泪器病课件
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泪器疾病ppt课件
迫使泪囊中的泪液通过鼻内管排入鼻腔
睁开眼睑时，眼轮匝肌松弛，泪小管和泪囊因自身弹 性扩张，泪囊腔内形成负压，泪液通过重新开放的泪 小点被吸入泪小管和泪囊
6
泪器病的主要症状是流眼泪
原因： 1.排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑外，称为
泪溢 2.泪液分泌过多，来不及排走而流出眼睑外，
称为流泪
7
临床区分： 1.是由于泪道阻塞引起的泪溢，还是因眼表疾
病刺激引起的高分泌性流泪 2.由于炎症、异物梗塞等原因，都可引起泪
道阻塞， 3.鼻内管阻塞常可引起泪囊感染，是常见泪
器疾病 4.泪液基础分泌不足是引起的眼表疾病的重
要因素
8
第二节 泪液排出系统的疾病 泪道阻塞或狭窄 泪道起始部（泪小点、泪小管、泪总管）
“管道化”或留有膜状物阻塞
11
泪液分泌系统疾病 （一）泪腺炎 （二）慢性泪腺炎
12
当受外界刺激，如角膜异物及病变，化学物理刺激、 或情感激动时泪液分泌大量增加，此时为泪腺反射性 分泌
4
泪液分泌过多或过少均能造成危害 正常情况下，泪液分泌和排出达到平衡， 少量泪液通过蒸发消失 大部分泪液依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作
用，通过泪道排出
5
眼睑闭合时，泪小点暂时封闭，眼轮匝肌收缩，挤压 邻，容 易受到炎症、外伤影响而发生阻塞。也可受 到鼻腔病变的影响而出现阻塞
9
病因：
1.眼睑及泪点位置异常 2.泪点异常 包括泪小点狭窄、闭塞、缺如 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 4.其他原因 鼻阻塞、过敏等
10
表现： 主要症状就是泪溢 泪溢可造成不适感，并带来美容上的缺陷 长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎 由于不断揩拭眼泪，可导致下睑外翻，加重泪溢症状 婴幼儿泪溢，多为鼻内道下端发育不全，没有完成
睁开眼睑时，眼轮匝肌松弛，泪小管和泪囊因自身弹 性扩张，泪囊腔内形成负压，泪液通过重新开放的泪 小点被吸入泪小管和泪囊
6
泪器病的主要症状是流眼泪
原因： 1.排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑外，称为
泪溢 2.泪液分泌过多，来不及排走而流出眼睑外，
称为流泪
7
临床区分： 1.是由于泪道阻塞引起的泪溢，还是因眼表疾
病刺激引起的高分泌性流泪 2.由于炎症、异物梗塞等原因，都可引起泪
道阻塞， 3.鼻内管阻塞常可引起泪囊感染，是常见泪
器疾病 4.泪液基础分泌不足是引起的眼表疾病的重
要因素
8
第二节 泪液排出系统的疾病 泪道阻塞或狭窄 泪道起始部（泪小点、泪小管、泪总管）
“管道化”或留有膜状物阻塞
11
泪液分泌系统疾病 （一）泪腺炎 （二）慢性泪腺炎
12
当受外界刺激，如角膜异物及病变，化学物理刺激、 或情感激动时泪液分泌大量增加，此时为泪腺反射性 分泌
4
泪液分泌过多或过少均能造成危害 正常情况下，泪液分泌和排出达到平衡， 少量泪液通过蒸发消失 大部分泪液依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作
用，通过泪道排出
5
眼睑闭合时，泪小点暂时封闭，眼轮匝肌收缩，挤压 邻，容 易受到炎症、外伤影响而发生阻塞。也可受 到鼻腔病变的影响而出现阻塞
9
病因：
1.眼睑及泪点位置异常 2.泪点异常 包括泪小点狭窄、闭塞、缺如 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 4.其他原因 鼻阻塞、过敏等
10
表现： 主要症状就是泪溢 泪溢可造成不适感，并带来美容上的缺陷 长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎 由于不断揩拭眼泪，可导致下睑外翻，加重泪溢症状 婴幼儿泪溢，多为鼻内道下端发育不全，没有完成
泪器病讲课PPT课件
汇报人：
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
感谢您的观看
泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
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泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。
5 泪器病 PPT课件
第二节 泪液排出系统的疾病
泪道阻塞或狭窄
泪道起始部（泪小点、泪小管、泪总管）管径 窄细，位置表浅，并与结膜囊毗邻相通，容易受到炎 症、外伤的影响而发生阻塞。鼻泪管下端也是一个解 剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞。
病因
1．泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖。主要原因有老年性眼 睑松弛或睑外翻。
2．泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如。 3．泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、 肿瘤、结石、外伤、异物药物毒性等各种因素引起的泪道结构 或功能不全，致泪液不能排出。
3） 泪道探通术， 4） X线碘油造影
治疗
1．婴儿泪道阻塞或狭窄 可试用手指有规律地压迫泪 囊区，自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫，压迫 数次后点抗生素眼液，每日3～4次，坚持数周，能 够促使鼻泪管下端开放。大多数患儿可随着鼻泪管开 口发育开通而自愈，或经过压迫痊愈。若保守治疗无 效，半岁以后可考虑泪道探通术。 2． 功能性泪溢 可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以 收缩泪囊粘膜。 3． 泪小点狭窄、闭塞或缺如可用泪小点扩张器或泪 道探针探通。
治疗
4． 睑外翻泪小点位置异常，可于泪小点下方切除一水平椭圆 形结膜及结膜下结缔组织，结膜水平缝合后缩短，既可矫正睑 外翻，使泪小点复位。如病人有眼睑松弛，可同时作眼睑水平 缩短术。此外也可实行电烙术，电灼泪小点下方结膜，术后借 助瘢痕收缩使泪小点复位。 5．泪小管阻塞 可试用泪道硅管留置治疗。近年开展了激光治疗 泪小管阻塞，通过探针引导导光纤维至阻塞部位，利用脉冲 YAG激光的气化效应打通阻塞物，术后配合插管或置线，可提 高疗效。对于泪总管阻塞，可采用结膜-泪囊鼻腔吻合术，用 Pyrex管或自身静脉建立人造泪液导管，将泪液直接从结膜囊引 流到泪囊或引流到鼻腔。 6． 鼻泪管狭窄 可行泪囊鼻腔吻合术。
泪器疾病-ppt眼科学PPT优选课件
• 施行泪道手术前常规冲洗泪囊，以清除泪囊内的分 泌物或清洁泪囊。
• 施行内眼手术前，常规冲洗泪道，排除泪囊炎，防 止术后感染。
• 鼻腔泪囊吻合术后清除鼻腔凝血块渗出。
物品准备
15
佛山爱尔眼科医院 2020/10/18
• 5ml注射器、冲洗针头、泪点扩张器、棉球。表面 麻醉药、抗生素眼药水及生理盐水等。
• 泪溢：泪液排除受阻，泪液不能流入 鼻腔而溢出眼睑之外
• 流泪：泪液分泌增多，排除系统来不 及排走而流出眼睑外
4
急性泪腺炎 acute dacryoadenitis
佛山爱尔眼科医院 2020/10/18
• 单侧发病，儿童 • 并发于麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒 • 细菌（金黄色葡萄膜球菌、淋病双球菌）、病毒 • 眶外上方局部肿胀、疼痛 • 上睑水肿呈S形弯曲变形，耳前淋巴结肿大 • 包块，压痛，结膜充血、水肿、黏性分泌物
泪道检查
1.泪道冲洗。 2.荧光素—2%检查。 3.碘油造影。 4.B超。 5.鼻中隔和下鼻甲
13
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泪道冲洗目的
佛山爱尔眼科医院 2020/10/18
14
• 了解泪道通畅情况。如：有无脓液、狭窄、堵塞部 位等，进而为泪道疾病的诊断提供临床上的依据。
• 如伴有严重的角膜溃疡或全身不适于手术的慢性泪 囊炎病人，可用作暂时的疗法。用抗菌素溶液冲洗 泪囊，以清除泪囊内的脓液，待眼部或全身情况好 转后再做泪囊手术。
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19
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20
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结果判读
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• 施行内眼手术前，常规冲洗泪道，排除泪囊炎，防 止术后感染。
• 鼻腔泪囊吻合术后清除鼻腔凝血块渗出。
物品准备
15
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• 5ml注射器、冲洗针头、泪点扩张器、棉球。表面 麻醉药、抗生素眼药水及生理盐水等。
• 泪溢：泪液排除受阻，泪液不能流入 鼻腔而溢出眼睑之外
• 流泪：泪液分泌增多，排除系统来不 及排走而流出眼睑外
4
急性泪腺炎 acute dacryoadenitis
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• 单侧发病，儿童 • 并发于麻疹、流行性腮腺炎、流行性感冒 • 细菌（金黄色葡萄膜球菌、淋病双球菌）、病毒 • 眶外上方局部肿胀、疼痛 • 上睑水肿呈S形弯曲变形，耳前淋巴结肿大 • 包块，压痛，结膜充血、水肿、黏性分泌物
泪道检查
1.泪道冲洗。 2.荧光素—2%检查。 3.碘油造影。 4.B超。 5.鼻中隔和下鼻甲
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泪道冲洗目的
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14
• 了解泪道通畅情况。如：有无脓液、狭窄、堵塞部 位等，进而为泪道疾病的诊断提供临床上的依据。
• 如伴有严重的角膜溃疡或全身不适于手术的慢性泪 囊炎病人，可用作暂时的疗法。用抗菌素溶液冲洗 泪囊，以清除泪囊内的脓液，待眼部或全身情况好 转后再做泪囊手术。
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结果判读
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【医学】眼科 课件 泪器病
4.鼻泪管狭窄可行泪囊鼻腔吻合术。
二、泪囊炎
㈠ 概 述:泪囊炎一般表现为慢性和急性两种， 以慢性最常见。
1.发病年龄：
除新生儿泪囊炎由于特殊发育异常引起 外，一般多发生在中年以后，老年多于儿童 和青年，50岁发病率最高。
2.性别倾向：
对新生儿无差异。
成人泪囊炎则女性较多，占75％～80％。
3.病因
⑵ 冲洗泪道:
为了彻底清除脓性或粘液性分泌物，加 强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓 液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素液。
采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维 素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、 软化粘连，对于早期尚无固定性瘢痕的阻塞 可以有较好的疗效。
⑶ 泪道扩探术:
经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试 行扩探术。
3.泪道探通术的方法：
1）泪点麻醉。
2）泪点扩张器扩大泪点口。
3）选适当粗细的探针，先垂直插入1～2毫米然后转向 水平方向向鼻侧进针，当触及骨壁时，稍向后退以 针头为支点迅即将探针竖起向下插，徐徐进针到鼻 泪管，以探查阻塞情况和部位。
4）操作力戒粗暴，以防造成假道。
泪道探通术图解
泪点扩张器扩大泪点口。
⑸泪囊鼻腔吻合术：
是较理想的手术，可恢复泪道的通畅。
术前，应作泪道冲洗，以了解泪道情况；并 须检查鼻腔是否适宜这一手术。
手术方法
局部浸润麻醉。
距内眦的内上各 3毫米处开始， 向下而弯向外切 开皮肤，切口长 15～20毫米。
分离皮下组织及眼 轮匝肌，露出内 呲韧带。
剪断部分韧带，沿 前泪嵴，分离泪 囊。
无泪道阻塞，泪道冲洗通畅。 主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失， 泪液排出障碍，出现泪溢。 治疗：可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪 囊粘膜。 2.器质性泪溢：泪道阻塞或狭窄都属器质性泪溢。
二、泪囊炎
㈠ 概 述:泪囊炎一般表现为慢性和急性两种， 以慢性最常见。
1.发病年龄：
除新生儿泪囊炎由于特殊发育异常引起 外，一般多发生在中年以后，老年多于儿童 和青年，50岁发病率最高。
2.性别倾向：
对新生儿无差异。
成人泪囊炎则女性较多，占75％～80％。
3.病因
⑵ 冲洗泪道:
为了彻底清除脓性或粘液性分泌物，加 强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓 液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素液。
采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维 素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、 软化粘连，对于早期尚无固定性瘢痕的阻塞 可以有较好的疗效。
⑶ 泪道扩探术:
经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试 行扩探术。
3.泪道探通术的方法：
1）泪点麻醉。
2）泪点扩张器扩大泪点口。
3）选适当粗细的探针，先垂直插入1～2毫米然后转向 水平方向向鼻侧进针，当触及骨壁时，稍向后退以 针头为支点迅即将探针竖起向下插，徐徐进针到鼻 泪管，以探查阻塞情况和部位。
4）操作力戒粗暴，以防造成假道。
泪道探通术图解
泪点扩张器扩大泪点口。
⑸泪囊鼻腔吻合术：
是较理想的手术，可恢复泪道的通畅。
术前，应作泪道冲洗，以了解泪道情况；并 须检查鼻腔是否适宜这一手术。
手术方法
局部浸润麻醉。
距内眦的内上各 3毫米处开始， 向下而弯向外切 开皮肤，切口长 15～20毫米。
分离皮下组织及眼 轮匝肌，露出内 呲韧带。
剪断部分韧带，沿 前泪嵴，分离泪 囊。
无泪道阻塞，泪道冲洗通畅。 主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失， 泪液排出障碍，出现泪溢。 治疗：可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪 囊粘膜。 2.器质性泪溢：泪道阻塞或狭窄都属器质性泪溢。
第5章泪器病课件
（三）. 急性泪囊炎
• 急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入 细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关
• 病因 • 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球 菌。新生儿急性泪囊炎并不多见，儿童患者常常为流 行性感冒嗜血杆菌感染
临床表现
• 1.患眼充血、流泪，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬，疼痛、 压痛明显 • 2.炎症可扩展到眼睑、鼻根和面颊部，甚至可引起眶蜂 窝织炎，严重时可出现畏寒、发热等全身不适 • 3.数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液 排出，炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管，经久不愈， 泪液长期经瘘管溢出
（3）.检查方法 1） 染料试验
2） 泪道探通术
3） X线碘油造影
（3）.检查方法
4）泪道冲洗术 通常有以下几种情况： ①泪道通畅 冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部 ②泪小管阻塞 冲洗液完全从注入原路返回 ③泪总管或鼻泪管阻塞 冲洗液自下泪小点注入，由上泪 小点返流 ④鼻泪管狭窄 冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流 入鼻腔 ⑤鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 冲洗液自上泪小点返流， 同时有粘液脓性分泌物
病因
• 多为细菌、病毒感染所致，以金黄色葡萄球菌或淋病双球 菌常见，感染途径可为眼睑、结膜、眼眶或面部化脓性炎症直 接扩散，远处化脓性病灶转移，或来源于全身感染。
临床表现
• 眶外上方局部肿胀、疼痛，上睑水肿呈“S”形弯曲变 形，耳前淋巴结肿大。 • 触诊可扪及包块，有压痛，结膜充血、水肿，有粘性 分泌物。提起上睑，可见泪腺组织充血肿大。 • 急性泪腺炎病程通常短暂，经治疗后可缓解，或转为 亚急性或慢性。也可形成脓肿。
概述
• （二）.泪器病
• 1.泪器病的概念：是眼科常见病和多发病，包括泪腺和泪 道的炎症，外伤，肿瘤和先天异常等病变
泪器病PPT课件
23
三、急性泪囊炎
[病因]
大多在慢性泪囊炎的基础 上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有 关。致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。儿童患者常为流行性 感冒嗜血杆菌感染。 本病属中医“漏睛疮”。
[临床表现]
• 患眼充血，流泪，脓性分泌物 • 泪囊区皮肤红肿，坚硬，疼痛，压疼
24
• 炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部， • 甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏 寒，发热等全身
囊炎
10
泪道冲洗时注意事项：
• ①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排 出分泌物。
• ②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以 免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。
• ③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁， 否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此 时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感 染。
泪器病
1
目的要求
• 了解泪器病的病因病理、临床表现、 诊断治疗。
2
教学内容
• 1.泪液排除系统疾病 • 2.泪液分泌系统疾病
3
第一节 概述
泪器的结构
➢ 泪液分泌系统 ➢ 排出系统。
4
泪液分泌系统
• 泪腺为反射性分泌腺，分 泌大部分泪液
• 副泪腺为基础分泌腺，分 泌少量的泪液
• 结膜杯状细胞分泌粘蛋白 • 睑板腺和皮脂腺分泌脂质
19
[注意]
慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或 施行 眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃 疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必 须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内 眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。
20
[治疗]
药物治疗 • 挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液 • 在泪道冲洗液中加入抗生素药液 • 药物治疗只能暂时减轻症状 • 长期用药易产生耐药性、真菌感染
三、急性泪囊炎
[病因]
大多在慢性泪囊炎的基础 上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有 关。致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。儿童患者常为流行性 感冒嗜血杆菌感染。 本病属中医“漏睛疮”。
[临床表现]
• 患眼充血，流泪，脓性分泌物 • 泪囊区皮肤红肿，坚硬，疼痛，压疼
24
• 炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部， • 甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏 寒，发热等全身
囊炎
10
泪道冲洗时注意事项：
• ①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排 出分泌物。
• ②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以 免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。
• ③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁， 否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此 时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感 染。
泪器病
1
目的要求
• 了解泪器病的病因病理、临床表现、 诊断治疗。
2
教学内容
• 1.泪液排除系统疾病 • 2.泪液分泌系统疾病
3
第一节 概述
泪器的结构
➢ 泪液分泌系统 ➢ 排出系统。
4
泪液分泌系统
• 泪腺为反射性分泌腺，分 泌大部分泪液
• 副泪腺为基础分泌腺，分 泌少量的泪液
• 结膜杯状细胞分泌粘蛋白 • 睑板腺和皮脂腺分泌脂质
19
[注意]
慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或 施行 眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃 疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必 须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内 眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。
20
[治疗]
药物治疗 • 挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液 • 在泪道冲洗液中加入抗生素药液 • 药物治疗只能暂时减轻症状 • 长期用药易产生耐药性、真菌感染
《眼科学》课件——泪器病
慢性泪囊炎•概述
➢鼻泪管狭窄或阻塞、泪液滞留于泪囊之内，
伴细菌感染的一种慢性炎症。
➢类似于中医学“漏睛”。
➢常见眼病。感染病 灶，构成潜在威胁， 发生角膜溃疡或化脓 性眼内炎。
慢性泪囊炎•病因病理
与沙眼、外伤、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大 有关 肺炎球菌、葡萄球菌等感染 泪囊粘膜炎症，产生粘液性或脓性分泌物
第五章 泪器病
泪器病概论•泪器
组成：分泌系统和导流系统
➢分泌系统：泪腺、副泪腺
（Krause、Wolfring腺等）组 成，专司泪液分泌
➢导流系统：泪腺腺管、泪小点、
泪小管、泪囊、鼻泪管
泪器病概论•生理功能
维护眼表健康的重要组成部分，通过泪液实 现其保护作用
➢润滑眼表，提供光滑的光学界面 ➢湿润及保护角膜、结膜上皮 ➢机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长 ➢向角膜提供必要营养物质
慢性泪囊炎•临床表现
➢流泪
可为唯一症状
➢内眦部结膜充血，
皮肤湿疹
➢分泌物返流
➢如分泌物贮留，形
成泪囊粘液囊肿
慢性泪囊炎•临床表现
挤压泪囊区，粘液 分泌物贮留，泪囊扩张 或脓性分泌物返流 可形成泪囊粘液囊肿
慢性泪囊炎•诊断与鉴别诊断
➢诊断依据
1. 流泪、内眦常见分泌物积聚 2. 挤压泪囊区，可见分泌物返流 3. 冲洗泪道，不通，并有分泌物返流
• 慢性泪腺炎 • 特点: • 病程进展缓慢增殖性炎症 • 多为双侧性 • 临床表现:泪腺肿大,无痛,可伴上睑下垂,复视 • 治疗:针对病因和原发病治疗. • 泪腺脱垂
泪液分泌系统疾病
• 泪腺肿瘤 • CT所见 • 一.多形性腺瘤:又称混合瘤.
• 二.泪腺囊样腺癌:泪腺最常见的恶性肿瘤.
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下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等
全身感染 感冒、猩红热、白喉、结核等
眼科学
9 2020/10/14
临床表现 泪囊炎
1）慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)
☆ 泪溢，伴有粘脓性分泌物 ☆ 压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 ☆ 冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物 ☆ 并发症及其危害性：
行泪道探通术。
★泪小点狭窄或闭塞 泪小点扩张或探通术
★泪小点位置异常 手术矫正
★泪小管阻塞
泪道冲洗、探通、插管或穿线术
★鼻泪管狭窄或阻塞 鼻腔泪囊吻合术
眼科学
7
2020/10/14
泪囊炎
二、泪囊炎(dacryocystitis) 概述
发病情况 中年人多见（50岁），女性占75~80％
种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见
入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘 ☆ 严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前
淋巴结肿大及全身症状 ☆ 久病不愈者形成泪囊瘘
眼科学
12
2020/10/14
急性泪囊炎
眼科学
13
2020/10/14
新生儿泪囊炎
眼科学
14
2020/10/14
治疗
泪囊炎
•泪道冲洗/探通及药物治疗：仅能暂时减轻症状
1）慢性泪囊炎 •手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法——
① 形成泪囊粘液囊肿 ② 角膜溃疡和化脓性眼内炎 ③ 慢性结膜炎等
眼科学
10
2020/10/14
慢性泪囊炎
眼科学
11
2020/10/14
临床表现
2）急性泪囊炎(acute dacryocystitis)
泪囊炎
☆ 慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生 ☆ 泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显 ☆ 泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排
眼科学
4 2020/10/14
泪小管断裂
眼科学
5 2020/10/14
临床表现
泪道阻塞
1）自觉症状 主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎
湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 冲洗泪道不通畅
眼科学
6 2020/10/14
治疗
泪道阻塞
★婴儿泪道阻塞或狭窄
多数可自行痊愈或经过压迫治愈。 若保守治疗无效，可在半岁以后
泪器病
眼科学
1
2020/10/14
分泌部 泪 器
排出部
眼科学
一、泪器的 解
剖及生 理
2 2020/10/14
一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因：1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
眼科学
3 2020/10/14
泪小点异常
①鼻腔泪囊吻合术 ；②泪囊摘除术；③激光疏通泪道
•早期热敷，抗菌素治疗
2）急性泪囊炎 •炎症期间切忌泪道冲洗或探通，以免感染扩散
•脓肿形成后，应切开引流
眼科学
15
2020/10/14
——自学
泪腺炎症 包 括
泪腺肿瘤
眼科学
16
2020/10/14
遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构 的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。
发病形式 慢性和急性，慢性最常见
眼科学
8
2020/10/14
病因
泪囊炎
解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞 Байду номын сангаас继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、
链球菌、葡萄球菌等 邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、
全身感染 感冒、猩红热、白喉、结核等
眼科学
9 2020/10/14
临床表现 泪囊炎
1）慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)
☆ 泪溢，伴有粘脓性分泌物 ☆ 压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出 ☆ 冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物 ☆ 并发症及其危害性：
行泪道探通术。
★泪小点狭窄或闭塞 泪小点扩张或探通术
★泪小点位置异常 手术矫正
★泪小管阻塞
泪道冲洗、探通、插管或穿线术
★鼻泪管狭窄或阻塞 鼻腔泪囊吻合术
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泪囊炎
二、泪囊炎(dacryocystitis) 概述
发病情况 中年人多见（50岁），女性占75~80％
种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见
入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘 ☆ 严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前
淋巴结肿大及全身症状 ☆ 久病不愈者形成泪囊瘘
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急性泪囊炎
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新生儿泪囊炎
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治疗
泪囊炎
•泪道冲洗/探通及药物治疗：仅能暂时减轻症状
1）慢性泪囊炎 •手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法——
① 形成泪囊粘液囊肿 ② 角膜溃疡和化脓性眼内炎 ③ 慢性结膜炎等
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慢性泪囊炎
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临床表现
2）急性泪囊炎(acute dacryocystitis)
泪囊炎
☆ 慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生 ☆ 泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显 ☆ 泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排
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泪小管断裂
眼科学
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临床表现
泪道阻塞
1）自觉症状 主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎
湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 冲洗泪道不通畅
眼科学
6 2020/10/14
治疗
泪道阻塞
★婴儿泪道阻塞或狭窄
多数可自行痊愈或经过压迫治愈。 若保守治疗无效，可在半岁以后
泪器病
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分泌部 泪 器
排出部
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一、泪器的 解
剖及生 理
2 2020/10/14
一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因：1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
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3 2020/10/14
泪小点异常
①鼻腔泪囊吻合术 ；②泪囊摘除术；③激光疏通泪道
•早期热敷，抗菌素治疗
2）急性泪囊炎 •炎症期间切忌泪道冲洗或探通，以免感染扩散
•脓肿形成后，应切开引流
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——自学
泪腺炎症 包 括
泪腺肿瘤
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遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构 的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。
发病形式 慢性和急性，慢性最常见
眼科学
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2020/10/14
病因
泪囊炎
解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞 Байду номын сангаас继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、
链球菌、葡萄球菌等 邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、