手术与非手术治疗重症急性胰腺炎疗效比较

经 Ｂ超 、Ｃ Ｔ检 查 以及 手 术病 例 证 实 ，确 诊 为 重 症 急 性
表１ 两组患者并发症发生率比较 例（ ％ ）
胰腺炎。具有明显病因的患者有 ５ ８ 例 ，胆道疾病 １ ４ 例， 酒 精性胰腺炎 ２ ７ 例 ，暴饮暴食 １ ３ 例 ，蛔虫性胰腺炎 ４ 例。两组患者性别 、年龄等一般资料 比较差异均无统计
【 关键 词 】 重症 急性胰 腺炎 ； 手术 治疗 ； 非 手术 治疗
中图分 类号 Ｒ ６ ５ ７ ． ５ 文献标 识码 Ｂ 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ — ０ １ ４ ２ － ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ０ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． ０ 科 中 比较 常见 的急腹 症 ，其 预 坏死 的组织进行清除处理，术后使用腹腔灌洗 ，并置管 后情况较差，病死率较高 。该病是急性胰腺炎 中最严重 引流，以便达 到减压 的效果 。同时 ，还需附加 胆囊切除
２ 例 ，胆总管探查和 Ｔ管引流 ４ 例 ，胆囊造瘘 ３ 例。 的疾病之一，针对重症急性胰腺炎的治疗通常分为手术 １ ＿ ３ 统计 学处 理 治疗和非手术 治疗 ，在临床上对重症急性胰腺炎采取 哪 １ 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０软件对所得数据进行统计分析，计量 种方式治疗具有不 同的意见 ，在手术 时机和手术方式等 方面 尚未达成统一意见 ［ １ － ２ ］ ｏ为 了有效地探讨重症急性胰 资料用均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 表示 ，比较采用 ｔ 检验 ，计 ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。 腺炎疾病的手术治疗和非手术治疗效果，本研究通过对 数资料采用 检验 ，Ｐ
术治疗 ，观察两组患者的治疗效果 。结果 ：采用手术治疗 的患者 ，其治愈 的有 ２ ４ 例 ，治愈率 为 ７ ０ ． ６ ％，其 中 １ ０ 例治疗无效死亡 ，死亡率为
２ ９ ． ４ ％。非 手术治疗患者 中治愈的有 ２ ９ 例 ，治 愈率为 ８ ５ ． ３ ％，死亡率为 １ ４ ． ７ ％（ ５ ／ ３ ４ ） 。同时 ，观察组 患者休 克 、肾功能衰竭 及消化道 出血 等 并发症发生率 明显低于对照组 ，两组 比较差异均有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。另 外 ， 针对 手术治疗 的患者 ， 其 中发病 ４ ８ ｈ内进行手术 的有 ２ ２ 例，
选 取 笔者 所 在 医 院 ２ ０ １ ３ 年４ 月一 ２ ０ １ ４年 ５ 月 收治 的
治疗患者中治愈的有 ２ ９ 例 ，治愈率为 ８ ５ ． ３ ％，死亡率为
６ ８ 例重症急性胰腺炎患者 ，按照随机数字表法分为对照 １ ４ ． ７ ％（ ５ ／ ３ ４ ） 。同时 ，观察组 患者休 克、肾功能衰竭及消 组和观察组 ，每组 ３ ４例。对照组男 ２ １ 例，女 １ ３ 例，年 化道 出血等并发症发生率明显低于对照组患者 ，两组 比 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见表 １ 。 龄２ １ ～ ７ ６ 岁 ，平 均 （ ４ ３ ． ２ ６ ± ２ ． １ ４ ） 岁 。观察 组 男 ２ ３ 例 ，女 较差 异均 有统计 学 意义 （ １ １ 例 ，年龄 ２ ３ ～ ７ ４ 岁 ，平均 （ ４ １ ． １ ２ ± ３ ． ２ ６ ） 岁。所有患者
学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
与 对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
２ ＿ ２ 手术时机和病死率的关系
针对手术治疗 的患者 ，其中发病 ４ ８ ｈ内进行 手术的 观察组采取非手术 治疗措施。首先 ，需要禁食 ，以 有 ２ ２ 例 ，死亡 ３ 例，死亡率为 １ ３ ． ６ ％，发病在 ４ ８ ｈ 之后 进行 手术 的有 １ ２ 例 ，７ 例 死亡 ，死亡率为 ５ ８ ． ３ ％，比较 便确保 胃肠持续减压。其次 ，需要采用糖 皮质激素联合
１ ． ２ 方 法 抗 生 素 对 患者 进 行 早 期 的 短程 抗 感 染 治疗 。再 次 ，移 植 差异 有统 计学 意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
死亡 ３例 ，死亡率为 １ ３ ． ６ ％，发病 在 ４ ８ ｈ之后进行手术 的有 １ ２例 ，７例死亡 ，死亡率 为 ５ ８ ． ３ ％，比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论：针
对重症 急性胰腺炎疾病 ，主要 以非手术 治疗 为主 ，其并发症较 少 ，病死率较低 。手 术治疗无法有效 的降低重症急性胰腺炎 的并发症和病死 率 。同时 ， 进行手 术治疗 的患者 ，需要 在病后 ４ ８ ｈ内进行手术治疗 ，手术方式 主要坏死组织 的清 除术 为主 ， 术后使用腹 腔灌洗 和引流 治疗 ， 其治疗效果较好 。
笔者所在医院收治的 ６ ８ 例重症急性胰腺炎患者进行研究 ２ 结果 ２ ． １ 两组患者治疗效果和并发症 比较 分 析 ，现报告 如下 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
采用手术治疗 的患者 ，其治愈的有 ２ ４ 例 ，治愈率为
７ ０ ． ６ ％，１ ０ 例 治 疗 无 效 死 亡 ，死 亡 率 为 ２ ９ ． ４ ％。非 手 术
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ３ 卷第１ ２ 期（ 总 第２ ７ ２ ］ ￣ ） ２ ０ １ ５ 年 ４ 月
手术 与非手术治疗 重症 急性胰腺炎疗效 比较
徐 涛①
【 摘 要 】 目的 ：研究分析手术治疗 和非手术治疗重症急性胰腺 炎的临床治疗效果 。方法 ：选取笔者所 在医院 ２ ０ １ ３ 年 ４月 － ２ ０ １ ４ 年５ 月 收治 的 ６ ８ 例重症急性胰 腺炎患者 ，按照 随机数字表法分 为对照组和 观察 组 ，每组 ３ ４ 例 。对 照组 患者采取手术治疗 ，观察组患者采 取非 手