大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析
对群发性大面积烧伤集中气管切开及气道管理的分析
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｉ ｕｓｈ ｅ ｔ ｉ ｄｐ ｒ ｒ ａｃ ａｈｏ ｍｙ ｎｌｒ ｕｎｉｅ ｆ ａｉ ｔ ｗｔ ｘ ｎｉ ｔｎ ｎ ｅａ ・ ｓ ｃ ｂｅｔ ｅ ｏｄｓ ｓ ｅ ｎｒ ｚ ｅ ｏｍ ｎｅｏ ｔ ｃｅｔ ｇ ｑ ａｔｉｓ ｔ ｎｓ ｉ ｅｔ ｓ ｅｂｒ ｓ ｄｔ ｉ ｒ ｉ ｃ ｔ ｃ ａ ｅ ｌ ｆ ｆｒ ｏ ｏ ａｅ ｔ ｏｐ ｅ ｈ ｅ ｖ ｒ ａ ｈ ｒ
２ １ ７月 第 ｌ ０ ０年 ２卷
第 ４期
Ｊｕ ｌ０ Ｍｉｔｒ Ｓ ｒｅｎｉ Ｓ ｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｌ１ ， ｏ４，ｕｙ２ １ ｏｍａ ｆ ｌａｙ ｕｇ０ ｎ ｏ ｔｗ ｓ Ｃ ｉａＶｏ ２ Ｎ ． Ｊｌ，００ ｉ 一
・６１ ・ ３
・
论
著 ・
对 群 发性 大面 积 烧伤 集 中气 管切 开 及 气 道 管理 的分析
徐
［ 摘要 ］ 目的 果
光， 盛宏 申， 刘文峰 ， 平平 ， 刘 余
巧， 杨和 强
回顾性 分析 １ 例 大 ３ 对 大 面积烧
探讨群发性 大面积烧伤后早期集 中气管切开及 气道 管理在 伤员救治 中的作用。方法
面积烧伤合并吸入性损伤伤 员进 行气管切 开的临床 资料 ， 并对 气管切开 的时机 、 手术指征及 气管切 开后 的气道 管理 进行讨 论。结
ｗａ ｎ ｇｅ ｎ ． ｅｈｏ ｓ Ａ ｅｔｏ ｐ ｔ ｅ ａ ｌ ｓｓｗａ ｄｅｔ ｈ ｌｎｃａ ａａ ｏ ３ ｃ ｅ ｔ ｘ ｅ ｉ ｅｂｕ ｓ ｃ ｙ ｍａ ａ ｍｅ ｔ Ｍ ｔ ｄ ｒ ｒ ｓ ｅｃｉ ｎａｙ ｉ ｓ ｍａ ｏｔ ｅ ｃｉ ｉ ｌｄ ｔ ｆ１ ａ ｓｗ ｈ ｅ ｔｎｓｖ ｍ ｏｍｐ ｉａｅ ｗ ｔ ｎ ｌａ ｖ ｓ ｉ ｌｃ ｔｄ ｈ ｉｈａ — ｉ
严重烧伤气管切开后气管套管堵塞原因分析及对策
二 、 疗 及 方 法 治
１９ ９ ２年 至 ２０ ００年 为 １２例 重 度 、 重 度 烧 伤 患 者 实 施 ２ 特
伤气管切开患者 ， 必须 由高年 资护 师昼夜 专人 护理 ， 其是 尤 儿童患者 ， 防止无专人 照顾发 生意 外 ， 同时健康 宣教使 亲属
及 陪护 掌 握 简单 护 理 知 识 。 （ ） 理 的操 作 程 序 ， 高祛 痰 ２合 提 效 果 。正 确 的顺 序 ： 化 吸 入 一 化 气 道 ． 身 叩 背 ． 道 灌 雾 湿 翻 气 洗一 吸痰 或 咳痰 。 （ ）雾 化 气 道 ： 据 病 情 每 隔 ４— 雾 ３ 根 ６ｈ行
管 的护 理 ， 能 达 到 气 管 切 开 目的 。 才
【 关键词 】 重度 、 特重度烧伤 ； 气管切开 ； 气管套管堵塞 ； 因与对策 原 气管 切开是抢救 重度及 特重度 烧伤 呼吸 困难 特别是 合 并吸人性损伤 患者最有 效 的方法之 一 ，９ ２年 至 ２０ １９ ０ ０年我
堵管率为 ５ ８２ 死 亡 ２ ．８ ％， ９例 ， 死亡率 ３ ％ 。结论 ４
重度、 特重度烧伤合并吸人性损伤这 一特殊 的致
病 因素 ， 造成气管切开后通气不 畅易发生套管堵塞 的主要原 因， 是 补液的时 间及 补液 的方法不 同、 护 理措施是否有效 、 一次性气管套管 的使用以及高温治疗环境 （ 各种烧 伤治疗机 ） 均是术后气管套 管通 气不畅易发生套管堵塞重要 因素。充分认识烧伤补液 、 治疗 环境 的重要性 ， 同时高度重视术后气管 套
者立即补液抗 休克治疗 ， 做到补液 “ 个体 化” 烧伤合并 吸人 ，
性 烧 伤 有 不 而
所增加 ｊ条件允许及早 补充胶 体 ， ， 尽可 能维持机 体蛋 白值
群发性大面积烧伤救治中的气管切开及气道管理
道、 直肠及膀胱等损伤的发生。发育不全 的始基子
宫 内膜在 卵巢激素 作 用 下 ， 引起 患者 下 腹 部周 期 可 性疼 痛 ， 同时也 可生 长 肌瘤 。本 组 １例合 并 小 子宫 肌 瘤一并 切除 。有 报道 因未切 除始基 子宫而 生长肌 瘤行 再次 手术 ， 加病 人 痛 苦 和经 济 负担 ， 以 ， 增 所
【 ］ 王春华 ， 志敏 ． 天性 无 阴道 手术 治疗 技术 后管 理体会 ２ 徐 先 ［ ］ 山西医药杂 志， ０ ，（６ ： ５— ４ ． Ｊ． ２ ７ ７ ３ ）６ ６ ６ ０ ４
（ ］ 冯凤 芝 ， 兰 ， ３ 朱 郎景 和， ７ 等． ８例先天 性无 阴道 的 临床分 析 ［ ］ 实用妇产科杂志 ，０ ５ ４ ２ ） ２ ８— ４ ． Ｊ． ２ ０ ， （ １ ：３ ２０ （ 收稿 日期：０９—１ １ ） ２０ ２－ ０
・
２４・ ９ 术 前 必须 熟 练 掌握 盆 底解 剖 。正
西南 国 防医药 ２ １ ０ ０年 ３月第 ２ Ｏ卷第 ３期 般 要求 术后观 察 １ ０ｄ才 能 办理 出医 院。坚 持 放置 模 具 ３～ ６个 月可 有效 避 免 术后 阴道 瘢 痕挛 缩 致缩
３３ 注意事项 ．
常情况下 ， 尿道与直肠间隙较疏松 ， 分离不难 ， 但经 验不足则可能会损伤局部脏器。本组有 １ 例分离时 损 伤直肠形 成瘘 ， 经 修补 痊 愈 。此 后笔 者 术 中上 后 以留置尿管为界 、 下以肛指引导 ， 阴部和腹部手术组
徐 光 ， 宏 申， 盛 张新颜 ， 余
［ 摘要 ］ 目的
巧， 杨和 强 ， 李 炜
探讨早期气 管切开在群发性大面积烧 伤伴吸人性损 伤伤员救治 中的作 用及气 管切开后 的气 １ 伤员 中， １ 因极 重度烧伤 伴急性 多器官 功能衰 竭于伤后 ３例 除 例 对 大面积烧 伤伴吸人性 损伤伤 员 ， 应尽早 实施气管
严重烧伤患者气管切开的气道管理
２ 护
理
视患者病情 ， 而采用常规吸痰方法 ， 不但易损伤患
者 的呼 吸道黏 膜 ， 会 因呼 吸道 受 到 刺激 导 致 分 还 泌物 增 多 。因此根 据 以下 综合 指征 确定合 适 的吸
痰 时机 ： 痰 液 性 状 ；② 肺 部 听 诊 ；③ 血 氧 饱 ①
伴有 吸入 性 损伤 的重 度 烧 伤 患 者 ， 咳嗽 反 射
理 总结 如下 。
２ ２ 适 时 吸 痰 ［］ ． ０
吸入性 损 伤 患 者 的气 道粘 膜 有 渗 出和 水肿 ， 重者局 部 黏 膜 糜 烂 ， 至凝 固 坏 死 。在 烧 伤 后 ３ 甚
－
２ 气 管 内坏 死 黏 膜 脱 落 期 。 因此 在 吸痰 ０ｄ为
时动作 应轻 柔 ， 吸痰 管应 用柔 软 的硅胶 管 ， 以免损 伤气 道黏膜 。在 后期 应 密切 注 意观察 患者气 管 内 有 无坏 死黏 膜脱 落 ， 及 时 吸 出 ， 并 以免引起气 道堵
减弱 ， 、 鼻 口腔黏膜及支气管 内纤毛功能受损 ， 呼 吸道 内分泌物 增 多 ， 同时 重度 烧 伤患 者 因支 气 管 及肺 泡 内吸入 大量 有毒 气体 、 尘等 ， 易 造成 细 烟 极
支气 管痉挛 、 泡 水肿 。因 此 如何 有 效 地 消 除 烧 肺 伤患 者气 道 内的异 物和 分泌 物 ， 防止气 道堵 塞 ， 保 持必须 的呼吸 功 能 ， 吸 入性 损 伤 治 疗 和 护 理 中 是
郑 彩 芬
（ 江苏省 连云港市第 ～人 民医院 ， 江苏 连云港 ， ２ ０ ２ ２２０ ）
关键词 ： 严重烧伤 ；气管切开 ； 气道管理
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４３６ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ －３ ３ ２ ０ ）４０ ３ －２ ６ ２２ ５ （０ ８ ０ －０ ３０ － －
烧伤患者气管切开术后并发症分析及防治策略
烧伤患者气管切开术后并发症分析及防治策略摘要目的探讨烧伤患者气管切开术后并发症的原因及防治方法。
方法对实施经皮扩张气管切开术156例烧伤患者术后并发症进行回顾性分析。
结果156例手术均成功，共发生手术并发症15例，发生率为9.6%，所有并发症经及时处理后均好转或治愈。
结论充分的术前评估，术中细致、熟练的操作以及术后综合观察和处理是防止手术并发症的关键。
关键词烧伤；气管切开术；并发症；预防经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）具有操作简单、快速和微创的特点，近年来在重症烧伤救治中得到广泛应用。
烧伤患者由于局部皮肤烧伤、水肿、合并吸入性损伤等因素，容易出现并发症[1]。
本院2010年1月～2015年6月对烧伤患者实施经皮扩张气管切开术156例，术后出现出血、皮下气肿、气管狭窄、套管脱出、套管阻塞等并发症15例，发生率为9.6%，现将其发生原因及防治策略报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2010年1月～2015年6月收治的156例烧伤患者，其中男120例，女36例，年龄20～89岁，平均年龄（42.1±9.2）岁。
烧伤面积8%～98%总体表面积（TBSA），烧伤深度为深Ⅱ～Ⅲ度。
伴有面部烧伤13例，伴吸入性损伤9例。
1. 2 手术方法采用英国Smiths Medical International Ltd. 生产的Portex 经皮扩张气管切开套件，采用导丝扩张钳法（guidewire dilating forceps，GWDF）。
取患者仰卧位，肩背部垫高，常规消毒铺巾，选择第1、2软骨环或者2、3软骨环之间作为穿刺点，1%利多卡因局部浸润麻醉，横行切开皮肤约1.5 cm，用套管针穿刺进针，边进针边回抽，遇有突破感。
一旦有气泡即证实套管针已进入气管内，拔除针芯，留置软管。
经软管置入导丝进入气管腔内约10 cm后拔出软管，经导丝顺时针旋入塑料扩张器，逐渐扩张气管前壁，退出塑料扩张器，用扩张钳扩张气管前组织和气管前壁，沿导丝将套管推入气管，拔除管芯、导丝，充气囊，固定套管。
呼吸道烧伤气管切开的护理
呼吸道烧伤气管切开的护理呼吸道烧伤患者进行评估，对其烧伤程度进行判断，看其是否具有气管切开方面的指证，并且对气管切开的手术过程进行性护理。
临床切开气管气道护理状况进行研究，进行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，通过气管切开套管及系带特殊管理，加强气道湿化、辅助排痰、吸痰等治疗护理后，患者呼吸系统症状体征部分缓解或消失。
【关键词】呼吸道烧伤；气管切开；护理呼吸道损伤主要是因为热力以及一些相关的有害气体被吸入气道，由此而对相关的呼吸器官造成一些实质性的伤害，而且这些伤害又进一步导致包括窒息、缺氧等在内的一些严重并发症的发生 [1]。
根据相关的调查统计，在烧伤的致死原因是由于相关的燃烧产物呼吸导致中毒或者缺氧窒息，所以说，提高对呼吸道烧伤严重性的认识是进行治疗的关键一步。
对于该病症的治疗，切开气管是一种有效的治疗手段，因为这样能够保证患者呼吸顺畅 [2]。
但是如何能够有效的把握气管切开时机则成了一个重要的研究课题，本次调查实验根据我院收治的呼吸道烧伤患者 18例进行分析，不仅注重对病人进行吸氧、抗休克以及抗感染治疗的同时还注意对患者的气管切开指正进行检测，并且开展相关的预见性护理工作，取得了比较好的治疗效果，报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料本次调查中18例患者进行分析，其中男性数量为15例，女性数量为 3例，患者年龄范围在5-68岁之间。
根据烧伤总面积进行区分，烧伤总面积超过 95% 患者有 3例，烧伤总面积低于50% 而高于 20% 患者有 5例，患者中总烧伤面积不超过 20% 患者有 10例。
在所选取病人入院接受治疗后应该对其进行吸入烧伤状况进行评估，并且制定具有针对性的护理措施，实施具有预见性的护理工作，对病人的生命体征进行严密观察。
如果出现相关的气管切开指证就应该及时的向主治医生进行报告，尽快的进行气管切开操作。
根据国家相关部门制定的标准来对患者的烧伤级别进行判定：轻度烧伤患者的临床主要症状为咽喉部出现干燥、疼痛感觉，鼻毛被烧焦；中度烧伤的判定标准为出现声音嘶哑症状、上呼吸道阻塞等症状；重度烧伤患者最为主要的临床症状为呼吸困难以及病人出现明显的烦躁不安。
大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析
通气气道进行机械通气所需而进行 气管切开 。吸人性 损伤 的诊断按黎鳌烧伤治疗学所提出的标 准…。
１ ３ 统计 学方法 使用 Ｓ Ｓ ７０统计 软件 ， ． Ｐ Ｓ１ ． 计量资 料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ’ 检验 。 ｃ
２ 结果
行气管切开患者 １０例 的资料 总结并 回顾性 分析 ， ９ 以 期能够初步总结烧 伤重症 患者气管切开治疗的经验。
并 头 面颈 部 烧 伤 而 进 行 的 气 管 切 开 ｌ ９例 （ ０ ） 因烧 伤 合 并 吸 入 性 损 伤 而 进 行 的 气 管 切 开 １５例 （ １５ ％ ） １％ ； ５ ８ ．７ 。 从 气 管切 开 时机 分 类 ， 防性 气 管切 开 ９ 预 ６例 ， 延迟 气 管切 开 ９ ４例 。９ 预 防性 气 管切 开 患者 中， 、 度 吸 入 性 ６例 中 重
１ 资 料 与 方 法
１０例气管切开患者 中死亡 患者 １ ９ ２例 ， 中窒 息 其
１ １ 一般 资料 广州市红 十字会 医院烧伤整形科 重 ． 病区 自２ ０ ０６年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月收治成人烧伤面积 ＞０ ３ ％体表 总面积 （ Ｂ Ａ） 小儿烧 伤面积 ＞１％ Ｔ — ＴＳ 、 ５ Ｂ Ｓ Ａ患者 １０ ７例。其 中 因烧 伤并 进行 气管 切 开患 者 ４ １０例 ， １５例 ， ３ ９ 男 ５ 女 ５例 ， 中在气 管插管全麻 下进 其 行气管切开 ６ ０例 ， 年龄 ６个月至 ８ ３岁 ， 平均 （ ４４ ３ ．６± １． ２ 岁 ， ９ ５ ） 烧伤总面积为 １ ％ ～ ９ 体表总面积 （ Ｂ ５ ９％ Ｔ． Ｓ ） 平均 为 （８４４ ６ ５ ） Ｂ Ａ，Ｉ Ａ ， ５ ． ２ ． ３ ％Ｔ Ｓ Ｉ度烧 伤面积 为 － Ｉ （８ ３ ２ ．４ ％Ｔ Ｓ ３ ． ２± ７ ３ ） Ｂ Ａ。烧伤面积大于 ５ ％Ｔ Ｓ Ｏ Ｂ Ａ为 １９例 。其 中火焰烧伤为 １０例 ， ２ ６ 热液及 热蒸气烧伤为 ２ ５例 ， 化学烧伤患者 ２例 ， 电烧伤 ２例 ， 放射性 烧伤 １
烧伤患者气管切开手术的风险及防范
标 志 ， 长切 口， 断 甲状 腺 峡部 ， 终 都显 露 气管 延 离 最 前 壁 ， 入气 管套 管 。 回病 房 后 有 ５例 患者 因不配 置
多风 险 。作 者 回顾分 析 了本 院近 １ 行 气 管切 开 ０年
烧伤 患者 ２ ８ ， 总结报 道如下 。 ５例 现
１ 资料 与方 法
击伤后 组织 变形 体表 解 剖标 志 不 明显 ； 头后 仰 体 摆 位 呼吸 困难 不 能 耐 受 ； 部 肿 胀 明显 ， 管 位 置过 颈 气
【 关键词 】 烧伤
气管切开
风险
在抢救 烧 伤患者 过 程 中 ， 管 切 开术 常用来 解 气 除烧 伤后 的喉梗 阻 ， 于 吸痰及 有 效 排 出黏 膜 坏死 便
例全麻 患者 中有 ２例 插 管 失 败 后 紧 急 做 了环 甲膜 切开术 ， 全麻 后 改 常 规 气 管切 开 。 ３ 麻 醉后 即出 例
【 摘 要】 目的
２８例。结果 ５
探讨烧伤患者气管切开手术的风险及防范 。方 法 回顾分析 了本 院近 １ ０年行 气管切 开的烧伤患者
２０例气管切开顺 利 ；８ １ ４ 例手术 出现风 险：３ １ 例全麻患者 中有 ２ 例插管 失败后 改紧急做 了环 甲膜 切开术 ， 全麻 对烧伤 患者行气 管切开 手术 易出现插管 失败 、 ｍ容量性 低
颈部肿 胀也 不 明显 ， 者 对 头 后 仰 位 也 较 能 耐 受 ， 患 不易造 成 窒息 性 呼 吸停 止 ； 甲状 腺 也 未 过 度 水 肿 ， 气管位 置较 浅 容 易 显 露 ， 免 过 度 刺 激 迷 走 神 经 、 避 颈动脉 窦 等重要 神经 血管 引起 反 （ 下转 第 １６页） ２
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大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析
目的分析探究大面积烧伤患者气管切开原因与时机。
方法选取本院收治的302例大面积烧伤且行气管切开术患者，111例患者有头部颈部烧伤，行气管切开术，76例有大面积烧伤并吸入性损伤，行气管切开术，87例安静状态下呼吸频率大于30/min，经皮血氧饱和度小于90%，行气管切开术，28例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），行气管切开术。
结果59例大面积烧伤伴有头部颈部烧伤者行气管切开术后有4例因多器官功能障碍（MODS）死亡，占1.32%；128例面积烧伤并吸入性损伤患者行气管切开术后5例因多器官功能障碍综合征死亡，5例因脓毒血症死亡，占3.31%；87例客观呼吸梗阻者行气管切开术后有3例因窒息死亡，3例因多器官功能障碍死亡，占1.99%；28例急性呼吸窘迫综合征行气管切开术后1例因窒息死亡，占0.33%。
302例大面积烧伤患者有21例死亡，占6.95%。
结论大面积烧伤者多数因呼吸梗阻行气管切开术，吸入性损伤程度是决定大面积烧伤患者行气管切开术时间的关键因素，大面积烧伤者，尤其是头部颈部烧伤者未行气管切开术的，在受伤24 h应严密观察，如有客观呼吸梗阻现象，应立即行气管切开术。
标签：大面积烧伤；气管切开术；原因；时机
气管切开术系指切开颈部气管，放入金属气管套管，气管切口术可解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留而导致呼吸困难，是临床上较常见的一种手术[1]。
目前临床有四种气管切开方法，有气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。
大面积烧伤患者特别是头部颈部烧伤者常合并不同程度的吸入性损伤，容易引发咽喉部及肺部感染，导致急性呼吸梗阻，而气管切开术是解除患者呼吸困难最快速的方法，有效降低大面积烧伤患者的病死率[2]，但其创伤性较大，在临床上对大面积烧伤患者行气管切开的手术指征还有较大争议。
本文通过分析本院收治的大面积烧伤患者行气管切开术的临床资料，总结分析大面积烧伤患者行气管切开术原因以及时机，现将资料总结汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年6月本院收治的大面积烧伤患者302例，男176例，女126例，年龄6～67岁，平均（36.3±18.9）岁，成人烧伤面积均大于30%体表总面积（TBSA），小孩烧伤面积均大于15% TBSA，烧伤总面积为15%～73%，TBSA平均为（42.8±21.2）%，三度烧伤面积为13%～66% TBSA，三度烧伤平均总面积为（32.7±17.7）% TBSA，19例四度烧伤。
111例大面积烧伤伴有头部颈部烧伤，76例面积烧伤并吸入性损伤，87例经过治疗后出现客观呼吸梗阻，28例经过治疗后出现急性呼吸窘迫综合征。
烟花爆炸性烧伤262，火焰烧伤19例，电烧伤11例，化学烧伤9例，放射性烧伤1例。
1.2 治疗方法
对于有吸入性损伤患者以及烧伤面积大、头部颈部均有烧伤患者进行预防性气管切开术，对于大面积烧伤患儿呼吸困难者应先行插管或置入气管镜，待呼吸困难缓解后再行气管切开。
取患者仰卧位，在肩下垫一小枕，使患者头后仰，则气管更接近表皮，暴露明显，行常规消毒铺上无菌巾，采用利多卡因麻醉剂给予患者局麻，对于昏迷与危重患者可不予麻醉，在自甲状软骨下到接近胸骨上处，切开皮肤以及皮下组织，切线保持正中线位置分离皮下肌肉组织，暴露气管后行气管切开插入气管套管。
对于入院时未进行气管切口的患者应密切观察其生命体征，若患者在安静状态下呼吸频率大于30/min，经皮血氧饱和度小于90%时候应立即进行气管切开术。
对于头部颈部无大面积烧伤患者在治疗中并发呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征，应立即行气管切开术。
1.3 统计分析
采用SPSS 13.0统计系统对所有数据进行统计分析，差异进行t检验，以P 0.05）[7]。
本院均采用经皮气管切开术，发现气管切开可以有效减少气管无效腔，且容易清理分泌物，还可以预防多次手术全麻管损伤气管，对于大面积烧伤患者采用气管切开术较理想。
本次资料中显示有大面积烧伤伴有头部、颈部烧伤患者，中度、重度吸入性损伤患者在25 h左右极易出现呼吸道梗阻，所以对于入院未行预防性气管切开术伴有头部、颈部大面积烧伤患者，医护人员应在25 h时间段内严密监测患者生命体征。
对于轻度吸入性损伤患者入院未行预防性气管切开术则在28 h时间段内密切检测患者生命体征[8-10]。
气管切开术对于婴幼儿患者可少用，可行气管插管48 h左右，但是气管插管有容易松脱、需持续镇静等缺点。
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