卒中后癫痫临床分析
脑卒中继发癫痫的临床分析
２ ４ 癫痫发作与脑卒中部位 的关系 ．
４ ８例癫痫患者 中，脑卒
中部位分别 为 额叶 １ ２例 、颞 叶 １ １例 、顶 叶 ６例、顶枕 叶 ２ 例、颞顶 叶 １例、基底核区 １ ６例。脑卒中病灶位于皮质 ３ ２例
出血为 １．％、脑梗死为 ８６ ０６ ．％、Ｓ Ｈ为 ８５ Ａ ．％。国内周颍
等 【 报道 的发病率为 ５ ５ ％。本组患者继发 癫痫发 作的总发 ２ ．６ 病率为 ６２ ％ ，与文献报告 相近。各类 型脑 卒 中继 发癫痫发 ．４
作的 发 病 率 ， 以 Ｓ Ｈ 和 脑 栓 塞 为 高 ，分 别 为 １ ．５ 和 Ａ ４ １％
对 ３０例脑卒 中患者继发 癫痫 发作 的发 病率、发 作时 ５
脑卒 中后 继发癫痫 以蛛 网膜下 隙出血及脑栓塞概 率较 大，皮质病 变癫痫
脑卒 中是老年人癫痫发作的重要 原 因之一 ，早发性癫痫较 易控制 ，迟发性 需长期规 范治疗，脑电
图异 常对指导临床 用药、预防性治疗癫痫有益。
【 关键词 】 脑卒 中；继发癫痫 ；临床分析 【 中图分类号 】Ｒ ７３ ３ 【 ４ ． 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 】１０ ５ ７ ２ １ ）０ ０ ８— ９ １（０ ０ ９—１９ ２２—０ ２
符合 ２０ ０ ５年 《 神经 病 学 》 制定 的标 准… ，并 经 头 颅 ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 证实。脑卒 中后癫痫发作 的诊断标准与分类标准 ：凡在首 次脑卒中后即刻或住院期 间及 出院随访期内出现 ＞２次癫痫发 作 ，且除外其他任何原因所致的癫痫发作均可诊断 ；发作类 型 按 １８ 年国际抗癫痫联盟 （Ｌ Ｅ ９１ ＩＡ ）分类 法划分 。 １３ 方法 ． 对 ４ 例患者的临床资料进行汇总分析 ，分别对脑 ８ 卒 中后癫痫 发作 的发病 率、发作 时间、发作时 间与脑卒 中类
脑卒中后癫痫60例临床分析
６ ａｉ ｎ ｓｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｔｃ ｓ ｉｕ ｅ ｄ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｅ ｉ ｐ ｙ ｏ ｔ ｏ ０ ０ ｐ ｓ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｔ ｙ ｔｍａ ｉ ｅｚ ｒ ｓ ａ ｅ ｏ ｄ ｒ ｐ ｌ ｓ ｕ ｆ１ ０ ｏ ｔ—ｓ ｏ ｅ ｐａｉ ｎ ｓｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ａ ａ ｙ ｅ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｎ ｅ ｔ ｋ ｔ ｔ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｅ ｖ ｎ ｅ
＜０． ５ ｗｈｌ ｅｅＷａ ｏｓｇ ｉｃ ｔｃｕ ｅｆｒａ ｕｅｓｍｐｏ ｔ ｅｚ ｒｓａ ｄｅ ｉ ｐ ｙｉ ｌｅｓ Ｃｏ ｕ ｉｎ Ｔ ｅｉｅｄｅ ｃ ｆｅ ｌ ｅｚ ｒ ｓ ０ ｉ ｔ ｒ ｓ ｎ ｉ ｆ ａ ａ ｓ ｃ ｔ ｙ ｔｍａｉ ｓｉｕｅ ｎ ｐｌ ｓ ｎ ｅｄ ｒ． ｕ ｓｏ ｈ ｎ ｉ ｎ ｅｏ ａ ｙｓ ｉ ｅｉ ｅｈ ｎ ｉｎ ｏ ｃ ｅ ｌ ｒ ｕ ｈｇ ｅ ｎｐ ｔ ｎｓｗｉ ｅｅ ｒ ｓｈ ｍｉ ｎ ｏ ｉ ｄｈ ｄｏ ｅ ｈ ｕ ｈｌ ｅｅ ｒｌ ｏｔｃ ｎａｃｉｎ ｉ ｔｅｒ ｋｆｃｏ ｒｔｅｏ ｃｒｅ ｃ ｆａｅｐ ｓ ｉｈ ｒｉ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｒｂａ ｉｃ ｅ ａ，ａ ｘａａ ｙ ｒ ｐ ａ ｓｗ ｉｅｃ ｒｂａ ｒｉａ ｉｆｒｔ ｓｈ ｓ ａｔｒｆ ｕｒｎ ｅｏ ｔ ｔ ｅ ｈ ｌ ｎ ｃ ｌ ｃ ｌ ｏ ｉ ｏ ｈ ｃ ｌ ｏ
【 关键词 】 脑卒 中 癫痫
脑卒中后继发癫痫45例临床分析
ｅ ｉ ｐ ｙ ｃ ｕ ｅ ｙ ｓ ｏ ｅ ｗｅ ｅ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ｐ ｌ ｓ ａ ｓ ｄ ｂ ｔ ｋ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｓ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｏｕ ｆ４ ５ ａ ｏ ｌ ｘ ｔ ｋ ａｉ ｎ ， ５ ｗｉ ｐｌ ｐ ｙ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆｒ９ ０ ％ ， ｅ ｒ ｖ ｔｏ ９ ｐ ｐ ｅ ｙ ｓ ｏ ｅ ｐ ｔ ｔ ４ ｔ ｅ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎｅ ｏ ．９ ｒ ｅｓ ｈ ｅ ｔｅ ｍａｅ ｗ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｆｍａ ｅ Ｔ ｅ ｏ ｔ ｒａ ｐ ａ ｓ ｙ ｐ ｒ ａ ｕｂ ｅ ｋ ｈ ｅｅ ｒ ｏ ｘ ｆｒ ｔ ｎ ｒ ｔ ｓ ｏ ｖｏ ｓｙ ｈｇ ｅ ａ ｈ ｌ ａ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｅ ｌ ． ｈ ｕ ｂ ｅ ｋ ｔ ｅ Ｗ ｍｏ ｔ ａ ｔ ｏ ｔｒ ａ ．Ｔ ｅ ｃ ｒｂ ａ ｃ ｄｅ ｏｍａ ｏ ａｅ ｉ ｂ ｉｕ ｌ ｉｈ ｒｔ ｎ ｙ ｓ ｌ ｉ ｌ ｌ ｉ ｈ ｈ ｓ ｎ ｅ ｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ． ｔ ｏ ｅ ｕ ｄ ｒｔ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｏ ｔｘ Ｔ ｅｆ ｓ ｔ ｔｏ ｅ ｕ ｕ ｌ ａ ｐ ｎ ｄ ｗ ｔ ｉ ｅ ｓｏ ｐ ｐ ｅ ｙ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｗ ｈ ｎ ｔｅ ａ ｏ ｌｘ ｍｐ ｉａｅ ｈ ｌ ｅ ｈ ｒｔ ｉ ｓ ｋ ｓ ａ ｙ ｈ ｐ ｅ ｅ ｉ ｎ ３ ｗｅ ｋ ｆ ｏ ｌｘ ． ｎｃ ｕ ｉ ｎ ｉ ｍｅ ｒ ｌ ｈ ａ ｅ ｐ ｐ ｅ ｙ ｉ ｌ ｔｓ ｈ ｃ
脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析
·临床研究·脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析冯艳蓉，田鸿福（江苏省南京同仁医院神经内科，江苏南京211102）［摘要］目的：探讨脑卒中后癫痫的发病机制、临床特点及预后。
方法：采用流行病学分析方法，对本院脑卒中后癫痫33例患者临床资料进行回顾性分析。
结果：脑卒中后癫痫发生率3.32%，其中早发性癫痫发生率0.2%，迟发性癫痫发生率3.30%。
皮层病灶继发癫痫66.67%，皮层下病灶继发癫痫33.33%，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
部分性发作8例（24.24%）。
全身强直阵挛性发作22例和癫痫持续状态3例，占75.76%。
出血性卒中继发癫痫占所有脑出血患者的9.62%，缺血性卒中继发癫痫占所有脑梗死患者的2.30%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2例早发性癫痫者，患者服药期间无再发作。
31例迟发性癫痫患者，有3例偶再发作，1例患者联合应用两种抗癫痫药治疗不能有效控制发作。
早发性癫痫与迟发性癫痫比较，疗效均较好，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：脑卒中后癫痫以迟发性癫痫多见，皮层病灶较皮层下病灶易发生癫痫，以全面性发作为多见。
出血性卒中易继发癫痫。
脑卒中后癫痫疗效好。
［关键词］脑卒中；癫痫；脑梗死；脑出血；脑卒中后癫痫Clinical features and prognosis analysis of epilepsy following cerebral stroke seizure FENG Yan－rong，TIAN Hong－fu（Department of Neurology，Tongren Hospital of Nanjing City，Nanjing211102，China）Abstract：Objective To analyze the pathogenesis，clinical features，treatment and prognosis of epilepsy following cerebral stroke sei-zure.Method The clinical data of33patients with epilepsy following cerebral stroke seizure in our hospital was analyzed retrospectively by epidemiological method.Results Among the all stroke patients，3.32%developed epilepsy.Among them，0.2%developed seizures in early stage，3.30%in late stage.66.67%%suffered seizures located in brain cortex while33.33%%were located in sub－cortex，and the com-parison of both showed statistical difference（P＜0.05）.The incidence of partial seizure was24.24%.Generalized tonic－clonic seizure （GTS）and status epilepticus occurred in22cases and3cases respectively，accounting for75.76%.Hemorrhagic stroke secondary－onset epilepsy took up9.62%of all patients with cerebral hemorrhage，while ischemic stroke secondary－onset epilepsy took up2.30%of all pa-tients with cerebral infarction，and the comparison of the above－mentioned two showed statistical difference（P＜0.05）.Two cases of the early－onset epilepsy patients did not break out again during the dose－taking period.Of the31cases of late－onset epilepsy patients，3ca-ses broke out occasionally.1patient，who was under the combined treatment of two anti－epilepsy medicines，could not control the outbreak effectively.In the comparison of early－onset epilepsy and late－onset epilepsy，the curative effects of both were good.The comparison of the two showed no statistical difference（P＞0.05）.Conclusion In the case of epilepsy following cerebral stroke seizure，late－onset epi-lepsy is more common.Seizures located in brain subcortex are seen more commonly than seizures located in brain cortex，with generalized seizure commoner.Patients with hemorrhagic stroke are more liable to suffer secondary－onset epilepsy.The curative effects of the epilepsy following cerebral stroke seizure are good.Key Words：Strok；Epilepsy；Cerebral infarction；Cerebral hemorrhage；Poststroke epilepsy脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病，也是成人癫痫最常见的病因之一，卒中后癫痫不仅影响卒中患者的神经功能恢复，而且使脑卒中的致残率和致死率明显增加，给社会，家庭和个人带来沉重的负担。
出血性脑卒中并发癫痫24例临床分析
Ｅ］ 巴庆 华 ．痛 性 眼 肌 麻 痹 综 合 征 ９例 临 床 分 析 ［ ］ ２ Ｊ ．中 国 实 用 神
经 疾 病 杂 志 ，０ ８ １ （ ） １４１ ５ ２ ０ ， １２ ：０ —０ ． （ 稿 ２ １—０１ ） 收 ０ １１ — ６
出血 性 脑 卒 中并发 癫 痫 ２ ４例 临床 分 析
李 建 甫
河 南 禹 州 市 中 心 医院 神 经 内科 禹 州 ４ １ ７ ６６０
【 关键 词】 出 血性 脑 卒 中 ； 疴 癫
【 图 分 类 号 １ Ｒ ４ ． 中 ７３３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 １ １ ７ —１０ ２ １ ）３０ ６—２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ２ ０—０ ２０
癫 痫 病 史 ； 除 合 并 低 血 糖 （ Ｇ％ ３ ９ 排 Ｂ ． Ｏｍｍｏ／ 及 低 血 钙 ｌＬ）
出 血 性 脑 卒 中是 危 害 人 类 健 康 的 常 见 病 、 发 病 ， 残 多 致 率 、 死 率 高 ， 社 会 、 庭 和 个 人 造 成 沉 重 的 负 担 。出 血 性 病 给 家
类 型 ： 身 强 直 阵挛 发 作 ｌ ｌ例 （４ ３ ）单 纯 运 动 性 发 作 全 ３ ５．５ ，
６ 例 （８ ２ ） 精 神 运 动 性 发 作 ４ ８ ２．１ ， ２例 （ ７ ４ ） 卒 中 类 １．２ ；
脑 卒 中后 常 常 继 发 癫 痫 （ ｏｔｔ ｋ ｐｌ ｓ ， Ｓ ） 国 外 报 Ｐ ｓＳｒ ｅＥ ｉ ｐ ｙ Ｐ Ｅ ， ｏ ｅ
道 ２ ～ １ ， 内 报 道 ５ １ ～ １ ． ， 般 ２ ７ ～ ７ 国 ．６ ３５ 一 ．
据 ， 提 高 了 ＴＨｓ的诊 断 率 。 也 本组 １ ２例 患 者 均 有 一 侧 眼 眶 周 围 持 续 性 疼 痛 ， 有 不 并 同程 度 的 眼 球 运 动 麻 痹 ， Ⅲ、 、 颅 神 经 损 害 为 主 ， 中 以 Ⅳ Ⅵ 其 并 有 同 侧 三 叉 神 经 第 １支 或 第 １ ２支 损 害 。所 有 病 人 进 行 、 ＭＲ 、 ＩＭＲＡ、 眶 Ｍ Ｒ 等 检 查 除 外 颈 内 动 脉 瘤 、 绵 窦 血 栓 眼 Ｉ 海 形 成 、 绵 窦 部 位 肿 瘤 、 叉 神 经 痛 、 肌 麻 痹 型 偏 头 痛 等 疾 海 三 眼 病 。经 肾上 腺 皮 质 激 素 治 疗 于 ２周 内 均 明 显 好 转 ， 个 月 左 １ 右基本治愈 ， 痛性眼肌麻痹诊断成立 。 故 ２３ 鉴别 诊断 ． ＴＨＳ的诊 断 是 一 种 排 除 性 诊 断 ， 排 除 其 需
脑卒中后癫痫发作的临床特点及发病因素
脑卒中后癫痫发作的临床特点及发病因素
刘建英
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2017(015)005
【摘要】目的探讨脑卒中后癫痫患者的发病临床特点以及诱发疾病的主要危险因素.方法自我院接诊脑卒中患者中选取45例合并癫痫的患者与45例未合并癫痫的患者,对各项资料进行统计对比.结果卒中后癫痫患者神经功能缺损、癫痫发作次数、癫痫分类、发作时间以及病灶部位均有差异(P<0.05);癫痫组与对照组比较,病灶部位、病灶范围、脑卒中类型均存在明显差异(P<0.05).结论脑卒中后癫痫患者多表现为神经功能中度缺损、单次发作、运动性大发作、迟发性癫痫以及皮层病灶继发癫痫,病灶部位、病灶范围、脑卒中类型均为该病诱发因素.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】刘建英
【作者单位】天津市黄河医院 300000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.缺血性脑卒中后癫痫发作相关因素及临床特点 [J], 高培红
2.缺血性脑卒中后癫痫发作相关因素及临床特点 [J], 高培红;
3.脑卒中后癫痫发作的临床特点、脑电图表现及危险因素分析 [J], 聂荔;谈庆华;朱婷;杨春水;王浩
4.脑卒中后癫痫发作的临床特点、脑电图表现及危险因素分析 [J], 余征;李德云;何
佩莹
5.脑卒中后癫痫发作的临床特点、脑电图表现及危险因素分析 [J], 余征;李德云;何佩莹
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脑卒中后继发癫痫16例临床分析
3 结果
4. 2 高位、 深部复杂脓肿， 范围较广的脓肿， 术中易遗漏脓 肿间隔或遗留死腔， 引流不畅， 造成术后复发。 4. 3 高位、 深部复杂脓肿或范围较广的脓肿， 术后换药有一 定困难， 换药不彻底， 引流不畅， 遗留死腔， 造成假性愈合， 术
电等。 2. 2. 2 迟发性斑痛 ， 主要为中风节机械刺激， 神经细胞段性 及脑细胞增生等。 2. 2. 3 治疗与预防， 通过及时抗癫痛药物应用， 绝大多数斑
例， 早期发作( 发病后2 周内出 现的斑痛病发作[2 [ 1占83%, 迟发性癫痛( 发作2 周后出现的 血痛发作[21占17%, [
1. 4 癫痛与卒中类型， 部位及病灶大小关系， 例中， 16 脑死 7 例， 其中大脑中动脉闭塞4 例， 大脑前动脉闭塞 12 例， 脑出 血9 例， 其中基底节出血3 例， 脑叶出血6 例。 1. 5 EEG 检查 16 例中 12 例进行 EEG 检查， 结果局限性 尖波， 尖慢波 8 例， 性放电2 例， EEG 2 例。 边治
1 临床资料
出血无癫痛发作， 与Fang h-1等〔报道一致。 ’ 〕
2. 2 癫痛发作机制， 目前 尚不十分清楚， 可能与下列几点
1. 1 一般资料 本次 16 例， 10 例， 6 例， 男 女 年龄41 - 78 岁， 平均59. 5 岁， CT 或 M 经 RIEEG 检查证实， 均符合第二届 全国脑血管病学术会议制定的诊断标准， 脑卒中后癫痛诊断 标准为凡在首次脑卒中后， 即刻住院期间及出院随访期内出
脑卒中后继发性癫痫75例临床分析
神经 细胞膜的稳定状 态被 破坏 ，出现 过度除极化 ，从 而引发癫痫 。②
脑 卒 中后 ，因脑组 织 出血所 导致 的血肿 直接 影响大 脑皮 质 的运动 中 枢 ，因其严重缺血 缺氧以至于血肿周 围的组织低氧 ，低糖 ，最终导 致
１资料与方法
１ ． １一般资料 ：本组共 ７ ５ 例 ，男４ ７ 例 ，女２ ８ 例 ，年龄４ ２ ￣ ７ ８ 岁 ，平均５ ７ 岁。所有患者 脑卒 中的临床诊断均符合 全国第 四届脑 血管会议 中制定 的相关诊 断标准０ 】 ，并 经头颅Ｃ Ｔ 或ＭＲ Ｉ 等影像学检查 确诊 ，其 中出血 性脑卒 中３ ５ 例 ，缺血性脑 卒 中４ Ｏ 例 ，皮质５ ４ 例 ，基 底节 １ １ 例 ，蛛 网膜 下腔 １ ０ 例 ；继发性癫 痫的诊断均符合 国际抗癫痫联盟 １ ９ ８ １ 年关 于癫痫 发作的分类方 案诊 断标准 】 ，其 中早 发型３ ０ 例 ，迟发型４ ５ 例。 １ ． ２ 方法 ：所 有患者人 院后均根据 其具体情 况积极治疗 原发疾病 ，具 体措施 包括 ：①吸氧 ；②采用２ ０ ％甘露 醇、辅 以利 尿剂进行脱水 降颅 内压 ，同时积极 纠正水 、电解质 和酸碱失衡 ；③适度控制血压 ，积极 预防感 染和各种并 发症 ；④抗凝 、抗血小板 聚集 ：可 １ ３ 服 阿司匹林肠
作 为脑卒 中的首发症状 。反 复的癫痫发作 不仅影响患者神 经功能 的恢 复 ，而且加重 了患者 的脑组 织损害 ，对 患者 的预后和生 活质量造成十
分 严重的影响 】 。为探讨脑卒 中后继发性癫 痫的临床特点及诊治措施 ， 笔者对２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年６ ） １ 在我院诊 治的７ ５ 例脑卒 中后继发性癫痫患 者 的临床资料进行了 回顾性 分析，现将研究结果总结报道如下 。
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卒中后癫痫的临床分析
【摘要】 目的 探讨卒中后癫痫的临床特点及治疗方法。方法
对320例卒中后癫痫进行临床分析，总结影像学表现及治疗途径。
结果 早发性癫痫发生在卒后1-2周，晚发性癫痫发生在卒中后1-2
年，主要表现为全身性强直性阵挛样发作，次要症状为部分性发作，
这种情况一般是继发于全身性强直性阵挛样发作之后，有的患者出
现癫痫持续状态，也可见精神运动性发作，少数患者会出现失神性
发作。靠近脑叶及皮层卒中后癫痫多见。结论 对卒中后癫痫的临
床特点及治疗方法进行探讨，可以防止卒中后癫痫的发生，一旦出
现卒中后癫痫，可以采取更积极的治疗措施，应给以强化抗癫痫治
疗1-3个月。
【关键词】 卒中；癫痫；并发症
文章编号：1004-7484（2013）-02-0719-02
脑卒中是临床上的常见病，在神经系统疾病中的发病率也很高，
其致残率及致死率也居高不下[1]。近年来，随着我国社会的发展，
人们的工作、生活等各方面的压力都有所加大，其发病率也有明显
增高的趋势，而由于脑卒中而引发的癫痫在临床上的发病率也有所
增高，其有关卒中后癫痫的也越来越多。在对卒中后癫痫的临床治
疗上，不同的个体，其治疗方法也大不相同。本研究中笔者对所在
科室收治的320例卒中后癫痫患者的临床特征及治疗情况进行了回
顾性研究，以提高大家对本病的重视，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在科室收治的320例卒中后癫痫患
者，其中178例患者为男性，142例患者为女性；患者最小年龄为
30岁，最大年龄为80岁，320例患者均进行ct或mri检查，确诊
为脑卒中患者。
1.2 临床表现 264例患者表现为全身强直阵挛样发作，26例患
者表现为部分性发作，部分性发作是继发于全身强直阵挛样发作之
后，21例患者出现癫痫持续状态，9例患者为精神运动性发作或失
神性发作。
1.3 影像学表现 所有患者均进行ct或mri检查。其中198例
患者为缺血性脑卒中，122例患者为出血性脑卒中，265例患者的
病灶位于脑叶及靠近皮层，15例患者的病灶位于基底节区，10例
患者为丘脑部，9例患者为小脑部病变，11例患者为脑室出血或继
发脑室出血。
1.4 治疗方法 320例患者均进行神经内科常规治疗。在患者癫
痫急性发作时，可以给予安定，静脉推注或静脉点滴，还可以联合
使用安定和鲁米那，癫痫的急性发作状态能够得到控制，在癫痫急
性发作过去后，可以使用德巴金或德里多，进行系统规范地用药，
疗程为1-3个月。本研究中有7例患者癫痫再次发作，调整用药后
症状得到控制。
2 结果
本研究中有264例患者发生癫痫的时间是在卒中后的1-2周，
所占比例为82.5%，50例患者是在卒中后的1-2年继发癫痫，所占
比例为15.6%，其他情况6例，所占比例为1.9%。本研究结果发现，
脑卒中的病灶部位和癫痫的发作有密切的关系。有83%的病灶位于
脑叶，5%在基底节，3%在丘脑，3%在小脑，6%在脑室。在发病情况
中有82%的比例为全身性强直性阵挛样发作，8%为部分性发作，部
分性发作继发于全身性强直性阵挛样发作之后，7%出现癫痫持续状
态，仅有3%的发病比例为精神运动性发作或失神性发作。
3 讨论
癫痫是脑卒中患者卒中后的并发症，其发病率越来越高。脑卒
中引发癫痫的机理如下：①卒中病灶及出血所形成的软化灶对大脑
运动区皮层直接产生刺激，引起大脑皮层的电生理异常。②卒中后
造成脑血管痉挛，特别是继发于脑室出血的患者血管痉挛更加严
重，导致脑部供血的不平衡，血流分配紊乱，导致神经元缺血缺氧
[2]。③脑卒中后往往会发生颅内水肿，导致颅内压力增高，阻碍
了神经元正常的电生理活动[3]。④神经元在缺血缺氧的应激条件
下，兴奋度增强，而神经冲动传出障碍引起异常放电，这种异常的
神经元放电活动影响到大脑皮层[4]。⑤卒中发生后患者会产生应
激反应，此时患者体内的激素水平不正常，也会引发癫痫。⑥脑卒
中后gaba合成减少，而gaba对神经元的放电有抑制作用，其减少
也导致了神经元的过度放电[5]。⑦卒中患者在应激的状态下，电
解质及酸碱平衡紊乱，可诱发癫痫。⑧卒中后脑脊液不能正常地循
环，引起颅内压力增高，减少了进入颅内的血流量，加重了病灶周
围的缺血，引发了脑部电生理的异常[6]。笔者收集了十年来320
例卒中后癫痫患者，对其临床特点及治疗进行了研究发现，癫痫是
由脑卒中直接引起，其发病与病灶的位置密切相关，病灶发生在大
脑皮层或近皮层的病灶患者发生癫痫的几率较高，患者主要表现为
全身性强直性阵挛样发作，及时有效地治疗后预治愈后较好，对卒
中后癫痫要进行1-3个月系统的积极抗癫痫治疗。
参考文献
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[2] kilpatrick c，davis s，tress b，et al.epileptic
seizuresim acute stroke arch neurol，1990，47（1）：157-160
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[4] adams and victor，s principles of neurology 338.
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