强对患者血糖水平的监测，定时检查血糖值，发现低血糖的迹象并及时处理。
3. 合理调整胰岛素和口服降糖药的用量：护士根据患者的实际情况，合理调整胰岛素和口服降糖药的用量，避免出现低血糖的情况。
4. 透析后餐食的管理：护士指导患者在透析后合理控制餐食摄入量，避免导致血糖水平快速波动。
5. 教育患者及家属：护士对患者及其家属进行低血糖的预防知识教育，使其了解低血糖的症状、预防方法及应急处理措施。
糖尿病肾病维持性血液透析状态下血糖状况分析
等， 患者智力下降甚至发展为痴呆症 。观察透析期 间血糖变化
特点 、 预防透析期 间低血糖发生对提高患者生存 质量有一定意
的影 响 。
结
果
结果显示 ， 糖尿病 肾病组与慢性 肾小球病变组在 血液透析
图 １ 。
义 。为此 ， 我们探讨 了血液透析对不同原发病尿 毒症患者血糖 期间血糖都有下 降， 但前者下 降更 为明显 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。见 表 １ ， 表 １ 两组患者透析不同时间点血糖 的变化 （ ±ｓｍ ￣／ ） ， ｎ Ｌ
病肾病尿毒症 ３ （ ４例 以下 简称糖 尿病 肾病 ）其 中男 １ ， ， ９例 女 １ 例 ； 均 年 龄 （ ４±６ ９ 岁 ， 持 性 血 液 透 析 时 间 （７± ５ 平 ６ ．） 维 ２ ｌ．） ３ ６ 月。慢性 肾小球病变尿毒症 ８ ６例（ 以下简 称尿毒症 ）其 ， 中男 ５ 例 ， ３ 例 ； １ 女 ５ 平均年龄 （８ １３ 岁 ， ５ ±１ ．） 维持性血液透析
（． ４ ４±２２ ｍｍｏ Ｌ， 者存 在 统计 学 差 异 （ ．） ｌ 两 ／ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。透 析 结 束 后 ２ ｈ糖 尿 病 肾 病 维 持 性 血 液 透 析 患 者 血 糖 为 （ ． ２ １± １４ ｍ ｌ 慢 性 肾 小球 病 变维 持 性 透 析 患 者 血 糖 为 （ ． ±２ １ ｍｍ ｌ 两者 存 在 统 计 学 差 异 （ ．） ｍｏ／ Ｌ， ５ ６ ．） ｏ／ Ｌ， Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ： ．５ 。 维持 性 糖
时 间 （３ ９ ４ 月 。 ３ ±１ ． ）
２ 透析安排
所有人选患者选择上次透析 至试 验透析 间
隔时间 ４ 。皆安排 在早 餐后 上 午 ８点开 始透 析 ， ８ｈ 常规 透析 ４ｈ 透析期间禁食据干体重确定脱 水量 。使用尼普
老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理
ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａｒａ ｔ ｎ ｆ９ ０ ｔ ｓ ｆｈ ｍｏ ｉｌｓ １ ５ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｅ ｃｉ ｓｏ ｉ ｅ ｄａｙ ｉ ｏ １ ｍｅ ｏ ｓ（ ． ４％） ．Ｏｎ ａｉｎ ｅｌ ｎｏｃ ｍａａ ｄａｌ ｆ ｅｐ ｔ ｔｆｌｉｔ ｏ ｎ ｌｏ ｅ
ｔ ｅ１ ａｉｎ ｓｗｉ ｙ ｏ ｌｃｍｉ ｅ ｃｉｎ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｈ ４ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａｒ ａｔ ｓｒｃ ｉｅ ｍｍｅ ｉｔ ｒａｍｅ ｔ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｓ ｎ ｌ ｐ — ｅ ｈ ｏ ｄａｅｔｅｔ ｎ ． ｏ ｃｕ ｉ ｅ ｉ ａ ｏ ｅ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉｂ ｔ ｅ ｈｏ ａｈ ｅ ｄ ｔ ａ ｅ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｄａ ｅｉ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｔｎ ｏ ｈ ｖ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ．Ｔｏ ｒｄ ｃ ｙ ｏ ｌｃｍ ｉ，ｗｅｓ ｏ ｌ ｅ ｈ ｃ ｅ ｕ ｅ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ ｈ ｕｄ
ａ ｄ ｔ ｅｒ ｃ ａ ｇ ｓｏ ｏ ｄ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ｃｏ ｅｙ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｉ ｄ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ ｅ ｒｉｒａ ｄ ｔ ｋ ｎ ｈ ｉ ｈ ｎ ｅ ｆｃ ｎ ｉｉ ｒ ｌｓ ｌ ｂ ｅ ｄ ｉ ｒ ｅ ｏ ｆ ｙ ｏ ｌ ｃ ｍｉ ａ ｌ ｎ ａ ｅ ｏ ｖ ｎ ｅ
ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｏ ａ ｙ ｉ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｈ ｍ ｄｉ ｌ ｓｓ ｆ ｒ ｓ ｎｉｅ ｐ ｔｅ ｔ １
ｗｉｈ ｄ ａ ｅ ｉ ｐｈ ｏ ａ ｈ ｔ ｉ ｂ ｔｃ ｎｅ ｒ ｐห้องสมุดไป่ตู้ｔ ｙ
Ｓ ｕ ＨＩＣ ｎ— ｐ ｎ ，Ｓ Ｆ ｎ ｉ ｇ Ｕ ｅ ｇ—ｚ ｅ ｈ ｎ，Ｔ ＡＮＧ Ｊ ａ ｉｎ—ｍｉ ｇ ｎ ，ＰＥ ＮＧ ｎ Ｈｏ ｇ—ｂ ｎ ｉ ｇ，Ｗ ＡＮＧ ａ Ｘｉ ｏ—ｂ ｎ ｉｇ
糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理
糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理[摘要] 目的探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖发生的原因及防治措施。
方法选择我院糖尿病肾病血液透析患者35例进行临床观察，所有患者均进行一般性治疗，并且有效地控制血糖和血压。
血液透析每周2～3次，每次4～4.5h。
详细记录透析过程中血糖水平，严密观察临床表现，及时发现低血糖变现，及时采取护理措施。
结果随着透析时间的延长，患者血糖水平开始逐步下降，血糖变化在透析1小时左右下降的幅度最大，随着进食及用药血糖又可逐步上升。
结论糖尿病肾病患者透析过程中容易出现低血糖，透析前应用降糖药物以及进食量少的患者更易发生低血糖。
对于糖尿病肾病透析患者，透析前应当减少或者停用降糖药物，并加强透析过程中血糖监测，密切观察病情，给予预防性用药，能够有效降低血液透析过程中低血糖的发生。
[关键词] 糖尿病肾病；血液透析；低血糖；护理[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号]2095-0616（2015）18-77-04[Abstract] Objective To explore causes and preventive measures of occurrence of hypoglycemia during hemodialysisof diabetic nephropathy patients. Methods 35 diabeticnephropathy patients receiving hemodialysis were given clinical observation and general treatment. Their blood glucose and blood pressure were effectively controlled. Hemodialysis was4-4.5 hours at every time for 2-3 times one week. In the process of hemodialysis，blood glucose level was a detailed record. In addition，clinical symptoms were carefully observed，hypoglycemia liquidation was timely discovered and nursing measures were timely taken. Results With the prolonged time of hemodialysis，blood glucose levels of patients started to gradually reduce. Decrease amplitude of blood glucose after one hour of hemodialysis was biggest and it was gradually increased with eating and medication. Conclusion In the process of hemodialysis，diabetic nephropathy patients were easily founded to have hypoglycemia. Patients who take medicines of reducing blood sugar and intake less food are easily to have hypoglycemia. For diabetic nephropathy patients with hemodialysis，they need to reduce or stop usage of medicines of reducing blood sugar，strengthen blood sugar detection during hemodialysis，carefully observe disease condition，take preventive medicine which can effectively reduce occurrence of hypoglycemia during hemodialysis.[Key words] Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Hypoglycemia；Nursing糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的并发症，也是最主要的微血管并发症之一。