病区消毒隔离质量考核表
合集下载
消毒隔离质量考核标准
2.晨晚间护理后，开窗通风30分钟。执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯浓度为500㎎/L消毒液浸泡，清洗后再晾干备用。
1
未一桌一抹
未通风
0.5
0.5
3.手术病人床，术前更换床上用品.
1
未更换
1
4.检查台（床）垫单每日更换、被血液、体液污染时及时
消毒。
1
检查床脏
0.5
5.出院、转科、死亡病人应在1小时内完成终末处
2
3、体温表
1）体温表用后浸泡在含有效氯浓度为500㎎/L浸
泡30分钟后将体温表冲洗擦干，干保存。
2
现场查看
未干保存
未更换消毒液或浓度不当
1
1
2）盛放体温表的容器每日清洁，消毒液每日
更换。
2
4、紫外线及空气消毒机
1）紫外线灯、空气消毒机每次消毒后有记录。
1
查记录
未记录
未监测
未擦拭
未清洗
1
1
1
1
2）各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有
3
过期物品
包布破损潮湿
标签书写不规范
指示带未封口
1
1
0.5
0.5
4.无菌敷料罐每天更换，送消毒供应中心按流程处理、灭菌。
2
未每天更换
未送消毒供应中心
0.5
1
5.储槽关闭严密，槽内物品单独包装，储槽开启后
注明日期时间，有效期≤24小时。
2
储槽关闭不严
物品未单独包装
未注明开启时间
1
0.5
0.5
6.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1∕2至2∕3之间，容器每周灭菌并更换消毒液一次。
1
未一桌一抹
未通风
0.5
0.5
3.手术病人床，术前更换床上用品.
1
未更换
1
4.检查台（床）垫单每日更换、被血液、体液污染时及时
消毒。
1
检查床脏
0.5
5.出院、转科、死亡病人应在1小时内完成终末处
2
3、体温表
1）体温表用后浸泡在含有效氯浓度为500㎎/L浸
泡30分钟后将体温表冲洗擦干，干保存。
2
现场查看
未干保存
未更换消毒液或浓度不当
1
1
2）盛放体温表的容器每日清洁，消毒液每日
更换。
2
4、紫外线及空气消毒机
1）紫外线灯、空气消毒机每次消毒后有记录。
1
查记录
未记录
未监测
未擦拭
未清洗
1
1
1
1
2）各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有
3
过期物品
包布破损潮湿
标签书写不规范
指示带未封口
1
1
0.5
0.5
4.无菌敷料罐每天更换，送消毒供应中心按流程处理、灭菌。
2
未每天更换
未送消毒供应中心
0.5
1
5.储槽关闭严密，槽内物品单独包装，储槽开启后
注明日期时间，有效期≤24小时。
2
储槽关闭不严
物品未单独包装
未注明开启时间
1
0.5
0.5
6.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1∕2至2∕3之间，容器每周灭菌并更换消毒液一次。
手术室消毒隔离质量考核标准
手术间未抹灰扣2分
清洁不到位扣2分
无菌区域未湿式拖地扣2分
术后按规范打扫手术间
未及时打扫手术间扣2分
打扫不干净扣2分
洁具未按要求分类使用与处理扣3分
未按流程打扫手术间扣2分
医用废弃物分类放置，处理规范，标识清晰
医用废弃物未分类放置扣5分
废弃物标识不清扣5分
总分
100
不清洁扣2分
无菌物品按日期依次排列,无菌包清洁干燥无破损、无过期,包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示胶带及签名
未按取放顺序排列扣2分
无菌物品破损、污染1件扣5分
发现过期物品一件扣5分
手术间护士要求
（30分）
严格遵守手卫生和无菌技术操作原则
洗手护士未检查无菌包扣3分
巡回护士未核对无菌包扣3分
接触无菌物品前未进行手卫生扣4分
外科手消毒顺序不对扣2分
未督促手术医生手消毒和遵守无菌技术操作规范扣3分
感染性手术按感染手术流程处理
未按感染手术流程处理扣5分
所有垃圾按要求分装
垃圾分装错误扣5分
利器外露扣5分
洁净手术室要求
（20分）
按规范执行洁净手术室管理，洁净手术室定期监测和督查
未定期监测洁净效果扣2分
无洁净维护记录督查扣2分
无更换洁净设备记录督查扣2分
手术室消毒隔离质量考核标准
检查日期：标准分：100分合格分:95分得分：检查者：
项目
质量标准
扣分细则
得分
无菌库物品放置合理
（25分）
无菌库物品专柜、专架放置（离地20厘米，距墙5厘米，距顶50厘米）柜内清洁、无积灰，标记明显
未按规范离地放置扣3分
未按规范距墙放置扣3分
清洁不到位扣2分
无菌区域未湿式拖地扣2分
术后按规范打扫手术间
未及时打扫手术间扣2分
打扫不干净扣2分
洁具未按要求分类使用与处理扣3分
未按流程打扫手术间扣2分
医用废弃物分类放置，处理规范，标识清晰
医用废弃物未分类放置扣5分
废弃物标识不清扣5分
总分
100
不清洁扣2分
无菌物品按日期依次排列,无菌包清洁干燥无破损、无过期,包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示胶带及签名
未按取放顺序排列扣2分
无菌物品破损、污染1件扣5分
发现过期物品一件扣5分
手术间护士要求
（30分）
严格遵守手卫生和无菌技术操作原则
洗手护士未检查无菌包扣3分
巡回护士未核对无菌包扣3分
接触无菌物品前未进行手卫生扣4分
外科手消毒顺序不对扣2分
未督促手术医生手消毒和遵守无菌技术操作规范扣3分
感染性手术按感染手术流程处理
未按感染手术流程处理扣5分
所有垃圾按要求分装
垃圾分装错误扣5分
利器外露扣5分
洁净手术室要求
（20分）
按规范执行洁净手术室管理，洁净手术室定期监测和督查
未定期监测洁净效果扣2分
无洁净维护记录督查扣2分
无更换洁净设备记录督查扣2分
手术室消毒隔离质量考核标准
检查日期：标准分：100分合格分:95分得分：检查者：
项目
质量标准
扣分细则
得分
无菌库物品放置合理
（25分）
无菌库物品专柜、专架放置（离地20厘米，距墙5厘米，距顶50厘米）柜内清洁、无积灰，标记明显
未按规范离地放置扣3分
未按规范距墙放置扣3分
消毒隔离质量考核评价表
5
抽查一项不合要求扣0.5分
无菌技术消毒30 分
3
换药、注射、穿刺、插管等各项侵入性操作要严格执行无菌操作规程
10
不合标准一件或一处扣1分
4
实行一人一针一管一带一消毒；每操作一人后应用快速手消毒剂消毒手
10
不合要求及手卫生执行不合
要求，酌情扣1-4分
5
无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学指示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、
分值
扣分
职业防护20分
11
生活垃圾与感染垃圾分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本；
5
一项不合要求扣0.5分
12
医务人员掌握职业暴露后报告、处理程序，严格执行标准预防；
5
漏报或不掌握扣1分；掌握
不全扣0.5分
13
病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不得在病区、走廊清点；
5
不合标准扣1分
锅次、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒，灭菌要求
10
不合要求，每项扣1分
物品消毒处理20 分
6
凡病人用过的湿化瓶每日更换（一次性湿化瓶按要求更换），按照要求消毒，备用于清洁盘中
4
一项不合要求扣0.5分
7
电动吸引器使用后及时按照要求消毒；备用情况下按时消毒，瓶外标明消毒日期
4
不合要求一个扣0.2分
消毒隔离质量考核评价表
考核项目
分值
扣分
床单元处理10分
1
病床湿式清扫，一床一套，床头柜一柜一巾(每天擦拭一次)，用后放入消毒液中浸泡→清洗→
拧干备用
5
抽查一项不合要求扣0.5分
2
终末处理及时；出院、转科病人病床单元用500mg／L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病病人病床
抽查一项不合要求扣0.5分
无菌技术消毒30 分
3
换药、注射、穿刺、插管等各项侵入性操作要严格执行无菌操作规程
10
不合标准一件或一处扣1分
4
实行一人一针一管一带一消毒；每操作一人后应用快速手消毒剂消毒手
10
不合要求及手卫生执行不合
要求，酌情扣1-4分
5
无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学指示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、
分值
扣分
职业防护20分
11
生活垃圾与感染垃圾分别存放及处理，严格执行医疗废物交接制度，认真填写交接本；
5
一项不合要求扣0.5分
12
医务人员掌握职业暴露后报告、处理程序，严格执行标准预防；
5
漏报或不掌握扣1分；掌握
不全扣0.5分
13
病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不得在病区、走廊清点；
5
不合标准扣1分
锅次、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒，灭菌要求
10
不合要求，每项扣1分
物品消毒处理20 分
6
凡病人用过的湿化瓶每日更换（一次性湿化瓶按要求更换），按照要求消毒，备用于清洁盘中
4
一项不合要求扣0.5分
7
电动吸引器使用后及时按照要求消毒；备用情况下按时消毒，瓶外标明消毒日期
4
不合要求一个扣0.2分
消毒隔离质量考核评价表
考核项目
分值
扣分
床单元处理10分
1
病床湿式清扫，一床一套，床头柜一柜一巾(每天擦拭一次)，用后放入消毒液中浸泡→清洗→
拧干备用
5
抽查一项不合要求扣0.5分
2
终末处理及时；出院、转科病人病床单元用500mg／L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病病人病床
消毒隔离质量考核标准
4
3.加药用的注射器放于无菌盘内；不同药物注射器不可混用。
3
4.已抽取的药液和配置的药液等放于无菌盘，有效期2小时；开启的无菌溶媒有效期24小时；标明使用起止时间。
6
5.无菌容器及其盛放的无菌物品在原外包的斑马纸上标明启止日期时间，有效期24小时。
3
6.无菌盘注明起止时间，有效期4小时。
4
7.小剂量单独包装的皮肤消毒液如酒精、碘伏、洗必泰标明起止时间，有效期一周。
2
8.棉签启用符合无菌要求，开包注明起止时间。
2
消毒技术及消毒管理（40分）
1.床单元污染随时更换；患儿出院床单元进行终末消毒；储存柜每周消毒1次。
3
2.传染病及感染性疾病患儿的污染被服用双层黄色包装袋密闭送出。
5
3.听诊器听筒部分一用一消毒，75%酒精或含氯消毒液擦拭。
2
4.血压计使用后表面用0.5‰含氯消毒液擦拭；袖带每周清洗消毒1次，污染时随时消毒。
消毒隔离质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
评价内容
分值
考核方法
扣分
存在问题
无菌技术及无菌物品管理
（30分）
1.无菌区、清洁区、污染区布局合理；无菌物品与非无菌物品分开放置；遵守无菌操作原则，正确使用无菌口罩、无菌手套。
6
1、现场查看
2、访谈护士
3、查阅资料
2.治疗室的无菌物品柜保持干燥、清洁；无菌物品按有效期先后顺序分类放置。
3
6.知晓尿路感染（UTI）防控措施并执行。
3
7.护士知晓与本科室相关的院内感染发生率及预防措施。
4
8、熟悉标准预防概念，掌握职业防护原则，防护用物的使用指征及方法，落实到位。
3.加药用的注射器放于无菌盘内；不同药物注射器不可混用。
3
4.已抽取的药液和配置的药液等放于无菌盘，有效期2小时；开启的无菌溶媒有效期24小时；标明使用起止时间。
6
5.无菌容器及其盛放的无菌物品在原外包的斑马纸上标明启止日期时间，有效期24小时。
3
6.无菌盘注明起止时间，有效期4小时。
4
7.小剂量单独包装的皮肤消毒液如酒精、碘伏、洗必泰标明起止时间，有效期一周。
2
8.棉签启用符合无菌要求，开包注明起止时间。
2
消毒技术及消毒管理（40分）
1.床单元污染随时更换；患儿出院床单元进行终末消毒；储存柜每周消毒1次。
3
2.传染病及感染性疾病患儿的污染被服用双层黄色包装袋密闭送出。
5
3.听诊器听筒部分一用一消毒，75%酒精或含氯消毒液擦拭。
2
4.血压计使用后表面用0.5‰含氯消毒液擦拭；袖带每周清洗消毒1次，污染时随时消毒。
消毒隔离质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
评价内容
分值
考核方法
扣分
存在问题
无菌技术及无菌物品管理
（30分）
1.无菌区、清洁区、污染区布局合理；无菌物品与非无菌物品分开放置；遵守无菌操作原则，正确使用无菌口罩、无菌手套。
6
1、现场查看
2、访谈护士
3、查阅资料
2.治疗室的无菌物品柜保持干燥、清洁；无菌物品按有效期先后顺序分类放置。
3
6.知晓尿路感染（UTI）防控措施并执行。
3
7.护士知晓与本科室相关的院内感染发生率及预防措施。
4
8、熟悉标准预防概念，掌握职业防护原则，防护用物的使用指征及方法，落实到位。
消毒隔离质量考核评分标准
欢迎阅读消毒隔离质量考核评分标准科室检查时间检查者得分项目基本要求评分标准扣分原因扣分无菌操作2 5 分1.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求2.掌握正确的洗手方法，护士指甲短3.做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒一项不符合要求扣1分抽两人洗手4.压脉带一人一用一消毒5.开启的胰岛素需注明启用时间6．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车、护理车下层需备污物桶7．各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程无菌物品管理3 5 分1．无菌、非无菌物品分区放置2．无菌物品专柜放置（离地面25cm，距墙5cm，距天花板50cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显3．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌巾包有启用时间4．络合碘、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，更换后有登记。
5．无菌敷料罐每天更换并灭菌6．储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时7．一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好8．无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时一项不符合要求扣1分消毒隔离4 0 分1．治疗室、处置室清洁区、污染区标志清楚2．护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要求一项不符合要求扣1分，查隔离标识3．床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子一项不合要求扣1分4．吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并消毒，用毕终末消毒5．治疗室、处置室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置6．各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求7．清洁治疗台、治疗车、办公室等各处毛巾分开且干净8．抹床头柜和床刷套一人一用一消毒9．血压计袖带干净无血迹、异味，每周清洗，病历夹每周清洁10．医疗垃圾分类严格按要求一项不符合要求扣1分消毒隔离质量考核评分标准科室检查时间检查者得分项目基本要求评分标准扣分原因扣分无菌操作2 5 分1.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求3.掌握正确的洗手方法，护士指甲短3.做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒一项不符合要求扣1分抽两人洗手4.压脉带一人一用一消毒5．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车、护理车下层需备污物桶6．各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程无菌物品管理3 5 分1、无菌、非无菌物品分区放置2、无菌物品专柜放置（离地面25cm，距墙5cm，距天花板50cm），柜内清洁，无灰尘，标记明显3、无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌巾包有启用时间4、络合碘、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，更换后有登记。
消毒隔离管理质量标准考核表-模板
6
一项不符合要求扣1分
熟悉各种消毒方法，消毒液浓度、配制与使用方法。
5
现场提问，一护士回答不上扣1分
病人使用的呼吸机、氧气装置、吸引器瓶、雾化吸入螺旋管及连接管、体温表、大小便器等，按规定时间更换、消毒；做到一人一用一消毒，如持续使用每日更换消毒。
6
一项不合要求扣2分
感染患者与非感染患者应分开安置，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。
5
做不到扣1分
1.病床每日湿扫，一床一套，用后浸泡消毒。2.病人被服每周更换1次，有污染时及时更换。
5
一项不符合要求扣1分
1.病房应每周紫外线照射消毒一次；
2.患者出院、转科、死亡后进行终末消毒。
5
未按要求做，一次扣1分
医疗垃圾和生活垃圾处置规范。
5
未按要求做扣1分
消毒登记本记录规范，符合要求。
5
记录不规范扣1分
消毒隔离管理质量标准考核表
项目
质量标准
分
值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
基
础
护
理
及
技
术
操
作
科室有消毒隔离制度。
4
无制度扣2分
掌握无菌技术原则，护士做各项操作时衣帽整洁，戴口罩。
5
一项不符合要求扣1分
1.无菌物品、器材定位放置，标识明确；
2.无菌物品消毒灭菌符合要求，无过期现象；
3.无菌包包装符合规定，包布清洁、无破损；
治
疗
室换Βιβλιοθήκη 药室1保持室内清洁卫生，紫外线消毒登记规范；
2.每月空气、物表细菌培养一次，有监测报告。
8
未按要求做，一次扣1分
一项不符合要求扣1分
熟悉各种消毒方法，消毒液浓度、配制与使用方法。
5
现场提问，一护士回答不上扣1分
病人使用的呼吸机、氧气装置、吸引器瓶、雾化吸入螺旋管及连接管、体温表、大小便器等，按规定时间更换、消毒；做到一人一用一消毒，如持续使用每日更换消毒。
6
一项不合要求扣2分
感染患者与非感染患者应分开安置，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。
5
做不到扣1分
1.病床每日湿扫，一床一套，用后浸泡消毒。2.病人被服每周更换1次，有污染时及时更换。
5
一项不符合要求扣1分
1.病房应每周紫外线照射消毒一次；
2.患者出院、转科、死亡后进行终末消毒。
5
未按要求做，一次扣1分
医疗垃圾和生活垃圾处置规范。
5
未按要求做扣1分
消毒登记本记录规范，符合要求。
5
记录不规范扣1分
消毒隔离管理质量标准考核表
项目
质量标准
分
值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
基
础
护
理
及
技
术
操
作
科室有消毒隔离制度。
4
无制度扣2分
掌握无菌技术原则，护士做各项操作时衣帽整洁，戴口罩。
5
一项不符合要求扣1分
1.无菌物品、器材定位放置，标识明确；
2.无菌物品消毒灭菌符合要求，无过期现象；
3.无菌包包装符合规定，包布清洁、无破损；
治
疗
室换Βιβλιοθήκη 药室1保持室内清洁卫生，紫外线消毒登记规范；
2.每月空气、物表细菌培养一次，有监测报告。
8
未按要求做，一次扣1分
二甲医院消毒隔离、无菌技术质量考核标准
2
5.无菌容器关闭严密，开启后注名时间、签名。每周更换2次
2
无菌操作15分
1.操作前洗手，戴口罩，操作时严格执行无菌操作规
7
2.已抽吸或配置好的药液注明时间签名，放置不超过2小时
4
3.启封注射用的溶媒注明时间签名2分，有效期24小时2分
4
污物处理10分
1.处置间地面整洁1分，与治疗室之间的门及时关闭0.5分，不得逆向行走0.5分
3
9.吸氧管每人一套，湿化器每日更换，管、瓶注明使用时间并签名
7
无菌技术40分
无菌物品15分
1.无菌专柜清洁，标识清楚，无菌物品离地20CM距墙5CM2分
4
2.无菌、非无菌物品分类放置，按灭菌日期排列，无过期，
3
3.无菌包清洁干燥。无破损。无过期，包外标识规范
4
4.无菌罐镊配套使用，有启用时间签名，有效期4小时
消毒隔离、无菌技术质量考核标准
20xx年 月 日检查者
项目
基本要求（每周查1次）
检查日期
分值姓名
隔离
消毒
60分
人员10分
1.护理人员上班时衣帽整洁（1分）指甲不染不留长（1分），不戴戒指手镯（1分），不戴耳环耳坠（1分）
4分
2.诊疗、换药、处置前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗
3
3.病人入院有Leabharlann 生处理（2分）、穿病员服（1分）1
5.多重耐药菌患者隔离有标识0.5分，措施落实0.5分
1
6.出院、转科、死亡病人床单元终末消毒处理2分传染病人按传染病终末处理
3
治疗操作40分
1.治疗室换药室整洁2分，台面无积灰2分
4
2.治疗车清洁干燥1分，上下层分为清洁、污物区2分，进病房备快速手消剂2分
5.无菌容器关闭严密，开启后注名时间、签名。每周更换2次
2
无菌操作15分
1.操作前洗手，戴口罩，操作时严格执行无菌操作规
7
2.已抽吸或配置好的药液注明时间签名，放置不超过2小时
4
3.启封注射用的溶媒注明时间签名2分，有效期24小时2分
4
污物处理10分
1.处置间地面整洁1分，与治疗室之间的门及时关闭0.5分，不得逆向行走0.5分
3
9.吸氧管每人一套，湿化器每日更换，管、瓶注明使用时间并签名
7
无菌技术40分
无菌物品15分
1.无菌专柜清洁，标识清楚，无菌物品离地20CM距墙5CM2分
4
2.无菌、非无菌物品分类放置，按灭菌日期排列，无过期，
3
3.无菌包清洁干燥。无破损。无过期，包外标识规范
4
4.无菌罐镊配套使用，有启用时间签名，有效期4小时
消毒隔离、无菌技术质量考核标准
20xx年 月 日检查者
项目
基本要求（每周查1次）
检查日期
分值姓名
隔离
消毒
60分
人员10分
1.护理人员上班时衣帽整洁（1分）指甲不染不留长（1分），不戴戒指手镯（1分），不戴耳环耳坠（1分）
4分
2.诊疗、换药、处置前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗
3
3.病人入院有Leabharlann 生处理（2分）、穿病员服（1分）1
5.多重耐药菌患者隔离有标识0.5分，措施落实0.5分
1
6.出院、转科、死亡病人床单元终末消毒处理2分传染病人按传染病终末处理
3
治疗操作40分
1.治疗室换药室整洁2分，台面无积灰2分
4
2.治疗车清洁干燥1分，上下层分为清洁、污物区2分，进病房备快速手消剂2分
五、消毒隔离管理质量考核记录
一项不符合要求扣2 分
一项不符合要求扣2 分 一项不符合要求扣 1.5分 一项不符合要求扣2 分，物品未达到消毒 、灭菌 要求不得分 一项不符合要求扣2 分 一项不符合要求扣2 分 一项不符合要求扣 1.5分 一项不符合要求扣2 分 一项不符合扣1分 一项不符合要求扣2 分 一项未落实扣2分 一项不符合要求扣1 分 一项不符合要求扣2 分；重复使用该项不 得分
6、无菌包应小于30㎝×30㎝×50㎝；内放化学指 示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、锅 10 现场查看 次、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保 存；物品符合消毒、灭菌要求。 7、凡病人用过的湿化瓶每日更换，按照要求消 毒，备用于清洁盘中。 8、电动吸引器使用后及时按要求消毒；备用情况 下每周消毒一次，瓶外标明消毒日期及责任人。 9、体温表用后及时用75﹪酒精浸泡消毒，每天更 换消毒液一次；每周一次大消毒。 10、可重复使用的吸引器、雾化器的管道须灭菌 或消毒；每病人使用之间更换。 11、血压表袖带、平车、轮椅无污迹、病历夹定 期擦拭。 12、生活垃圾与感染垃圾分别存放处理，严格执 行医疗废物交接制度，认真填写交接本。 13、护士掌握职业暴露后报告、处理程序，严格 执行标准预防。 14、病房内换下的被服必须丢入污衣袋内，不在 病区、走廊清点。 15、一次性物品不得重复使用。使用后的一次性 利器放入利器盒里，放至3/4时更换，利器盒外记 录使用科室及日期。 6 现场查看 6 现场查看 4 现场查看 询问病人
6 现场查看 6 现场查看 6 现场查看 4 现场查看 询问护士
2 现场查看 8 现场查看
扣分理由
五、消毒隔离管理质量考核记录
检查日期 考核内容
1、病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一柜一巾 （每天擦拭一次），用后放入消毒液中浸泡→清 洗→拧干备用。
消毒隔离质量考核评分标准
感染病人无隔离标志
用后器械未作特殊处理或处理不当
输血输液反应处理不符要求
新生儿沐浴未一人一巾一布一消毒
婴儿暖箱、蓝光箱终末处理不符要求
各种记录内容有缺陷及其它
1分/人
1分/处1分/件
2分/种
2分/种1分/处
1分/项1分/件2分/次
1分/人
2分/处1分/处
2分/人1分/处0.5/处
污物
处理
23分
2
3
6
12.出现输血输液反应处理符合要求,登记规范
现场查看、检查资料并监测一种消毒液浓度
闲人进入配置室、治疗室、清创室
地面、台面或诊疗床不洁
湿化瓶、螺纹管保管使用不符要求
消毒液配制方法、浓度不正确
消毒浓度监测不合格
更换时未弃去残余碘酒、酒精
紫外线消毒不符要求
细菌学监测缺漏
物品洁污混放
未一床一巾湿扫或一桌一巾湿擦
2
2
3
5
1.处置室地面、台面保持整洁
2.医疗垃圾、生活垃圾、包装纸(盒)应分类入袋
锐器放入耐刺防渗容器内
3.一次性医疗用品用后处理符合管理要求
4.污被服分类入袋处理，送洗符合要求
5.便器消毒符合制度要求
6.拖把分区使用，标记明显，用后处理符合要求
7.出院病人终末处理符合要求
现场查看各种污物处理情况并抽查近日出院病床4张，询问终末处理程序等
5.无菌包、贮槽启用有开包日期、时间、签名，有效期24h
6.无菌容器更换每周2次，登记符合要求
7.一次性物品管理符合要求
8.无菌物品无过期
实地检查无菌物品及一次性物品管理
无菌包及一次性物品过期
无菌物品及一次性物品放置不符
用后器械未作特殊处理或处理不当
输血输液反应处理不符要求
新生儿沐浴未一人一巾一布一消毒
婴儿暖箱、蓝光箱终末处理不符要求
各种记录内容有缺陷及其它
1分/人
1分/处1分/件
2分/种
2分/种1分/处
1分/项1分/件2分/次
1分/人
2分/处1分/处
2分/人1分/处0.5/处
污物
处理
23分
2
3
6
12.出现输血输液反应处理符合要求,登记规范
现场查看、检查资料并监测一种消毒液浓度
闲人进入配置室、治疗室、清创室
地面、台面或诊疗床不洁
湿化瓶、螺纹管保管使用不符要求
消毒液配制方法、浓度不正确
消毒浓度监测不合格
更换时未弃去残余碘酒、酒精
紫外线消毒不符要求
细菌学监测缺漏
物品洁污混放
未一床一巾湿扫或一桌一巾湿擦
2
2
3
5
1.处置室地面、台面保持整洁
2.医疗垃圾、生活垃圾、包装纸(盒)应分类入袋
锐器放入耐刺防渗容器内
3.一次性医疗用品用后处理符合管理要求
4.污被服分类入袋处理，送洗符合要求
5.便器消毒符合制度要求
6.拖把分区使用，标记明显，用后处理符合要求
7.出院病人终末处理符合要求
现场查看各种污物处理情况并抽查近日出院病床4张，询问终末处理程序等
5.无菌包、贮槽启用有开包日期、时间、签名，有效期24h
6.无菌容器更换每周2次，登记符合要求
7.一次性物品管理符合要求
8.无菌物品无过期
实地检查无菌物品及一次性物品管理
无菌包及一次性物品过期
无菌物品及一次性物品放置不符
消毒隔离管理评价标准及评分表
11、10、使用中的无菌棉签、外用消毒液注明开启时间
3
一项不合格扣1分
11、负压吸引瓶、治疗盘内吸痰用物等处理正确
5
一项不合格扣1分
12、常用消毒剂的名称、浓度、配置正确、使用规范
5
一项不合格扣1分
13、氧气湿化瓶、雾化器连接管消毒登记符合要求
5
一项不合格扣1分
13、14、输血、输液、采血等实行一人一带一消毒。
10
一项不合格扣2分
6、无菌物品定位放置有序，有标签
5
一项不合格扣1分
7、7、各种灭菌物品定期抽样细菌培养、空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒液每月细菌学监测培养合要求
5
一项不合格扣1分
8、各种稀释液开瓶后注明日期，并注明稀释何种药物
2
一项不合格扣1分
9、配好的静脉用药液在规定时间内使用
5
一项不合格扣1分
100
5
一项不合格扣1分
15、正确使用锐器盒，医疗垃圾分类放置
10
一项不合格扣2分
16、紫外线消毒有登记日期及消毒时间、累计时间及紫外线强度监测
10
一项不合格扣2分
17、病床每天湿扫，床旁桌、椅每天湿抹，做到一床一巾，用后彻底消毒
5
一项不合格扣1分
18、落实病人出院后床单位终末消毒
5
一项不合格扣1分
评 定
消毒隔离管理质量标准及考核评分表
质量标准
标分
扣分标准
扣分原因
扣分
1、衣帽整齐，无菌操作戴口罩
5
一项不合格扣1分
2、进行无菌操作时，严格遵守无菌操作原则。
5
一项Байду номын сангаас合格扣1分
3
一项不合格扣1分
11、负压吸引瓶、治疗盘内吸痰用物等处理正确
5
一项不合格扣1分
12、常用消毒剂的名称、浓度、配置正确、使用规范
5
一项不合格扣1分
13、氧气湿化瓶、雾化器连接管消毒登记符合要求
5
一项不合格扣1分
13、14、输血、输液、采血等实行一人一带一消毒。
10
一项不合格扣2分
6、无菌物品定位放置有序，有标签
5
一项不合格扣1分
7、7、各种灭菌物品定期抽样细菌培养、空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒液每月细菌学监测培养合要求
5
一项不合格扣1分
8、各种稀释液开瓶后注明日期，并注明稀释何种药物
2
一项不合格扣1分
9、配好的静脉用药液在规定时间内使用
5
一项不合格扣1分
100
5
一项不合格扣1分
15、正确使用锐器盒，医疗垃圾分类放置
10
一项不合格扣2分
16、紫外线消毒有登记日期及消毒时间、累计时间及紫外线强度监测
10
一项不合格扣2分
17、病床每天湿扫，床旁桌、椅每天湿抹，做到一床一巾，用后彻底消毒
5
一项不合格扣1分
18、落实病人出院后床单位终末消毒
5
一项不合格扣1分
评 定
消毒隔离管理质量标准及考核评分表
质量标准
标分
扣分标准
扣分原因
扣分
1、衣帽整齐，无菌操作戴口罩
5
一项不合格扣1分
2、进行无菌操作时，严格遵守无菌操作原则。
5
一项Байду номын сангаас合格扣1分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
地面物体表面不清洁一处（2）不知道消毒液的配置（1）未按要求执行（1）
5）床头柜、床每天用消毒毛巾擦拭，做到一床一巾、一桌一巾
5
发现一例未到位（2）
6）病室、厕所、拖把分开悬挂晾干
2
拖把无标识，未分开使用（1）
未悬挂晾干、定期消毒（1）
7）出院，转科、死亡后一小时内进行终末处理符合要求
4
未进行终末处理一床（2）
2
保存不符合要求一付（0.5）
20）治疗室拖把抹布专用并有标志
5
发现无标志一只（1）
发现未按规定放置一只（1）
换药室
21）布局合理，严格划分清洁区、污染区，每日紫外线消毒一次，特殊污染处置后及时消毒
4
划分不清楚（2）
未按时消毒（2）
22）器械、敷料、外用药等配备齐全，用后处理符合要求
4
不符合要求一例（0.5）
14）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次
5
碘酒、酒精用后未加盖一只（1）
未按要求更换灭菌（2）
15）所有用物保持清洁，血压计、听诊器每周清洗袖带，擦拭听诊器
8
消毒液浓度未达标（4）
未按规定清洗及消毒一件（4）
16）操作规范，做到一人一针一筒一止血带，用后处理符合要求，治疗盘、治疗车擦拭消毒并清洗；配药后输液袋应封口入筐，不准未封口的液体入病房
开水室
23）配餐室清洁无杂物物品摆放整齐、有序
2
不符合要求一例（0.5）
处置室
24）每日紫外线消毒一次并登记
4
不符合要求（1）
25）处置室整齐、整洁，锐器针头入盒
4
不符合要求（1）
垃圾分类
26）各室垃圾规范装置，有标识
5
垃圾混放（1）无标识（1）
总分
100
5
未做到一人一针一筒一止血带（1）
一物品处理不符合要求（0.5）
17）体温表基数按要求配置，消毒符合要求，定期检测
5
体温表浸泡的浓度未达标（2）未按要求配置（2）体温表消毒不符合要求（2）
18）注射器、输液器用后处理符合院感要求，定期检测
4
处理不符合要求一付（0.5）
19)启封后的各种溶酶不超过24小时
病区消毒隔离质量考核表
病区检查人日期得分考核项目要求来自分值扣分标准扣分
护士
1）着装整齐指甲短穿戴符合要求
4
仪表不符合要求一人（2）
2）操作前后洗手（按六步法洗手）
操作前后未洗手一人（2）
病室
3）空气新鲜，温湿度适宜，空气消毒方法正确效果符合要求。
2
不符合（2）
4）物体表面、地面整洁，不潮湿，每天清水拖扫，污染时用消毒液拖扫
12）无菌包专柜摆放，排列整齐，包布干燥无破损，无过期，按有效期先后顺序放置
5
有过期包一只（5）
无菌包未按有效期先后排列（2）
包布潮湿或有破损一只（5）
13）无菌持物钳、镊及干燥罐有消毒日期、开启时间，定期更换、无污染
5
无消毒日期，开启时间（2）无菌持物钳、镊子更换时间超过4小时（2）特殊需浸泡消毒液的容器未按规定要求更换及消毒（2）
终末处理不彻底一床（0.5）
8）窗帘两月清洗一次
2
不符合（1）
治疗室
9）清洁区、污染区划分清楚
2
划分不清楚（1）
10）每日紫外线消毒一次并登记，每周灯管酒精擦拭一次
2
未做到
11）治疗室各储物柜清洁无污迹，物品排放整齐，分类放置，用后消毒及时
5
大型输液排放无序且有叠放现象（1）治疗台、车面不整洁（1）（2）治疗盘不清洁一只（2）
地面物体表面不清洁一处（2）不知道消毒液的配置（1）未按要求执行（1）
5）床头柜、床每天用消毒毛巾擦拭，做到一床一巾、一桌一巾
5
发现一例未到位（2）
6）病室、厕所、拖把分开悬挂晾干
2
拖把无标识，未分开使用（1）
未悬挂晾干、定期消毒（1）
7）出院，转科、死亡后一小时内进行终末处理符合要求
4
未进行终末处理一床（2）
2
保存不符合要求一付（0.5）
20）治疗室拖把抹布专用并有标志
5
发现无标志一只（1）
发现未按规定放置一只（1）
换药室
21）布局合理，严格划分清洁区、污染区，每日紫外线消毒一次，特殊污染处置后及时消毒
4
划分不清楚（2）
未按时消毒（2）
22）器械、敷料、外用药等配备齐全，用后处理符合要求
4
不符合要求一例（0.5）
14）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次
5
碘酒、酒精用后未加盖一只（1）
未按要求更换灭菌（2）
15）所有用物保持清洁，血压计、听诊器每周清洗袖带，擦拭听诊器
8
消毒液浓度未达标（4）
未按规定清洗及消毒一件（4）
16）操作规范，做到一人一针一筒一止血带，用后处理符合要求，治疗盘、治疗车擦拭消毒并清洗；配药后输液袋应封口入筐，不准未封口的液体入病房
开水室
23）配餐室清洁无杂物物品摆放整齐、有序
2
不符合要求一例（0.5）
处置室
24）每日紫外线消毒一次并登记
4
不符合要求（1）
25）处置室整齐、整洁，锐器针头入盒
4
不符合要求（1）
垃圾分类
26）各室垃圾规范装置，有标识
5
垃圾混放（1）无标识（1）
总分
100
5
未做到一人一针一筒一止血带（1）
一物品处理不符合要求（0.5）
17）体温表基数按要求配置，消毒符合要求，定期检测
5
体温表浸泡的浓度未达标（2）未按要求配置（2）体温表消毒不符合要求（2）
18）注射器、输液器用后处理符合院感要求，定期检测
4
处理不符合要求一付（0.5）
19)启封后的各种溶酶不超过24小时
病区消毒隔离质量考核表
病区检查人日期得分考核项目要求来自分值扣分标准扣分
护士
1）着装整齐指甲短穿戴符合要求
4
仪表不符合要求一人（2）
2）操作前后洗手（按六步法洗手）
操作前后未洗手一人（2）
病室
3）空气新鲜，温湿度适宜，空气消毒方法正确效果符合要求。
2
不符合（2）
4）物体表面、地面整洁，不潮湿，每天清水拖扫，污染时用消毒液拖扫
12）无菌包专柜摆放，排列整齐，包布干燥无破损，无过期，按有效期先后顺序放置
5
有过期包一只（5）
无菌包未按有效期先后排列（2）
包布潮湿或有破损一只（5）
13）无菌持物钳、镊及干燥罐有消毒日期、开启时间，定期更换、无污染
5
无消毒日期，开启时间（2）无菌持物钳、镊子更换时间超过4小时（2）特殊需浸泡消毒液的容器未按规定要求更换及消毒（2）
终末处理不彻底一床（0.5）
8）窗帘两月清洗一次
2
不符合（1）
治疗室
9）清洁区、污染区划分清楚
2
划分不清楚（1）
10）每日紫外线消毒一次并登记，每周灯管酒精擦拭一次
2
未做到
11）治疗室各储物柜清洁无污迹，物品排放整齐，分类放置，用后消毒及时
5
大型输液排放无序且有叠放现象（1）治疗台、车面不整洁（1）（2）治疗盘不清洁一只（2）