大面积烧伤气管切开病人护理共36页文档
大面积烧伤气管切开病人护理 PPT
出血 皮下气肿，纵膈气肿 堵管，脱管 感染 皮疹
胸部皮下组织有气体积存，按压 局部皮肤可有捻发感，握雪感
①暴露气管时，周围软组织剥离过 多
②气管切口过长
③切开气管后，发生剧咳
④缝合皮肤切口过于紧密
57.7g/L↓
糖 10.14mmol/L↑
钠 135.8mmol/L↓
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
生命体征：血压、SpO2（肤色）、 心率、心律呼吸频率和呼吸形态
气道出血 坏死脱落组织：吸入性损伤3-5
天 痰液性状
目的：使分泌物稀释，脱落坏死 内膜松动
大面积烧伤气管切开病人护理
掌握吸入性损伤的相关知识 掌握烧伤病人气管切开的护理 掌握皮下气肿的相关知识
06-26 10：45行气管切开术
06-27日在全麻下行清创生物敷 料覆盖术
既
白细胞 17.68*10*9/L↑
总蛋白
烧伤病人气管切开的护理.
烧伤病人气管切开的护理烧伤病人气管切开的护理早期气管切开是抢救大面积烧伤或严重头面烧伤伴有吸入性损伤急救时常采取的主要措施之一，气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻，增加有效通气量，并能及时清理气道分泌物，现将护理体会总结如下： 1 临床资料我院1997~2004年共收治大面积烧伤患者298例，气管切开36例，男性32例，女性4例，年龄32~68岁，32例切开后置于翻身床。
2 护理体会 2.1 保持气道通畅，清除气道内分泌物气管切开患者气道易干燥、痰液及坏死黏膜组织不易咳出，容易堵塞气道，要保持气道内湿润，鼓励咳嗽，并借助吸痰来消除呼吸道内分泌物，维持气道通畅。
吸痰管应选用柔软度较好的硅胶管，其外径应小于气管内导管内径的1／2，还可定时行气管灌洗，及时准确吸出脱落的气管内膜，动作应轻柔、敏捷，每次灌洗及吸痰的时间要短，不超过15s，连续吸引不超过3min。
2.2 保持呼吸道湿化，以利引流烧伤后气管黏液分泌增加，而气管、支气管纤毛运动减弱，呼吸道失水增加，易形成痰痂，因此要加强呼吸道湿化。
方法：①超声雾化吸入每1~2小时一次；②气管套管口生理盐水湿纱布覆盖，经常更换，保持湿润；③气管内持续滴注，3~5滴／分。
2.3 气管切开处的护理保持切口处敷料干燥，加强对切口处的换药，严格无菌操作，每日定时清洗消毒内套管，并应经常检查套管的固定带，防止由于局部消肿发生松动外管脱出，导致发生窒息。
2.4 翻身前后的护理对于已实施了气管切开上翻身床的患者，翻身前应先吸痰，检查内套管是否固定完好，以免俯卧时内套管脱出，仔细观察患者的生命体征，俯卧位时，防止套管被床垫堵塞，及时去除口鼻分泌物，以防窒息，帮助患者扣背，促进其主动排痰。
2.5 拔管前后的护理患者头面水肿消退，分泌物减少、痰液稀薄，能自行咳痰，可酌情试堵管，此时应作好患者的心理护理，作好必要的解释工作，以取得患者的配合，24小时后患者无不适即可拔管，拔管后密切观察患者呼吸有无异常。
大面积烧伤病人的护理
多采用湿润暴露疗法。在严格无菌操作下留置导尿管（大面积烧伤转院的病人一定要设法先留置尿管后转离医院）。床上用品进行高压灭菌，创面分泌物多时应及时清理，保持创面干燥、清洁；用油纱布隔开阴唇，防止因粘连而形成畸形愈合；每次大便时先在创面涂一层药物，避免大便直接污染创面，大便结束、经冲洗消毒后再涂药；并每日用冲洗膀胱、冲洗会阴，预防尿路及会阴部感染。
深度烧伤创面：应及早 切痂：切除烧伤组织达深筋膜平面。 削痂：削除坏死组织至健康组织平面。 植皮：新鲜创面可作游离皮片移植、皮瓣移植等，以修复疗：大面积烧伤后，需增加热、氮量的摄入或肠内、外营养支持。
抗菌药物的使用：创面污染或中重度烧伤者，均予注射破伤风抗毒素和全身使用抗菌药。可先选用二种抗菌药物联合抗感染，以后再根据创面细菌培养和药敏试验结果加以调整。
鼻烧伤:及时清理鼻腔分泌物及痂皮，鼻粘膜表面涂烧伤湿润膏以保持局部湿润、预防因干燥出血；合并感染者用庆大霉素等抗菌药液滴鼻。
PART ONE
口唇烧伤：因口唇肿胀外翻导致口腔粘膜外露者，应涂烧伤湿润膏或抗菌软膏，以保持局部湿润、使痂皮软化和防止感染。病人进食时早期用吸管吸食流质类食物，进食后清洁口腔；经常用盐水或复发硼酸液等漱口或予以口腔护理。
安排补液种类：胶体和电解质溶液的比例一般为0.5：1，严重深度烧伤应为1：1。胶体液以血浆为首选，面积大的深度烧伤可补给部分全血，也可酌情使用适量的右旋糖酐等血浆代用品，但右旋糖酐每日用量不宜超过1000ml。电解质溶液以输入平衡盐、林格氏溶液为主，并适当的补充碳酸氢钠溶液；生理需要量选用5％或10％葡萄糖溶液。上述液体应交替输入，切勿集中在一段时间内大量输入水分，以防引起水中毒。
4、心理护理
耐心倾听：烧伤病人的心理压力尤为严重，特别担心因容貌和体型的改变而影响生活、工作和社交。故应耐心倾听病人对意外打击、损伤、手术刺激等的不良感受，对病人态度和蔼，给予真诚的安慰和劝导，取得病人的信任。 耐心解释病情：使病人了解其病情、创面愈合和治疗的过程，并消除顾虑，积极合作。 动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励病人通过参与社会活动和工作减轻心理压力，放松精神、促进健康。
气管切开护理演示文稿
气管切开后的护理
8、及时吸痰：吸痰时间是病情而定，按 需吸痰，吸痰时向清醒患者说明吸痰的 必要性及重要性。良好的沟通可消除患 者的恐惧与不安增进护患关系。气管切 开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除 气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作 规程及无菌观念。
气管切开后的护理
吸痰注意事项: （1）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管 壁的损伤。一般选用软硬度适中、表面 光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径 的1/2太粗可阻塞气道造成缺氧。
气管切开后的护理
吸痰注意事项： (3)吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-
6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使 痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸 痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双 肺呼吸音,做到有效吸痰.
气管切开护理
吸痰注意事项 (4)吸痰过程中要密切观察病人病情,如心 率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时, 应立即停止吸痰，及时报告医生。 (5)吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因 不可粗暴盲目插入。
气管切开拔管护理
拔管后颈部创口不必缝合(因甲状软骨愈 合较快,缝合后反是肉芽向内生入气管)可 用油纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶布 固定。一般一周左右,创口可自行愈合.
气管切开后的护理注意事项
1、专人护理。气管切开后，套管通畅与 否为治疗的关键。成人一旦切开气管后， 出现说话表达能力差,不能及时反应病情； 小儿若无人照顾，可能由于分泌物被服 将套管堵住，仍有窒注意事项： （2）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，
一根吸痰管只用一次，吸痰时，气管内 与鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感 染。操作时动作轻柔、敏捷、准确、快 速，每次吸痰不超过15秒。吸痰的盐水， 应标志明确，吸痰时病人都有不同程度 的缺氧，吸痰前后应给予高流量氧气吸 入或鼓肺。
大面积烧伤患者气管切开减压术后护理体会
大面积烧伤患者气管切开减压术后护理体会摘要：吸入性烧伤是指吸入气道中有害的烟雾、热量和气体，对气道和肺部造成物质损害，并引起严重的并发症，如缺氧、肺部感染、窒息，甚至气管切开，多器官功能衰竭等。
气管切开是保证空气流通的有效手段，但却是一种创伤治疗，气管切开术后的护理尤为重要，如果护理不当，会引起很多并发症，甚至危及患者生命。
本文对大面积烧伤患者气管切开减压术后的护理进行论述[1]。
关键词：大面积烧伤患者；气管切开减压；术后护理体会引言烧伤程度可以从烧伤总面积来确定。
如果烧伤总面积在30%至49%之间，则可确定为重度烧伤。
烧伤总面积小于30%，但合并有复杂损伤、吸入损伤等症状，也可视为重度烧伤[1]。
治疗必须辅之以护理干预措施，以取得更好的治疗效果。
本文旨在分析预防护理在吸入性烧伤中的应用。
1资料与方法1.1一般资料2019年3月至2020年3月，收集我院80例吸入性烧伤并发气管切开的患者，分为两组。
观察组记录了40例，其中男性28例，女性12例，年龄在10 ~ 59岁(40、35、25、18岁)，烧伤总面积在20% ~ 76%之间。
吸入损伤程度:轻度、中度、重度分别为17例、13例、10例。
在对照组(共40例)中，年龄在11至61岁(40岁、35岁、25岁)的27名男性和13名女性，烧伤总面积在21%至78%之间。
吸入性损伤程度：轻度、中度、重度分别为18例、12例、10例。
经SPSS21.0软件处理数据得出P＞0.05[2]。
1.2干预方法对照组40例患者提供常规护理服务；即关注病人生命体征的变化，并及时报告异常情况。
在环境方面，大面积烧伤患者感染的风险较高，要合理管理室内的温度和湿度、以及床头柜的清洁。
要定时开窗通风，定期消毒。
对于床尾、呼叫器、设备带、床头柜等物品用含氯消毒剂擦拭；在呼吸道方面，及时上报患者出现进展性呼吸困难、颈部紧缩等不良情况。
观察组40例患者提供预见性护理；以对照组的基本护理内容，加入以下护理措施:1、及时清理呼吸道：吸痰时选择合适的吸痰管，其外径应小于气管内管内径的一半，吸入时间应小于10秒，两次吸痰之间应间隔3-5分钟，压力应在10.64 kpa到15.96 kpa之间，吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道粘膜。
气管切开护理【范本模板】
气管切开护理气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸孔道,一般在甲状软骨下第2和第3或第3和第4环状软骨之间做横切口，插入气管导管以形成人工气道。
最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困难.随着对呼吸道病理、生理的深入了解，气管切开术已成为治疗某些疾病的重要辅助手段。
适应症：●喉梗阻和颈部气管阻塞如急性喉炎，白喉，喉水肿，咽喉部肿瘤，瘢痕狭窄等.●各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞颅脑外伤，颅内或周围神经疾患，破伤风,呼吸道烧伤，重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹.●颈部外伤伴有气管损伤颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开.•气管切开取出异物●预防性气管切开禁忌证:●某些严重的出血性疾病●气管切开以下占位性的病变所致的呼吸道梗阻术后护理:1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖双层温湿纱布，室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线消毒室内空气，每天按时通风.2、病人体位颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出，头手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位,经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞,要经常叩背。
3．病情观察:首先要密切观察患者的生命体征,注意面色神志、瞳孔的改变，经常检查各种管道是否通畅，观察痰液的量、颜色性质。
如有出血立即插入带气囊的套管，充分加压，清除下呼吸道中的血液，保持呼吸道通畅，并报告医生及时用药。
如分泌物粘结成痂阻塞气管，发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管内管取出检查,及时清除结痂，若分泌物多时,为防止管腔阻塞,可用同一型号的消毒内管交替使用。
4、充分湿化：4.1气道湿化的重要性上呼吸道是呼吸过程中气体进人体内的首段气道，具有生理防御功能，可以湿化、加温、过滤气体，清除气体中的颗粒、病菌等，促进纤毛运动，维持上皮细胞功能，减轻呼吸道刺激.气管切开后气体未经湿化和过滤直接进入下呼吸道，导致呼吸道黏膜干燥、痰液黏稠,气道阻塞，极易引起肺部感染，有报道肺部感染随气道湿化程度的降低而升高；另外正常情况下呼吸道也存在非显性失水情况，正常人每天从呼吸道丢失的水份约300~500ml，因此气管切开后保持呼吸道湿润对维持呼吸道黏液一纤毛系统正常生理功能及防御功能有重要意义，防止相关并发症的发生。
气管切开在特重及大面积烧伤与吸入性损伤应用及护理
式引流管,平时夹闭,由主管医师根据患者胸内积气积血量及气管的位置可作短时间开放。
气管位置是否居中是肺切除术后患者了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志,故护士应将观察的结果及时反馈给医生,通知医生采取相应措施。
2.5 基础护理 保持病房内空气清新,室内每日通风换气2次～3次,保持室内温度18℃～20℃,湿度50%～60%;鼓励患者多进食高蛋白,高热量和富含维生素食物,保证营养素的供给,必要时给予血制品输注;定时翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,及时更换汗湿的衣被;鼓励患者早期活动:术后第2天起,若生命体征平稳,即可下床活动,根据患者活动耐受情况,循序渐进增加活动量。
3 体会肺叶切除术后的护理,要求护士具备扎实的专业知识和高度的责任心,丰富的临床实践经验和心理护理知识,根据不同年龄因人施护,因时施护,使患者从情绪低落状态顺利过渡到心理平衡状态;同时在生理上尽可能减轻患者痛苦和不适,让患者面对现实,患者家属也能客观接受事实,对护理工作有了全新的熟悉,并树立坚强的生活信心,并积极配合治疗、护理,减少并发症,提高生活质量,达到预期护理效果。
本组病例因采取科学有效的护理措施,使患者术后顺利恢复,引流管能够早期拔除,取得了满意的效果。
参考文献:[1] 蒋耀光,周清华.现代肺癌外科学[M].北京:人民军医出版社,2003:542229.[2] 李振龙,马震,华克胜.现代胸心外科学[M].北京:中国医药科技出版社,2004:1972208.[3] 辛明珠,周菊梅,张小萍,等.胸部肿瘤切除术后低氧血症的原因分析及护理[J].南方护理学报,2001,8(6):17.(收稿日期:2008201220)气管切开在特重及大面积烧伤与吸入性损伤应用及护理张 勇1,王 健2(1.朝阳市中心医院,辽宁朝阳122000;2.朝阳市第二医院,辽宁朝阳122000) [关键词]气管切开;烧伤;护理 [中图分类号]R644 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0921207202 临床救治中,对于已确定的中重度吸入性损伤及呼吸困难的患者应首选气管切开术[1]。
烧伤护理常规-正文精选全文
可编辑修改精选全文完整版烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。
第一节病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。
烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。
建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。
认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。
一、烧伤病房消毒隔离制度1．工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。
2．诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。
3．严格探视制度。
重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。
探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。
4．重病区地面、台面消毒每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。
5．各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。
6．房间消毒重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。
空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。
对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。
熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70%~90%。
7．浸浴缸消毒每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50~100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。
二、常用物品消毒方法1．病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。
(2)翻身床每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。