谈一谈等离子前列腺电切术及其应用
等离子体电切术治疗前列腺增生手术体会
高 ， ｄ后 复查 降 至正 常范 围。 其余 ８例 在 Ｂ 超导 引下 经 直肠 穿 ｌ ５
刺 病 理 报 告为 前 列 腺增 生 ， ７例 并 发 膀胱 结 石 。 １ ２ 治疗 方法 ． 患 者 取 截 石位 。 部 采 用 硬 脊 膜 外腔 阻 滞 麻 醉 。采 用 德 国 全 Ｗ ＯＬ 经 尿道 等离 子体 双 极 电切 系统 ， ４ Ｆ ２ Ｆ镜 鞘 ， ０。切割 镜 ， ３
起 功 能障 碍 的 发生 ， 大大 增 加 了手 术 的安 全性 。我 们 体会 只 有在 切 割 靠近 前 列 晾 包膜 时 平稳 、缓 慢 浅切 ， 才可 能避 免 切穿 前 列腺 包膜 ， 否则 仍有 造成 包膜 穿孔 的 可能 性 。 本组 平均 年龄 ７ ． Ｏ ４岁 ，
膀 胱 结 石 者 先 用 气 压 弹 道 碎 石 。按 常 规 观 察 尿 道 、精 阜 、前 列 腺 、输 尿管开 Ｉ和 膀胱后 采 用 Ｎｅｂｔ ： １ ｓ ｉ 法行 ＴＵＰ Ｐ术 。术后 留 ＫＶ 置 ２ Ｆ三腔 导 尿管 ， ０ 持续 牵 引 ｌ ～１ｈ， 规膀 眈持续 冲洗 ３ ｄ ２ 常 ５ ～６ ，
等 离子 技 术 即高 频 电流 通过 生 理 盐水 形 成 局部控 制 回路 。 电
切环 与其 自身 回路 电 极之 间形 成 一 个 高热 能 等 离子 球体 ， 一 电切 环 不需 与组 织 直接 接 触 ， 只要 组 织 进 入这 一等 离子 环体 即 可被 汽 化 切除 。ＴＵＰ Ｐ创面 凝 固层厚 度为 ０ ５ ．ｒ ｍ ， 割同时 有较 ＫＶ ． ～１ ０ ａ 切 好 的 止血 效果 ， 后 创 面 凝 固坏 死脱 落 程 度减 轻 ， 术 后 尿路 刺 术 故
（ ＴＵＰ Ｐ 疑 崮 层厚度为 ０ ５ ． ｒｍ ， ＫＶ ） ． ～１ ０ ａ 止血 效果 好 ， 但过 厚凝 固 层的 坏 死 脱落 会 延长 尿路 刺激 症 状 的恢 复 时 间 ， 并增 加术 后 感染 的机 会 ， 且 吲样存 在 ＴＵＩ 而 ｔ Ｓ的 可能
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较
察 等 操作 同 观 察 组 ， 先 于 ５点 、 ７点 处 建 立 标 志 沟 ， 再 环 绕 前
院患 者 进 行 分 组 对 照 研 究 ， 现报道如下 。
１ 临 床 资 料
列腺进 行前列腺组织 切除 ， 至 １ ２点 处 会 合 ， 修 整 前 列 腺 尖 部
及膀 胱 颈 ， 彻底 止血 ， 吸 出前列 腺组织 ， 留 置 膀 胱 造 瘘 管 及 三 腔导尿管各一根 ， 术后膀胱持续冲洗 ４ ８～ ７ ２ ｈ ， 导 尿 管 于 术 后
标志 ， 明确 前 列 腺 增 生 解 剖 间 隙 ， 于 ６点及 １ ２点 处 分 离 ， 建 立 标志沟 ， 并 逐 渐 向 其 两 侧 沿 包 膜 与 腺 体 间 切 一 纵 沟 至 ６点 ， 以
镜鞘 头 逆 推 前 列 腺 体 至 膀 胱 颈水 平 ， 后 电切 前 列 腺 腺 体 ， 修 整 前列 腺尖 部 ， 最 后 彻 底 止 血 。 退 出 等 离 子 电切 镜 ， 将 冲洗 器 接 到镜 鞘 吸 出 前 列 腺 腺 体 组 织 并 反 复 冲 洗 干 净 膀 胱 ， 然 后 留 置 三 腔 尿 管 进 行 持 续 膀 胱 冲洗 。 １ ． ２ ． ２ 对 照组 给 予 经 尿 道 电 切 术 治 疗 。 置 人 电 切 镜 及 观
前列腺增 生（ Ｂ Ｐ Ｈ） 是 泌 尿 外 科 的一 种 常 见 病 、 多发病 ， 属 于老年性病变 ， 临床症 状 以尿频 、 尤其 是夜 尿次 数 明显增 多 ， 排尿等待 、 排 尿 时 间延 长 ， 尿线 细而无力 ， 有时尿流 中断 、 尿 液 滴沥、 甚 至 尿潴 留等 为 主 ， 如果 尿液长 时 间在膀 胱 内蓄积 ， 易 引发尿潴 留 、 泌尿系统感 染 、 膀 胱结 石 ， 甚 至 导 致 肾积 水 、 。 肾损
经尿道等离子电切术与传统电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会
，
随着年龄 的增长而发病率越 高 ， 且 合并较 多高危 因素我 院 ２ ０ ０ ８年 １月 一２ ０ １ ２年 １ ２
月 间采 用 Ｐ Ｋ ＲＰ与 Ｔ ＵＲＰ治疗 Ｂ Ｐ Ｈ病 人 各 ５ ５例 ， 对其 临
床及随 访资料进行 回顾性分析和讨论 ， 现报告如 下。
匮孽 理 论高 甄嚣 耄 ２ ０ １ ３年第 ２ ６ 卷第 １ ７ 期
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ７ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｌ ￣ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ 同
２ ３ １ ５
由于选择低位 （ Ｌ ３ ～ 或Ｌ ４ ～ ｓ ） 间隙进行穿刺 ， 所 以不 易损 伤脊 髓 。虽然用脊 麻针 直接 穿刺 ， 无 法 留置硬 膜外 导 管 ， 但 因此方法穿刺损伤 小 ， 避免 了脑 脊液 漏 的发生 ， 术后 患者 头 痛及 腰痛 的发生率几 乎 为零 ， 尿潴 留发生 率低 ， 避 免 了导尿 带给 患者的痛苦 ， 且肛 门直肠 手术 时 间一 般较 短 ， 腰 麻 作用
老年人下肢 手 术 中 的效 果 观察 （ Ｊ ］ ． 中 国现 代 医生 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５
（ １ ５） ： ７ ９ — ８ Ｏ ．
时间约 ２ ～３ ｈ ， 足 以满足手术要 求 。当遇穿刺 困难 或失败时 ，
可改用 （ 持续 ） 骶 管 阻滞 麻 醉 、 腰 一硬联 合 麻 醉或 硬 膜外 麻 醉 。近年来 由于静脉镇 痛药药效 的改进 ， 且 副作 用和 危险性 较硬 膜 外 镇 痛 小 ， 使 得静 脉镇 痛 （ Ｐ Ｃ ） 较 硬 膜 外 镇 痛
（ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） 更适用 于短小手 术的术后镇痛 。 当然 ， 对手术时 间长 、 范 围大 、 失 血多 、 严 重感 染 以及 有
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。
本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。
我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。
TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。
它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。
相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。
我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。
据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。
而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。
在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。
我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。
BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。
而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。
这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。
TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。
前列腺经尿道等离子切除术与电气化切除术的安全性和疗效对比
医
学
Ｃｌ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒ Ｄ Ａ ＮＦ Ｊ Ｍ Ｃ Ｇ
暖固
前 列 腺 经 尿 道 等 离 子切 除 术 与 电气 化切 除 术 的 安全 性 和 疗 效 对 比
王春 光 ’ 张东 杰 ’ 张 海 峰 （ 吉林 省榆 树 市 医 院泌尿 外 科 吉林榆 树 １ ０ ０ ；２ 吉林 大学 第 一 医院 泌尿 外 科 长春 １０ ２ ） １ ４０ ． ３ ０ １ ３
或Ｂ 前 列腺 检 查 前 列 腺 体积 ５ ｒＬ 上 、 病 理证 实属 良性 前 列 超 Ｏ 以 ａ 后 腺增 生 者 。 除 标 准 ： 次前 列 腺 手 术 患 者 ， 经 原 性膀 胱 尿 道 功 排 后病 理 证 实 前 列 腺 癌 患 者 ， 泌 术后 随
学意义（ ０ ０ ）（ ） Ｋ Ｐ ． ５ ；３Ｐ Ｒ 在术 后３ 月Ｉ Ｓ ， Ｕ 方 面优 于Ｔ Ｅ Ｐ Ｐ ． １ ， ｍ ｘ Ｑ Ｌ 组不 明在统 计 学差别（ ＞０ ０ ）结 论 ２ 个 Ｐ ＳＲ Ｖ Ｕ Ｖ （ ＜Ｏ Ｏ ）Ｑ ａ 、 Ｏ ２ 尸 ．５。
种手术 方法均 具备较 好的 临床 疗效 ， 考虑Ｐ Ｒ 以其手术方 法 易掌握 ， 综合 ＫＰ 手术安全性 高、 发症 少等优 点 ， 并 较之Ｔ Ｅ Ｐ Ｕ Ｖ 具有 相对优势 。 【 关键 词 ｌ 经尿道双 极 等 离子前 列腺 切除术 经尿道 前 列腺 电气化 切除 术 前列腺 增生 疗效 Ｉ 图 分 类 号 ｌ Ｒ６ ． 中 ９ ８ ９ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （ Ｏ １１ （） ０ ３ － ３ 文 ４ ７ ２ １ ）２ａ－ Ｏ ７ ０ ６ ２
观察并记 录手术时 间、 中出血 量、 术 膀胱冲洗时 间． 管时间 ， 置 术后并 发症 等手术指标 ， 随访３ 月， 个 测量 国际前 列腺 症状评分（ Ｓ ）残尿 量 Ｉ Ｓ、 Ｐ （Ｕ ）最 大尿流 速（ ｍ ｘ 、 活质量 评分 （Ｏ ） 治疗效 果 。 果 （）Ｋ Ｐ Ｒ Ｖ、 Ｑ ａ ）生 Ｑ Ｌ等 结 １Ｐ Ｒ 在手 术时 间 ． 中 出 量 ， 术 血 膀胱 冲洗及 置管 天数 等手术 过程指 标方 面均优 于Ｔ Ｅ Ｐ 差异存 在统计 学意义（＜０ ｏ） ２ Ｋ Ｐ 后并发 症发生率（１４ ） ｕＶ ， Ｐ ．５｛ ） Ｒ 术 （Ｐ １ ．％低于Ｔ Ｅ Ｐ２ ．％ ， ｕ Ｖ （８６ ）但差异 不存 在统计
经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症临床效用观察
经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症临床效用观察发布时间：2022-12-01T07:02:18.975Z 来源：《医师在线》2022年22期作者：谭文兵[导读] 目的：探究经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症临床效用。
方法：选取2017年2月～2022年2月期间本院治疗的前列腺增生中重度患者80例，随机分为PKEP组（40例）与TURP组（40例）。
谭文兵重庆市巴南区木洞镇中心卫生院，，401338摘要：目的：探究经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症临床效用。
方法：选取2017年2月～2022年2月期间本院治疗的前列腺增生中重度患者80例，随机分为PKEP组（40例）与TURP组（40例）。
分别给予PKEP术及TURP术，并对术后一般指标及并发症进行比较。
结果：PKEP组患者的住院时间、手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间均低于TURP组的患者，P＜0.05；两组患者的手术后生活质量、最大尿流率、膀残余尿量均显著优于手术前水平，P＜0.05。
两组间手术前后手术指标无显著差异，P>0.05。
结论：经尿道双极等离子前列腺剜除术能有效减少患者在术中的住院时间、手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间，改善手术指标，建议广泛推广。
关键词：经尿道双极等离子前列腺剜除术；前列腺增生症；临床效果前言随着我国老龄化的加快，使得前列腺增生成为威胁老年人健康的一大杀手。
而经尿道前列电切术（TURP）被公认为是前列腺增生症（BPH）手术治疗的“金标准”。
虽然其适应证较广，但TURP仍由许多不足之处，例如术中出血较多且不易控制及经尿道电切综合征等。
经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）可以弥补这些不足[1-2]。
笔者所在医院2017年2月～2022年2月对80例BPH患者采用PKEP术，取得良好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2017年2月～2022年2月期间本院治疗的前列腺增生中重度患者80例，按随机数字表法分为PKEP组与TURP组，其中PKEP组40例，TURP组40例。
等离子前列腺电切系统治疗直肠瘢痕性狭窄的手术配合体会
１ 临床 资料 本组 ｌ 例低 位 瘢 痕 性 直 肠 狭 窄 患 者 ， ０ 男性 ７ ， 例 女性 ３ ； 龄 例 年
４ ～７ 岁 ， ５ ５ 经病 理 学证 实 均 为直 肠 癌 ， 往 行 经腹 低 前切 除 术 ８ ， 既 例 三维 适形 精 确放 疗２ 。 例 治疗 后 均 出现 进行 性 排便 困难 和 腹胀 ， 肛门
【 图 分 类 号 ］ ６ 中 Ｉ ５ Ｒ ７
【 献标 识 码 】 文 Ａ
【 章 编 号 ｌ ６ ４ ７ ２２ １ ）１ａ一 ０ ３ ０ 文 ｌ ７ —０ ， （ ０ １ （） ０ ６ — １ １ ０
程， 这样才 能做好 手术患者 的术 前和术 中各项 护理 。 前访视患 者 ， 术 根 据 不 同病 人的心 理需求 ， 制定心 理护理 内容 ， 中视病 人的情绪 ， 术 做心 理 疏导 ， 解除 病人 紧张 的心 理压 力 ， 之能 很好 配合 手术 。 使 （） 械 、 品规范 严格 灭菌准 备 ， ２器 物 按无 菌要求 准备 手术所 需的 特 殊 器械和 物 品 ； 用 已熟练掌 握的 各仪 器使 用和 操作 技术 ， 应 与医生 密 切 配合 ， 严格 按技 术规范 进行 手术 操作 ， 术前 常规 检查 各仪 器运转 情 况及 手术 器械 的性 能 ， 时发 现问 题及 时解决 ， 术护士 应 了解手 术 及 手 全过 程 ， 悉手 术 步 骤 ， 熟 熟练 掌 握 手 术 仪器 的 正 确 使 用 。 （） 中严密观 察患者的生 命体 征变化 ， ３ 术 及时报告 手术和麻醉 医生 ， 有效处 理术 中出现的 各种 问题 。 患者 均为癌 症病人 往往病 程较长 ， ８ 例 有手术史 ， 且不 同程 度合并心 、 、 肺 肾等功能损害 ， 需随时注意病 人生 故 命体征的变化 ， 保证输液通 畅。 因此 ， 中应严密监测心 电图 、 术 生命体征 和血氧饱和度 ， 如遇胸闷 、 气促 、 轻度意识障碍 、 口吐粉红色泡沫痰 、 肉 肌 颤动时 ， 立即 中止手 术 ， 应 配合医生进 行抢救 。 同时认真 核对冲 洗液 ， 术
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较【摘要】本文比较了经尿道等离子前列腺剜除术和电切术两种治疗前列腺增生的手术方式。
在手术步骤和原理对比中，经尿道等离子前列腺剜除术更为微创，术后疼痛较轻。
术后并发症风险比较显示电切术的并发症较少。
手术效果及长期疗效对比显示两者在疗效上并无明显差异，但后者可能需要更多的复查。
患者术后生活质量分析表明，经尿道等离子前列腺剜除术恢复快、术后生活质量高。
而在费用和康复方面，电切术相对更经济，但康复周期较长。
结论中提到了手术的适应症和禁忌症，建议患者在选择手术方式时需结合自身情况谨慎选择，并给出了术后护理的建议。
通过这篇文章，读者能够更全面地了解两种手术方式的优缺点，有助于患者选择适合自己的治疗方式。
【关键词】前列腺增生，经尿道等离子前列腺剜除术，电切术，手术对比，并发症，手术效果，生活质量，费用，康复，手术适应症，禁忌症，术后护理。
1. 引言1.1 前列腺增生的常见治疗方法前列腺增生是老年男性常见的疾病，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿残等。
在治疗方面，常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。
药物治疗主要包括α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和磷酸二酯酶-5抑制剂等，可以缓解症状和减轻腺体肥大。
手术治疗是治疗前列腺增生的最彻底的方法，包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术等。
物理治疗则包括微波治疗和激光治疗等，可以通过局部热疗或凝血坏死缩小前列腺体积。
在选择治疗方法时，应结合患者的年龄、病情严重程度和个人意愿综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
1.2 经尿道等离子前列腺剜除术和电切术的介绍前列腺增生是老年男性常见的疾病，常见的治疗方法包括药物治疗、经尿道手术和开放手术等。
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术是两种常见的手术方法。
经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过经尿道将等离子刀导入前列腺区域，利用高能等离子射频刀严格控制温度和深度，精准地去除前列腺增生组织。
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谈一谈等离子前列腺电切术及其应用
作者：杨健
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期
【中图分类号】R699 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0009-02
随着科技和临床医学的不断发展，制作电切镜的工艺也在不断进步，临床医生对前列腺电切操作技术的不断熟练掌握，等离子前列腺电切术已成为一种被广泛认可的新型手术，等离子电切术以其能迅速可靠的电凝止血、锐利有效的进行各种切割以及拥有理想的冲洗系统等优势被医务人员和患者广泛认可，现已在临床广为应用。
现阶段，针对前列腺增生疾病的治疗，采用等离子电切术是最有效的治疗手段。
与从前常规的前列腺电切术相比较，等离子电切术采用动态等离子的切割机制，配以生理盐水做为冲洗液，拥有明显优势，是一种安全性高、疗效确切、并发症少的手术方式。
等离子前列腺电切术的工作原理是：工作电极和回路电极因为电流的通过产生回路，从而将射频能量释放出来，将生理盐水作为导体介质，将其转化成一种由高电离颗粒构成的高聚焦等离子体，此等离子体长期围绕电极周围。
这些围绕电极周围的电离颗粒拥有足够能量可以打断前列腺组织内的有机分子键，让其变成低分子或基本分子，最终实现切割前列腺组织的目的。
等离子前列腺电切术主要适用于前列腺增生症、膀胱肿瘤以及膀胱颈梗阻等病症。
随着电切镜技术的不断进步，对应的训练方式也在不断发展完善，医务人员对等离子前列腺电切技术的操作不断熟练，等离子前列腺电切技术的发展十分迅速，符合“中国速度”。
尤其是经尿道进行的等离子前列腺电切术更是随着上述因素而兴起的新兴技术，临床医生在手術操作过程中不再需要把皮肤等各层组织切割开，采用该技术只需要在尿道中插入电切镜就可以完成全部手术操作，真正做到了术后不留任何疤痕。
以下是等离子前列腺电切术的优势：
1、相对常规前列腺电子切除术，采用等离子前列腺电切术能够将手术时间延长，因此能有效地避免发生电切综合症（TURS）。
这是因为等离子前列腺电切术是将生理盐水作为冲洗液，这样就能有效地避免发生稀释性低钠血症，消除了水中毒的诱发因素，基本不会发生TURS。
由此可见，等离子前列腺电切术不仅能够将组织切除率以及手术的安全性提高，还不被前列腺体积大小所影响限制，将手术的切割时间相对延长，减少手术发生风险的频率，节约手术的成本，扩展手术适应症的范围，最终达到病变组织切除彻底的目的。
2、等离子前列腺电切术采用的是双极回路，不需要负极板。
其进行切割的电极是双电极，其中一个是工作电极，另一个是回路电极。
当系统进行工作时，只在进行切割电极的双极之间通过电流产生直流回路，电流不会通过相邻的组织和器官，不流经全身，不会对临近组织（勃起神经、直肠前壁）产生损伤，减少闭孔神经反射出现的可能。