病区消毒隔离质量检查记录
医药新生儿病房消毒隔离检查记录表精品
新生儿病房消毒隔离(QA)检查记录表(100分)日期： 检查人： 检查科室： 得分：检查内容检查内容分值存在问题存在问题扣分 责任人责任人 复核复核时间时间 复核人复核人 效果效果一、进入新生儿病区要求31、工作人员进入病区前，应更换工作服、工作鞋，衣帽整齐，洗手戴口罩后，方可进入病区罩后，方可进入病区12、进入治疗室、配奶室、换药室及进行各项操作时，应洗手，必要时带护目镜、手套。
护目镜、手套。
13、未穿工作服禁止进入病区、未穿工作服禁止进入病区0.5 4、探视患儿的非本病区工作人员，不得患有化脓性或传染性疾病，进入病区前应先沐浴，后更换消毒后的探视服、探视鞋，消毒双手，戴口罩、帽子、鞋套，进入病区时，仍需消毒双手，禁止接触患儿。
双手，禁止接触患儿。
0.5二、无菌技术 9 1、手卫生要求：工作人员手卫生要求≤10cfu/c ㎡ ，不得检出致病微生物12、手消毒方法: 取适量速干消毒剂（ >1ml ）与掌心；严格按照六步洗手法揉搓覆盖手部皮肤，直至双手干燥，使双手达到消毒戴目的燥，使双手达到消毒戴目的 13、护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，人人掌握六步洗手法，操作时严格执行无菌操作规程。
配置有效、便捷戴手卫生设备和设施效、便捷戴手卫生设备和设施 14、进入病房戴治疗车、服药车配有快速手消毒剂快速手消毒剂1 5、各种注射执行一患一针一管、各种注射执行一患一针一管 16、静脉注射执行一患一止血带、静脉注射执行一患一止血带17、止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带戴容器1周消毒一次周消毒一次1 8、进行2人以上连续操作时，执行一患一洗手或手消毒一患一洗手或手消毒1 9、工作人员接触患儿前严格消毒双手，各项操作均应先从早产儿开始，隔离患儿结束。
接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作完毕立即脱掉手套并洗手消毒消毒1三、无菌物品7 1、专柜放置，层次清楚，无过期物品12、灭菌后物品包标示明确，有物品的名称、化学指示胶带及有效期的名称、化学指示胶带及有效期 13、各种医疗器械原则上采用高压、环环氧乙烷或过氧化氢等离子体等灭菌灭菌14、未开启使用等无菌物品保存有效期应符合要求期应符合要求1 5、无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24h 1 6、无菌敷料桶（干纱布、紫草油纱布等），需每天更换并灭菌，尽量采用小包装用小包装17、持物筒、钳干式存放，每4—6小时更换一次时更换一次1 四、使用含氯消毒剂等浓度要求 5 1、严格掌握各种消毒剂等浓度与配制方法制方法12、浸泡、擦拭一般物品用含氯500mg/l1 的消毒液作用30分钟以上分钟以上 1 3、浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染等物品用含有效氯2000mg/l 消毒液60分钟以上分钟以上 14、对一般等物品表面用含氯500mg/l 等消毒液擦拭或均匀喷洒等消毒液擦拭或均匀喷洒 15、使用中等消毒液每日更换，每周更换灭菌消毒瓶两次更换灭菌消毒瓶两次1 五、治疗室、换药室及配奶室 14 1、分清洁区与污染区，分区符合要求，标示清楚求，标示清楚1 2、各班操作前后用含氯消毒液擦拭工作区及物体表面工作区及物体表面1 3、治疗车、服药车、换药车区分清楚，以及配奶专用桌，均需用含氯消毒液擦拭消毒毒液擦拭消毒14、治疗盘、放奶盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒毒液擦拭消毒1 5、所有浸泡物品，均不应超出液面、所有浸泡物品，均不应超出液面 1 6、擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用晾干后备用1 7、重复使用等物品，用后立即浸泡，并送供应室高压或环氧乙烷灭菌并送供应室高压或环氧乙烷灭菌 18、碘伏、酒精等消毒剂要密闭保存，使的容器每周更换2次。
关于病区管理质量检查原因分析及整改措施
关于病区管理质量检查原因分析及整改措施一、存在问题：1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。
2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。
3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。
对待病患态度欠热情周到。
4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。
5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
二、整改措施1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实的给予相应的经济处罚。
3、加强护士言行规范的学习。
每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。
5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
第二篇:病区管理质量检查原因分析及整改措施一、感染管理委员会的建设按照感染管理规范的要求，我院目前没有感染管理专职人员，不符合规范要求，感染管理科目前归属院办领导。
在今后的工作中，我院将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。
二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来三、感染疾病科建设正在建设中四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、确保了应用的安全。
在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见准备开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。
五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。
六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。
年第二季度护理质量分析报告
2015年第二季度护理质量分析报告大内科质控小组在2015年4月－6月对内科系统6个临床护理单元进行专项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导，对各科室存在的问题，制定整改措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。
二、本季度各项护理质量检查结果分析：一、病区管理质量1、主动服务及提供的便民措施不够。
2、护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）3、晚间基础护理有待加强。
（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科）4、探陪人员较多，病区不够安静、整洁。
（内二科神经内一科神经内二科儿科）5、药品有裸放现象。
6、床单元个别物品较多，放置不规范。
7、护士仪表不够端庄。
原因分析：1、护士责任心不强，护士长缺乏督导。
2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。
3、病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。
4、护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。
整改措施：1、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。
2、各病区加强宣教，病区内禁止吸烟，每天通风两次，提高病员及家属参与病区管理的意识3、护士要提高学习护理常规、流程、标准的积极性。
4、护士积极参与晚间基础护理，减少对家属的依赖。
二、病区消毒隔离质量存在问题1、个别护理人员操作前后未洗手或手消毒，洗手依从性不够。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）2、床单元终末消毒不规范，未执行一桌一抹布，3、未全面落实湿式清扫。
（内一科神经内一科神经内二科）4、静脉输液未做到一人一巾，锐器盒过满，超过四分之三。
6、紫外线灯管累计时间错误。
7、消毒液（75%酒精）未标注开瓶日期，启封抽吸的液体未标注开瓶日期。
1、护士责任心不强。
2、护士对消毒隔离制度的认识及掌握不够，未领会消毒隔离的重要性。
病区消毒隔离存在的问题及整改措施
病区消毒隔离存在的问题及整改措施病区消毒隔离存在的问题包括以下几个方面：1. 消毒不彻底：病区消毒工作可能存在不彻底的情况，导致病区内的细菌、病毒或其他病原体没有得到有效杀灭，增加感染的风险。
2. 隔离条件不足：病区的隔离条件可能不够完善，无法有效隔离患者之间的传染源，导致交叉感染的发生。
3. 消毒设备不规范：病区使用的消毒设备可能不符合规范或使用不当，如浓度不准确、操作不规范等，影响消毒效果。
4. 人员培训不足：医护人员可能缺乏相关的消毒隔离知识和技能培训，对消毒操作不熟悉，容易出现操作不当或遗漏的情况。
针对这些问题，可以采取以下整改措施：1. 加强消毒管理：建立严格的消毒流程和标准操作规程，确保每个环节都得到妥善执行。
定期检查消毒效果，提高消毒质量。
2. 完善隔离设施：改善病区的隔离设施，确保隔离措施的有效性。
增加隔离间数目和面积，提供足够的空间给予患者适当的隔离。
3. 规范消毒设备使用：确保购买符合标准的消毒设备，并进行正确的操作和维护。
培训医护人员正确使用消毒设备，包括浓度准确配制、操作规范等。
4. 加强人员培训：持续开展针对医护人员的消毒隔离知识培训，提高其对消毒隔离工作的认识和操作技能。
强调个人卫生和防护意识，避免交叉感染。
5. 强化监督和检查：建立监督机制，定期对病区消毒隔离工作进行检查和评估，发现问题及时整改并追责。
6. 加强科学研究与经验分享：与消毒、传染病等领域的专家进行合作，开展科学研究，总结经验，推动病区消毒隔离工作的不断改进和创新。
以上整改措施旨在提高病区消毒隔离的质量和效果，降低感染风险，保障患者和医护人员的安全。
具体的整改方案应根据实际情况进行制定和执行，并与相关人员进行有效沟通和协作。
护理质量检查登记表
表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。
院感自查发现问题以及整改实施记录(共10篇)
院感自查发现问题以及整改实施记录(共10篇)院感自查发现问题以及整改实施记录(第一篇)一、自查发现问题1.1 感染防控知识普及度不足在本次自查过程中，我们发现部分医护人员对感染防控知识的掌握程度不足，未能全面理解并遵守感染防控相关规定。
1.2 感染防控设施不完善部分诊疗区域内的洗手设备不足，部分医护人员未能做到随时洗手，存在交叉感染的风险。
1.3 医疗废物处理不当部分医护人员对医疗废物的分类、包装、运输和处置流程掌握不熟练，可能导致废物泄露和环境污染。
1.4 手卫生执行不到位在日常诊疗过程中，部分医护人员未能严格按照手卫生规定进行手部清洁，增加了交叉感染的风险。
1.5 消毒隔离措施落实不到位部分病区的消毒隔离措施落实不到位，如病床间距过近，未能做到有效隔离。
二、整改实施记录2.1 感染防控知识培训针对感染防控知识普及度不足的问题，我们已经制定了一系列培训计划，包括线上学习和线下实操培训，以提高医护人员的感染防控意识和能力。
2.2 改善感染防控设施我们已经对诊疗区域内的洗手设备进行了全面检查，并对不足之处进行了补充，确保医护人员能够随时进行手部清洁。
2.3 加强医疗废物处理管理我们对医护人员进行了医疗废物处理相关知识的培训，并完善了废物分类、包装、运输和处置流程，以确保废物得到安全处理。
2.4 提高手卫生执行率我们已经对手卫生规定进行了宣传和培训，同时增设了洗手设备，以提高医护人员的手卫生执行率。
2.5 落实消毒隔离措施我们对病区的布局进行了调整，增加了病床间距，并加强了消毒隔离措施的执行力度，以确保患者的安全。
以上是本次院感自查发现的问题以及整改实施记录的第一篇，我们将继续进行后续的自查和整改工作，以确保医院感染防控工作的有效开展。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理)
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括:体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
检查者签名
医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准(护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
＊* 中医中药在临床上应用:指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题,不包括治疗项目(口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理).＊＊＊中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍.
＊*＊* 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
＊手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室)医院科室日期分数
检查者签名。
(完整版)护理质控活动记录本
科室护理质量控制活动记录册科室 ______________记录年度 ______________科室质控小组名单一月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10位病人，发现217床病人指甲过长，109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。
门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。
2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。
3，护理文件：共抽查10份病历，其中116、113体温单上项目填写不全，223护士签名潦草，207体温绘制颜色深浅不一致。
4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。
5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。
6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。
护士接待患者不够主动热情改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导，2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检查。
3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。
4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。
5，加强技能操作培训，强化无菌观念。
6，加强护理人员的服务质量意识。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：二月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1，基础护理：病区共抽查10位病人，124床枕套上有血迹，218床晨间护理不到位，病人体位不舒适。
门诊发现一位病人的抗生素药物未现配现用，另一位病人的药物避光不符合要求。
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病区消毒隔离质量检查记录
检查者：检查时间：
科室
标准内容
得分
各种治疗、诊疗、换药注射严格执行消毒技术规范和无菌操作规程（10）
无菌操作时衣帽整齐、口罩遮住口鼻（10）
无菌物品专柜放置柜清洁按灭菌日期先后摆放无过期，无菌持物钳有无菌指示带、使用日期时间4-6小时更换一次（15）
开启的无菌溶液24小时内使用并注明开启时间，抗生素超过两小时后不得使用（10）
置于溶液中的灭菌物品一经打开保存时间不得超过24小时（10）
治疗车上层为清洁区，下层为污染区（10）
超声雾化等各种管道规范消毒，湿化液应用灭菌水，湿化瓶每周更换一次（10）
一人一带，一床一巾，一桌一布，用后消毒体温计一人一支一消毒（10）
紫外线管道清洁无灰尘（5）
拖把标识明确、分开使用放置、用后挂起晾干（5）