卒中后癫痫的诊断与治疗
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脑卒中后癫痫53例临床分析

和 缺 血 性 卒 中组 癫 痫 发 生率 差 异 无 统 计 学 意 义 ( O0 ) . 。脑 卒 中 后皮 质 脑 卒 中组 癫 痫 发 生 率 明显 高 于 皮 质 下脑 5 卒 中组癫 瘸 发 生 率 , 异有 显 著 统 计 学 意 义 ( < .1 。结 论 差 P 0O ) 与 脑 卒 中 发生 部 位 有 关 。
寰 2 脑 卒 中 后● 瘸 的发 作 娄型
笈 作 时 问
强直一 阵 1 9
5
单 纯部 分 复杂 部 分 部分 性 发 作 继 发 强 性 发作 8
3
挛性发作 性发作 2周 内瘴 瘸 发 作
2 后 囊 瘸 发 作 周
直 一 挛 性 发 作 阵
3
l 0
表 2显 示 . 2周 性 癫 痫
脑 卒 中后 继 发 性 癫 痫 的 发 生 率 与脑 卒 中 类 型 无关 ,
中 图分 类 号 : 7 3 文献 标 识 码 : R 4 A
脑 卒 中是 老 年 人 发 生继 发 性 癫 痫 的 1 . % ( 36 88 4 1 /9例 ) 脑 出 血 1 . % ( 0 例 , 网膜 下 腔 出 血 4例 。 卒 中后 继 发 , 29 9 2/ 蛛
( o0 ) < .1 。
1 脑 电 图检 查 . 4
5 0例 中 3 O例 进
其进 行 回顾 性 分析 并 报 告 如 下 :
1 临床 资 料
黯 栓 寡 脑 出血 蛛 网膜 下 腔 出 血
8 1 .9) 1 ( 0.9 ( 50 63 1) 4( .5) 3( .7) 75 56 4( . 5) 75 0
行 了 脑 电 图检 查 ,2例 异 常 ,其 中 广 泛 2 尖 棘 波 7例 , 慢 波 1 例 。 棘 5
脑卒中后继发癫痫50例临床分析

出现或加重 。
3 结 论
脑卒 中( 急性脑 血管病 ) 后继 发癫 痫
临床不十分少见 , 近年来随着我 国进入 老
卒 中后癫痫又称脑血管病后癫痫。 指
癫痫在 脑血管意外之后发生 , 且是 由脑 并
龄化社 会 , 脑血 管病发 病率 升高 , 中后 卒 癫痫发病率也随之 升高 。 中与癫痫的关 卒 系 日益 引 起关 注 。 本文 对 我 科 1 9 9 8年
~
血管病 引起 的。 中后 癫痫 的发生机制较 卒 为 复杂 , 主要病理基础包括 3个方 面 : ① 病 灶 中心 区脑组织 坏死 、 软化 、 胶质 细胞 增 生和囊 腔组成 ;②邻近脑组织受压 、 移 位、 细胞凋亡 ; 脑组织缺氧 、 ③ 代谢 障碍和
脑水肿 。 早期发作是 由于急性脑血液循 环
脑卒 中后继发癫痫 5 0例 临床 分析
殷 波
( 北京市房山区 良乡医院 , 北京 1 2 0 ) 0 4 1
lmo L > 0 a l a l 、2 5 lmoL,早产 儿 分 别 , / , /
为 > 1 a l > 5 lmoL、 2 5 5 lmoL、 14 a l > 0 , / , /
20 0 6年收治 的卒 中后 癫痫 5 0例进行 回
1 资 料 与 方 法
顾和总结如下。 11 一 般 资料 . 5 0例 患 者年 龄 3 7
由于新生儿高胆红素血症可同时 发生在生理性黄疸期 ,常易误诊 为生 理性黄疸而延误诊断 ,大多数核黄疸
障碍 , 血 、 缺 缺氧 引起脑 水肿 或因颅 内病 变直接 刺激 神经元 引起放 电 ; 脱水 、 电解 质紊 乱或合 并感染 使神 经元 的兴 奋 阈值
各种脑 血管均可发生癫痫 , 其发生率 差 异很 大 ,约为 44 4 .%,平 均 1 % .%~ 28 0
3 结 论
脑卒 中( 急性脑 血管病 ) 后继 发癫 痫
临床不十分少见 , 近年来随着我 国进入 老
卒 中后癫痫又称脑血管病后癫痫。 指
癫痫在 脑血管意外之后发生 , 且是 由脑 并
龄化社 会 , 脑血 管病发 病率 升高 , 中后 卒 癫痫发病率也随之 升高 。 中与癫痫的关 卒 系 日益 引 起关 注 。 本文 对 我 科 1 9 9 8年
~
血管病 引起 的。 中后 癫痫 的发生机制较 卒 为 复杂 , 主要病理基础包括 3个方 面 : ① 病 灶 中心 区脑组织 坏死 、 软化 、 胶质 细胞 增 生和囊 腔组成 ;②邻近脑组织受压 、 移 位、 细胞凋亡 ; 脑组织缺氧 、 ③ 代谢 障碍和
脑水肿 。 早期发作是 由于急性脑血液循 环
脑卒 中后继发癫痫 5 0例 临床 分析
殷 波
( 北京市房山区 良乡医院 , 北京 1 2 0 ) 0 4 1
lmo L > 0 a l a l 、2 5 lmoL,早产 儿 分 别 , / , /
为 > 1 a l > 5 lmoL、 2 5 5 lmoL、 14 a l > 0 , / , /
20 0 6年收治 的卒 中后 癫痫 5 0例进行 回
1 资 料 与 方 法
顾和总结如下。 11 一 般 资料 . 5 0例 患 者年 龄 3 7
由于新生儿高胆红素血症可同时 发生在生理性黄疸期 ,常易误诊 为生 理性黄疸而延误诊断 ,大多数核黄疸
障碍 , 血 、 缺 缺氧 引起脑 水肿 或因颅 内病 变直接 刺激 神经元 引起放 电 ; 脱水 、 电解 质紊 乱或合 并感染 使神 经元 的兴 奋 阈值
各种脑 血管均可发生癫痫 , 其发生率 差 异很 大 ,约为 44 4 .%,平 均 1 % .%~ 28 0
脑卒中后癫癎25例临床分析

用 ] 。儿 茶 酚 胺 及 其 代 谢 过 程产 生 的 氧 自 由基 , 对 心 肌 产 生 毒性作用 , 进 而 引起 患 者 心 电 图异 常 改 变 。特 别 是 老 年 患 者 往往 合并 高血压 、 冠 心病 、 糖 尿病 等慢性 疾病 , 发 生 AC VA 时 可 因脑 源 性 神 经 调 节 障 碍 、 电解 质 紊 乱 等 因 素 加 重 心 脑 血
常 变 化 。所 以 A C VA程 度 越 重 , 意识 障碍 越 深 , E C G 异 常 发 生率越高。
A C VA 并 发 多脏 器功 能 衰 竭 时 , 病 死 率 明显 增 高 , 其 中 心 脏 损 伤 尤 为重 要 , 及 时 而 正 确 的诊 治对 降 低 患 者 病 死 率 甚 为 重 要 ] 。 由于 患 者 有 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 、 失语, 心 血 管 病 变 的 异 常 表现 常 被 颅 脑 神 经 病 变 所 掩 盖 , 因此 , 急 性 脑 血 管病患者 常规进行 E C G检查应 当引起重视 , 必 要 时 行 动 态 心 电图 及 心 肌 酶谱 检 查 , 及早 对 可 能 存 在 的 心 脏 损 害 及 心 电 异 常 活 动作 出诊 断 , 为 临 床诊 疗 提 供 依 据 。
管缺氧 , 应 激 反应 加 强 , 诱 发 心脏 病变 加 重 。 急性脑血管病发生时脑组织受到不同程度损 害 , 产 生 脑 水肿 , 引起 急性 颅 内 压 升 高 , 进 而 影 响 到 丘 脑 下 部 植 物 神 经
[ 4 3 谭玉明, 徐 红 强 .急性 脑 血 管 病 与 脑 心综 合 征 临 床 分 析[ J ] .中
选择 2 0 0 9 一 O 3 —2 O l 2 一 O 3我 院 2 5 例 脑 卒 中 后 癫 痫
脑卒中后继发癫痫68例临床分析

1 20 6
吉林 医学2 1年4] 1 0 0 Y第3 卷第 l期 2
脑卒 中后 继发 癫痫6 例 临床分 析 8
吴立宽 ,吴锡芬 ,叶 荣 ( 广东省廉江市人 民医院 ,广东 廉江 54 0 ) 240
[ 要 】目的 :了解 脑 卒 中后 继 发癫 痫 的临 床 特点 及 影 响预 后 因素 ,为预 防 卒 中后 癫痫 提 供 科学 的参 考 。方法 :回顾 性分 析 6 摘 8 例 脑卒 中后继 发 癫痫 患 者 的临 床 资料 ,分 析 临床 特点 以及 预后 。结果 :脑 卒 中后继 发 癫痫 发 生 率为 1. ,其 中男性 (94 ,女性 1% 2 7 .%) ( 0 % );其 中以脑 血栓 形成 最 高 ,为3 . 2. 6 1 %;迟 发性癫 痫 ( 6 ,6 . )占绝 大部 分 ,且 以皮 质病 变及 局 限运 动性发 作 为主 ;普 9 4例 76 % 遍 预后 较好 ,但 年老患 者较差 。结 论 :脑 卒 中后继发 癫 痫具有 一定 的临床 特点 ,需综 合 防治 。
43 ,女 11 ,年龄3 ~ 6 ,平均 为6 岁 ,发 病 到住 院时间 0例 9例 6 8岁 4 5 3 月 。6 例 继发 癫痫 患者 中 ,脑 血栓 形 成3 例 ,脑 栓塞 1 h~ 个 8 6 2 例 ,脑 出 血2 例 ,蛛 网膜 下 腔 出血 1 例 。其 中 ,男5 例 ,女 1 0 0 4 4 例 ,年龄4 ~8岁 ,平均 为 6岁 。 0 2 2 1 诊 断标 准 :脑 血 管 病符 合 全 国第 四届 脑 血 管病 学 术会 议 的 . 2
规律 服药 ,控制 良好 。
疗 ,2 例 早 发性 癫痫 者 ,死 亡6 ,均 为年 老患 者 ,年 龄7 2 例 4~8 2
吉林 医学2 1年4] 1 0 0 Y第3 卷第 l期 2
脑卒 中后 继发 癫痫6 例 临床分 析 8
吴立宽 ,吴锡芬 ,叶 荣 ( 广东省廉江市人 民医院 ,广东 廉江 54 0 ) 240
[ 要 】目的 :了解 脑 卒 中后 继 发癫 痫 的临 床 特点 及 影 响预 后 因素 ,为预 防 卒 中后 癫痫 提 供 科学 的参 考 。方法 :回顾 性分 析 6 摘 8 例 脑卒 中后继 发 癫痫 患 者 的临 床 资料 ,分 析 临床 特点 以及 预后 。结果 :脑 卒 中后继 发 癫痫 发 生 率为 1. ,其 中男性 (94 ,女性 1% 2 7 .%) ( 0 % );其 中以脑 血栓 形成 最 高 ,为3 . 2. 6 1 %;迟 发性癫 痫 ( 6 ,6 . )占绝 大部 分 ,且 以皮 质病 变及 局 限运 动性发 作 为主 ;普 9 4例 76 % 遍 预后 较好 ,但 年老患 者较差 。结 论 :脑 卒 中后继发 癫 痫具有 一定 的临床 特点 ,需综 合 防治 。
43 ,女 11 ,年龄3 ~ 6 ,平均 为6 岁 ,发 病 到住 院时间 0例 9例 6 8岁 4 5 3 月 。6 例 继发 癫痫 患者 中 ,脑 血栓 形 成3 例 ,脑 栓塞 1 h~ 个 8 6 2 例 ,脑 出 血2 例 ,蛛 网膜 下 腔 出血 1 例 。其 中 ,男5 例 ,女 1 0 0 4 4 例 ,年龄4 ~8岁 ,平均 为 6岁 。 0 2 2 1 诊 断标 准 :脑 血 管 病符 合 全 国第 四届 脑 血 管病 学 术会 议 的 . 2
规律 服药 ,控制 良好 。
疗 ,2 例 早 发性 癫痫 者 ,死 亡6 ,均 为年 老患 者 ,年 龄7 2 例 4~8 2
丙戊酸钠治疗卒中后癫痫患者的临床效果

国|虱暖猫
2 0 1 3年 4月第 1 1 卷 第1 1 期
・
临床研究 ・ 1 4 5
内出现了瘢痕 ,受精卵在着 床到瘢痕上 时 ,就会将 自身 的绒毛与子 宫
医护人员列 为禁忌 ,很 少使用 。而局 部瘢痕切 除术就是将瘢痕周 围的 组 织进行切 除 ,并且将 孕囊也一并 出去 ,再对 患者行子宫修复术 ,可
李 光春
( 吉林省 图们市人 民医院神经内科 ,吉林 图们 1 3 3 1 0 0 )
【 摘 要 】 目的 对应 用 丙戊 酸钠 对脑 卒 中后 出现癫 痫 症状 的 患者进 行 治疗 的, 床 效 果进行 研 究 分析 。方法 抽取 9 2例 患有脑 卒 中后癫 痫 的患 者病 例 ,将 其 分为对 照 组和 治疗 组 ,平 均 每 组 4 6例 。对 照组 患者 临床 常规抗 癫 痫 方案进 行 治疗 ;治疗 组 患者 在 临床 常规抗 癫 痫方 案基 础 上加 用 丙戊 酸钠 进行 治疗 。结果 治疗 组 患者癫 痫 症状 的 治疗 效 果 明显优 于对 照 组 ;治疗 期 间 出现 颅 内水肿 等 不 良反应 的人 数 明显 少于 对 照 组 ;治疗 前后 空腹 血 糖 、 丙戊 酸钠 水平 、 B 2 - MG 水平 的 改善 幅度 明显 大 于对 照组 。结 论 应 用 丙戊 酸钠 对 脑卒 中后 出现癫 痫 症状 的 患
者 进行 治疗 的临床 效果 非 常明显 。
【 关 键 词】 丙 戊酸钠 ;脑 卒 中;癫 痫 中图分 类号 :R 7 4 3 . 3 文 献标 识码 :B 文 章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 1 - 0 1 4 5 - 0 2
本 次研 究 选 取 9 2 例 患 有 脑 卒 中后 癫痫 的患 者 病 例 ,对 应 用丙 戊 酸钠 对 其 进 行 治疗 的临 床 效 果进 行 研 究 分 析 。现 将 分 析 结果 报 道 如下 。
2 0 1 3年 4月第 1 1 卷 第1 1 期
・
临床研究 ・ 1 4 5
内出现了瘢痕 ,受精卵在着 床到瘢痕上 时 ,就会将 自身 的绒毛与子 宫
医护人员列 为禁忌 ,很 少使用 。而局 部瘢痕切 除术就是将瘢痕周 围的 组 织进行切 除 ,并且将 孕囊也一并 出去 ,再对 患者行子宫修复术 ,可
李 光春
( 吉林省 图们市人 民医院神经内科 ,吉林 图们 1 3 3 1 0 0 )
【 摘 要 】 目的 对应 用 丙戊 酸钠 对脑 卒 中后 出现癫 痫 症状 的 患者进 行 治疗 的, 床 效 果进行 研 究 分析 。方法 抽取 9 2例 患有脑 卒 中后癫 痫 的患 者病 例 ,将 其 分为对 照 组和 治疗 组 ,平 均 每 组 4 6例 。对 照组 患者 临床 常规抗 癫 痫 方案进 行 治疗 ;治疗 组 患者 在 临床 常规抗 癫 痫方 案基 础 上加 用 丙戊 酸钠 进行 治疗 。结果 治疗 组 患者癫 痫 症状 的 治疗 效 果 明显优 于对 照 组 ;治疗 期 间 出现 颅 内水肿 等 不 良反应 的人 数 明显 少于 对 照 组 ;治疗 前后 空腹 血 糖 、 丙戊 酸钠 水平 、 B 2 - MG 水平 的 改善 幅度 明显 大 于对 照组 。结 论 应 用 丙戊 酸钠 对 脑卒 中后 出现癫 痫 症状 的 患
者 进行 治疗 的临床 效果 非 常明显 。
【 关 键 词】 丙 戊酸钠 ;脑 卒 中;癫 痫 中图分 类号 :R 7 4 3 . 3 文 献标 识码 :B 文 章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )1 1 - 0 1 4 5 - 0 2
本 次研 究 选 取 9 2 例 患 有 脑 卒 中后 癫痫 的患 者 病 例 ,对 应 用丙 戊 酸钠 对 其 进 行 治疗 的临 床 效 果进 行 研 究 分 析 。现 将 分 析 结果 报 道 如下 。
癫痫表现诊断及鉴别诊断

• 鉴别诊断 • 1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别 • ①癔症;②晕厥;③过度换气综合征;④偏头痛;
⑤短暂性脑缺血发作;⑥发作性睡病。此外,癫痫 还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等 鉴别。 • 2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别 • (1)引起癫痫的全身性疾病 ①低血糖症;②低钙 血症;③氨基酸尿症等。 • (2)引起癫痫的脑部疾病 有无产伤史、高热惊厥 史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿 瘤的定位体征和视盘水肿,脑动静脉畸形的头部杂 音,脑猪囊尾蚴病(囊虫病)的皮下结节等。 • 脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴 别。
• 4.失神发作(小发作)
• 其典型表现为短暂的意识障碍,而不伴先兆或 发作后症状。
• 5.癫痫持续状态
• 是指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁 发作,以致患者尚未从前一次发作中完全恢复 而又有另一次发作,总时间超过30分钟者。癫 痫持续状态是一种需要抢救的急症。
• 诊断
• 癫痫诊断主要根据发作史,目击者对发作 过程提供可靠的详细描述,辅以脑电图痫 性放电证据即可确诊。
• 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能 失调综合征。以脑神经元异常放电
引起反复痫性发作为特征。癫痫是
神经系统常见疾病之一,患病率仅
次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄 有关。一般认为1岁以内患病率最 高,其次为1~10岁以后逐渐降低。 我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1。 种族患病率无明显差作)
• 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑 外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何 年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发 作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临 床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和 棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
脑卒中后癫痫112例临床分析

病灶 多位于脑 叶及其周 围, 在临床 中应及时进行诊断与治疗 , 才能有效保障患者 的生命安全 。
【 关键词 】 脑卒 中后癫痫 ; 病灶 ; l 临床分析
脑卒 中是严重 威胁 人类 身体健 康 和生命 安 全 的疾病类
型之 一 , 而且是 引发癫痫 的重要 因素。国外 相关 医学 机构 长
表 1 本组病例卒 中部位 与癫痫 的关系
作者单位 :20 2湖南省衡 阳市第 一人 民医院 4 10
通讯作者 : 朱灵芝
・
10・ 7
医学创新
21 0 1年 8a Invt no hn . u s 2 1 . o 8N .2 dcl noai f iaA 【 0 1 V l o2 o C . _
为迟发性 癫痫 发作 。本组 病 例 中, 7 男 8例 , 3 女 4例 ; 龄 年 4 5~8 2岁 , 平均 ( 3 7±15 岁 。所有患者为 急性 起病 , 中 6. .) 其 伴有脑 出血 4 4例 , 网膜下 腔出血 7例 。 蛛 12 研究方 法 . 在本 组 12例脑 卒 中后癫 痫病 例 的临床分 1
3 4例 , 卡马西平 2 7例 , 丙戊酸钠 1 , 物剂量 、 7例 药 给药时间 、 疗程 等均符合常规要求 。本组病 例 中, 对于 持续癫痫 状态 的 2 8例患者给予安定静脉注射 ; 临床症状反复发作 的 6例患者 联用卡马西平加鲁 米那 进行 治疗 。本组 病例 的疗 程 为 1 个
( 2 1 ) 减少发作 1 (0 7 , 3.% , 2例 1. %) 无效 8例 (. %) 7 2 。全部进行 出院后随访 , 随访时 间为半年 , 随访证 实, 经 癫痫 反复发作 1 ( . %) 死亡 4例 ( . %) 0例 89 , 36 。结论 脑卒 中后癫痫 的发作 多与脑水肿有关 , 以单纯性部分 发作为主 ,
脑卒中后继发癫痫相关性临床分析

科住院治疗的脑卒 中患者 46 其 中男性 25 3 例, 6 例, 女性
11 ; 4 — 5 , 7 例 年龄 5 8 岁 其中脑梗死 20 , 4 例 脑出血 1 例 , 6 8 蛛网膜下腔出血 (A )8例。脑卒 中后继发癫痫发作患 SH 2 者共 4 例 , 2 其中男性 3 例, 1 女陛 1 例 ; 5 ~ 9 1 年龄 6 7 岁。 12 诊断 标准 脑 卒 中参 照 19 . 95年第 4届 全 国脑 血 管 病会 议 制 定 的诊 断 标 准 , 头 颅 C 或 磁 共 振 成 像 经 T ( ant e nnei a n , R ) 实; m gecr oac m g g M I证 i s i 癫痫诊 断符 合 20 年国际抗癫痫联盟对 癫痫 或癫痫综合征 的诊断标 01 准 。所有 患者 发病 前 均 无癫 痫 病 史 。早 发型 癫 痫 : 卒 中后 2 内发生 的癫痫 ; 周 迟发性癫痫发生在卒中 2周以 后的癫痫; 癫痫持续状态 : 癫痫持续发生 3 i 0rn以上。 a
【 e od 】 S oe Eipy Crli K yw rs tk ; pes; o e tn r l rao
国 内资 料 统 计 , 卒 中后 继 发 癫 痫 约 占 5 一 例 ( 脑 % 脑梗死 1 , 例 脑出血 3 , 网膜下腔 出血 1 ) 例 蛛 例 , 发生率为 1 .2 ( /7 。迟发性癫痫共 1 ( 85 % 52 ) 5例 脑梗 脑神经元突发性异常放 电, 导致短暂的大脑功能障碍的 死 1 例 , O 脑出血 3 , 例 蛛网膜下腔出血 2例) 发生率为 ,
0 i ies e al ft sdsa ew r e ry—o st h e n e . ̄e u n yo c rigi a e t t e b a otxi q e f c urn np t nswilcr rlcre mpar n de i ea s ea e p fh ie s. l i l e i me ta a l rlp e i d ly dt eo edsa e n s y d n y t Co cuso T ep s —srk plpy i coey rltdwi tetp so to ea d telc i flso s n d i s o l erg lryt ae n l in h ot to ee i s s lsl ae 山 h y e fs k o a t o in .a t h ud b e ual e td. e e r n h l y e r