原发性低颅压性综合征患者的临床护理

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原发性低颅压综合征临床体会

原发性低颅压综合征临床体会
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中国农村医学杂志
20 年 3 第 5 07 月 卷第 2 期
C i s Ju ao R r d i r 0 o5 N 2 h e r l f uaMe c e c 2 7 1. o n eon l in Ma h 0 V .

论著与经验交流 ・
如下 。 1 临床 资料
2 1 病 因与发病机制 SN病因尚不清楚, . I 部分学 者认为可能与病毒感染 、 身体状况不佳有关 。 J
Sh t bad 13 cMe r 于 9 8年提 出了 SN的三种可 n n I
能机制: 1 脑脊液 ( S ) () C F 产生过少 ; 2 C F过度 ()S 吸收 ;3 脑脊 液小 的撕 裂造成 C F漏 。另有学 () S J
为熏 , 其发生机制 目前尚未清楚, 可能是颅内压降低
后使颈后颅大血管 、 感觉神经和脑膜 等痛觉敏感组 织失去了脑脊液 的正常衬托作用被牵拉 、 扭曲、 变形
完全平躺后消失或好转 , 表现为前额痛者 3 , 例 枕部 痛者 4例 , 恶心 、 吐 3例 , 呕 头晕者 4例 , 鸣者 2 可排除继发性低颅压综合征 , 并能排除技 术操作不 当或梗阻所致低颅 压, 能除外其他颅 内病 变。因此 , 本组病例完全符合原发性低颅压综合征
的诊断。对于原因不明的头痛 , 尤其是有 明显体位 性头痛 、 神经 系统无 明显定 位体征 时, 应考 虑到本
病, 并应及时进行腰穿测压检查 , 有条件者可行头颅 C 、 R 等检查 , TM I 以避免误诊。脑 髓下垂是 本病例
原 发 性低 颅 压 综 合 征 临 床 体 会
倪 琪
【 摘要】 本文分析 7 例原发性低颅压综合征的临床表现、 诊断和治疗。全部病例均有坐立时头痛、 头晕等。腰

原发性低颅压性综合征患者的护理

原发性低颅压性综合征患者的护理

鼓 励 家属 陪伴 , 减少 不 良的情 绪刺 激 , 要 时给 予镇 必
静 止 痛药 。
克力、 高脂食 物 、 血 管 药 物 等 ) 扩 。对 于 影像 学 异 常
的 患者 , 在 出 院后 1 应 ~2个 月 复查 。对 于行 脊髓 硬 膜 外血贴 治疗 的患 者 , 告 知 治 疗后 可 有 头晕 或 颈 应
解放军护理杂志
21 0 2年 4月 ,9 4 2 (A)
原 发 性 低 颅 压 性 综 合征 患者 的护 理
梅 仕 俊 , 长 国 张
( 州市 第 三 人 民 医院 神 经 内科 , 江 湖 州 3 3 0 ) 湖 浙 1 0 0
【 要 1 目的 探讨 原 发性 低 颅压 性 综 合 征 患者 的临 床 特 征 及 护 理 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 20 摘 0 6年 1 2月 至 2 1 0 0年 1 2月 在 湖州 市第 三人 民 医 院神 经 内科 治 疗 的 1 例 原 发 性 低 颅 压 性 综 合 征 (p nae u t ca i y oes n SH)患者 的 临 床 8 s o tno si r rna h p tni , I na l o
因是 硬脑脊 膜 撕 裂继 发 脑 脊 液 漏 。持 续 性 、 位 性 疗 , 1 卧床休 息 , 体 即( ) 采取 平 卧或 头低 足 高位 ; 2 多 ()
的病程 。现将 其 临 床 特 征 及 相 应 的 护 理 对 策 介 绍
如下 。
止 痛 、 静等 治疗 。如治疗 无效 , 用脊 髓硬 膜 外血 镇 采 贴 疗法 , 对脑 脊液 漏 点 进 行 自体 静 脉 血 硬 膜 外 腔 注
士 要 主动 、 极 地 与 患 者 沟 通 , 心 倾 听 患 者 的倾 积 耐 诉, 做好 解释 工 作 , 予 心理 支 持 。对 于 失 眠 患 者 , 给 可 适 当给予 安 眠 药 协 助 睡 眠 。 由于 输 液 量 大 、 间 时

小儿低颅压综合征的护理对策

小儿低颅压综合征的护理对策
病 情 减 量 , 时 适 当 补 充 水 分 、 解 质 , 患 儿 多 饮 水 , 量 同 电 瞩 尽 卧 床 休 息 , 状 可很 快 缓 解 , 后 良好 。 症 预 2 2 腰 穿 术 后 护 理 本 组 5例 患 儿 在 外 院 腰 穿 后 引 起 低 颅 .
用 过 甘 露 醇 。合 并上 呼 吸道 感 染 1 例 , 窦 炎 9例 , 毒 性 2 鼻 病
过 程 中若 用 脱 水 剂 后 头 痛 反 而 加 重 时 因 考 虑 可 能 为 低 颅 压 ,
2 8例 低 颅 压 患 儿 , 中 男 1 其 9例 , 9例 ; 龄 3 1 女 年 ~ 4岁 , 平
均 ( 士 3 5 ) ; 程 5 1 。起 病 前 均 无 头 颅 外 伤 、 脑 7 .2 岁 病 ~ 4d 颅
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20 0 8年 1月 , 5 1 2 ( A)
腹壁内固定 , 以备 今 后 再 次 输 注 胰 岛 细 胞 使 用 。
关 键词 : 肾胰 岛细 胞 { 植 ; 理 移 护 中 图分 类 号 : 4 2 3 R 7. 文献标志码 : A
症病例 2 例 , 医护人 员 的及时 治疗 和 精心 护理 , 果 良 8 经 效
好。 1 临床 资 料
1 1 一 般 资 料 1 9 . 8年 8月 至 2 0 9 0 7年 2月 我 院 收 治 的
等脱水剂 。() 2 使用 脱 水 剂 时 要 注 意 剂 量 及 用 药 时 间 , 颅 高 压 长 期 应 用 脱 水 剂 也 会 引 起 低 颅 压 。( ) 治 疗 病 毒 性 脑 炎 3在
E ] 蓓 霞 , 和 姐 , 黎 明. 低 切 口感 染 的 护 理 对策 探 讨 [ ] 实 用 5吴 李 钱 降 J.

低颅压综合征的观察及护理进展

低颅压综合征的观察及护理进展

综 述低颅压综合征的观察及护理进展蔺春玲天津市宁河县医院神经外科 宁河 301500【关键词】 颅内低压;观察;护理进展【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8991(2010)03-0064-02 低颅压综合征的临床表现多为体位性头痛、呕吐、颈强直等,可伴有眩晕、精神障碍、自主神经症状。

因其表现酷似颅内高压症,临床误诊率较高。

笔者对近年来发表的文献资料进行复习,将低颅压综合征的病情变化及护理措施进行总结,现综述如下。

1 病因与发病机制1.1 原发性低颅压综合征发病机制 1938年,Schahen brand[1]率先提出原发性低颅压综合征的3种发病机制,包括脑脊液(CSF)漏、CSF生成减少、CSF吸收加快。

目前,原发性低颅压综合征已经肯定的病因是CSF漏[2]。

过度用力、打喷嚏、以及不适当的推拿或物理治疗均可导致神经根蛛网膜破裂或脊膜撕裂,造成CSF漏。

主要发生于脊髓各段,尤其以下颈段和上胸段多见,可能为机械刺激所致,也可能与病毒感染有关[3]。

1.2 继发性低颅压综合征诱发因素 主要包括以下几种: (1)颅脑创伤后脑脊液耳漏或鼻漏。

(2)治疗过程中不恰当地应用脱水药物,在液体补充不足的情况下易发生颅内低压。

过度换气、低钠血症时也易发生低颅压综合征。

(3)硬膜外穿刺常用于手术麻醉或硬膜外注射药物治疗颈椎及腰椎间盘脱出,刺破硬脊膜后CSF漏出,若漏出速度超过脉络丛滤出CSF的速度,即可导致颅内低压。

2 临床表现2.1 体位性头痛 头痛症状于立位或坐位时加重,卧位时减轻或消失,常为全头痛。

这是由于CSF减少,脑组织下沉,脑膜及脑组织表面的痛觉感受器被牵拉或受到刺激所致。

2.2 眩晕、耳鸣、听力障碍 眩晕、耳鸣、听力障碍常见诸文献报道,主要是由于前庭蜗内半规管压力改变所致[4]。

2.3 其他临床表现 (1)持续性发热:国内文献[5]曾经报道了2例持续性发热患者,1例为原发性低颅压综合征,1例为继发性低颅压综合征。

原发性低颅压性综合征患者的护理

原发性低颅压性综合征患者的护理
家庭 心理医生
2 0 1 4 年 9月第9期
F a m i I Y p s y c h ol o g i c a I d o c t o r
护理研究
原 发性低颅压性综合征 患者 的护理
何 婷 王 慧 徐 丽
( 湖北 医药学 院附属 人 民 医院
关键词 :原发性低 颅压性综合征 :头痛 :护理 【 中图分类号】R 4 7 【 文献标 识码 】A
恶 心、呕吐 3 例 ,耳鸣 3 例, 行走不稳 3 例 。颈部抵抗 、克氏征阳性 6 例 ;复视
2例。
者平时应保持情绪稳定 ,保证充足的睡眠 , , 尽 量避免剧烈 活动 。饮食清谈 ,多
饮水 , 保 持大便通畅 , 必要 时可使用通便药物 , 避免服用 可能诱发头痛 的食 品与
1 . 2 方法
疗后可有头晕或颈背部轻度疼痛 、 腰酸 、 颈部僵硬 感等症状 , 一般不需特 别处理 。 但如果再次 出现与体位相关 的头痛 、 头晕或发热 、 颈背部明显疼痛 、 肢体 活动障
碍等情况 ,须及时来院就诊 。 3 小结 S I H是一 组神经内科 常见疾病 , 目前认为硬脊膜囊薄弱致脑脊液异 常漏 出是
l 5 例 .淡黄 色 3 例伪 Ⅱ 做潜 血试 验均阴性 ) 。2 例患者 白细胞计数轻度增高 , 蛋白 轻度增高 6例 ,糖和氯化物均正常 。所有患者均行 头颅 M R I 平扫及增 强扫描 ,
其中 1 2 例 均显示硬脑膜增厚 ,3例可见硬膜下积液 ,表现为 大脑 凸面薄呈 “ 新 月形”稍长 1 1 、长 T 2 信号 ,3例正常。所有患者先采取 内科保守治疗 ,即( 1 ) 卧 床休息 , 采取平 卧或 头低 足高位 ; ( 2 ) 多进食 汤水 , 适 当补充盐m l /d ( 以生理盐水为 主) ;( 4 ) 静脉滴注地塞米松 5 ~1 O m g / d ; ( 5 ) 应用 扩血管药物 ;( 6 ) 对症给予 止痛 、镇静等治疗 。如治疗无效 ,采用脊髓硬膜外血

原发性低颅压综合征13例临床分析

原发性低颅压综合征13例临床分析
染 。这与术 前 、 中及术后 应用抗 生 素 以及术 中严 术
[ ] L n C V lm r J . o p ro e envn i l ta ad 2 a H, i u G C m a s bt e et u a i n l e e in w r or c l
vnrc lp rtn a h nig i h d l p p lto B uou g e tiu0 ei e l u t n te a ut o uain. rJ Ne rs r , 0 s n
包裹和腹腔感染的机率。本组 2 例病人术后仅有 2 4例 梗阻 , 1 %; 占 8 只有 1 术后 腹腔 感染 , 例 经处 理
将腹腔端 外 置后 消 炎 , 腹 腔 感 染 治 愈 后 重 新 手 待
术。
格无 菌操 作 , 别是 保持 引流 管装 置的绝对 无菌有 特
关。
我 们 认 为引 流 装置 的改进 以及手 术 方式 及 技 巧的提 高 , V—P分 流术 的并发 症 已有明显 减少 , 而 且 其适 应证 广 。 因此 V —P分 流 术 已成 为 治 疗 脑 积水 的主要 方案 。
压综合征患者 , 现就其发病机制 、 断及治疗 分析 诊
报告 如下 。
卧位休息后缓解或消失。头痛性质多种多样, 胀痛 及钝痛 9例 , 搏动样 痛 4例 ; 额部 疼痛 7例 , 部 前 枕 疼痛 3例 , 头顶部 疼痛 1 , 头弥 漫性疼 痛 2例 。 例 全 伴随恶心 、 呕吐 9 , 例 头晕 6 , 例 耳鸣 3 , 例 均伴有 不同程度颈项强直。眼底检查均正常 , 所有患者均 无意识 障 碍 , 肢体 感觉 和运 动均正 常 。
科 疾病 , 通过 及 时的诊 治 , 预后 良好 。

原发性低颅压综合征12例临床分析

原发性低颅压综合征12例临床分析
李春 明
( 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院神 经 内科 , 西 梧 州 5 3 0 ) 广 广 4 0 0
【 键 词 】 低 颅 压 综 合 征 ; 脊液 ; 诊 关 脑 误 文 章 编 号 :0 3 1 8 (0 70 -0 3 -0 1 0 — 3 3 20 )4 4 2 2 中 圈分 类 号 : 4 . 4 R 4 6 1 文 献标 识 码 : B
7 1 . — 0
( 稿 日期 :0 7 6 2 修 回 日期 :0 7 7 3 收 2 0 —0 —0 2 0 —0 —2 )
管 。 由 于 有些 患 儿 未 闭 内 环 口不 明 显 . 小 仅 如 针 孔 , 些 大 有
( 辑 : 明佩) 编 梁
原 发性 低 颅 压综 合 征 1 2例 临床 分 析
和氯 化 物 正 常 。
是一 组病 因不 明 , 体 位 性 头 痛 为 主 要 症 状 , 卧 位 时 腰 部 以 侧 蛛 网膜 下 隙 穿 刺 脑 脊 液 低 于 7 0mmH 1 0( mmH 0—0 0 9 .08
k a 的少 见 综 合 征 [ 。预 后 良好 , 床 上 易 误 诊 为“ 膜 炎 , P) 】 ] 临 脑
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闭 合 , 些 未 闭 合 的 内 环 有 一 半 可 以 发展 成 显 性 疝 / 膜 积 这 鞘 液 , 查 并 闭 合 对 侧 内 环 是 必 需 的 j 本 组 6 探 。 5例 患 儿 术 中 发现 1 4例 对 侧 有 隐 匿 性 疝 , 2 . ( 4 6 ) 占 5 1 / 5 。这 些 隐 匿 性 疝 临 床 上 没 有 表 现 , 统 手 术 方 法 无 法 同 时 进 行 探 查 和 发 传 现 . 腹腔 镜 可 以清 楚 地 显 示 双侧 内 环 口情 况 , 同 时 处 理 , 侣 并 避免患儿再次手术 , 同时 也 减 轻 了经 济 负 担 。 近 年 对 鞘膜 积 液 的认 识 有 新 进 展 , 为 鞘 膜 积 液 非 鞘 膜 认

原发性低颅压综合征25例临床分析

原发性低颅压综合征25例临床分析

小 。 1.5 治疗 所有患 者均去 枕平 卧或 头低 足高位 ,嘱多 饮水 ,不 呕吐 者 每 天进 流食 2500~3500m1;同时 每 天 静 滴 0.45 t0.9 NS 2000 ̄3000mI,必要 时加用血 管扩 张 剂 及 地 塞 米 松 ,2例 压 力 为 0者 ,鞘 内 注 入 0.9 NS 20ml+地 塞米松 5mg,2次/周 。 1.6 转归 所 有 25例 患 者经 上 述 治疗 后 头 痛 明显 减轻 或消 失 ,待 症 状 缓 解后 ,复 查 CSF,其 常规 生 化 , 压力 均恢 复至正 常 ;随访 6个 月均无复 发 。
原 发 性 低 颅压 综合 征 25例 临床 分 析
詹 悠 刘 琼 王 峰 湖 南临 湘 市 人 民 医院神 经 内科 临 湘 414300
【摘 要 】 目的 研 讨 原 发 性低 颅压 综 合 征 的 临 床 及 脑 脊 液 特 点 。 方 法 总 结 分 析 25例 原 发 性 低 颅 压 综 合 征 患 者 的 临 床 资 料 。结 果 所 有 患 者 均 有 体位 性 头 痛或 伴 有 恶 心 、呕 吐 、头 晕 、目眩 、颈 强 直 等 表 现 ,脑 脊 液 压 力 均 低 于 70mmHzO,3例 患者 CSF红 细 胞 增 多 ,4例 患者 CSF蛋 白增 高 ,25例 患者 中 23例 头颅 CT 检 查 正 常 ,2例 双侧 脑 室 系 统 均 匀 性 缩 小 ,给 予 大 量 补 液 ,支 持 、对 症 治疗 ,症状严重者予以鞘 内激素注入治疗 ,症状均消失 。结论 正确了解原发性低颅 压综合征 的临床表现 ,脑脊液特点 ,并鉴别继 发 性 低 颅 压综 合 征 。
中国实用神经疾病杂志 2008年12月第 1 鲞箜 塑 n! ! ! !! 翌尘! ! !里 ! !望旦 : ! ! : !:
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原发性低颅压性综合征患者的临床护理
目的:探讨原发性低颅压性综合征患者临床护理措施及效果。

方法:回顾性分析某院2012年5月至2014年7月收治的50例原发性低颅压性综合征患者临床资料,分析其采取的护理措施及效果。

结果:50例患者经综合护理后(10.5±2.5)d症状彻底消失,均已痊愈出院,治愈率100%。

出院后随访3~6个月,并未发现复发病例。

结论:良好的临床护理是原发性低颅压性综合征患者康复的关键,值得在今后临床治疗原发性低颅压性综合征中推广使用。

标签:原发性低颅压性综合征;生理盐水;综合护理
原发性低颅压性综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)又被称作自发性低颅压综合征,是一种预后较为良好的临床症候群[1]。

目前其致病机制医学界尚未形成一致共识。

但是大多数学者认为,该病症可以通过有效的临床护理来彻底治愈。

为了验证上述学者观点,本次研究回顾性分析了某院收治的原发性低颅压性综合征患者资料,现将护理体会总结如下:
1 资料和方法
1.1选取某院2012年5月至2014年7月收治的50例原发性低颅压性综合征患者为研究对象,其中男性32例、女性18例,年龄18岁至55岁,平均年龄(36.5±
2.5)岁。

病程时间3d至25d,临床表现为体位性头痛,即:坐位及直立位时头痛加剧、平卧位时明显减轻或缓解。

头痛部位:枕部12例、额颞部10例、顶部8例、全头痛20例。

头痛类型:炸裂样剧痛、钝痛、胀痛、牵拉痛。

纳入标准:①无脑外伤、脑脊液漏者;②病前无腰穿及腹泻脱水者;③无精神障碍者;④无其他系统性或器官性疾病者。

1.2方法
本次研究采取回顾性分析方法,重点分析收治患者在临床中所采取的护理措施及效果,以为临床提供科学依据。

1.3临床护理措施
所有患者均给予综合性护理,其内容如下:
(1)心理护理。

由于原发性低颅压性综合征患者通常伴有不同程度的头痛,导致患者心理及情绪出现较为明显的失衡现象。

此时临床医护人员应及时对患者实施心理干预护理,运用体贴、安慰性语言来缓解患者内心消极、恐惧、抑郁等不良情绪及心理状态。

同时认真倾听患者心声,针对其临床治疗中存在的疑虑及问题采用予以专业性解答,从而引导患者走出心理误区并积极配合临床工作开展。

临床用药过程中某些营养脑血管及神经类药物可能会加剧患者头痛程度,临床医护人员需要做好解释工作,继而保证患者能够处于一个平和心态,树立治愈
信心。

(2)头痛护理。

头痛是原发性低颅压性综合征最为突出的症状表现,在临床护理过程中医护人员需要密切关注患者头痛性质、部位、头痛发作时间和频率、诱因等资料信息,保持病房内安静、舒适,尽量减少声音、光线对患者造成的不良刺激。

同时可以使用冰袋或者冰帽来冷敷患者头部以缓解头痛程度。

指导患者取头低脚高的最舒适体位并鼓励其多饮用晶体液体。

(3)用药指导。

患者临床护理过程中给予其生理盐水及葡萄糖盐水5000ml+地塞米松10mg,静脉滴注。

如果患者症状没有得到明显缓解,可采取鞘内注射20ml生理盐水及血管扩张剂,增加脑脊液分泌量,调整患者机体平衡,提高其护理效果。

(4)饮食护理。

患者在临床护理中饮食主要以高盐、高热量食物为主,同时应鼓励患者多饮水,尤其是晶体液体。

根据患者饮食习惯及口味制定合理的膳食结构并落实到日常饮食护理工作中,保证患者能够摄取到充足的营养并形成正确的饮食习惯。

(5)出院指导。

由于原发性低颅压性综合征受到情绪剧烈波动影响可能会再次复发,需要临床医护人员在患者出院前给予积极的出院指导,重点强化患者对于该病症致病因素的认知程度,从而注重情绪及心理状态变化情况。

同时应该强调患者在日常生活中应该尽量远离能够诱发头痛的食物及药品,如:红酒、香烟、巧克力、高脂食物及扩血管药物等。

如果患者出院后再次出现体位性头痛应及时返回医院就诊。

2 结果
50例患者经综合护理后(10.5±2.5)d症状彻底消失,均已痊愈出院,治愈率100%。

出院后随访3~6个月,并未发现复发病例。

3 讨论
原发性低颅压性综合征是指侧位腰穿脑脊液压力<70mmH2O,以头痛为主的病症。

根据现有临床研究证实,过度劳累、严重脱水、精神波动剧烈等是其主要诱发因素。

但是其致病机制的研究目前尚未取得突破,大多数观点认为,由于上诉因素的存在,作用于患者自身丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统和大脑-交感神经-儿茶酚胺系统,并且通过神经免疫、神经内分泌导致脉络丛血管发生痉挛或病变从而造成患者出现头痛症状[2]。

通常该病症在得到有效护理及用药指导后均能得到有效治愈。

本次研究中,所有50例原发性低颅压性综合征患者均得到了心理护理、头痛护理、用药指导、饮食护理及出院后相关内容指导,临床症状彻底消失,均已痊愈出院。

出院后随访3~6个月,并未发现复发病例。

临床研究结果表明,综合性护理能够显著提高患者临床治疗效果,对其改善病症起到了良好的推动作
用,具有较高的临床应用价值。

而本次研究所得出的论断也得到了国内学者刘纪秋[3](2012)临床研究证实。

因此,在与既有研究成果相互印证后,本次研究认定,良好的临床护理是原发性低颅压性综合征患者康复的关键,值得在今后临床治疗原发性低颅压性綜合征中推广使用。

参考文献
[1]栗占捧.原发性低颅压综合征的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,12(03):226-227.
[2]梅仕俊,张长国.原发性低颅压性综合征患者的护理[J].解放军护理杂志,2012,(07):54-55.
[3]刘纪秋.浅析原发性低颅压综合征的临床护理[J].中国实用医药,2012,12(06):230-231.。

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