干货临床医师常见急诊处理
急诊科常见急症处理技巧重点总结与解析
急诊科常见急症处理技巧重点总结与解析急诊科是一门致力于对各种急症进行及时、科学处理的学科。
在严峻的急症情况下，正确的处理技巧能够拯救患者的生命。
本文将总结急诊科常见急症处理的重点技巧，并对其进行解析。
一、心肺复苏技巧心肺复苏是急诊科最重要的处理技巧之一，它能够在心跳停止的情况下维持患者生命。
正确的心肺复苏步骤包括以下几个关键点：1. 早期心肺复苏：在发现心跳停止的瞬间就应立即进行心肺复苏，使用CPR技巧开始胸外按压。
2. 深度合适的胸外按压：胸外按压时要保持适当的深度和频率，一般可以选择每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
3. 有效的人工呼吸：在进行胸外按压的同时，进行有效的人工呼吸，保持呼吸通道的通畅。
4. 电除颤：对于室颤和无脉室速等可除颤的心律失常，需要及时进行电除颤。
二、常见急症的处理技巧1. 心绞痛和心肌梗死：对于心绞痛和心肌梗死患者，要尽早进行急性心肌缺血的处理，使用硝酸甘油、肌苷、阿司匹林等药物进行救治。
2. 中风：对于中风患者，要尽早进行血栓溶解治疗或机械取栓治疗，以恢复大脑的血液供应。
3. 呼吸急促和气道阻塞：对于呼吸急促的患者，要及时给予氧气吸入，检查和处理气道阻塞的原因。
4. 大出血：对于大出血的患者，要及时进行止血，采取外血管压迫或局部止血等方法。
5. 严重感染和休克：对于严重感染和休克患者，要进行快速而规范的液体复苏，控制感染的来源，并选择适当的抗生素治疗。
三、急救装备的运用急救装备是急诊科处理急症时必不可少的工具之一。
合理使用各种急救装备能够提高急诊处理的效率和准确性。
以下是常见急救装备的运用技巧：1. 自动体外除颤仪（AED）：学会正确使用AED，了解其操作步骤和配合CPR的时机。
2. 高效输液装置：掌握各种输液装置的使用方法，合理选取输液类型和速度。
3. 气管插管及人工气道：熟练掌握气管插管和人工气道的操作技巧，确保气道通畅。
4. 各类急救药品：了解各类急救药品的适应症和使用方法，合理选择药物剂量和给药途径。
急诊医学知识点常见急诊病例的处理流程
急诊医学知识点常见急诊病例的处理流程急诊医学是一门专门研究和处理急危重症的医学科目。
在急诊科，医生需要快速准确地判断和处理各种急诊病例。
本文将介绍一些常见急诊病例的处理流程，帮助读者了解急诊医学的一些基本知识和处理方法。
一、心脏骤停病例心脏骤停是一种危及生命的病情，需要立即进行心肺复苏（CPR）并尽快转运至心脏抢救中心。
处理流程如下：1. 确认患者是否处于心脏骤停状态，检查患者的意识、呼吸和脉搏。
2. 如果患者没有意识、呼吸和脉搏，则立即开始心肺复苏。
3. 按照国际基础生命支持（BLS）指南进行心肺复苏，包括按压胸骨、人工呼吸等步骤。
4. 同时联系急救车和心脏抢救中心，将患者尽快转运至医院进行进一步治疗。
二、中风病例中风是一种脑血管疾病，急诊治疗对于患者的康复至关重要。
处理流程如下：1. 判断患者是否出现中风症状，包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、语言障碍、视力丧失等。
2. 立即将患者平放并保持呼吸道通畅。
3. 联系急救车和神经外科医生，将患者迅速转运至脑血管中心。
4. 在等待医生的到来时，监测患者的生命体征，并尽量使患者保持镇静。
三、外伤病例外伤是急诊科最常见的病例之一，包括创伤、骨折、烧伤等。
处理流程如下：1. 确认患者的伤情，包括创伤部位、伤口大小以及出血情况。
2. 首先确保患者的安全，防止进一步的伤害。
3. 如果存在大量出血或骨折，需要立即进行止血或固定处理。
4. 根据伤情的严重程度，决定是否转运至手术室或其他治疗科室。
四、中毒病例中毒病例包括药物中毒、化学品中毒等，处理流程如下：1. 确认患者的中毒原因和种类，尽量避免医生接触有毒物质。
2. 如果患者仍然在接触有毒物质的环境中，需要迅速将患者转移到安全的地方。
3. 如果患者失去意识或呼吸困难，立即开始心肺复苏。
4. 联系急救中心并告知中毒原因，以便得到及时的专业指导。
五、其他急诊病例除了上述常见病例外，急诊科还会遇到其他病情，包括糖尿病酮症酸中毒、哮喘发作、严重感染等。
临床值班常见应急处理(精选干货)
2020-12-24
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休克病人升压药物
• # 肾上腺素：兴奋a和b受体，剂量0.25-20μg/min，通常用于心 跳骤停，心肺复苏时应避免大剂量应用肾上腺素（不降低病死 率）。用于休克时4μg/min以上主要表现为缩血管作用
2020-12-24
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休克病人升压药物
• # 小剂量垂体后叶素：剂量0.01-0.05U/min。有限的资料表明可 以降低感染性休克的病人病死率。这些病人存在血管紧张素缺乏， 对小剂量的血管紧张素很敏感。当分布性休克（外周血管阻力低） 的病人存在顽固性低血压时都可应用该药。注意：该药可引起冠 状动脉收缩
病人满意 服务好
2020-12-24
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Dr.Feng
2020-12-24
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感谢您的阅览
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• 诊断思路：不要求立即获得明确诊断，但必须首先排除致命性和 对诊治时机要求高的急症，如急性心梗、肺栓塞、急腹症、脑血 管意外、中枢神经系统感染等
2020-12-24
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值班原则
• 尽量不更改长期治疗方案，只处理当晚需要解决的紧急问题，把 涉及病人总体诊疗计划的问题留给主管医生。如果对某些医嘱有 疑问，首先明确当晚执行这些医嘱是否会对病情有重大影响，如 果不是，则最好等到次日早晨向主管医生澄清疑问
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休克病人升压药物
• 4. 对升压药物无反应的顽固性低血压 • # 肾上腺皮质功能不全。有证据表明相当部分的感染性休克病人
存在相对性肾上腺皮质功能不全，有可能从经验性糖皮质激素替 代治疗（琥珀酸氢考50mg静脉人升压药物
2020-12-24
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医生在急诊科中的应急处理流程
医生在急诊科中的应急处理流程急诊科是医院中最繁忙的科室之一，医生们在这里面临着各种急症患者，需要快速而准确地做出应急处理。
本文将以急诊科医生的视角，介绍医生在急诊科中的应急处理流程。
1. 患者接诊医生在急诊科中首先要进行的是患者的接诊工作。
当患者抵达急诊科时，医生需要迅速与患者进行沟通，了解患者的症状、病史以及过去的治疗情况等。
在接诊过程中，医生要细致地询问患者的主诉，并做好相关记录。
2. 快速评估在接诊后，医生需要进行快速评估，以确定患者的病情严重程度。
医生要对患者的生命体征进行观察和记录，包括血压、心率、呼吸频率等。
医生还需要进行初步的体格检查，以发现显著的异常症状。
3. 初步处理在评估患者病情后，医生会根据患者的病情做出相应的初步处理。
例如，对于病情较为紧急的患者，医生可能会立即给予急救措施，如心肺复苏、氧气吸入等。
对于其他患者，在做出进一步的处理前，医生可能会先进行一些简单的治疗，如止痛、止血等。
4. 详细询问和检查对于病情相对较轻或者需要进一步明确的患者，医生需要进行详细的询问和检查。
医生会进一步深入了解患者的症状、病史以及与患者相关的社会心理因素等。
同时，医生可能会进行一些辅助检查，如血常规、心电图等，以帮助综合判断患者的病情。
5. 确诊和治疗在进行详细询问和检查后，医生会尽量做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或者其他非药物治疗方法。
医生需要根据患者的具体情况，综合考虑病情的轻重缓急，选择最合适的治疗方案。
6. 监测和观察治疗开始后，医生需要密切监测患者的病情反应和治疗效果。
医生会定期观察患者的生命体征，询问患者的症状并进行必要的辅助检查。
根据患者的病情变化调整治疗方案，确保患者的病情得到控制和改善。
7. 家属沟通和教育急诊科医生还需要与患者的家属进行沟通和教育工作。
医生需要向家属解释患者的病情、治疗方案和预后情况，以帮助家属对患者的病情有更好的理解和支持。
常见急症的现场处理
六、脑血管意外
脑血管意外又称中风、脑卒中。起病急， 病死和病残率高，为老年人三大死因之 一。抢救方法很关键，若不得法，则会 加重病情。
中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢 血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后， 因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发 生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、 鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。 病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、 口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体 瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍 白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严 重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。
现场急救： .1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休 息。含服硝酸甘油片，1-2分钟即能止痛，且 持续作用半小时；或含服消心痛1-2片，5分钟 奏效，持续作用2小时，也可将亚硝酸异戊酯 放在手帕内压碎嗅之，10-15秒即可奏效。但 有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压 性心脏病患者忌用。
五、高血压危象
高血压危象是一种极其危急的症候，常 在不良诱因影响下，血压骤然升到 26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上， 出现心、脑、肾急性损害危急症候。病 人感到突然头痛、头晕、视物不清或失 明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍 白潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的 可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿 混浊；更重的则抽搐、昏迷；
现场急救： .首先要让病人安静，减少恐惧躁动。有条件的 马上吸氧（急性肺水肿时吸氧可通过75%酒精 溶液），松开领扣、裤带。让病人取坐位，两 下肢随床沿下垂，必要时可用胶带轮流结扎四 肢，每一肢体结扎5分钟，然后放松5分钟，以 减少回心血量，减轻心脏负担。口服氨茶碱、 双氢克脲噻各2片，限制饮水量，同时立即送 病人去医院救治。
临床各种急症的处理
各种中毒的处理各种中毒包括安眠药中毒，老鼠药中毒，除草剂（百草枯）中毒，有机磷农药中毒，食物中毒等。
抢救成功的关键是第一时间如何救治的问题，如：催吐、洗胃、导泻、清洁皮肤，减少再吸收等。
现把各种中毒急救方法介绍如下：药物中毒的处置药物中毒有的是无意吃错了药或口服过量，或者是有些自杀者服用了大量的镇静安眠药物。
当发现安眠药中毒或刚服下过量安眠药时，最好让患者呕吐出来，大量喝水催吐，反复进行，以减少药物的吸收。
如果患者吐不出来，应让其服用大量的牛奶或鸡蛋清以保护胃粘膜。
一是防止胃粘膜被破坏，二是抵御毒素吸收。
在抢救病人的同时，应通知急救中心来人或急送医院救治。
在医院采取催吐、洗胃、导泻及输液等综合措施。
凡服毒自杀未遂仍有自杀倾向者，应认真做思想工作，多多关心并仔细照护。
食物中毒食物中毒是吃了被污染的或含毒素的食物后发生的一组急性疾病。
食物中毒多发生在夏秋季，由细菌、有毒动植物的自然毒物、真菌毒素、有毒化学物质所致。
不包括肠道赊病、寄生虫病等。
食物中毒的种类很多，一般分为以下几种：1、污染性食物中毒。
病死的家禽家畜，其内脏和肌肉有大量细菌繁殖；食品制作人员患有皮肤病，其脓性分泌物污染了食物；饮具、餐具和水源被细菌污染；凉拌食品、熟食品被污染而变质；腐烂的鱼肉、蔬菜，变质的罐头，馊饭馊菜；不干净的牛奶，变质的鸡蛋；贮存不当的风干肉或咸肉被污染或发霉；豆腐、豆鼓或臭豆腐在制作过程中被污染；发酵的米面被污染等。
这些因素都可以造成细菌性食物中毒。
2、霉变食物中毒。
霉变的食物含有大量毒素，高温都难以除去，易引起中毒。
小麦、大米、花生、玉米、棉籽、稻谷受潮后发霉，其中玉米、花生霉变产生的黄曲霉毒素量最多。
受禾谷镰刀菌寄生的小麦，其毒素为神经毒。
3、植物性食物中毒。
可由毒蘑菇、发芽的土豆、蓖麻籽油、加工不当的粗棉油、鲜黄花菜、未腋透的咸菜等引起。
4、动物性食物中毒。
如河豚鱼、鱼胆、猪、牛、羊的甲状腺等引起的食物中毒。
常见临床紧急情况处理
常见临床紧急情况处理【病例1】急性心肌梗死主诉胸骨后压榨样疼痛5小时。
病史患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。
查体烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。
既往有心绞痛病史。
【处理】初步诊断急性心肌梗塞。
鉴别诊断1.心绞痛；2.急性心包炎；3.主动脉夹层；4.急性肺动脉栓塞；5.急腹症。
主要诊疗措施1.卧床休息、吸氧；2.急诊心电图检查和监护；3.止痛：吗啡、硝酸甘油；4.心梗三联；肌钙蛋白；5.肠溶阿司匹林、氯比格雷；6.溶栓：无禁忌证患者尿激酶150-200万U 30min滴注（再灌注疗法）；7.介入治疗（再灌注疗法）；8.手术治疗（再灌注疗法）；9.其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；10.向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
【病例2】心律失常（心室颤动）主诉突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。
病史患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。
查体意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。
辅助检查EKG：波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
【处理】初步诊断心室颤动。
鉴别诊断1.脑血管意外；2.血管迷走性晕厥；3.病态窦房结综合征；4.颈椎病；5.颈源性晕厥。
主要诊疗措施1.识别判断：10s内完成；2.开放气道和建立静脉通道；3.人工呼吸；4.胸外按压；5.除颤和复律；6.气管插管后用气囊或呼吸机通气；7.药物治疗：利多卡因1-1.5mg/kg静脉注射，无效，3-5分钟重复一次，总量达3mg/kg仍不能成功，可给予胺碘酮300mg缓慢静脉注射（大于10分钟），无效，可重复总量达150mg；8.向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
【病例3】淹溺主诉水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。
病史患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。
常见急症、意外伤害的处理
作为急救专家，我将为你分享常见急症和意外伤害的处理方法，帮助你在关 键时刻保持冷静并提供正确的援助。
常见急症表现
1 心脏病突发
胸痛、呼吸困难、恶心、出冷汗等症状可能是心脏病发作的迹象。
2 中风症状
突然出现口齿不清、面部歪斜、手脚无力等症状可能是中风的警示。
3 呼吸道阻塞
突发窒息、无法说话或咳嗽时，可能面临重大的呼吸道阻塞风险。
处理心跳呼吸骤停
1
检查响应
轻拍患者肩膀并询问是否好转。若无反应，立即求助他人。
2
紧急急救
按照CPR程序进行胸外按压和人工呼吸。
3
使用AED
如有自动体外除颤器（AED），遵循设备指示进行除颤。
止血处理方法
直接压迫
用纱布或清洁布直接在出血处 施加压力，持续至出血停止。
提高患肢
如果可能，将患肢抬高，有助 于减少出血并控制伤口。
止血带
对于严重出血的情况，可使用 止血带暂时阻断血液流动，但 要谨慎使用。
骨折和扭伤处理
稳定伤处
通过固定患肢或关节，使用绷带或夹板来稳定骨折或扭伤的位置。
局部冷敷
使用冰袋或冷湿毛巾冷敷受伤部位，有助于减轻肿胀和疼痛。
就医咨询
如果疼痛严重或伤势严重，及时就医寻求专业治疗建议。
烧伤和电伤处理
烧伤处理
立即用冷水冲洗烧伤部位，然后 轻轻涂抹无菌敷料。
电伤处理
确保安全后，尽快断开电源，紧 急就医寻求专业治疗。
预防烧伤和电伤
保持安全环境，定期检查火灾报 警器和电气设备。
窒息和中毒处理
1
窒息处理
采取背部拍击和腹部冲击等急救措施，
中毒应对
2
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干货临床医师常见急诊处理常见急诊处理一、输液发热反应：（一）诊断：输液中或输完液后，突起发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
（二）抢救：1、停止输液，不拨掉静脉针头，换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体；2、吸氧；3、静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；4、肌注非那根25mg（小儿05-1mg/kg.次）或苯海拉明20--40 mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；5、肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；6、如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 10mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。
二、过敏性休克（一）诊断：1、有过敏接触史2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。
（二）抢救：1、立即：0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、必要时肾上腺素1毫克溶于250毫升溶液中1-4ug/min静滴；3、地塞米松10~20毫克静脉推注，氢化可的松200mg加5%葡萄糖250毫升静滴；4、非那根25~50毫克肌注；5、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；6、吸氧，及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；7、平衡晶水：500~1000毫升静滴；三、心跳骤停（一）诊断要点1．意识丧失。
2．心音、大动脉搏动消失。
3．呼吸断续，随后消失。
4．瞳孔散大。
（二）抢救1、心肺复苏：胸外按压→A开放气道→B人工呼吸2、药物（1）室颤：①有细颤时静注肾上腺素1mg使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J。
②对除颤、CPR无反应的VF或无脉VT患者的治疗，首选胺碘酮，用法：首剂300mg溶入20~30ml葡萄糖内快速推注，3~5min后再推注150mg。
次选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3～5min可重复。
（2）心电停顿或心电机械分离时：①肾上腺素1mg静注；可每5分钟一次。
②阿托品1mg静注，可重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；3、高级生命支持（1）冰帽降温或全身亚低温；（2）循环恢复后给予脱水药物；（3）地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物；（4）尽早高压氧治疗。
四、急性左心衰竭（一）诊断1、有引起急性左心衰竭的心脏病基础，如患者既往有冠心病，急性心肌梗死，高血压病，老年瓣膜病等病史。
2、突然发生严重呼吸困难，端坐呼吸;咳嗽及咳大量白色或粉红色泡沫痰，心率增快，有奔马律，两肺满布水泡音及喘鸣音。
3、X线检查显示支气管和血管影增粗，可见kerleyB线，肺泡水肿时有两侧肺门附近云雾状蝶翼状阴影。
（二）抢救1、原则减轻心脏负荷，增中心肌收缩力，减少水钠潴留。
减少静脉回流量，取坐位或半卧位，两腿下垂。
2、吸氧面罩给氧，4～6L/min，氧气流经20%～50%乙醇1%二甲基硅油，去除肺内泡沫。
3、镇静吗啡5～10mg或哌替啶（度冷丁）50～100mg肌注，严重发绀、COPD及老年慎用。
4、利尿呋塞米（速尿）20～40mg静注，必要时重复。
5、硝酸甘油片0.5mg 舌下含服，继5%GS 250ml+硝酸甘油10 -15mg 静脉滴注（10-200ug/min）或5%GS 250ml+硝普钠25-50mg 避光静脉滴注（10-100ug/m in）或5%GS 40ml+米力农2.5mg 缓慢静脉注射，接5%GS 500ml +米力农25mg 静脉滴注（50ug/kg .min） 24小时维持。
或5%GS 250ml+多巴胺20mg+多巴酚丁胺20mg 静脉滴注（5 -10ug/kg .min）,6、5%GS 100ml+氨茶碱0.25 缓慢静脉注射或滴注。
7、5%GS 20ml+西地兰0.4mg 缓慢静脉注射 st!8、地塞米松10mg 静脉注射。
9、积极治疗原发病，应用抗生素预防肺部感染。
五、急性心肌梗死（一）诊断1、疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长。
休息或含服硝酸酸甘油片无效。
2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发作24～28h出现。
3、各种心律失常均可发生，以室性心律失常最多。
4、可出现休克和心力衰竭。
5、心电图病变部位对应导联出现病理性Q波，S—T段弓背向上抬高。
6、心肌酶谱变化，肌酸磷酸激酶（CPK）6h内升高，48～72h 恢复正常；谷草转氨酶（GOT）6～12h后升高，24～48h达高峰，3～6d降至正常；孚酸脱氢酶（LDH）8～10h升高2～3d达高峰，持续1～2周恢复正常。
7、心肌损伤：心肌肌钙蛋白I、CK－MB、肌红蛋白增高。
8、冠状动脉造影显示有血管狭窄或阻塞。
（二）抢救1、一般治疗：绝对卧床，吸氧（3~6L／min），心电监护（心电、血压、血氧监护），并做18导心电图。
2、吗啡3㎎静脉注射，5min后可重复使用。
3、阿司匹林300㎎，氯吡格雷300㎎负荷量口服或嚼服。
4、硝酸甘油片 0.5mg 口服 st! 接5%GS 250ml+硝酸甘油10mg 静脉滴注。
5、低分子肝素钙注射液 4000-5000IU 皮下注射 q12h. 用于非S T抬高型心肌梗塞或溶栓后。
6、 0.9%NS 100ml+尿激酶 150万U 静脉滴注（30分钟内）用于ST抬高型心肌梗塞。
7、5%GS 250ml+血塞通干粉 0.4 静脉滴注8、10%GS 500ml+胰岛素8U+10%氯化钾 10ml+门冬酸甲镁 2 0ml 静脉滴注9、美托洛尔片 12.5-25mg 口服 bid-tid阿托伐他汀钙胶囊 20mg 口服 qn.卡托普利片 12.5mg 口服 bid-tid曲美他嗪片 20mg 口服 tid10、治疗并发症：心律失常、急性心力衰竭、心源性休克（详见有关章节）六、室上性心动过速（一）诊断1、心电图上3个或3个以上连续而频速的QRS-T波群，频率为160-250次/分；2、QRS波多呈室上型3、R-R间期均等（二）抢救1、刺激迷走神经：①深吸气后屏住气，用力仿呼气运动；②刺激咽喉引起恶心、呕吐；③按压颈动脉窦(右侧)；④压眼球(先右后左)。
注意心率并记录心电图；2、ATP针 6-10mg 静脉注射；3、维拉帕米（异搏定）5mg加入20ml液体缓注（5min以上）；无效15分钟后重复一次，心衰、预激禁用；4、普罗帕酮（心律平）70mg（1-2mg/kg）加入20ml液体中缓注；5、毛花苷C（西地兰）0.4mg加20ml液体中缓慢静注，心功能衰竭者首选。
6、预防复发：美托洛尔（倍他乐克）25-50mg po bid 或普罗帕酮100mg po t id7、同步直流电复律。
在药物治疗无效时，考虑同步直流电转复。
8、食管调搏。
七、室性心动过速（一）诊断1、连续3个以上室性早搏。
2、QRs波群形态宽大畸形≥0.12s3、心室率100～200／min（二）治疗1、胺碘酮150mg（5～10mg/kg）+5%GS 20ml 静注;接5%G S 250ml+胺碘酮300mg 静滴（6h内1mg/min,6h后0.5mg/min 维持24-48小时）。
2、利多卡因50～100mg+5%GS 20ml静注，5～10min重复，有效后以利多卡因500mg+5%GS 500ml（1～4mg/min）继续静滴。
3、苯妥英钠250mg加入5%GS 20～40ml液体中静脉缓注，1 0～20min可重复一次。
尤其适用于洋地黄中毒者，同时还应补钾。
4、其他：补钾、补镁5、同步直流电转复。
病情危急时或上述药物无效时立即选用。
6、预防复发：美托洛尔（倍他乐克）25-50mg po。
八、心房纤颤（一）诊断1、P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350～600次；2、QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。
（二）治疗1、转复。
房颤持续时间超过一年，左心房明显增大，原则上不再复律。
2、防栓：对于房颤持续时间超过48小时或持续房颤要使用华法林抗凝治疗，需复律的应在复律前3周开始和复律后继续抗凝4周。
3、控制心室率。
⑴毛花甘C（西地兰）0.2～0.4mg+50%GS 20ml液体中静注或地高辛0.25mg po qd，心功能不全时首选。
⑵钙拮抗剂：维拉帕米（异搏定）5～10mg+5%GS 20ml （3-5 min）静注或40-80mg po tid..或β-受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）2-5mg+5%GS 10ml （3-5min),无效可间隔5分钟重复，总量不超过15mg 或12.5-25mg po tid。
⑶5%GS 40ml+胺碘酮150mg 10分钟内缓慢静脉注射；接5% GS 250ml+胺碘酮300mg 静脉滴注（6小时内1mg/分，6小时后0. 5mg/分）。
4、治疗原发病。
九、Ⅲ度房室传导阻滞（一）诊断1、P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。
2、如阻滞发生在房室交接处，则QRS波正常，频率40～60次/分。
3、如果阻滞发生在希氏束分支以下部位，心室起搏点源于心室内，则QRS波宽大畸形，频率20～40次/分。
4、偶可见室性融合波。
（二）治疗1、异丙肾上腺素5～10mg q4h舌下含服 ,发生阿一斯综合症者用0.5mg加入250ml液体内静滴（1-4ug/min），使心率维持在6 0～70/min。
2、阿托品0.3mg po q4h，必要时0.5～1.0mg肌注或静注，q 4～6h。
3、碱性药。
5%碳酸氢钠100ml静滴。
4、肾上腺皮质激素、地塞米松10mg静注或肌注。
5、人工心脏起搏（临时、永久）。
十、高血压危象（一）诊断1、血压急性升高≥200/120mmHg。
2、靶器官急性损害表现：（1）严重头痛、视物模糊、恶心呕吐、一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安、甚至意识模糊、抽搐昏迷；（2）胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽、甚至咯泡沫痰；（3）尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高；（4）视力模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视乳头水肿；（二）抢救1、一般处理：（1）吸氧；（2）建立静脉通道；(3)监测血压：1 0-15min监测一次，（4）心电监护2、亚急症的处理（口服给药）：（1）硝苯地平10mg，舌下含服；（2）卡托普利 12.5-25mg po ti（3）美托洛尔12.5-25mg bid -tid.3、急症的处理（静脉给药）5%GS 250ml+硝酸甘油 10mg 静脉滴注（开始5ug/min，逐渐调整到降压作用）。