倪海厦匮要略笔记（九七）血痹虚劳病脉并治第六黄耆建中汤
倪海厦匮要略笔记（九九）血痹虚劳病脉并治第六薯蓣丸
倪海厦匮要略笔记（九九）血痹虚劳病脉并治第六薯蓣丸虚劳诸不足，风起百疾，薯蓣丸主之。
这个薯蓣丸实际上用的不多，其意思就是没事就在伤风感冒，大家都不感冒，就是他在感冒，大家都感冒，他也感冒，反正就是动不动就感冒，像这种人就是吃薯蓣丸。
薯蓣丸方：薯蓣三十分、人参七分、白术六分、茯苓五分、甘草二十八分、当归十分、干地黄十分、芍药六分、芎藭六分、麦门冬六分、阿胶七分、干姜三分、大枣百枚为膏、桔梗五分、杏仁六分、桂枝十分、防风六分、神曲十分、豆黄卷十分、柴胡五分、白蔹二分。
上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
我们看薯蓣丸这个方子，一共有二十一味药，我们经方不会用那么多的药，这可能就是张仲景用得最大的一个方子了。
中医的原则就是感冒吃中药，桂枝汤证就吃桂枝汤，麻黄汤证就吃麻黄汤，葛根汤证就吃葛根汤。
大青龙或者小青龙。
吃一段时间以后，就不会感冒了。
有虚劳的时候，一定要马上调理好，不然的话，就很容易中风，年轻人就是脸部中风，年纪大的人就是半身瘫痪。
这些都是因为虚劳没有治好的时候，才会出现的疾病。
薯蓣就是淮山，也就是山药，薯蓣丸现在很少人制作，有几个药方如射干麻黄汤、乌梅丸、薯蓣丸都是属于方剂内容很多的药。
薯蓣丸制造过程非常的麻烦，像里面的药如薯蓣、人参、白术、茯苓、甘草、当归、干地黄、芍药、川芎、麦门冬、干姜、阿胶、大枣、桔梗、杏仁、桂枝如此多的放在一方内，再加上神麯、豆黄卷、柴胡、白蔹都是同属于发散少阳三焦油网用的，其他的药大家都知道。
它是桂枝汤、各种建中汤、理中汤通通把它混在一起，是一个复方。
实际上我们不需要去做这个药，因为平常就在吃六味地黄丸，体内虚劳补足以后就可以了，病家有桂枝汤证出现时，我们就用桂枝汤来发表。
出现柴胡汤证时、就用柴胡汤来和解。
时常用一些解表药，一段时间以后，病人就不会有虚劳里不足的症状了。
所以现在用的不多，这个药方，大家可以放在旁边做参考，现在几乎没有用这个药。
《金匮要略》学习笔记8——血痹虚劳病脉证并治第六腹满寒疝宿食病脉证治
《金匮要略》学习笔记8——血痹虚劳病脉证并治第六腹满寒疝宿食病脉证治一、条文分析虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
（13）里急——就是肚子里拘急疼痛。
寒性收引。
悸——血管的跳动，营养不够。
心下悸、就是心跳。
衄——出血。
仲景一般指鼻出血。
阴虚而阳亢。
阳不足固摄无力而衄。
手足烦热——手足心是阴的部位，阴不足而阳亢盛。
主证：里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，（阳气不足）。
四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，（阴血亏虚）。
病机：阳气不足，阴血亏虚。
本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。
中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。
脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。
症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。
治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。
二、方药分析小建中汤方：桂枝三两（去皮）甘草三两（炙）大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
[呕家不可用建中汤，以甜故也。
]方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。
臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。
佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。
炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。
其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。
六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。
三、与桂枝汤的区别本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。
桂枝汤以桂枝为君，具有解肌发表，调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；本方以饴糖为君，意在温中补虚，缓急止痛，主治中焦虚寒，虚劳里急证。
四、增减变化若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；兼有气滞者，可加木香行气止痛；便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄芪当归以补养气血。
《金匮要略方论》血痹虚劳病脉证并治第六
《金匮要略方论》血痹虚劳病脉证并治第六问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。
但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
【二级】(一)血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
【一级】(二)夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
【一级】(三)男子面色薄者，主渴及亡血，猝喘悸，脉浮者，里虚也。
(四)男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。
(五)劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。
(六)男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。
(七)夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛）。
发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
【一级】(八)男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。
【三级】(九)人年五六十，其病脉大者，痹夹背行，若肠鸣、马刀侠瘿者，皆为劳得之。
(十)脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
(十一)脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。
妇人则半产漏下，男子则亡血夫精。
(十二) 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
【一级】(十三)(呕家不可用建中汤，以甜故也。
)《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两。
虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之（于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法．气短胸满者加生姜；腹满者去枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两）。
倪海厦金匮要略笔记（八七）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳
倪海厦金匮要略笔记（八七）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳【原文】夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。
什么是“劳”，劳症，是因为有痹。
“平人”，就是指正常人。
瘦瘦小小的人，看他的体格那么瘦，摸他的脉怎么会那么大？人好好的看起来都没有病，结果摸他的脉却很数大，这就是劳症。
如脉出现极虚，这也是劳症。
脉大，脉极虚这两种出现在平常人的身上，都是劳症。
脉大，有两种解释，第一个，摸他的寸关尺的脉，手脉，第二个，就是血脉，这是望诊。
当一个病人坐在你的跟前，瘦瘦的，你一看他的手，血管显得很大，我们一般人的血管都是有比例的，但是，他的血管特别的粗大，这也是叫脉大，是劳症。
我们从上面这张图来理解脉大，正常的脉的血容量与脉大的血容量是相等的，但是，脉大是因为血管里面有湿，把血管撑大了，所以，劳症的人，带了两个血液循环系统，他很持重，因为有湿在血管里面，很吃力，只要一动就很累。
脉大代表里面是中空的，所谓劳症的人，稍微劳动一下就感觉很累，所以不能动，一动就累。
稍微做一点事情，必须睡一天，这就是劳症。
劳症的人，平常很正常，胃口也很好，吃了很多食物，然而吃完还是很累，身体还是吃不胖，有劳症的人是不会胖的，这是劳症的人有口福，这是劳症的好处。
现在很流行减肥，都希望自己瘦，如果减肥要成功，就想尽办法把你变成劳症，你就瘦掉了。
脉大就是湿跑到血脉里面去了。
我们前面学过，当湿在皮肤表面的时候，用麻黄加术汤，当湿在肌肉里面的时候，用麻黄薏甘汤，当湿到了血脉的外面的时候，用防已黄芪汤，当湿进入到血脉里面的时候，这是就是我们现在要讲的东西。
治疗劳症，我们就要用桂枝芍药知母汤。
桂枝芍药知母汤，就可以把血脉里面的湿排出来。
在临床上，风湿的病人，吃了桂枝芍药知母汤以后，血管会一直收小。
《金匮要略》必背之：血痹虚劳病脉证治第六（二）
《金匮要略》必背之：血痹虚劳病脉证治第六（二）
虚劳病
虚劳临床分三种，其与肺痨不相同。
阴虚阳虚阴阳虚，肺痨本是传染病。
虚劳重在补脾肾，甘温扶阳与建中。
虚劳里急腹中痛，惊悸短气梦失精。
四肢酸痛手足烦，口燥咽干小建中。
桂枝汤中倍芍药，更增饴糖用一升。
虚劳里急诸不足，自汗盗汗身倦重。
六脉不足人瘦弱，小建中汤黄芪增。
虚劳里急诸不足，风气百疾病不轻。
山药丸内有八珍，曲桂豆卷防桔杏。
紫薇姜枣胶冬蜜，扶正祛邪第一方。
虚劳腰痛少腹急，小便不利精清冷。
面惨目眩两腿酸，八味丸子急予尝。
山药丹地萸泽苓，桂附相伍肾气壮。
脉沉小迟名脱气，疾行则喘手足冷。
腹满溏泄食不化，附子理中可建功。
少腹弦急阴头寒，目眩发脱梦遗精。
脉得诸芤动微紧，桂枝汤内龙牡增。
更有天雄术桂骨，补阳摄阴治之良。
虚劳虚烦不得眠，芎草知苓酸枣汤。
理血安神治肝虚，养阴清热能睡香。
五痨虚极人赢瘦，肌肤甲错目无光。
干血积为肝血痨，大黄蛰虫缓缓攻。
芩草桃杏芍干漆，蛭蜞虻虫干地黄。
虚劳不足脉结代，炙甘草汤正当用。
冷痨瘵（zhai）疰相传染，獾肝一具为末尝。
贾海忠金匮要略笔记（一0八）血痹虚劳病脉证并治第六虚劳的治疗小建中汤
贾海忠金匮要略笔记（一0八）血痹虚劳病脉证并治第六虚劳的治疗小建中汤(五)津血不足虚劳1前面讲了阴阳气血不足，下面我们来学津血不足。
这里不设及阴阳。
[原文]虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
“虚劳里急”的“里急”就是肚子里拘急疼痛。
“悸”就是心跳，血管的跳动有时候也叫“悸”，例如：心下悸、脐下悸，这就不是指的心脏跳。
“衄”就是鼻子出血，“腹中痛”就是肚子疼。
“梦失精”就是梦中遗精。
“四肢酸疼”就是手脚出现酸疼，或者是有酸疼的感觉。
“手足烦热，咽干口燥”手脚热大多是手心或脚心烦热，喉咙也是干燥的。
一但有上面讲的这些症状出现，就是用小建中汤来治疗。
那么，以上这些症状能串在一起，同时出现吗？当然是可以串在一起同时出现的。
在临床上，一个病人来看起来比较虚弱，说手脚心热，有心慌，这些基本上都说出来了。
其实，就是胃肠道功能差所导致的。
我们前面学了黄芪建中汤，就是黄芪加上小建中汤。
下面我们来看这个方的组成。
小建中汤方：桂枝(三两，去皮)、甘草(三两，炙)、大枣(十二枚)、芍药(六两) 、生姜(二两)、胶饴(一升)。
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解。
温服一升，日三服。
我们从这个方的组成不难看出，就是桂枝汤加上饴糖。
我们先把桂枝汤煮好以后，把那药滓去掉，再放入饴糖，或者麦芽糖都可以。
把麦芽糖放进去以后，用小火把麦芽糖化开就可以了，用七碗水煮成三碗水，一天吃三次，每次吃一碗。
[要点延伸]“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”的启示：小建中汤是治疗“脾胃虚弱、卫气营血不足诸症”的确效方。
从现代医学角度来讲，为什么会出现“里急”，那么，他的这个虚劳首先是来源于胃肠道，也就是说病根在胃肠道，所以，才会用到小建中汤。
那么“悸”就是营养不够，我们平常肚子饿了都会出现心慌，何况是长期营养不良呢。
由于营养吸收不全面，所以，就会出现鼻子出血，这个出血，可以有多种原因，一个是维生素C缺泛的时候出现坏血病。
倪海厦匮要略笔记（一0一）血痹虚劳病脉并治第六大黄蟅虫丸
倪海厦匮要略笔记（一0一）血痹虚劳病脉并治第六大黄蟅虫丸[原文]五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤饥伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
大黄蟅虫丸方：大黄十分，蒸、黄芩二两、甘草三两、桃仁一升、杏仁一升、芍药四两、干地黄十两、干漆一两，烧令烟尽虻虫一升去翅足，熬、水蛭百枚，熬、蛴螬百枚，熬、蟅虫半升，熬上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。
大黄蟅虫丸里的动物药很多，虻虫，水蛭，加上大黄和桃仁就是抵挡汤，蛴螬，蟅虫。
还有干漆，干漆虽然不是动物，却是很毒的药。
大黄蟅虫丸一共有十二味药加在一起做成丸剂。
大黄蟅虫丸的目的就是五劳极虚，非常的瘦，怎么吃都吃不胖，还有腹满不能吃东西，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，什么伤都有了。
内有干血，还有肌肤甲错，两目黯黑。
我们只要凭肌肤甲错，两目黯黑这两个，就知道里面有干血。
之所以伤到，有干血停在身体里面，所以，再吃什么东西，吃什么补药，都补不到身体里面去。
因为有瘀血在里面。
中医有一句话，瘀不去，新不生。
经方，常常在活血化瘀，最活血化瘀的就是唐容川。
唐容川写了一本书叫《血证论》，说百病都有瘀。
有肌肤甲错，不是在身上，是在小腿上面，从足三里以下到三阴交这一段的地方。
如果身上全是，一脱下衣服，很多干皮掉下来，那不是，那是干血；两目黯黑，这是眼眶眼袋比较黑暗。
大黄蟅虫丸是缓中补虚的药，真正在临床上很少用到，中医有很多方法，针灸都可以，再配合一些中药就够了。
蛴螬，有人说是蚕还没有破茧出来的时候叫蛴螬，有人说地鞭虫，每个人说的都不一样，怎么用呢？还有干漆，还有虻虫，要找真正的虻虫那是牛虻，牛圈里面的虻。
所以，大黄蟅虫丸在临床上很少用，基本上不用。
用针灸就可以把干血去掉，干血在什么位置？女人都是左腹痛，左边的地方有压痛。
我们以白芍为例，肚脐以下是静脉；肚脐以上是动脉，以桂枝为主。
其他可以加一些川芎，丹皮，红花，牛膝，茜草，这些都是活血化瘀的药。
『金匮要略』（五）血痹虚劳病方→黄芪建中汤
『金匮要略』（五）血痹虚劳病方→黄芪建中汤
小建中汤加黄芪，和里温中兼补气；
虚劳里急诸不足，胃脘隐痛服之宜。
组成：芍药、桂枝、饴糖、炙甘草、生姜、大枣、黄芪。
功效：温中补气，和里缓急。
主治：脾胃虚寒证。
症见脘腹疼痛，或缓或急，喜温喜按，疼痛常因劳累而加重，饮食不振，四肢无力，倦怠，或自汗，或盗汗，或身重，或手足不仁，面色萎黄，大便溏，舌淡，苔薄白，脉弱。
临床运用：本方现代多用于治疗慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃轻瘫综合征、过敏性鼻炎、慢性浅表性胃炎、胃黏膜脱垂、慢性肝炎、心绞痛、再生障碍性贫血等属上述证机者。
有报道以本方加党参治疗慢性萎缩性胃炎；加补中益气汤治疗胃下垂；合茯苓、肉桂、煅瓦楞治疗胃十二肠溃疡；合金钱草、黄芩、白术、郁金等治疗乙肝病毒携带者；合穿山甲、鳖甲、砂仁、白芨、三七粉、露蜂房等治疗溃疡性胃癌；合女贞子、桔梗等治疗虚性便秘；合枸杞子、黄精、栀子、秦艽、葛根等治疗神经根型颈椎病；加香附治疗痛经有良效。
提示：现代药理研究表明本方具有抑制胃酸、抗溃疡、增强机体免疫功能(包括细胞免疫和体液免疫)等作用。
贾海忠金匮要略笔记（一一二）血痹虚劳病脉证并治第六虚劳的治疗附方肘后方獭肝散
贾海忠金匮要略笔记（一一二）血痹虚劳病脉证并治第六虚劳的治疗附方肘后方獭肝散(二)阳气不足虚劳[原文]《肘后》獭肝散治冷劳，又主鬼疰一门相染。
獭肝一具，炙干，末之。
水服方寸匕，日三服。
这个方子用得比较少，但是，我们也需要了解一下。
这个方子是治疗冷劳的一个方子，就是看上去，这个病人比较冷或者凉，也就是阳气不足。
冷劳：《太平圣惠方治冷劳诸方》："夫冷劳之人，气血枯竭，表里俱虛，阴阳不和，精气散失，阳气内生寒冷也。
“证见宿食不消，脘腹痞积聚，脐腹疼痛，面色萎黄，口舌生疮，大便泄痢，手足逆冷，骨节疼痛，四肢无力，肌肉消瘦等。
“鬼疰一门相染”什么叫一门相染，就是大家都得一样的病，但是，又不知道是什么病，以为是一种邪气，这种邪气，就是现在的生物学的邪气，不是指的一般意义上的鬼魂之类的邪气。
也就是现代所讲的传染病。
东汉刘熙《释名释疾病》云:“注病，一人死，一人复得，气相灌注也”。
这种病用獭肝一具，也就是獭肝一个，把它弄干，做成粉末，一次用水服一匙，一天服三次。
这里的方寸匕，大概也就三五克。
原文我们学到这里就知道了，当病人得了这种冷劳病就让他吃獭肝，不会去思考他，现在读书就不能那样读了。
[要点延伸]“《肘后》獭肝散治冷劳，又主鬼疰一门相染"：獭肝散一个是治疗冷劳，一个是治疗鬼疰相染。
鬼疰相染，说明抵抗力是差的，那么冷劳，只要是有劳，也有抵抗力弱。
既能治疗传染病又能治疗劳损，那说明獭肝是温性药。
獭肝提高机体对传染病的非特异性免疫功能。
在人体的免疫里面，有特异性免疫和非特异性免疫。
人体里有大量的非特异性免疫功能，比如说我们皮肤的完整性，就是一个非特异性的，不管是什么病邪都进不去。
还有白细胞，也是一个非特异性的。
我们人体的非特异性免疫强了，身体就好了。
非特异性免疫功能是我们人体的第一道基本防线，獭肝就有这个作用。
胡希恕讲金匮要略--血痹虚劳病脉证并治六
胡希恕讲金匮要略--血痹虚劳病脉证并治六血痹虚劳病脉证并治六【血痹】按照现在来说就是肢节神经麻痹，古人不知道什么叫肢节神经啊，可是他会治，所以这个也是妙不可言，底下讲的都是古人的看法。
血痹得病的原因，尊荣之人尽吃好的，养尊处优，所以他外表看着很丰肥，人挺肥的，但内里头却是弱的，不能担任重体力劳动，一般轻体力劳动也不行，所以稍稍有点劳动他就汗出。
而很小的微风，就是睡觉的时候，不时的有个翻身动摇，就是这样一个微风，他受了也得这个病。
血痹证的脉，脉既微又涩。
气虚则微，涩就是血不足，血管里的血液行动不滑利谓之涩，微涩之脉，现于寸口，怎么治疗呢？宜针引阳气（浅刺且刺阳经之合穴以引阳气而除邪气。
风邪去了，血痹这个病也就好了）。
血痹，轻取脉也微，重按脉也微，寸口这个脉啊，是浮沉脉都微，尺中小紧，那么尺以候里了，这个风寒进入里头去了，里头有些小紧。
外证就是身体麻痹不仁。
如风痹状（风痹也有麻痹的，跟这个差不多，只是风痹是要痛的，这个不痛）。
黄耆桂枝五物汤主之，这个方剂和那个针引阳气是一样的。
这个方子，就是桂枝汤去甘草，为什么去甘草呢？它要引领阳气，让气外达，快药不用甘草，甘草药缓，所以咱们泄下药，你像承气汤，用大黄、芒硝配上甘草叫调胃承气汤，它就能够使下的这个猛暴没有那么厉害，你要去了甘草，大黄、芒硝力量大了，加上厚朴、枳实，力量更大，那叫大承气汤。
那么我们让阳气尽快出表所以加黄耆，甘草不要它，里头主要是桂枝汤，还是调理营卫。
这个方子我常用，这个方子确实挺好使的，如果我们看到血更虚，可以加点儿血分药，常和当归芍药散配合到一起，随着证候的出入，用药加减变化，这个方子挺好使的，这个病的变化很少，所以这个也就一条。
但是在临床上呢，随着证候的出入，这个方子可有加减，我刚才说的就是一个例子了。
【虚劳】就说痨病。
古人说的虚劳啊，全是属于虚寒的情况普遍，你像咱们说的这个虚热的情况，比较少，也就是说像肺结核大概就不包括在里面，咱们现在管肺结核叫肺痨啊，我们看看书，完了再说。
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倪海厦匮要略笔记（九七）血痹虚劳病脉并治第六黄耆建中汤
虚劳里急，诸不足，黄耆建中汤主之。
黄耆建中汤方，即小建中汤内加黄耆一两半，余依上法，若气短胸满者加生姜；腹满者去枣加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。
这黄耆建中汤就是小建中汤里加黄耆。
我们有黄耆建中汤,还有当归建中汤，为什么要加黄耆？因为黄耆入气分，属于气药。
黄耆跟当归，这两个是一个补气一个补血。
很多人都误解以为人参是主气，实际上人参是补足肠胃津液用的。
心下痞症就是指肠胃炎，张仲景在所有治疗肠胃科的药里面都放人参进去，就是担心病人发汗过多，使得肠胃津液丧失时，这时就要在桂枝汤中加点人参进去，来把津液补足。
而实际上我们遇到病家气不足时，就要靠黄耆来补足气。
黄耆建中汤证本身除了病家必有的小建中汤证以外，还要加上气虚的症状。
小建中汤症最明显的症候是肚子痛，因为肠胃虚寒掉。
张仲景说：“虚劳里急，诸不足”，就是全身都出现不足的症状时，同时有那么多的虚症，要怎么加药进去呢？张仲景的意思是只要加黄耆一味药就好了。
而当归建中汤是用在同样有里急、有腹痛、同样有阳虚，可是在阳虚的同时这个病人的血也虚掉了。
当归建中汤与黄耆建中汤还有另外一个主要的辨症，就是用两手同时摸病家的脉，由于人体左边主血，右边主气，当左手的脉变细小无力时，就是当归建中汤证。
如果是右手的脉很弱时，就要用黄耆建中汤，如果两手的脉同时都弱了，就不必如此细分，直接开小建中汤给病人就可以了。
黄耆建中汤是小建中汤内加黄耆，就是要重用黄耆，大家开小建中汤的时候千万不要忘掉白芍量是桂枝的两倍。
若气短胸满者加生姜，气短胸满的原因是因为我们的小建中汤喝下去了以后，如果遇到病人中焦原来就有积水在，妨碍到气机流行，建中汤的目的是要将中气建立起来，可是肠胃里还有积水未退，此时就要加重生姜，因为生姜有
散去肠胃积水的功能。
后面还有枳实桂枝生姜汤证，治疗胸痞时都会用到生姜。
腹满者去枣加茯苓一两半，腹满是因为有湿聚在肚子里面，小建中汤是治里寒就是肠胃虚掉的时候用的。
当人的肠胃虚掉后，湿就一定会停积下来，如果湿没有去掉，日久就变成留饮，就是水越来越多了。
留饮再没有去掉的话，就变成溢，就是水满出来了。
张仲景说有湿的时候还可以用小建中汤，如果变成留饮，小建中汤就没有用了，需要加一点茯苓进去，茯苓可以把这个湿排出来。
如果变成溢饮的话，张仲景就会用十枣汤，因为水太多而且已经进入肺了，此时唯有十枣汤才可以把积水排出来。
疗肺虚损不足，补气加半夏三两，半夏在这里有一点要注意，后面会再跟大家再重新强调，张仲景用半夏的原则是，只要有渴就把半夏拿掉。
病人没有渴症时，就会用到半夏。
我们在治疗湿症时，光是开燥剂去湿是不够的，因为里面仍有许多浊痰未去，所以说我们都会加半夏入内，因为半夏可以把浊痰同时清掉，这时候半夏不需要加很多。
因为病人已经有渴症了。
如果这个时候你没有加半夏把这个浊痰去掉，就会造成湿去浊痰没去。
也就是本来停在湿里面的脏痰没有排掉，只有湿被排掉，以后日子久了，病人就会开始慢慢咳嗽，胸腔里面就会出现痰饮咳嗽，痰的产生其实是之前没有被排掉，遗留下来的问题，所以痰看起来并不是很干净的痰。