眼睑病与泪器病
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眼睑、泪器、结膜病
2.后天性上睑下垂 (1) 动眼神经麻脾性上睑下垂
（2）交感神经麻痹性上睑下垂 （3）肌源性上睑下垂
上睑下垂临床表现
1，睑裂变小 上睑遮盖较多 ，甚至遮挡 瞳孔，而影响视力。
2，抬头及仰头现象 双侧上睑下垂，常邹 起前额皮肤，借用前额肌提高眉部开大 睑裂，及抬头仰视，以克服眼睑下垂对 视力的影响。
④纤维层，由睑板和眶隔组成。睑板由致密结缔组织组 成，类似软骨，为眼睑的支架组织。上睑板较下睑板宽 而厚，呈半月形，两端通过内、外眦韧带固定于相应的 眶骨膜上。睑板内有大量与睑缘垂直排列的睑板腺开口 于睑缘，分泌油脂，防止泪液外流。眶隔为一弹性结缔 组织膜，一面与眶缘骨膜相连，一面与睑板附着。 ⑤睑结膜层，紧贴于睑板后面。
眼睑病
第二节 眼睑位置与功能异常
一.倒睫
睑缘位置正常而仅有睫毛向内倒者称为倒睫
病因：沙眼是倒睫的主要原因之一，此外睑 缘炎，睑腺炎，睑外伤等，均可因瘢痕 的形成，牵引睫毛倒向眼球，先天畸形
临床表现 治疗：1.拔除倒ห้องสมุดไป่ตู้，复发
2.电解倒睫
睑内翻
按发病原因可分为 （1）瘢痕性睑内翻 （2）痉挛性睑内翻 （3）先天性睑内翻 临床表现：临床症状与倒睫类似，但更严 重 治疗:瘢痕性睑内翻可行Hotz operation
痉挛性睑内翻可切除松弛皮肤 先天性睑内翻睑内翻矫正术
睑外翻
睑缘向外翻转离开眼球，，部分或全部睑 结膜暴露者，称睑外翻（ectropion）。重度睑 外翻可引起眼睑闭和不全。 病因 1.瘢痕性睑外翻 2.老年性睑外翻 3.麻痹性睑外翻 临床表现 1，泪溢 2，结膜干燥肥厚 3，角膜干燥混浊 治疗
老年性睑外翻
眼附属器
〈一〉眼睑 眼睑（eye lids） 眼睑的主要作用是保护
（2）交感神经麻痹性上睑下垂 （3）肌源性上睑下垂
上睑下垂临床表现
1，睑裂变小 上睑遮盖较多 ，甚至遮挡 瞳孔，而影响视力。
2，抬头及仰头现象 双侧上睑下垂，常邹 起前额皮肤，借用前额肌提高眉部开大 睑裂，及抬头仰视，以克服眼睑下垂对 视力的影响。
④纤维层，由睑板和眶隔组成。睑板由致密结缔组织组 成，类似软骨，为眼睑的支架组织。上睑板较下睑板宽 而厚，呈半月形，两端通过内、外眦韧带固定于相应的 眶骨膜上。睑板内有大量与睑缘垂直排列的睑板腺开口 于睑缘，分泌油脂，防止泪液外流。眶隔为一弹性结缔 组织膜，一面与眶缘骨膜相连，一面与睑板附着。 ⑤睑结膜层，紧贴于睑板后面。
眼睑病
第二节 眼睑位置与功能异常
一.倒睫
睑缘位置正常而仅有睫毛向内倒者称为倒睫
病因：沙眼是倒睫的主要原因之一，此外睑 缘炎，睑腺炎，睑外伤等，均可因瘢痕 的形成，牵引睫毛倒向眼球，先天畸形
临床表现 治疗：1.拔除倒ห้องสมุดไป่ตู้，复发
2.电解倒睫
睑内翻
按发病原因可分为 （1）瘢痕性睑内翻 （2）痉挛性睑内翻 （3）先天性睑内翻 临床表现：临床症状与倒睫类似，但更严 重 治疗:瘢痕性睑内翻可行Hotz operation
痉挛性睑内翻可切除松弛皮肤 先天性睑内翻睑内翻矫正术
睑外翻
睑缘向外翻转离开眼球，，部分或全部睑 结膜暴露者，称睑外翻（ectropion）。重度睑 外翻可引起眼睑闭和不全。 病因 1.瘢痕性睑外翻 2.老年性睑外翻 3.麻痹性睑外翻 临床表现 1，泪溢 2，结膜干燥肥厚 3，角膜干燥混浊 治疗
老年性睑外翻
眼附属器
〈一〉眼睑 眼睑（eye lids） 眼睑的主要作用是保护
眼睑、泪器、结膜病(tam)
表现
病程进展缓慢 睑板可触及无痛性硬肿物，上睑多发 继发感染，形成内睑腺炎 病理－－含巨细胞的肉芽肿性炎
干酪样坏死
可触及的硬肿块， 无红痛，隆起高于皮肤， 与周围组织无粘连
正对肿块的睑结膜面， 局部结膜呈紫红色隆起
囊肿穿破后可在结膜表面形成肉芽肿
治疗
小囊肿－－无需治疗（可自行吸收或热敷促吸收） 大囊肿－－手术切除（结膜面垂直睑缘切口）
性质
汗腺
变态皮脂腺 体内最大的皮脂腺
分类
急性炎症－－麦粒肿（睑腺急性化脓性炎） 慢性炎症－－霰粒肿（睑板腺慢性肉芽肿性炎）
麦粒肿－－睑腺急性炎症
病因
致病菌－－葡萄球菌 部 位－－睑腺组织 性 质－－急性化脓性炎症
分类
内睑腺炎－－“内麦粒肿” Meibom腺感染，
睑结膜面出现脓点
外睑腺炎－－“外麦粒肿” Moll腺、 Zeis腺感染， 睫毛根部近睑缘皮肤出现脓点
（三）眼睑常见疾病
炎症－－睑缘炎、睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊
肿（霰粒肿）、接触性皮炎等
解剖位置异常－－睑内翻、睑外翻、倒睫、上
睑下垂、眼睑闭合不全、睑球粘连、乱睫等
眼睑肿瘤－－各种良、恶性肿瘤
睑腺炎
眼睑腺体
Moll腺 （莫氏腺）
Zeis腺
Meibom腺
（蔡氏腺） （麦氏腺）
位置 皮下疏松结缔组织 皮下疏松结缔组织 纤维层（即：睑板层）
2.老年性睑内翻
－－多发生于下睑
↖
病因 老年人眶隔、下睑皮肤松弛 牵制眼轮匝肌收缩
的作用减弱 眼轮匝肌压迫睑板上缘
治疗 手术切除睑缘附近皮肤（加强其紧张性）
切除部分眼轮匝肌（减弱其作用）
眼睑泪器病专题知识讲座专家讲座
眼睑泪器病专题知识讲座
第41页
Infrequently acute dacryocystitis
Epiphora and matting
新生儿泪囊炎
眼睑泪器病专题知识讲座
第42页
After application of a topical anesthetic, the probe is carefully introduced into the lower lacrimal system.The puncta are dilated and then the valve of Hasner is opened (a and b).In infants six months or older, the procedure is bestperformed under short-acting general anesthesia.
Tend to become more pigmented at puberty
Elevated
皮内痣
May be non-pigmented
No malignant potential
Flat, well-circumscribed
Low malignant potential
交界痣
Has both intradermal and junctional components
混合痣
Pigmented
眼睑泪器病专题知识讲座
第16页
黄色瘤
眼睑泪器病专题知识讲座
第17页
二.恶性肿瘤1.基底细胞癌 最常见
眼睑泪器病专题知识讲座
第18页
各部位基底细胞癌发病率
Lower lid - 70%
泪道探通术
眼睑及泪器病人的相关护理
使用抗生素眼药水
根据医嘱，按时滴用抗生素眼药水，以预防和治疗眼部感染。
避免揉眼
避免用手揉眼，以免将细菌带入眼部，引发感染。
出血或血肿处理
冷敷止血
对于轻度出血或血肿，可采用冷敷方法，收缩血管，减少 出血。
加压包扎
对于较严重的出血或血肿，需用绷带加压包扎，以减少出 血并促进血肿消退。
及时就医
若出血或血肿持续不减或加重，应及时就医，采取专业治 疗措施。
护理效果评估
定期评估护理效果，根据患者反馈和病情变化调整护理方案。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
05
CATALOGUE
护理措施实施及效果评价
保持局部清洁和卫生
1 2
每日清洁眼睑及泪器区域
使用温和的清洁剂和温水，避免使用刺激性化学 物质。
定期更换清洁用品
难、看病贵的问题。
03
生物医学工程技术
介绍了生物医学工程技术在眼睑及泪器疾病治疗中的应用，如组织工程
技术和基因编辑技术等，为疾病治疗提供了新的思路和方法。
提高眼睑及泪器疾病患者生活质量建议
加强健康教育
建议加强对眼睑及泪器疾病患者的健康教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力，减少疾病复发和并发症的发生。
泪道阻塞
泪道狭窄或闭塞，阻碍泪液正常引流 ，导致溢泪。
发病原因及危险因素
炎症
眼部炎症如结膜炎、角膜炎等 可波及泪器，引发相关疾病。
先天因素
部分泪器疾病如先天性泪道闭 锁等与遗传因素有关。
感染
细菌、病毒等微生物感染是泪 器疾病的常见原因。
外伤
眼部外伤可能导致泪器结构损 伤，进而引发疾病。
根据医嘱，按时滴用抗生素眼药水，以预防和治疗眼部感染。
避免揉眼
避免用手揉眼，以免将细菌带入眼部，引发感染。
出血或血肿处理
冷敷止血
对于轻度出血或血肿，可采用冷敷方法，收缩血管，减少 出血。
加压包扎
对于较严重的出血或血肿，需用绷带加压包扎，以减少出 血并促进血肿消退。
及时就医
若出血或血肿持续不减或加重，应及时就医，采取专业治 疗措施。
护理效果评估
定期评估护理效果，根据患者反馈和病情变化调整护理方案。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
05
CATALOGUE
护理措施实施及效果评价
保持局部清洁和卫生
1 2
每日清洁眼睑及泪器区域
使用温和的清洁剂和温水，避免使用刺激性化学 物质。
定期更换清洁用品
难、看病贵的问题。
03
生物医学工程技术
介绍了生物医学工程技术在眼睑及泪器疾病治疗中的应用，如组织工程
技术和基因编辑技术等，为疾病治疗提供了新的思路和方法。
提高眼睑及泪器疾病患者生活质量建议
加强健康教育
建议加强对眼睑及泪器疾病患者的健康教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力，减少疾病复发和并发症的发生。
泪道阻塞
泪道狭窄或闭塞，阻碍泪液正常引流 ，导致溢泪。
发病原因及危险因素
炎症
眼部炎症如结膜炎、角膜炎等 可波及泪器，引发相关疾病。
先天因素
部分泪器疾病如先天性泪道闭 锁等与遗传因素有关。
感染
细菌、病毒等微生物感染是泪 器疾病的常见原因。
外伤
眼部外伤可能导致泪器结构损 伤，进而引发疾病。
眼睑病与泪腺病教案
南昌大学抚州医学分院教案课程名称眼耳鼻喉口腔科学部（系）临床系教研室外科教研室教师姓名袁锐职称讲师，主治医师授课对象2011年级麻醉专业授课时间2012年9 月3 日至2013年1月6 日南昌大学抚州医学分院说明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学时、授课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。
2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。
3、尾页：包括课堂设问、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。
二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。
2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。
4、图表规范、简洁。
5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
6、如因篇幅原因需对表格进行调整，应当以“整页设计”为原则。
三、教材及主要参考书（请写出）四、教研室（科室）主任意见南昌大学抚州医学分院教案（首页）南昌大学抚州医学分院教案（续页）南昌大学抚州医学分院教案（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿眼睑病与泪器病第一节、眼睑病一、睑腺炎（麦粒肿）。
病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症所引起。
睑板腺感染者—内麦粒肿。
睫毛、毛囊及所属腺体感染者—外麦粒肿。
致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。
临床表现：眼睑有红、肿、热、痛等急性炎症表现。
红肿、局限性硬结、压痛，数日后硬结排脓而愈。
外麦粒肿脓点位于眼睑皮肤，内麦粒肿脓点位于睑结膜面。
内麦粒肿破溃、脓肿排入结膜囊，可引起眼睑脓肿，重者有全身症状。
治疗：1、早期局部热敷。
2、应用抗生素及10%鱼石脂软膏敷。
3、切开排脓，末成熟前忌过早切开，不宜挤压。
二、睑板腺囊肿（霰粒肿）病因：睑板腺排出口阻塞，腺分泌物潴留，刺激管壁导致肉芽组织增生而引起慢性肉芽肿，外有纤维结缔组织包膜，内为睑板腺分泌物。
眼睑病、泪器病、眼表疾病分析
病因：面瘫、瘢痕、比例不协调、重度 昏迷 症状：轻度：结膜充血、干燥
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
眼表疾病概述
带状疱疹性角膜炎
• 单纯疱疹与带状疱疹： 通常来说二者的区别 正常可以分为以下几 个方面：
• 第一、引起疾病的病 原体不同。一般带状 疱疹由水痘-带状疱疹 病毒感染，然后单纯 疱疹是由单纯疱疹病 毒感染。
• 第二、临床表现特点 不同。带状疱疹最常 见的部位是肋间神经、 三叉神经和面神经颈 丛神经以及骶尾神经 等等。然后单纯疱疹 常见的是口唇部位。
4.7.2 丝状角膜炎
• 形成原因：损伤的上皮附
着粘液与细胞碎屑
病因多样，对因治疗
4.8脂质环（老年环）
无需治疗
4.9.1 角膜带状变性
原因： 慢性炎症 葡萄膜炎 高钙血症刮除PTK （准分子 激光治疗 性角膜切 削术）
4.9.2 角膜营养不良
2.4 眼睑肿物
• 脂质代谢相关 观察
• 眼睑皮脂腺(Zeis 腺)或汗腺(Moll 腺 ：位于眼睑睫毛囊附近,开口于睑缘睫毛毛囊处 • 良性肿物： 汗腺透明样囊肿 皮脂腺囊肿 皮下囊肿 传染性软疣
• 良性肿物： 无色素痣（白斑痣） 伴色素痣 脂溢性角化病 鳞状细胞乳头状瘤
• 恶性肿瘤：基底细胞癌 角化棘皮瘤 日光性角化病 鳞状细胞癌
（E)疱疹性角膜葡萄膜炎伴有前房炎症(由于WBC积聚导致分层性前房积脓)、小 的角状沉淀(角膜内皮表面上的WBC聚集体)、角膜水肿(由于内皮功能障碍)。（F) 大疱疹样上皮树突。（G)疱疹后 神经营养性角膜病变 上皮缺损，由于HSV1对角
膜神经的损伤。（H)大疱疹性角膜瘢痕，虹膜嵌顿至角膜穿孔侧。
皮脂腺癌 治疗：良性观察、恶性病理检查切除
3.泪器疾病
• 治疗：抗生素 切开泪小管排脓
• 治疗：抗生素，手术：切开排脓 置管 泪 囊鼻腔吻合术
眼科学：眼睑、泪器、眼表疾病
病因与分类
5
泪液生成不足型ATD aqueous tear deficiency
5
蒸发过强型MGD
4
Over evaporation 4
SS-ATD
非SS-ATD
干眼筛查和诊断试验
干涩
异物感
问烧灼感卷痒感调 查畏光红痛
视物模糊
视疲劳
泪膜破裂时间： ＜10s为泪膜不稳定
干眼筛查和诊断试验
Microdrilldacryoplasty (MDP) Laserdacryoplasty （LDP）
Preoperative image Postoperative image
New---- Lacrimal bypass surgery
② ①
二、泪囊炎
病因和发病机制
鼻泪管狭窄/阻塞 泪液潴留于泪囊
眼表疾病
• 概述 • 眼表疾病 • 干眼 • 睑板腺功能障碍
第一节 概述
第一节 概述
粘蛋白层 水样层 脂质层
第一节 概述
第二节 眼表疾病
• 病因
角膜缘干细胞缺乏（LSCD）
• 分类
结膜鳞状上皮化生和角膜上皮结膜化
• 临床表现 角膜新生血管，结膜化
• 治疗原则 眼表重建
第三节 干眼（角结膜干燥症）
• 病因 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
三、睑缘炎
• 鳞屑性睑缘炎 • 溃疡性睑缘炎 • 眦部睑缘炎
四、病毒性睑皮炎
• 单纯疱疹病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
五、接触性睑皮炎
第三节 眼睑肿瘤
• 良性肿瘤
• 眼睑血管瘤 • 色素痣 • 黄色瘤 • 囊肿
• 恶性肿瘤
• 基底细胞癌 • 鳞状细胞癌 • 皮脂腺癌（睑板腺癌） • 恶性黑色素瘤
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3．治疗 （1）滴用0.25%~0.5%硫酸锌眼液。 （2）适当服用核黄素和复合维生素B。
17
四、病毒性睑皮炎
（一）单纯疮疹性睑皮炎
常感冒、高热或身体抵抗力下降时，潜伏在
机体内的单纯疮疹病毒侵袭三叉神经眶下支
末梢所致。
（二）带状疮疹病毒性睑皮炎
带状疮疹病毒感染三叉神经半月神经节或
三叉神经第一支所致。
二、睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿。 （一）病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴
留，形成睑板腺无菌性慢性肉芽肿。 （二）临床表现
1．眼睑皮下圆形肿块，对应睑结膜呈紫红色。
10
2．一般无明显不适症状及压痛。 3．囊肿可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿。 4．如有继发感染，可形成急性化脓性炎症。 （三）治疗 1．囊肿小而无症状时，无须治疗，部分可
5
眼睑及泪器
泪腺
泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
6
第一节 眼睑炎症 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、病毒性睑皮炎 五、接触性睑皮炎
7
一、睑腺炎（hordeolum），又称麦粒肿
（一）病因：多为金黄色葡萄球菌等细菌感染。 1．外睑腺炎：睫毛毛囊或附属皮脂腺的感染。 2．内睑腺炎：睑板腺的感染。
14
（二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 1．病因
（1）多为金黄色葡萄球菌感染所致。 （2）屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生
习惯可能成为诱因。 2．临床表现 （1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睫毛根部见有散在小脓疱，有痂皮。
15
（3）去除痂皮后露出睫毛根端和浅小溃疡。 （4）睫毛常粘结成束，易脱落而形成秃睫。 （5）溃疡愈合后形成睫毛乱生。 （6）病久，可引起慢性结膜炎、睑缘肥厚
自行吸收。 2．囊肿较大时，可通过热敷、囊肿内注射
长效糖皮质激素，促进吸收。 3．在局部麻醉下，手术切除。 ※ 从睑结膜面与睑缘垂直切开。 ※ 将囊膜完整或至少2/3以上切除。
※ 中老年反复复发的，应作病理排除皮脂腺癌
11
三、睑缘炎（blepharitis） 睑缘表面、睫毛毛囊及其附属皮脂腺 的亚急性慢性炎症。 根据病因及临床表现分为
鳞屑性 溃疡性 眦部
病 因 临床表现 治 疗
卵圆皮屑芽 鳞屑附在睫 激素＋抗生素
孢菌
毛周围
金黄色葡萄 睫毛根部散 抗生素
球菌
在小脓包
莫阿双杆菌
外眦充血、 浸渍、糜烂
硫酸锌眼液维 生素B
12
（一）鳞屑性睑缘炎 1．病因：睑缘皮脂溢出造成的慢性眼炎。屈光不 正、视疲劳、营养不良、使用劣质化妆 品等可能成为诱因。 2．临床表现
眼睑解剖
部位：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、 外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点。
组织：（1）皮肤。 （2）皮下组织。 （3）肌层： 眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。 提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。 Muller肌: 受交感神经支配，睑裂开大。 （4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。 （5）结膜层。
4
病因
临床表现
治疗
单疱病 Ⅰ型单纯 丘疹、水疱易破一般 局部抗病毒 毒性 疱疹病毒 不化脓
带状疱 带状疱疹
疹
病毒
剧烈疼痛，疱疹不超 过鼻中线脱屑后留永 久性疤痕，易并发角 膜炎
1、镇静剂 2、局部 抗病毒 3、激发感染， 给予抗生素 4、重症、 全身抗病毒、抗生素、 干扰素、激素
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五、接触性睑皮炎 眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。 治疗： （1）立刻中断与致敏原的接触 （2）急性期作冷湿敷 （3）局部点地塞米松眼液，不宜包扎 （4）全身给予抗过敏药物
外翻、泪小点阻塞和溢泪。 3．治疗
同鳞屑性睑缘炎。 ※ 炎症消退后应持续治疗2~3周以防复发。
16
（三）眦部睑缘炎（angular blepharitis） 1．病因
（1）多数因莫一阿双杆菌感染所致。 （2）可能亦与核黄素、维生素B2缺乏有关。
2．临床表现 （1）多为发生于双侧外眦部。 （2）眼部痒、异物感和烧灼感。 （3）外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有糜烂。 （4）邻近结膜常伴有慢性炎症。
（二）临床表现 1．患处红、肿、热、痛，同侧耳前淋巴结肿 大和压痛。 2．2~3日后形成黄色脓点，可自行破溃。
8
（三）治疗 1．早期局部热敷，全身或眼局部用抗生素。
2．脓肿形成后切开排脓：
内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直 外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行
※ 急性炎症期不能挤压、切开排脓。
9
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第二节 眼睑肿瘤 一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤 （二）色素痣 （三）黄色瘤 二、恶性肿瘤 （一）基底细胞癌 （二）鳞状细胞癌 （三）皮脂腺癌
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一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤
1．毛细血管瘤 （1）病理：由增生的毛细血管和内皮细胞组成。 （2）临床表现
①出生时或出生后不久发生，迅速生长，至7岁 时常自行退缩。
眼睑病与泪器病
安庆医药高等专科学校
杨天鹏 2011.10
学习重点
（一）掌握眼睑炎症的诊断及治疗方法 （二）掌握常见的眼睑位置、功能异常
的病因及分类 （二）了解良性肿瘤与恶性肿瘤的分类 （三）熟悉慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎
的临床表现及治疗
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眼睑病 第一节 概 述
眼睑解剖 眼睑功能 眼睑常见病及特点
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眼睑及泪器解剖位置与功能
眼睑（eyelids）俗称眼皮，覆盖于眼球表面 ，位于眼眶前段，构成保护眼球的屏障，以保护 眼球及其最外部的易于受伤的角膜，并具有将泪 液散布到整个结膜和角膜的作用。眼睑分上睑和 下睑,其游离缘为睑缘，上、下睑缘间的裂缝称睑 裂，睑裂的内、外连接处为内眦和外眦，内眦部 有一肉样隆起为泪阜, 为变态的皮肤组织， 睑缘 有前唇和后唇，前唇开口于毛囊，毛囊周围有皮 脂腺(Zeis腺)及变态汗腺(Moll腺)，后唇与眼球表 面紧密联系，上、下睑缘的内侧端各有一乳头状 突起,其上有一小孔为泪点，是泪小管的开始处。
（1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睑缘潮红、充血，但无溃疡及脓点。如继发
感染，可转变为 溃疡性睑缘炎。
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（3）睑缘表面有黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。 （4）睫毛和睑缘皮肤表面附着上皮鳞屑。 （5）睫毛易脱落，但可再生。 （6）长期不愈者，睑缘肥厚，泪小点肿胀外翻，
3．治疗 （1）用生理盐水或3%硼酸清洁睑缘。 （2）拭去鳞 屑，涂抗生素眼膏。 （3）去除诱因，避免刺激因素。
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四、病毒性睑皮炎
（一）单纯疮疹性睑皮炎
常感冒、高热或身体抵抗力下降时，潜伏在
机体内的单纯疮疹病毒侵袭三叉神经眶下支
末梢所致。
（二）带状疮疹病毒性睑皮炎
带状疮疹病毒感染三叉神经半月神经节或
三叉神经第一支所致。
二、睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿。 （一）病因：睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴
留，形成睑板腺无菌性慢性肉芽肿。 （二）临床表现
1．眼睑皮下圆形肿块，对应睑结膜呈紫红色。
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2．一般无明显不适症状及压痛。 3．囊肿可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿。 4．如有继发感染，可形成急性化脓性炎症。 （三）治疗 1．囊肿小而无症状时，无须治疗，部分可
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眼睑及泪器
泪腺
泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
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第一节 眼睑炎症 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、病毒性睑皮炎 五、接触性睑皮炎
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一、睑腺炎（hordeolum），又称麦粒肿
（一）病因：多为金黄色葡萄球菌等细菌感染。 1．外睑腺炎：睫毛毛囊或附属皮脂腺的感染。 2．内睑腺炎：睑板腺的感染。
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（二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 1．病因
（1）多为金黄色葡萄球菌感染所致。 （2）屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生
习惯可能成为诱因。 2．临床表现 （1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睫毛根部见有散在小脓疱，有痂皮。
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（3）去除痂皮后露出睫毛根端和浅小溃疡。 （4）睫毛常粘结成束，易脱落而形成秃睫。 （5）溃疡愈合后形成睫毛乱生。 （6）病久，可引起慢性结膜炎、睑缘肥厚
自行吸收。 2．囊肿较大时，可通过热敷、囊肿内注射
长效糖皮质激素，促进吸收。 3．在局部麻醉下，手术切除。 ※ 从睑结膜面与睑缘垂直切开。 ※ 将囊膜完整或至少2/3以上切除。
※ 中老年反复复发的，应作病理排除皮脂腺癌
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三、睑缘炎（blepharitis） 睑缘表面、睫毛毛囊及其附属皮脂腺 的亚急性慢性炎症。 根据病因及临床表现分为
鳞屑性 溃疡性 眦部
病 因 临床表现 治 疗
卵圆皮屑芽 鳞屑附在睫 激素＋抗生素
孢菌
毛周围
金黄色葡萄 睫毛根部散 抗生素
球菌
在小脓包
莫阿双杆菌
外眦充血、 浸渍、糜烂
硫酸锌眼液维 生素B
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（一）鳞屑性睑缘炎 1．病因：睑缘皮脂溢出造成的慢性眼炎。屈光不 正、视疲劳、营养不良、使用劣质化妆 品等可能成为诱因。 2．临床表现
眼睑解剖
部位：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、 外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点。
组织：（1）皮肤。 （2）皮下组织。 （3）肌层： 眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。 提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。 Muller肌: 受交感神经支配，睑裂开大。 （4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。 （5）结膜层。
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病因
临床表现
治疗
单疱病 Ⅰ型单纯 丘疹、水疱易破一般 局部抗病毒 毒性 疱疹病毒 不化脓
带状疱 带状疱疹
疹
病毒
剧烈疼痛，疱疹不超 过鼻中线脱屑后留永 久性疤痕，易并发角 膜炎
1、镇静剂 2、局部 抗病毒 3、激发感染， 给予抗生素 4、重症、 全身抗病毒、抗生素、 干扰素、激素
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五、接触性睑皮炎 眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。 治疗： （1）立刻中断与致敏原的接触 （2）急性期作冷湿敷 （3）局部点地塞米松眼液，不宜包扎 （4）全身给予抗过敏药物
外翻、泪小点阻塞和溢泪。 3．治疗
同鳞屑性睑缘炎。 ※ 炎症消退后应持续治疗2~3周以防复发。
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（三）眦部睑缘炎（angular blepharitis） 1．病因
（1）多数因莫一阿双杆菌感染所致。 （2）可能亦与核黄素、维生素B2缺乏有关。
2．临床表现 （1）多为发生于双侧外眦部。 （2）眼部痒、异物感和烧灼感。 （3）外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有糜烂。 （4）邻近结膜常伴有慢性炎症。
（二）临床表现 1．患处红、肿、热、痛，同侧耳前淋巴结肿 大和压痛。 2．2~3日后形成黄色脓点，可自行破溃。
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（三）治疗 1．早期局部热敷，全身或眼局部用抗生素。
2．脓肿形成后切开排脓：
内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直 外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行
※ 急性炎症期不能挤压、切开排脓。
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第二节 眼睑肿瘤 一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤 （二）色素痣 （三）黄色瘤 二、恶性肿瘤 （一）基底细胞癌 （二）鳞状细胞癌 （三）皮脂腺癌
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一、良性肿瘤 （一）眼睑血管瘤
1．毛细血管瘤 （1）病理：由增生的毛细血管和内皮细胞组成。 （2）临床表现
①出生时或出生后不久发生，迅速生长，至7岁 时常自行退缩。
眼睑病与泪器病
安庆医药高等专科学校
杨天鹏 2011.10
学习重点
（一）掌握眼睑炎症的诊断及治疗方法 （二）掌握常见的眼睑位置、功能异常
的病因及分类 （二）了解良性肿瘤与恶性肿瘤的分类 （三）熟悉慢性泪囊炎、新生儿泪囊炎
的临床表现及治疗
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眼睑病 第一节 概 述
眼睑解剖 眼睑功能 眼睑常见病及特点
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眼睑及泪器解剖位置与功能
眼睑（eyelids）俗称眼皮，覆盖于眼球表面 ，位于眼眶前段，构成保护眼球的屏障，以保护 眼球及其最外部的易于受伤的角膜，并具有将泪 液散布到整个结膜和角膜的作用。眼睑分上睑和 下睑,其游离缘为睑缘，上、下睑缘间的裂缝称睑 裂，睑裂的内、外连接处为内眦和外眦，内眦部 有一肉样隆起为泪阜, 为变态的皮肤组织， 睑缘 有前唇和后唇，前唇开口于毛囊，毛囊周围有皮 脂腺(Zeis腺)及变态汗腺(Moll腺)，后唇与眼球表 面紧密联系，上、下睑缘的内侧端各有一乳头状 突起,其上有一小孔为泪点，是泪小管的开始处。
（1）眼部痒、刺痛和烧灼感。 （2）睑缘潮红、充血，但无溃疡及脓点。如继发
感染，可转变为 溃疡性睑缘炎。
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（3）睑缘表面有黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。 （4）睫毛和睑缘皮肤表面附着上皮鳞屑。 （5）睫毛易脱落，但可再生。 （6）长期不愈者，睑缘肥厚，泪小点肿胀外翻，
3．治疗 （1）用生理盐水或3%硼酸清洁睑缘。 （2）拭去鳞 屑，涂抗生素眼膏。 （3）去除诱因，避免刺激因素。