深静脉血栓护理常规(动静脉)
深静脉血栓形成护理常规及健康教育
深静脉血栓形成护理常规及健康教育深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
【护理常规】1.术前（1）体位改变：绝对卧床休息，抬高患肢20°～30°，膝关节屈曲15°，可促进静脉回流，减轻疼痛与水肿，禁忌热敷、按摩，剧烈活动，搬动患者时动作轻柔，以免血栓脱落导致肺栓塞。
（2）病情观察：应注意观察有无肺栓塞症状，如患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、血压下降等症状时，应考虑并发肺栓塞的可能，通知医师积极抢救。
2.术后（1）术后体位：患者取平卧位，置管溶栓期间，抬高患肢 20°～30°，膝关节屈曲15°，穿刺侧肢体伸直制动，禁止弯曲、蜷缩，防止穿刺点出血及溶栓导管折曲、移位，患肢可轻轻做距小腿关节的屈伸运动。
（2）病情观察：监测生命体征变化，吸氧3L/min，观察心电监护有无明显波形改变及血氧饱和度有无进行性下降等情况，若出现上述症状，应警惕肺栓塞发生。
（3）伤口护理：观察患者腹股沟穿刺处疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）溶栓导管护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果;翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅，微量泵报警要及时查找原因。
（5）并发症的预防和护理①出血：管溶栓术后需要全身抗凝，在治疗期间应严密观察患者神志、皮肤黏膜有无出血点、尿及粪便颜色、出现月经不止等表现。
②肺栓塞：下腔静脉滤器置入术后仍有2%～6%的患者发生肺栓塞，观察有无胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、憋闷、气促等肺栓塞的表现。
（6）饮食护理：多饮水，以促进造影剂的排泄，进食高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化食物，防止手术后发生胃肠道不适。
【健康教育】1.休息与运动不可长时间地行走及从事重体力劳动，活动时要穿抗血栓压力带，鼓励逐日增加活动量，如患肢出现肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢30°，平卧位或抬高患肢仍然无明显消退时，应及时就诊。
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规1.评估和监测：在护理开始之前，对患者进行全面评估，包括询问疾病史、进行身体检查、检查下肢肿胀和疼痛程度等。
监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等。
2.防止进一步血栓形成：护理人员应尽力减少血栓形成的风险，包括提醒患者不要久坐或久站，可以适当地提醒患者活动下肢以促进血液循环。
3.应用抗凝药物：抗凝药物是防止和治疗DVT的主要药物。
医生会根据患者的具体情况决定采用何种抗凝药物，并指导护士进行药物的给予和监控。
常见的抗凝药物有肝素、华法林和直接凝血酶抑制剂等。
4.疼痛管理：深静脉血栓常伴有下肢疼痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
5.适当使用弹力袜和压力装置：弹力袜和压力装置可以改善下肢血液循环，减少静脉返流和淤血。
护理人员应指导患者正确佩戴和使用这些辅助工具，以获得最佳效果。
6.定期检查：护理人员应定期检查患者的下肢，观察是否出现肿胀、热感和红肿等症状，以便及早发现血栓的复发或并发症。
7.教育患者：护理人员应向患者提供关于DVT的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、治疗方法等。
还应教授患者正确的肢体活动和抗凝药物的使用方法，并告诉他们何时需要及时就医。
8.心理支持：DVT可能对患者的身体和心理造成很大的负担。
护理人员应提供必要的心理支持，与患者进行有效沟通，关注他们的情绪和情感需求，帮助他们应对疾病带来的困难。
总结起来，深静脉血栓护理的常规包括评估和监测患者病情、防止进一步血栓形成、应用抗凝药物、疼痛管理、适当使用弹力袜和压力装置、定期检查、教育患者和为患者提供心理支持。
通过综合运用这些护理措施，可以最大程度地提高患者康复的机率，减少并发症，并改善他们的生活质量。
深静脉血栓形成血栓及肺栓塞护理常规
深静脉血栓形成患者的护理常规1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20◦-30◦，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。
3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷。
4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。
6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。
肺栓塞患者的护理常规1.对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
2.密切观察病情变化。
监测呼吸功能，如频率，节律。
严密观察心率，心律，血压，血氧饱和度的变化，同时观察有无紫绀，胸闷，憋气，咳嗽，晕厥，咳血及胸痛情况，监测有无烦躁不安，嗜睡，意识模糊，定向力障碍等脑缺血的表现。
3.及时准确记录24小时出入量，控制输液速度，抢救时另外。
4.密切观察各种药物的治疗及副作用，如溶栓药引起的出血现象，血管扩张药引起的体位性低血压等。
5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，取有利体位，如半坐卧位，高枕卧位，必要时吸痰，保持病室清洁及有效温湿度，同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。
静脉血栓形成预防护理常规
静脉血栓形成预防护理常规
静脉血栓形成是一种常见但可预防的并发症，特别是对于长时
间卧床的患者来说。
以下是一些常规的静脉血栓形成预防护理措施：
1. 提示患者活动：鼓励患者尽可能多地活动，特别是长时间卧
床的患者，宜每2小时至少活动一次，避免长时间保持同一姿势。
2. 使用弹力袜：患者应配戴使用医生建议的适合的弹力袜，以
帮助增加血液循环，减少静脉堵塞的风险。
3. 给予抗凝治疗：对于高危患者，如临床需要，医生可能会考
虑使用抗凝药物预防血栓形成，但具体应该根据个体情况确定。
4. 定期翻身：对于患者尤其是长时间卧床的患者，应该每2小
时或按医生建议的时间定期翻身，以避免静脉血栓形成的发生。
5. 保持水分摄入：饮食健康、充足的水分摄入有助于维持良好
的血液循环，减少血液黏稠度，降低静脉血栓形成的风险。
6. 提供适当的营养支持：提供足够的蛋白质和营养素，以维持患者体力和免疫力，从而减少静脉血栓形成的风险。
以上是静脉血栓形成预防护理的常规措施，但请注意，在实施这些措施之前，确保根据患者的具体情况和医生的指导进行个性化的护理计划。
深静脉血栓护理常规
预防深静脉血栓护理常规一、定义深静脉血栓形成：是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多。
二、专科护理（一）、早期发现，做好评估。
（二）、查看或询问患者健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
（三）、根据深静脉血栓形成风险评估表对入室患者进行评估，初步判断是否存在深静脉血栓风险及风险级别，高度风险患者每天评估，中低度风险患者每周评估。
（四）、对评分为高风险患者，监测患者双下肢腿围，膝关节上15cm下10cm 处标记，每班测量腿围、每小时观察下肢皮肤色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况并准确记录及交班，若患者出现下肢沉重、胀痛等不适，应高度警惕下肢静脉血栓的形成，及时通知医生采取措施。
三、增加活动（一）、长期卧床的病人协助其每2小时翻身一次，并为患者进行被动活动。
（二）、手术后患者2h帮助患者抬高肢体20-30度并进行踝泵运动，频率15-20次/分，每个动作重复20次。
为患者按摩腿部肌肉，按摩方向由肢体远端向近端，每次按摩5min，做膝关节伸曲运动，频率15-20次/分，重复20-30次。
患者术后6小时协助患者变换体位，若患者神志转为清醒，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的主动活动。
四、物理预防遵医嘱使用血运治疗仪为患者双下肢行气压治疗，每天两次，每次20min，注意根据患者情况调节合适压力，治疗期间观察患者反应及生命体征变化，作好记录。
必要时根据患者腿围给予患者穿合适的弹力袜或抗血栓袜，定时观察皮肤血运情况。
五、并发症的观察（一）出血：预防性抗凝疗法期间，注意交接凝血时间或凝血酶原时间，严密观察有无出血倾向、皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、皮下、大小便情况。
合理更换注射部位，观察注射部位有无皮下硬结、出血、瘀斑。
如有出血倾向及时告知医生给予对症处理。
（二）肺动脉栓塞：若病人突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降、晕厥等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即摇平床头，协助患者取平卧位，清醒患者嘱其避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，严密观察生命体征变化，并报告医生，配合抢救。
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规一、【评估（观察要点）】1、严密观察患者下肢有无肿胀、皮温、颜色等。
2、观察生命体征情况。
3、了解各项检查化验的结果。
4、患者的心理状态。
5、用药效果及用药后不良反应。
6、并发症：出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
二、【主要护理问题及相关因素】1、舒适的改变：静脉回流障碍与本身疾病有关。
2、自理能力缺陷：与本身疾病有关。
3、潜在并发症出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
三、【护理措施】（一）术前护理（1）心理护理多与患者交流，向患者解释手术的目的，注意事项，用同种成功病例鼓励患者，树立战胜疾病的信心。
（2）休息与体位指导患者卧床休息急性期患者应绝对卧床10～14天，使血栓紧黏附于静脉内膜，避免用力咳嗽、翻身幅度过大过快、打喷嚏、用力排便等，这些行为可使下肢静脉血栓脱落，增加肺动脉栓塞的机会；抬高患肢，高于心脏水平面20～30cm，促进静脉回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛禁止按摩患肢，防止血栓脱落患肢采取保温措施，但不能用热敷的方法，防止血管扩张，加重肢体肿胀。
（3）术前准备①检查测量双侧足背动脉搏动及肢体周径情况在双侧足背动脉搏动明显处用圆圈标记，搏动正常在圆圈内用“+”，减弱用“-”消失用“.”，测量双侧肢体周径（髌骨中点向上15cm,髌骨中点向下10cm）以备术中术后对比观察。
②术前监测患者意识状态、生命体征、肢体活动情况，瞳孔的改变以及肢体、语言功能的变化。
③饮食给予患者高热量、高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食，鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果、在饮食中用植物油、禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等食物，毎日脂肪含量不超过40g，以避免血液黏稠度升高、血液淤滞，加重血栓形成、忌食辛辣食物，选择含纤维素多的食物、如韭菜、芹菜、新鲜水果、豆类及粗粮等术前2-3天进少渣饮食。
④一般护理术前1天做好皮肤准备，做好抗生素过敏试验；术前禁食禁饮8小时；术前口服抗血小板药物。
深静脉血栓形成护理常规
深静脉血栓形成护理常规
一、病情观察要点
1、密切观察患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉。
2、每日定时测量并记录肢体周径（膝关节上下各10cm处测量）。
3、严密观察生命体征及伤口敷料渗血情况。
4、观察有无肺栓塞、出血及血栓形成等并发症发生。
二、主要护理措施
1、术前护理
（1）急性期绝对卧床2周，禁止热敷及按摩患肢，防止血栓脱落。
（2）抬高患肢，膝关节微屈，促进血液回流减轻疼痛。
（3）抗凝及溶栓治疗期间注意观察有无出血倾向。
（4）保持大便通畅，避免腹内压增高影响下肢静脉回流。
（5）做好心理护理，必要时给予止痛及镇静剂。
2、术后护理
（1）腔静脉滤器置入术后6h进食，穿刺侧肢体制动12h，穿刺点砂袋压迫4～6h。
（2）绝对卧床休息，平卧24小时，10～14天开始下床活动。
（3）患肢抬高，高于心脏平面20～30cm，膝关节微屈，做足背屈伸运动。
（4）药物治疗期间避免碰撞及跌倒，用软毛牙刷刷牙，观察有无出血倾向。
三、健康教育指导
1、饮食指导：高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食。
2、正确穿用弹力袜，使用时间3个月以上。
3、坚持慢节奏地用力行足背伸屈运动，每日数十次，每次3～5分钟，促进静脉回流。
4、自我监测：注意观察双下肢皮肤色泽、水肿和浅静脉曲张等情况的变化，若抬高患肢，肿胀仍无明显减退，应及时就诊。
5、定期复查静脉瓣膜功能情况。
6、严格按医嘱服用抗凝药，观察用药后不良反应，不适随诊。
深静脉血栓预防及血栓形成后护理常规
深静脉血栓预防及血栓形成后护理常规定义是指血液在深静脉内不正常的凝集、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予以及时治疗，将导致慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至残疾。
病因静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要因素。
主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。
临床表现主要表现为下肢疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、皮温升高或低热，重者发生青肿，血栓脱落进入肺部引起严重并发肺栓塞。
护理问题1、肢体制动2、长期卧床3、医源性静脉内膜损伤4、血液高凝状态5、静脉血流瘀滞6、教育初始评估1、患者身体状况，是否高龄，生活自理能力、肢体活动度、心脏功能、体位、长期卧床、生命体征等。
2、有无静脉曲张，下肢动静脉加压包扎、制动。
3、了解患者疾病，有无妊娠、糖尿病、肥胖、血栓史、外科手术、介入术、外伤、肺栓塞病史等。
4、双侧肢体的皮肤温度、感知觉等，有无水肿、骨折等。
5、血液是否高凝状态、血流缓慢、浓缩等。
6、家庭支持情况，心理、社会、精神状况。
7、生活方式，吸烟、饮酒史。
8、患者下肢检查，特别是小腿及大腿，股部、下腹壁有无静脉曲张、有无皮肤色泽改变及足动脉搏动情况。
持续评估1、专科疾病症状、体征。
2、有无突然胸闷、气促，严重者突然意识丧失等。
3、患者的身体状况、自理能力、肢体活动度、心脏功能、体位、长期卧床、生命体征等。
4、辅助检查。
5、生化检查及实验室检查。
干预措施1、尽量避免下肢输液，尤其是偏瘫患者。
2、抬高下肢、早期活动、手术制动时抬高下肢20-30°，避免膝下垫枕、过度屈膝，鼓励患者深呼吸及咳嗽。
3、股四头肌锻炼、下肢抬高训练，踝泵训练等。
4、机械预防，采用气动压迫或分级弹力袜。
5、增加高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇、富含纤维素的食物。
6、保持大便通畅，勿用力大便。
避免局部推拿、按摩。
健康教育1、告诫患者绝对禁烟。
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第九节深静脉血栓形成护理常规
定义
是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。
病因
静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素。
主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。
病理生理
典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合性血栓，尾部为红色血栓。
血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后，可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐机化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。
同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。
临床表现
1.上肢深静脉血栓形成
1.1腋静脉血栓：主要表现前臂和手部肿胀，胀痛，手指活动受限。
1.2腋-锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀，伴有上臂、肩部、锁骨上
和患侧前胸臂等部位的浅静脉的扩张。
2.上、下腔静脉血栓形成
2.1上腔静脉血栓：面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；颈部、
胸壁和肩部浅静脉扩张，伴有头痛、头胀及其他神经系统和原
发疾病的症状。
常见于纵膈器官和恶性肿瘤。
2.2下腔静脉血栓：表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉
扩张。
主要由于下腔静脉血栓向上蔓延所致。
3.下肢深静脉血栓形成
3.1中央型：血栓发生于髂-股静脉，左侧多于右侧，表现患侧髂窝、
股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及
体温上升。
3.2周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。
前者表现为大腿
肿痛而下肢肿胀不严重；后者小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈
试验时小腿剧痛（Homans征阳性）。
3.3混合型：为全下肢深静脉血栓形成。
主要表现全下肢明显肿胀，
剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速。
辅助检查：超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查。
处理原则
1.非手术治疗
1.1一般处理：卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体
水肿。
全身症状和局部症状压痛缓解后，可进行轻便活动。
下
床活动时应穿弹力袜。
1.2溶栓疗法：适用于病程不超过72小时者。
1.3抗凝疗法：适用于范围小的血栓。
1.4祛聚疗法：祛聚药物有右旋糖酐、丹参等药物，能扩张血容量、
稀释血液、降低粘稠度。
2.手术治疗常用于下肢静脉血栓，尤其髂-股静脉血栓形成不超过48小时者。
采用Fogarty导管取栓，术后辅以抗凝、祛聚、防止再发。
护理措施
术前
1.缓解疼痛。
1.1观察和记录：密切观察病人患肢疼痛部位、程度、动脉搏动、
皮温的色泽和感觉，每日测量、比较并记录患肢不同平面的周
径。
1.2抬高患肢：患肢高于心脏平面20-30cm。
1.3有效止痛。
1.4非药物措施：分散注意力、听音乐、默念数字。
2.休息与活动：急性期病人应绝对卧床休息10-14天，10-14天后可下床活动。
下床活动时穿弹力袜或用弹力绷带包扎。
3.病情观察：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱患者平卧、避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，同时予高浓度氧气吸入，报告医生，立即抢救。
4.患肢的护理：禁止按摩患肢，以防止血栓脱落和导致其他部位血栓。
抬高患肢高于心脏水平20-30cm，密切观察病人患肢疼痛的部位、程度及血运情况等。
术后护理
1.体位与活动：抬高患肢高于心脏水平20-30cm。
2.患肢血运的观察：密切观察患肢血运的情况。
3.并发症的预防和护理：主要并发症为出血和血栓在形成。
观察呼吸情况、伤口情况、患肢血运情况、抗凝药物副作用等；及时处理并发症。
1.静脉血流滞缓
引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。
手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能；术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
2.静脉壁的损伤
（1）化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
（2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。
股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。
（3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
3.血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等，后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。
各种大型手术后血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从。