脑卒中后继发性癫痫临床治疗探析
脑卒中后癫痫53例临床分析

和 缺 血 性 卒 中组 癫 痫 发 生率 差 异 无 统 计 学 意 义 ( O0 ) . 。脑 卒 中 后皮 质 脑 卒 中组 癫 痫 发 生 率 明显 高 于 皮 质 下脑 5 卒 中组癫 瘸 发 生 率 , 异有 显 著 统 计 学 意 义 ( < .1 。结 论 差 P 0O ) 与 脑 卒 中 发生 部 位 有 关 。
寰 2 脑 卒 中 后● 瘸 的发 作 娄型
笈 作 时 问
强直一 阵 1 9
5
单 纯部 分 复杂 部 分 部分 性 发 作 继 发 强 性 发作 8
3
挛性发作 性发作 2周 内瘴 瘸 发 作
2 后 囊 瘸 发 作 周
直 一 挛 性 发 作 阵
3
l 0
表 2显 示 . 2周 性 癫 痫
脑 卒 中后 继 发 性 癫 痫 的 发 生 率 与脑 卒 中 类 型 无关 ,
中 图分 类 号 : 7 3 文献 标 识 码 : R 4 A
脑 卒 中是 老 年 人 发 生继 发 性 癫 痫 的 1 . % ( 36 88 4 1 /9例 ) 脑 出 血 1 . % ( 0 例 , 网膜 下 腔 出 血 4例 。 卒 中后 继 发 , 29 9 2/ 蛛
( o0 ) < .1 。
1 脑 电 图检 查 . 4
5 0例 中 3 O例 进
其进 行 回顾 性 分析 并 报 告 如 下 :
1 临床 资 料
黯 栓 寡 脑 出血 蛛 网膜 下 腔 出 血
8 1 .9) 1 ( 0.9 ( 50 63 1) 4( .5) 3( .7) 75 56 4( . 5) 75 0
行 了 脑 电 图检 查 ,2例 异 常 ,其 中 广 泛 2 尖 棘 波 7例 , 慢 波 1 例 。 棘 5
脑卒中后癫痫的临床分析

脑卒中后癫痫的临床分析(广东东莞石龙博爱医院广东东莞523320)【摘要】目的探讨脑卒中后癫痫的临床表现以及治疗方法。
方法选取2007年5月-2011年8月我院收治的1204例脑卒中病例,对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组脑卒中后癫痫的总发病率为8.14%,其中蛛网膜下腔出血后癫痫的发病率最高为22.89%,脑梗死和脑出血病例的早发性癫痫发病率均明显低于蛛网膜下腔出血病例,皮质层癫痫发作的发病率明显高于皮质层下,对比差异均具有统计学意义(p0.05)。
见表2.表2 各种脑卒中后癫痫类型分布[n(%)]2.3 癫痫发作与脑卒中部位:皮质层癫痫发作的发病率明显高于皮质层下,对比差异具有统计学意义(p<0.05).见表3.表3脑卒中部位与癫痫发作分析[n(%)]3 讨论3.1 癫痫发病机制:很多研究表明脑卒中后癫痫主要是由于脑血管出血所引发的弥漫性脑血管痉挛使脑部缺血缺氧所导致,颅内高压、血肿、脑水肿及代谢紊乱等刺激使神经元异常放电会导致癫痫发作[3]。
早发性癫痫发作的机制可能为:脑出血血肿刺激皮层运动区,引发脑局部发生低糖、低氧、低钙以及代谢紊乱刺激神经元放电过度;蛛网膜下腔出血或者脑出血引发弥漫性或者局限性脑血管痉挛,导致神经元异常放电;在急性缺血性脑血管病早期脑组织缺血缺氧,会引发钠离子大量内流而改变神经细胞膜的稳定性。
而迟发性癫痫发作的发病机制很可能与脑膜脑瘢痕形成以及神经胶质细胞增生有关[4]。
另外激素水平改变、电解质以及酸碱平衡的紊乱等均会引发癫痫发作。
总之,癫痫发作的病理生理基础与脑卒中早期缺血缺氧、脑代谢紊乱以及改变神经元细胞膜稳定性等相关,而癫痫发作很可能与神经细胞膜生理特性改变、神经元丢失以及神经元活动同步化等相关。
4 总结通过对本组资料结果进行分析显示,相比于其他类型脑卒中,蛛网膜上腔出血后癫痫的发病率最高,脑梗死和脑出血病例的早发性癫痫发病率均明显低于蛛网膜上腔出血病例,说明癫痫发作与脑卒中类型密切相关,另外皮质层癫痫发作的发病率明显高于皮质层,说明脑卒中发病部位与癫痫发作同样具有相关性。
脑卒中后继发癫痫65例临床分析

[] 方向华. 2 中国卒中的流行现状及其影响因素IJ J. 中国脑血管病 杂志,
20 , ( )2 6 0 4 15 :3 .
题, 在取得全面病史 、 一系列复杂检查和正确诊断之前 , 应迅速
完 成 对 患 者 的 紧急 处 置 , 如保 持 呼吸 道 通 畅 , 纠正 缺 氧 , 维持 血
33 抢救原则 -
断, 以便及时处理 。不论何种原因引起的昏迷 , 常提示 后果严 重, 此类患者生命体征不稳定 , 随时都有可能发生意外 。 急诊 医 生应加强对昏迷病 因的认识能力 , 熟练掌握紧急抢救措施 。面
对 老 年 昏迷患 者 , 须 急 中有 急 , 住 疾 病 的本 质 , 理关 键 问 必 抓 处
■ 嘧露臼窝厨
食不足等的情 况下易发生低血糖 昏迷。 本组老年患者发病时多 数没有明显的诱 因 , 部分仅有 不典型的先兆症状 , 时常表现 为 病情 重而症状 轻 , 患者对痛觉及体 温的反应 降低 , 因此更容 易
误诊 、 诊 。 漏
碱平衡 , 以防止有 害因素继续使脑和其他重要器官功能遭受损 害而危及生命 , 对于心搏骤停者 , 即行心肺复苏 。 立
车瑜桃 蔡 连 勇 谢 华飞
( 红河州第一人 民医院 , 云南 红河 6 1 0 6 1 O)
【 要】目的 摘
探 讨脑卒 中后继发癫痫的 临床特点及发病
第四届全 国脑血管病学术会议制定的诊 断标准 ,并经头颅 C T 或 MR 及腰椎穿刺证 实。②脑 卒中后癫 痫的诊断标准与分类 I
[] 刘志宏 , 3 王涛, 曹秀华 . 病人的 内科早期诊治阴. 医学 院学 昏迷 宁夏 报,0 5 2 ( )4 0 4 1 2 0 ,7 5 :0 -0 ( 收稿 日期 :0 9-9 1 ) 20 - — 4 0
脑卒中后继发癫痫发作的临床分析

胆 囊 并 胆 总 管结 石 是 临 床 常 见 的外 科 疾 病 ,腹 腔镜 胆 囊 切
除术 现 在 已成 为 了胆 囊 切除 术 的金 标 准口。胆 总管 结石 的微创 治 ] 疗 有 4 可 行 方 法 :可通 过 腹 腔镜 、胆 道 镜 、十二 指 肠 镜 的不 同 种
卒 中为多 ( 5 占2%),发作类型以部分发作为多;卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关,皮质病灶较易发生卒中后癫痫,皮质与皮质下比
较 ,差异有统计学意义 ( P<0 5 . )。结论 :脑卒中后癫痫发作很常见,其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。 0
[ 词] 关键 脑卒 中 ;癫 痫 ;临 床分 析
以P . 为差 异有 统计 学意 义 。 <0 5 0
质下 病变 较 少 ,占1例 ( 1 % ),两 者 比较 ,差 异 有统 计 学意 3 2. 7 义 ( <00 )。卒 中后 癫痫 原发 病 灶 以脑 叶 病变 为 主 ,好 发部 尸 .5 位依 次 为额 叶 、颞 叶 、顶 叶 。其 原 因可 能是 由于皮 质部 以神 经细 胞 和 轴 突为 主 ,更 容易 放 电 ;深部 脑 组 织 以 白质 纤 维 和 树 突为 主 ,癫痫 发生 率较低 。这与 同内部 分报 道结果 相似 。 】 针 对 卒 中后 继 发 痫 性发 作 的 发 病机 制 , 目前 闰 内外 有 以下 解释 :脑 内细胞 多数都 有抗 癫痫 损伤 的保 护机 理 ,达 到一定 阈值 的损 伤 才能 引起 癫痫 的发作 。而脑卒 中可引起 癫痫 发作 阈值 的降
[] 凤军 , 绪亭 , 楠海 , . 镜联 合 内镜 治疗 胆石症 [ . 3刘 智 寿 等 腹腔 J 中华 ] 肝 胆外 科杂 志, 0, () 6 2 41 1: . 0 0 2
76例脑卒中后继发性癫痫的临床治疗

2 2 6・
齐齐哈尔 医学院学报 2 0 1 3年第 3 4卷第 2期
J o u r n a l o f Qi q i h a r U n i v e r s i t y o f Me d i c i n e , 2 0 1 3 , V o 1 . 3 4, N o . 2
.
经 验 交 流 .
7 6例脑 卒 中后 继 发 性 癫痫 的临床 治 疗
常杰 张云
【 摘要 】 目的 分析脑卒 中后继发性癫痫 的发病机理与治疗方法 。方 法 选 择 2 0 0 5年 8月至 2 0 1 1
年 8月 住 院 的 6 8 5例 脑 卒 中病 患 里 出 现 继 发 性 癫 痫 的 7 6例 , 对 其 临 床 特 点 与 治 疗 情 况 进 行 分 析 。 结
疗效果死亡 , 4例复发患者 , 则对其继 续给药 , 半 年以后停药 , 3例达到满意疗 效 , 另 外 1例再 次发作 , 需要 长期 控 制性 服 药。对 于发生脑卒 中 1 5天之后出现的癫痫 患者 , 当对 其进行 早期发作 控制后 , 连续 对其给药 1~ 3个月停药 , 其 中只有 1 例仍需要长期服药进行控制。 讨论 脑卒 巾后继发型癫痫病 患者 , 脑卒巾发病之前 , 没 有癫痫发作病史 , 癫痫 首次发作于脑 中风血管疾病之后 , 但 文
痫患 者 , 其 中属脑梗死有 1 5例 , 属脑 出血有 6例 , 属蛛 网膜 出 f I I L 有 5例 。在脑 中风发 病后 的第 2周 里 , 出现 3 3例癫 痫 患 者, 其 中属脑梗死有 1 6例 , 属脑 出血有 1 3例 , 属蛛 网膜 出血 有 4例 。在 中风发作 1 5天 以后 , 出现 1 7例 , 其 中属脑梗死 1 1 例, 属脑 出血有 2例 , 属蛛 网膜出血有 4例。 3 . 发作类 型: 首发表现为癫 痫的共 有 1 6例 , 其 中脑 出血 有 9例 , 蛛网膜出血 4例 , 脑梗死 3例 。首发表现为癫痫症 状 的1 6例患者全部 表现 为发作全身强直性阵挛 。其余 病例 中, 有3 2例表现为部分单纯性 发作 , 有2 1例表 现为部 分复杂 发 作, 有 5例表现为全身强直 与阵挛并发 , 有 2例表现为癫痫 持 续, 有 1 例表现为失神性发作 。 4 . 卒 中部位 同癫痫 问的关系 : 癫痫发生于脑叶 的有 3 5例 ( 其 中含大面积梗死 8例 ) , 此外有 8例颞叶 、 7例顶叶 、 5例枕
急性脑血管病后继发癫痫48例临床分析论文

急性脑血管病后继发癫痫48例临床分析【摘要】目的:探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点,发病机制及预防方法。
方法:对564例脑卒中患者中48例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:脑卒中后继发癫痫的发生率11.8%,其中早发癫痫35例,晚发癫痫13例;急性脑血管病后继发癫痫急性期和病变累及大脑皮质的发病率高。
结论:脑卒中后继发癫痫以早发型为主,以皮质病灶多见,对于早发型癫痫连用抗癫痫药物2~3个月后逐渐停药,对于晚发型癫痫应给予正规抗癫痫药物治疗。
【关键词】急性脑血管病;继发癫痫;临床分析【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)04-0466-02急性脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的原因之一,急性脑血管病后有过癫痫发作的患者中约5%~15%发展为癫痫。
急性脑血管病后癫痫不仅影响卒中患者的神经功能恢复,而且使卒中的致残率和致死率明显增加。
我科2007年6月~2010年11月共收治急性脑血管病患者564例,其中48例继发癫痫,现将临床资料总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料急性脑血管病后继发性癫痫患者48例,其中男性31例,女性17例。
年龄最小40岁,最大84岁,平均62岁。
546例中脑梗死307例,出现26例(8.5%);脑出血180例,出现18例(10%);蛛网膜下腔出血59例,出现4例(6.8%)。
所有病例在首次急性脑血管病前均无癫痫发作病史。
1.2 发作时间急性脑血管病后癫痫初次发作时间,将其分为早发型(2周内)出现35例,其中脑梗死18例,脑出血10例,蛛网膜下腔出血4例,迟发型(2周后)出现13例,其中脑梗死8例,脑出血5例。
1.3 发作类型以癫痫为首发症状8例,其中脑出血5例,蛛网膜下腔出血1例,大面积脑梗死2例。
首发症状的8例患者其中表现为全身强直-阵挛发作6例,复杂部分发作1例,癫痫持续状态1例。
余40例中表现单纯部分发作20例,复杂部分发作9例,全身强直-阵挛发作11例,癫痫持续状态1例。
脑卒中继发癫痫患者临床特点论文

脑卒中继发癫痫患者的临床特点分析【摘要】目的探讨脑卒中继发癫痫患者的临床特点。
方法回顾性分析2010年4月-2012年4月我院收治的53例脑卒中继发癫痫患者的临床资料。
结果38例早期性癫痫患者中,死亡5例,33例患者经药物治疗后未出现发作现象;15例迟发性癫痫患者中,8例患者偶再发作,通过分析,6例患者由停药或者不按时用药所致。
结论脑卒中继发癫痫患者的临床特点:男性患者多余女性患者;依据癫痫不同的发作时间,可分为早期性癫痫及迟发性癫痫;病变处在皮质范围的概率比皮质下高。
对于脑卒中继发癫痫患者,给予抗癫痫药物治疗及正规治疗尤为重要,可降低患者的而死亡率。
【关键词】脑卒中;癫痫;临床特点;治疗继发性癫痫发作的主要病因为脑卒中,据相关资料报道,在老年继发性癫痫患者中,50%癫痫发作病因与脑卒中有着密切的关系,脑卒中继发癫痫严重影响中老年患者的身体健康,降低其生活质量,分析脑卒中继发癫痫患者的临床特点,对疾病治疗有着重要的指导意义。
现对我院2010年4月-2012年4月收治的53例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2010年4月-2012年4月我院收治的53例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象,所有患者均经临床病理学及影像学诊断确诊。
其中男40例,女13例;年龄62-88岁,平均(62.4±10.5)岁;脑栓塞9例,蛛网膜下腔出血7例,脑血栓形成22例,脑出血15例。
1.2治疗方法对于早发性癫痫患者,可选择安定针,其药物剂量为10mg,给予静脉滴注,当发作得以控制后,可选择卡马西平0.15g,口服,每日2次,或者选择丙戊酸钠片0.15g,需持续使用1年以上;对于迟发性癫痫患者,则可选择卡马西平片1.5g,口服,每日2次或者选择0.3g,每日2次,需持续使用2年以上[1]。
2结果38例早期性癫痫患者中,死亡5例,33例患者经药物治疗后未出现发作现象;15例迟发性癫痫患者中,8例患者偶再发作,通过分析,6例患者由停药或者不按时用药所致。
脑卒中后癫痫的临床分析

脑卒 中后癫 痫又称卒 中后癫痫 ,是指脑 卒 中前无癫痫病 史 ,在脑 卒 中后 一定时 间内出现的癫痫发作 ,并排除脑部和其它 代谢 性病变 。
脑卒 中后癫 痫是癫 痫最 为常见 的病 因之一 。研究表 明约2 4 %~ %的卒
两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情及抑郁程度等方面,差异均
无统计学意义 (>0 5 P . ),具有可 比性 。 0
1 治疗 方法 . 2
抑 郁 是P D的常见 并 发症 ,其 发病 机 制 尚未 明确 ,但有 研 究表
明,P 伴抑 郁的发病 可能与患者 的性别 、发病年 龄、P D D亚型 、疾病
观察组9 例治 愈、1例显效 、8 有效 ,总有效率为7 . %,两组总有 4 例 75 0 效率差异有统计学意义 ( <0 5 P . )。 0
[. J 中国实用 内科 杂 志, 0 , () 3. ] 2 5 59: 9 0 2 8
[ MaexRT e “e o i hp tei f ersi ak 4 ] yu .h smt n y o s ” o dpes ni Pri n h s r o n — no’dsae ] y erl 905 :6—6. sn es[ . uo, 9 , 1316 Si JAd N 1 3
严重程 度、文化程 度、多 巴胺受 体激动剂 的应用等 多种 因素有 关 。
Maexo 4 yul等[ 发现伴 抑郁的P 患者脑脊液 中5H 代谢产 物5HA D .T . IA水
对 照 组 :氟 西 汀 2  ̄ 0 / ,疗程 为8 ;观 察 组 :氟 西 汀 0 3 mgd 周 2~ 0 g + O3m / 奥氮平2  ̄mg ,疗程为8 d .5 / 5 d 周。
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脑卒中后继发性癫痫临床治疗探析
作者:董海花
来源:《中国实用医药》2013年第28期
【摘要】目的探讨脑卒中后继发性癫痫的发病率,以及癫痫发作与病变性质的关系。
方法对本院于2010年3月至2012年6月收治的160例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。
结果该病的致病机理较为复杂,应根据病情的具体情况进行治疗。
首发脑卒中患者继发性癫痫的发生率为8.75%(14例)。
其中早发性癫痫10例,迟发性癫痫4例。
结论对继发性癫痫的发病特点进行分析,其对脑卒中患者的临床治疗能起到一定的指导作用,有利于提高患者的生存质量。
【关键词】脑卒中;继发性癫痫;临床治疗
在临床上,脑卒中后继发性癫痫较为常见。
可按首次卒中后癫痫初次发作时间将继发性癫痫分为早发性癫痫和迟发性癫痫,以7 d为限。
脑卒中后继发性癫痫不但打击了患者配合治疗的积极性,而且还大大降低了患者的生存质量。
济源市人民医院于2010年3月至2012年6月收治了160例脑卒中患者,现对其临床治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院于2010年3月至2012年6月收治脑卒中患者160例。
其中,男68例,女92例,年龄32~80岁,随访时间0~14个月,平均9.8个月。
均符合全国脑血管疾病会议通过的相关标准[1],同时以MRI或颅脑CT检查为辅。
这些患者中,脑梗死105例,脑出血42例,蛛网膜下腔出血10例,混合性卒中为3例。
使用脑电图对脑卒中患者中的所有癫痫发作者进行了检查,并结合影像学检查、结合临床症状以及国际抗癫痫联盟的痫样发作标准进行了必要的分类[2]。
1. 2 方法对本院于2010年3月至2012年6月收治的160例脑卒中患者的资料进行临床研究与分析。
1. 3 统计学方法运用SPSS1
2.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,以P
2 结果
2. 1 首发卒中后癫痫的发生率脑卒中后继发性癫痫的总发病率为8.75%(14例),其中发病率最高的是蛛网膜下腔出血继发性癫痫,达到了21.4%,其次分别为混合性卒中、脑出血和脑梗死。
其中脑出血的发病率显著高于脑梗死组。
2. 2 卒中性质与癫痫发作类型的关系继发性癫痫患者一共有14例,其中有10例为早发性癫痫, 4例为迟发性癫痫。
在早发性癫痫发病率方面,脑梗死与脑出血组要显著低于蛛网膜下腔出血组,脑梗死组则显著低于脑出血组。
但在迟发性癫痫的发病率方面,各组均差异无统计学意义。
2. 3 卒中性质与癫痫反复发作的关系在14继发性癫痫患者中,仅发作1次的有12例,而有2例则反复发作。
各组情况相比较,发病率最高的是混合性卒中,其次是脑梗死组,而最低的是蛛网膜下腔出血组。
但在反复发病率方面,各组之间相比差异无统计学意义。
3 讨论
对于脑卒中后继发型癫痫病患者来说,在脑卒中发病之前,没有癫痫发作病史,往往在发生脑中风疾病之后,癫痫才首次发作。
但在认知反馈方面,相关文献资料却并非一致[3]。
目前,就发病概率而言,学界普遍认为卒中后继发癫痫在8%~16%之间[4]。
经过本次研究,作者发现该病的发生概率为9.02%,与上述观点保持一致。
脑卒中后继发癫痫的影响元素及病因均较为复杂,脑血管疾病的类别不同、早发与晚发的时间和病情都会在一定程度上影响到癫痫的发作程度和种类。
人们普遍认为,蛛网膜与早发性急性脑出血易受到血液刺激皮层区、血肿、神经元缺氧、血管弥漫型痉挛等因素的影响。
另外,梗死型卒中后,颅内压升高、神经元细胞膜发生变化、脑水肿等因素也是癫痫发作的诱因。
相对来说,卒中后迟发性癫痫具有更为复杂的发病机理。
目前较为统一的观点是:不管是出血型卒中还是缺血型卒中,由于发生卒中后,脑中心组织会软化和坏死,导致神经细胞性质突变、卒中囊后刺激、萎缩、粘连、小血管增生、移位和发生囊腔,这些都有可能导致癫痫发作。
本次临床治疗结果显示,早发癫痫的控制其实并不难,如果在初发时选择的药物起效较快,就能对该病进行有效的控制,可以防止其发作,从而降低了死亡率。
因此,在控制早发癫痫时,药物的选择是关键。
通常情况下,如果患者只是短期发作则没有长期给药的必要性。
在本次研究过程中,只有一名早发癫痫患者需要长期给药;而迟发型癫痫与前者不一样,该病存在着长期刺激中风囊的可能性,因而在抗癫痫治疗过程中需要长期给药。
参考文献
[1] 常杰,张云.76例脑卒中后继发性癫痫的临床治疗.齐齐哈尔医学院学报, 2013,34(2):226-227.
[2] 李小龙.我院623例脑卒中后继发癫痫临床分析.医学信息(下旬刊), 2010,23(4):90-91.
[3] 彭张辉.脑卒中后癫痫临床分析.亚太传统医药, 2012,8(12): 104-105.
[4] 王建光.脑卒中后继发性癫痫的临床观察.大家健康(中旬版), 2010,26(9):1-2.。