1例精神分裂症患者并先天性斜颈的围手术期护理
先天性斜颈患儿围手术期的护理

纠正 , 头部基本保持正中立位 , 左右转颈活动度 可达10 ;例症状 8 。3
缓解 , 颈歪 斜 明显 好 转 。 头
2 护理
21 术 前 护理 .
211 心理 护理 .. 患儿 人 院 后 , 于对 医院 环 境 的 陌 生 、 打 针 、 由 怕
异 常及 时 报 告 医 生 处 理 。 意 观 察 呼 吸 、 肌 活 动 、 注 面 眼裂 、 口位 鼻 置 是否 正常 , 是 否 后仰 及 提 肩 活 动等 。 颈 了解 术 中是 否有 胸部 、 面 部 神经 及 副 神经 的损 伤 目 。 2 . 疼痛 护 理 .3 2 术后12d — 内减 少搬 动 , 患 儿 于舒 适 的体 位 。 置 对 不 同年 龄 的 患儿 采 取 提 供 玩 具 、 陪玩 耍 、 故 事 、 音 乐 等措 讲 听 施 , 散 其 对 伤 口疼 痛 的注 意 力 。 哭 闹 不 止 的 患 儿 可 酌情 应用 分 对
4 . 09
1 S u b r F .C ii l u d t;H n e — c o li p ruaJ. a l uy T l c p a s n a e e o h S h ne up r [ n ]
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当代 护士 2 1 年 1月 下 旬刊 02 0
- 5. 6
先天性斜颈 患儿 围手 术期 的护 理 任 梦梅摘要Fra bibliotek张 炎珠
总结 了8 例 先 天 性 斜 颈 惠 儿 手 术矫 正 的护 理 措 施 , 8 主要 包括 术 前 的 心理 护 理 , 术后 病 情 观 察 , 痛护 理 , 疼 颈托 护 理 , 复锻 炼及 康
先天性斜颈护理常规(医院规章制度管理文件)

先天性斜颈护理常规一、病因1、直接原因:胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩变短。
2、间接原因:(1)宫内压力过大(2)宫内胎位不正(3)发育不良致分娩时被损伤(4)感染(5)产伤或子宫内位置不良引起局部缺血二、临床表现1、颈部可触及肿块2、头颈部偏斜3、面部不对称三、护理措施(一)术前护理1、改变不良姿势:先以诱导法使患儿颈部自然转向患侧使患侧胸锁乳突肌受到牵拉。
将头向患侧倾斜,左右转头100~200次/d,分次进行,以便减轻或预防术后因头部姿势的突然改变造成的不适感。
2、教会家长手法矫正:教会家长作牵伸患侧胸锁乳突肌动作,将患儿下颌转向患侧,头部偏向健侧,反复进行次数及颈部倾斜活动度逐渐增加,按摩及热敷肿块处,使胸锁乳突肌肿块在消散中不再挛缩。
3、术前准备:常规备皮、清洁皮肤,同时注意保暖,预防感冒。
术前4~6 h禁食水,做好各项功能检查。
(二)术后护理1、一般护理:准备好床位,按全麻术后常规护理,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
由于术后矫正颈部畸形及头部倾斜姿势的改变,患儿可出现恶心、不适等,因此喂水喂饭时应避免呛咳,应重视患儿主诉,观察有无神经、血管损伤、呼吸困难、复视及颈椎损伤等情况。
2、矫正固定护理:术后2~3 天开始手法矫正,夜间睡眠时用沙袋保持头颈于矫正位置,维持2~3个月, 5岁以上患儿行颌枕带牵引,这样使已切断的胸锁乳突肌不再相互连接。
防止再复发。
每班检查牵引是否有效,是否能保持头颈部的矫正位。
3、康复期护理:长期使头颈部保持在过往矫正位,易使患侧胸锁乳突肌断端与周围软组织粘连,缺乏弹性。
拆线后指导患儿锻炼颈肌,下颌向患侧,枕向健侧旋转,可低头、仰头、晃头、左右摆头,逐渐增加每个动作的次数和速度,直到患儿能自行头部正常位置。
各种动作应轻慢,不可急于求成,应以患儿能耐受为宜,不可强行过猛地扭转头颈,以免造成颈椎损伤。
如何做好神经外科患者围术期护理

如何做好神经外科患者围术期护理关于神经外科,主要是对外伤所致脑补、脊髓等神经系统疾病的治疗,而在神经外科患者进行治疗的过程中,最关键、有效地治疗方式就是手术治疗。
在对神经外科患者进行治疗的过程中,不仅是对患者疾病的治疗,同时也是对患者造成的另一种创伤,可能会导致患者的神经及身体受到不同程度的打击。
因此,为了帮助患者更好地度过围手术期,提升患者对手术的耐受性,就需要护理人员能够重视神经外科患者围术期护理工作,进而有效降低术后并发症的发生几率。
那么要如何做好神经外科患者围术期护理呢?下面我们一起来看看吧!对患者病情进行密切观察在对神经外科患者进行围术期护理的过程中,首先需要护理能够能够对患者的病情进行密切观察,具体表现在以下几方面:意识状态通过对患者意识状态进行判断,可以帮助护理人员掌握患者病情的程度,进而为患者进行护理提供参考依据。
瞳孔通过对患者瞳孔变化进行观察,可以判断出患者是否存在脑疝等症状。
通常患者如果出现脑疝,会表现为一侧瞳孔明显散大,并对光不会产生任何反映,同时出现昏迷问题;如果患者的两侧瞳孔散大,同时伴有病理呼吸以及脑强直等问题,则表示患者的病情已发展为疝晚期。
生命体征在对患者进行护理的过程中,还需要度患者的生命体征进行密切监控,要定时测量患者的血压、脉搏、呼吸以及体温,一旦发生问题要立即向主治医生进行汇报,避免患者病情加重。
头痛、呕吐和视力障碍在对患者进行护理的过程中,如果患者发生头痛、呕吐以及视力障碍的问题,需要护理人员能够重视,这三大症状的出现表示患者颅内压已经增高。
高颅压的判定对于神经外科患者而言,在对其进行围术期护理的过程中,需要注意患者的颅内压,通常患者颅内压持续高于25mmHg,则表示患者已经出现高颅压症状。
肢体活动情况在对患者进行护理的过程中,需要护理人员能够重视患者肢体活动情况,比如患者的一侧肢体活动障碍加重时,则表示患者占位病变在增大,需要对其实施进一步诊断。
对患者进行术前护理在对神经外科患者进行围术期护理的过程中,不仅需要护理人员对患者的病情进行密切观察,同时还需要护理人员能够做好术前护理工作,具体表现如下:护理评估在对患者进行术前护理时,需要护理人员对患者进行准确的护理评估,不仅要评估患者的重要器官功能情况,同时还需要评估患者的身体状况等,以此制定具有针对性的术前护理方案。
先天性肌性斜颈手术患儿的护理

先天性肌性斜颈手术患儿的护理发表时间:2016-04-11T11:23:08.227Z 来源:《健康世界》2015年26期供稿作者:张耀荣朱晓霞支静[导读] 新疆库尔勒巴州人民医院患儿术前术后护理及康复指导是手术矫正效果的有力保证。
新疆库尔勒巴州人民医院脊柱手足外科 841000 摘要:目的:探讨先天性肌性斜颈患者围手术期临床护理方法,以期提高患者治疗效果、改善预后。
方法:对我院收治的36例先天性肌性斜颈患者进行术前心理护理,术后护理康复训练,并进行疗效分析。
结果:术后所有患者切口I期愈合,无感染及血肿形成,患者术后随访1-2年,患者颈部畸形明显改善。
结论:患儿术前术后护理及康复指导是手术矫正效果的有力保证。
关键词:斜颈;护理;康复指导先天性肌性斜颈(congenitalmusculartorticollis,CMT)是一种常见的先天性颈部畸形,在婴幼儿发病率为0.3%~2.0%。
是因一侧胸锁乳突肌发生间质增生及纤维化导致的头颈向一侧偏斜,严重者出现面部畸形,甚至斜视等,影响患儿的生长发育及心理健康。
现就我院收治的36例手术患儿报道如下:1临床资料本组36例,男16例,女20例,汉族12例,少数名族14例,年龄3-11岁,平均年龄7岁,术前术后正确知道患儿康复训练,术后随访1-2年。
2护理2.1护理评估2.1.1健康史:询问患儿家属患儿出生时有无难产时、患儿头部倾斜和颈部肿块出现的时间、发展过程及有无家族史。
2.1.2身心状况:1、评估患儿斜颈姿势、向左或向右倾斜的程度2、观察面部及颅骨变形程度3、评估颈部活动受限程度4、颈椎X线片检查显示有无骨性畸形及寰枢椎脱位5、评估患儿及家属心理及认知状况,观察患儿有无自卑的消极心理,患儿及家属有无康复功能锻炼知识。
6、评估患儿的自理能力。
2.2术前护理2.2.1心理护理:患儿及家属常伴有自卑心理,对手术的期望值也非常高,另外对手术过程不了解而容易产生焦虑、恐惧感,根据其心理状态,应鼓励患儿及家属,给予心理支持,并详细介绍手术目的、过程及如何配合手术,以解除患儿及家属的心理压力,从而以最佳的心理状态配合手术。
神经外科围手术期的护理

(二)神经外科术后护理常规:
1.按照全麻术后护理常规护理:吸氧(2-3L/min)、心电监护、加床档保护,必 要时约束四肢。严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动等。
2.伤口观察及护理:观察伤口有无渗血渗液,保持引流管通畅,防止引流管扭曲、 折叠、脱出等,观察引流液的颜色、量、性状并记录。
a. 头部手术:术前一日剃光全部头发,用肥皂洗头,并戴清洁帽子。 b.脊髓手术:术前一日用肥皂清洗整个背部,并剃毛。 c.经口鼻蝶窦入路手术:术前一日剃胡须,剪除鼻毛,加强口腔和
鼻腔的护理。 8.配血:术前一日交叉配血以备术中用血,做抗生素皮试以备术中、术后用药。 9.术晨:带术中用药,测生命体征,带病历、CT、MRI片,与手术室护士进行患
2.术后感染: a.切口感染:3-5天,表现切口疼痛,局部有明显的红肿压痛及脓性分泌物。 b.颅内感染:3-4天,表现头痛、呕吐、发热、嗜睡,脑膜刺激征(+),腰穿脑 脊液混浊。 c.肺部感染:1周,肺部感染如不能及时控制,可因高热导致或加重脑水肿,甚至 发生脑疝。
3.中枢性高热:12-48h内,表现丘脑下部、脑干。体温高达40°C。 4.尿崩症:常见于颅咽管瘤、垂体瘤、鞍区附近手术。表现口渴、多饮、多尿(一
二、神经外科手术的分类:
急诊手术:颅脑损伤、脑出血 限期手术:颅内肿瘤手术、颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术 择期手术:颅骨修补术、头皮肉芽肿、骨肿瘤手术、大部分
颅内肿瘤、脑积水等等
三、术前护理措施:
(一)急诊手术术Biblioteka 准备:1. 评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无 其他伴随疾病,建立危重病人护理记录单。
脓腔引流管
低于创腔30cm
腰穿持续引流 悬吊于床下20cm
小儿先天性斜颈围手术期的护理

小儿先天性斜颈围手术期的护理概述小儿先天性斜颈是一种常见的颈部畸形,病因复杂,手术治疗是目前最有效的方法。
手术后,对小儿的综合护理至关重要,提高治疗效果,防止并发症发生。
护理要点术前准备术前护理是保证手术成功的基础,需注意以下几点:1.切勿给孩子进食或饮水,空腹状态能够减少手术中的呕吐反应。
2.与家长沟通,充分了解家族史、病史等。
3.对孩子进行术前体检,查询病史、过敏史等信息,确保可顺利手术。
4.清洁患处,避免细菌感染。
术中护理1.监测孩子的生命体征,包括心率、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等。
2.检查导管等设备是否正常,如防止输液管路出现空气等情况。
3.随时观测孩子的手术部位,切勿出现感染等事故。
4.必要时手术中途要做好交流工作,与家长及医生保持良好的沟通协作关系。
术后护理1.密切观察小儿的各项生命体征,包括心率、呼吸、体温等指标的变化。
2.对手术切口进行定期更换敷料,保持切口清洁。
3.避免孩子过度活动,避免扭动头部,保证手术部位的固定。
4.给予适当的止痛药、消炎药,防止孩子出现疼痛或感染等情况。
5.饮食上应给予易消化、清淡、营养丰富的食物,饮食过度不好消化会影响术后恢复。
6.关注孩子的心理健康,耐心细致地开展沟通、交流,以安慰孩子的不安情绪。
注意事项1.护理人员需要对小儿进行密切观察,了解其生命体征,确保手术后不出现意外情况。
2.护理人员需要与病人及家属建立良好的沟通合作关系,及时回应病人及家属的咨询和问题,避免产生误解。
3.术后护理期间,注意安全措施,避免孩子受到额外的伤害。
4.需要进行定期的复诊检查,避免术后复发,及时处理并发症等问题。
结论通过对小儿先天性斜颈围手术期的护理进行总结,我们可以发现,良好的术前准备、严密的术中护理和有效的术后护理是保证手术治疗顺利的必要条件。
护理人员需要具有专业的技能和细心严谨的态度,才能确保小儿手术后能尽快恢复,术后并发症和复发的风险降低到最低,并为患儿留下一个健康、美好的未来。
先天性肌性斜颈围术期护理

02
教会家属正确的热敷和按摩方法,以缓解患者颈部肌肉的紧张
和疼痛。
功能锻炼
03
指导患者进行日常功能锻炼,如转头、抬头等动作,以改善颈
部活动度和肌肉力量。
PART 06
总结与展望
REPORTING
围术期护理的重要性
1 2
保证手术效果
围术期护理能够确保患者在术前、术中和术后得 到全面的照顾和管理,从而最大限度地保证手术 效果。
PART 02
术前护理
REPORTING
术前评估
详细询问病史
了解患儿的发病年龄、症状表现 、持续时间等,以评估病情严重
程度。
体格检查
观察患儿头颈部的姿势、活动度、 肌肉紧张度等,了解斜颈的具体情 况。
影像学检查
如X线、CT或MRI等,以明确病变 部位和程度,为手术提供准确依据 。
心理护理
01
02
心理干预
对患者进行心理干预,如放松训练、 认知行为疗法等,以减轻疼痛带来的 心理负担。
PART 04
并发症的预防与处理
REPORTING
感染
严格执行无菌操作
预防性使用抗生素
在手术过程中,医护人员需严格遵守 无菌操作规范,减少术后感染的风险 。
根据患者病情和手术情况,医生可能 会预防性使用抗生素以降低感染风险 。
加压包扎、使用止血药物等。
其他并发症
呼吸道并发症
心血管系统并发症
保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物 ,鼓励患者深呼吸和有效咳嗽,预防肺部 感染。
密切观察患者的心率和心律变化,及时发 现并处理心律失常等心血管系统并发症。
神经系统并发症
泌尿系统并发症
注意观察患者的意识状态、瞳孔大小和肢 体活动情况,预防并处理神经系统并发症 。
小儿先天性斜颈围手术期的护理

小儿先天性斜颈围手术期的护理作者:普丽萍,朱燕,周艳,邹吉睿,李满娅,李文艳【关键词】小儿;先天性肌性斜颈;围手术期;护理先天性肌性斜颈(congential torticollis)是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一,发病率约为0.3%~1.9%[1]。
多是由于产伤造成颈部血肿、机化,以致胸锁乳突肌硬化、挛缩,使头颈向一侧偏斜,严重者出现面部畸形,甚至斜视等,影响患儿的生长发育。
胸锁乳突肌部分切除及软组织松解术是治疗该病的常用手术方法,但这只是成功的一部分,术后严格的护理和艰苦的功能锻炼则是矫正彻底、预防和减少并发症的关键部分。
术后的护理配合对患儿有很重要的作用。
我科2005年1月~2009年10月共收治了先天性肌性斜颈患儿22例,取得较好的效果,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料 2005年1月~2009年10月共收治了先天性肌性斜颈患儿22例,男15例,女7例;左侧14例,右侧8例; 年龄14个月~15岁,平均年龄5.5岁;有臀位产史10例,难产6例,顺产6例,均为生后2周左右发现颈部圆形或椭圆形包块,2~6个月内逐渐消失后出现头喜欢偏向患侧,均有不同程度的继发性畸形,肌肉缩短的一侧,患侧面部长度变短,面部增宽,两眼和两耳不在同一平面等症状。
术前均排除颈椎畸形、视力障碍等。
1.2 手术方法全麻成功后,16例年龄小且症状轻的患儿经锁骨上横切口切断松解胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头,包括颈阔肌、浅层筋膜,6例在上述切口的同时在乳突下切口切开乳突头及其筋膜。
术后予以颌枕牵引1~2周。
1.3 结果术后患儿伤口均一期愈合,伤口愈合好,外观佳。
所有患儿胸锁乳突肌的圆柱形轮廓均消失。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患儿由于肢体运动障碍,社会活动受到限制,在2岁时即可出现情绪障碍、行为异常、认知损害等,这就需我们给予较之正常儿童更多的关爱,使其感到安全、满足。
而高压氧治疗需较长的时间,家长的精力、财力耗费较大,很多家长往往缺乏耐心,难以坚持。
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3 讨论
胸锁乳突肌离断 、 松解术是纠正先天性斜颈 的重要手段 , 手 术操作 要求 细致 , 对术后 护理要求 高 。对 于合 并精神 分裂症患 者, 术前应着重 了解其心理活动及精神情况 、 对手术效果 的预期
理护理和正确指导康复锻炼 。
1 . 2 护 理 方 法 1 . 2 . 1 术 前护理
MR I 检查示 : 颈椎侧弯 ; 颈椎正 侧位 、 动力位 片 : 颈椎侧 弯 , 未见
明确的椎体畸形 , 排除骨性 斜颈 。患 者于 近 日在全 身麻醉 下行 “ 经前路胸 锁乳 突肌离断 、 松解术 ” , 术 中情况稳 定 , 自主清 醒安 全送回病房 。术后严密观察病情 , 予以抗精神药物治疗 , 进行 心
邓 静 , 杜黎 娟 , 聂智 容 ( 第三军医大学大坪医院野战外科研究所手术室 , 重庆 4 0 0 0 4 2 )
[ 关键词 ]精神分裂症 ; 先 天性斜 颈 ; 围手术期护理 [ 中图分类号 ]R 6 5 3 ; R 7 4 9 . 3 [ 文献标识码 ]B [ 文章编 号]1 6 7 2 - 5 0 4 2 ( 2 0 1 4 ) 0 4 - 0 4 4 3 01 - 精神分 裂症 是一种常见 的 、 持续 的、 严 重的精 神类疾病 , 在 发现有无合并臂丛神经损伤 。术后 平卧 2 4 h , 左右颈侧 分别
局 解 手 术 学 杂 志 2 0 1 4年 第 2 3卷
第 4期
J R E G A N A T O P E R S U R G. 2 0 1 4 . V o I . 2 3 . N o . 4
・
4 4 3・
・
个 案 与 短篇 ・
1例 精 神 分 裂 症 患 者 并 先 天 性 斜 颈 的 围 手 术 期 护 理
者 的 自卑心理 , 提高患者的生活质量。 目前 , 传统的开放胸锁乳突 肌离断松 解术是 可靠 的手 术治
疗方法 , 但 是术 后颈部有永久 性长约 2— 3 c m疤 痕。 由于腔 镜 技术 的 E t 益进步 , 国内少 数医 院已经开展 腹腔镜下 腋颈部入 路 胸锁乳突肌松解术 , 已逐 渐成为 治疗先天 性斜颈安 全 、 美观、 有 效的微创术式。但是其 相关并 发症 ( 面颈 部皮 下气 肿、 腋神 经 损伤等 ) 也越来越受 到广大骨科 医师 的高度关 注 , 只有 重视并 积极预防各种并 发症才有利于此项 技术的广泛开展。
要求, 做 好充 分准 备 , 加 强患 者心理 护理 , 让其 积极 配合手 术。
患者之前有过 2次 自杀行为 , 因而在住 院 术后对 患者进行 正 确的康 复 指导 , 让其 主动 配合 检查 , 循 序渐 进、 有计划地康复训练 , 有利 于保证手术 的 明显 效果 。此外 , 在
合并先 天性 斜颈双重病种 的特 殊情况 下 , 患者可 能 出现 自暴 自
放置一个 1 0 c m×5 c m 的沙袋 , 固定头 颈 处于 正常 功 能位 置。
弃甚至轻生 的极 端行 为。近 日我院收治 了 1例精神分裂症合并 术后第 2天伤 口无渗血 , 患者可 以 自主进行颈部活动 , 锻炼范围 先天性斜颈 的患者 , 通过术前心理护理 、 手术治疗及术后康复训 由小到大 , 循序渐进 , 避免胸锁乳突肌断端再愈合。术后 1周枕
大于 1 0 m i n , 次数大于 2 O次 。
1 资料 与方 法
1 . 1 临床 资 料
患者 , 女, 2 9岁 , 大学文化程度 , I岁时在当地医院诊断 为肌 性斜 颈。5岁 时在某 医院行 手术 治疗 , 术后 效果 不 明显。患者 入 院前 1 O个月 因 日常生活 中出现幻觉 , I 级 愈合 , 无感染及 其它并 发症发生 。在医生
术后第 2天开始 自主颈部 活动 , 循序渐进坚持锻炼 1周 精神分裂症 。给予药物持续治疗后 , 病情稳 定。人院查体 : 神志 指导下 , 改为枕颌 牵引加颈托固定配合训 练 , 患者及家属对其效果较 清楚 , 面容淡漠 , 精神 尚可 , 查体合作 。头部 向左倾斜 , 颈部 向右 后 , 头部基本 能保 持正 中立 位 , 左 右转颈 活动度 可达 1 8 0 。 , 倾斜 , 全脊柱无 明显后 凸及侧 弯畸形 , 颈椎活 动度 : 前屈 4 0 。 , 后 为满意 , 行为均正 常。 伸4 O 。 , 右侧弯 1 5 。 , 左 侧弯 5 。 , 右 旋转 3 5 。 , 左旋 转 1 0 。 。颈 部 顺利 出院。住院期间患者精神 、
典型病例 向其 宣传 , 减少恐惧 、 焦虑的情绪。告知患者手术 当 日
早晨用少量温水 常规送 服抗 精神病药物 。 1 . 2 . 2 术 中护理 根据患 者特殊 病情选 择性用 药及酌 情给 药, 并 随时观察麻醉深浅度及有无特殊反应 , 苏醒期间禁忌使用 拮抗药 , 让 患者 自然苏醒为宜 ; 密切观察术 中心率 、 血压 、 氧饱和 度有无 明显变化 , 有无惊醒等 情况 ; 按小 切 口手 术准备器 械 、 缝 针, 手术 医生尽 量缩 短切 口长 度 , 伤 口用 可吸 收缝 线缝合 , 并 用 耐吸收的敷贴包扎 , 保证 伤 口干净 、 美 观。 1 . 2 . 3 术后护理 常规检查患者 的上肢活动情况 , 观察患 肢
期 间应严 密监护。病房应保持适宜的温度和湿度 , 关 好防护窗 , 行保 护性 约束 及镇静治疗 …。鼓励 患者说 出 内心 的真实感 觉 , 耐心解答 患者的疑问 , 给予最大 的支持 和关 心 , 利用治疗成功 的
房 间内避 免放置刀片 、 剪刀、 针 头等 锐利物 品 , 必 要时 可适 当进 平 时的生活 中应养成 良好 的习惯 , 时刻保持头部正中位 , 改变患