咽部的常见疾病
咽痛的诊断及处理
咽痛的诊断及处理
咽痛是咽部疾病中最常见的症状之一，可因咽部及其邻近器官疾病引起，亦可能是全身疾病的伴随症状。
（一）相关诊断
1.咽部疾病引起的咽痛
(1)咽壁感染性咽痛急性咽炎、扁桃体炎、咽喉部炎症等。
(2)咽壁非感染性咽痛可由咽壁异物、外伤、恶性肿瘤、茎突过长、咽肌风湿性病变、舌咽神经痛等引起。
2.邻近器官疾病引起的咽痛(反射性咽痛)
口腔病变所致咽痛，鼻源性咽痛，喉源性咽痛，颈部病变所致咽痛，食管源性咽痛。
3.全身疾病引起的咽痛
血液病，急性传染病如流行性脑膜炎、麻疹、猩红热、伤寒病、兔热病等。
（二）相关处理
(1)对症治疗局部症状严重者可应用漱口液及咽部雾化吸入治疗。
(2)对因治疗咽部感染性疾病所致咽痛多为病毒感染引起，早期可应用抗病毒药物治疗，如继发细菌感染需加用抗菌药物。
对于特殊病原体感染如白喉、结核等，应予针对性药物治疗。
对于有急性喉炎、会厌炎患者应注意预防窒息并及时转诊。
由咽部非感染性疾病、邻近器官及全身疾病引起的咽痛，应着重病因治疗，及时转诊。
电子胃镜诊断咽喉部疾病体会
电子胃镜诊断咽喉部疾病体会关键词咽喉疾病电子胃镜利多卡因胶浆咽喉部疾病是临床常见病，电子胃镜诊治上消化道疾病已经得到广泛普及，但纤维喉镜、电子喉镜在农村、县级医院应用很少，间接喉镜、直达喉镜检查痛苦多、光线不足、观察欠清晰、不能采集图像。
笔者用电子胃镜检查咽喉部疾病，体会如下。
资料与方法近5年来万余例胃镜检查发现咽喉部有病变者30例，其中咽喉癌6例，声带小结14例，声带息肉6例，声带囊肿2例，喉结核2例。
年龄最大72岁，最小19岁。
男14例，女6例。
其中的典型病例如下。
例1：患者，男，45岁，农民。
因吞咽困难，声音嘶哑2个月，于2007年3月就诊于消化科。
检查：咽部不红肿，双侧扁桃体没有肿大，心肺（-），血常规化验正常。
建议电子胃镜检查咽喉，予2%利多卡因胶浆咽部麻醉后，取左侧卧位，胃镜进至咽喉部，见咽喉部色泽红润，声带前联合处见1个圆形新生物1.8cm×1.8cm大小，表面光滑，色粉红。
诊断：声带囊肿。
随即在上级医院喉镜下行肿物切除术，术后诊断：声带囊肿。
例2：患者，女，19岁，农民。
因低热、咳嗽声哑、消瘦乏力、恶心呕吐2个月，就诊消化科。
检查：形体消瘦，精神萎靡，咽部黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有片状白苔，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音弱，可闻及细湿啰音，胃脘部有压痛，无反跳痛，腹部叩诊无移动性浊音。
胸透提示双肺Ⅲ型结核。
血常规化验：RBC 3.98×1012/L，HGb 104g/L。
WBC 7.3×109/L，LYM 5.2×109/L，GRA 2.0×109/L。
在1%地卡因咽部喷雾麻醉后，行电子胃镜检查，见咽喉部黏膜大面积糜烂，表面被灰白色坏死组织覆盖，组织脆，易出血；在假膜下取活检4块，病检提示：可见典型结核结节、中央有郎罕氏巨细胞及干酪样坏死灶；DDP 试验（+）。
临床诊断：咽喉结核。
抗痨，支持，对症治疗8周后痊愈出院。
例3：患者，男，36岁，演员。
慢性咽炎
慢性咽炎慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，多见于中年人，是很常见的一种疾病。
本病可以是由于急性咽炎反复发作所致，也有较多人因长期烟酒刺激引起。
再有，上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素(如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人)，也常与本病有关。
[临床表现]咽部不适感或或异物感，干燥，瘙痒感，灼热感，微痛感，贴附东西感，刺激感等。
以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起悉心。
上述表现在用嗓过度、气候突变或吸人干冷的空气时及烟酒后均可加重。
[诊断]1．咽痛、咽干、咽痒、咽异物感，检查可见咽部粘膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚等。
2．鉴别(1)与慢性扁桃体炎鉴别：慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。
(2)与早期食道癌鉴别：食道癌早其尚未出现吞咽困难，常有咽部不适或胸部不适或胸骨后压迫感，此时若食道镜或食道锁餐拍片即可加以区别。
[治疗]慢性咽炎的治疗不会在短时间内痊愈。
除去局部和全身治疗外，坚持用温的淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽粘膜有很好的保养作用。
如果不是急性发作，不要滥用抗菌消炎药，必要服用时，亦应在医生指导下使用。
1．一般治疗(1)外用药治疗：用2％-5％硝酸银涂擦咽部，每日1次，每周2—3次，有消炎、收敛作用。
亦可用中药珍珠层粉、双料喉风散，少量均匀的喷于咽部，每日2~3次。
(2)冷冻或电烙法：对于咽后壁增生较大的淋巴滤泡，可进行冷冻或电烙法，使其缩小或消失，减轻对咽部的刺激。
(3)雾化疗法：可用沙参30克、麦冬15克、桔梗10克、生甘草10克，加水5阗毫升，煎至3印毫升，滤净药渣，取药液做雾化吸人(放人雾化吸人器内)，每次用药30毫升。
2．中医药治疗：慢性咽炎相当于中医的虚火喉痹病，属肺肾阴虚，虚火上升，咽喉失养。
泊法：滋养肺肾，清利咽喉。
方药：沙参10克、玄参10克、麦冬10克、盐黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。
店员经典教材：口咽腔部疾病的症状、诊断、用药
店员经典教材：口咽腔部疾病的症状、诊断、用药口咽腔中最常见的疾病是急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。
对于中医、西医对四种疾病的不同认识，药店从业人员都应有所了解。
下面分别从病因、症状、诊断要点、治疗等方面对上述四种疾病进行了分析与总结。
一、急性咽炎1、概述: 是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。
可单独发生，也可由急性鼻炎向下蔓延所致，秋冬及冬春之交发病率较高。
与中医相对应的疾病多为风热型“喉痹”。
2、病因:（1）西医：病毒感染，以萨科奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主；还有细菌感染，以链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌为主；以及粉尘、烟雾等刺激性因素。
诱因主要是受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降等。
（2）中医：常因气候急剧变化，起居不慎，肺卫失固，而为风热邪毒乘虚侵犯，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿痛而为喉痹。
此时邪在卫表，故病情较轻，若由误治，失治，或肺胃邪热壅盛传里，则出现胃经热盛之证候，病情转重。
3、症状：起病较急，初起时咽部干燥，灼热。
继有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。
全身情况一般较轻，严重者表现为发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。
可出现颌下淋巴结肿大，且有压痛。
4、诊断要点：（1）咽痛，吞咽疼痛加剧；（2）发热，体温可达39℃；（3）咽粘膜弥漫性充血肿胀，咽峡部明显，悬雍垂水肿；（4）颌下淋巴结肿大并有压痛。
5、治疗:（1）西医：休息，多饮水，进易消化食物，通便；给解热镇痛药；早期应用抗病毒药，对感染重者给抗生素；局部治疗。
（2）中医：一、风热外侵，肺经有热。
症见初起咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利，其后逐渐加重，有异物阻塞感。
全身有发热，恶寒，头痛，咳嗽痰黄，苔薄白或微黄。
治宜疏风清热，解毒利咽，比如银翘解毒丸。
二、邪毒传里，肺胃热盛。
症见咽部疼痛逐渐加剧，痰涎多，吞咽困难，言语艰涩，咽喉梗塞感。
全身症状为高热，口干喜饮，头痛剧，痰黄而粘稠，大便秘结，小便黄，舌赤苔黄。
咽部的常见疾病教程文件
鼻窦感染
2、慢性扁桃体炎
病理：可以分为三类
– 增生型
• 淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突 出于腭弓之外
• 镜检课件腺体淋巴组织增生，生发中心扩大，丝 状核分裂明显，吞噬活跃
2、慢性扁桃体炎
病理：可以分为三类
2、慢性咽炎
定义
– 咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症 ，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于 成年人。
2、慢性咽炎
病因
– 局部因素
• 急性咽炎反复发作 • 各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎
性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙 周炎的影响 • 烟酒过度、粉尘、辛辣食物等
1、急性扁桃体炎
治疗
– 一般疗法
• 适当隔离，卧床休息 • 进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便 • 咽痛较剧或高热时，可服用解热镇痛药，如：阿
司匹林
1、急性扁桃体炎
治疗
– 抗生素应用
• 为主要治疗方法 • 首选青霉素，根据病情轻重，决定给药途径
– 局部治疗
• 复方硼砂溶液等漱口
1、急性扁桃体炎
2、慢性咽炎
治疗
– 局部治疗
• 单纯性：复方硼砂溶液含漱，并头后仰、张口发 /a/音
• 肥厚性：附加激光治疗，减少淋巴滤泡增生 • 萎缩性与干燥性：2%碘甘油涂抹咽部，改善局
部血液循环。服用维生素A、B2、C、E，促进 粘膜上皮生长。
二、扁桃体炎
1、急性扁桃体炎
定义
– 为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不 同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很 常见的咽部疾病。
08护15-咽部病人的护理
学习目标
知识目标： 掌握咽部常见疾病的评估要点及其 主要护理诊断和护理措施。 能力目标： 能为病人进行评估并实施护理。 素质目标： 培养良好的职业素质，在成人护理 实 施中关心、爱护、尊重病人，具有团队意 识及协作精神。
二、扁桃体炎
【概念】
扁桃体炎：为腭扁桃体发生的非特异性炎症。临 床上据发病进程的急缓分为急性扁桃体炎和慢性 扁桃体炎两种。其是一种很常见的咽部疾病，多 发生于儿童及青少年，在春秋两季气温变化时最 易患病。 【病因与发病机制】 1、致病菌：主要为乙型溶血性链球菌，其它：葡萄 球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、鼻病毒等。
体征：咽峡粘膜呈弥漫性充血、肿胀，扁桃 体亦肿大明显，呈Ⅱ ～Ⅲ度肿大，隐窝 口有黄白色脓点，可融合成片状假膜（易 于拭去），下颌下淋巴结肿大。 （2）慢性扁桃体炎： 主要病变在隐窝，常有反复的急性炎症发 作史。症状：不明显，可有咽干、发痒、 异物感、剌激性咳嗽、口臭等。
急性化脓性扁桃体炎
体征：扁桃体和腭弓呈暗红色慢性充血、肿胀，多 为Ⅱ ～Ⅲ度肿大，小儿扁桃体过度肿大者，可出 现呼吸、呑咽或语言共鸣的障碍。扁桃体表面瘢痕 粘连、凹凸不平，常与周围组织有粘连，用压舌板 挤压腭弓时，隐窝口有时可见黄白色干酪样点状物 溢出。常有下颌下淋巴结肿大。 【并发症】 1、急性扁桃体炎：局部并发症：扁桃体周围脓肿 （最好发）、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急 性喉炎、急性淋巴结炎等。全身并发症：急性风湿 热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎或心内膜 炎等。
1、严密监测体温变化，体温过高者可给予物理降 温，如酒精或温水擦浴。 2、遵医嘱加强抗生素的应用和给予静脉补液。 （三）潜在并发症 以扁桃体周围脓肿最为常见 1、密切观察病情：若病人出现一侧咽痛加剧、语 言含糊、张口受限、腭弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧 时，应考虑并发了扁桃体周围脓肿，应立即报告医 生并协助其进行脓肿切开排脓。 2、了解诊断全身并发症的各项检查结果，对已发 生全身并发症的病人应协助医生指导其治疗、护理 方法。
咽喉疾病的常见症状与治疗方法
咽喉疾病的常见症状与治疗方法咽喉疾病是指喉咙部位的疾病，常见的症状有喉咙疼痛、咳嗽、声音嘶哑等。
本文将介绍常见的咽喉疾病症状及其对应的治疗方法，以便读者在遇到咽喉疾病时能够及时做出正确的判断和处理。
一、咽喉疾病的常见症状1. 喉咙疼痛：喉咙疼痛是最常见的咽喉疾病症状之一。
患者可能会感到喉咙灼热、刺痛或隐隐作痛。
2. 咳嗽：咽喉疾病引起的咳嗽通常为干咳或有少量痰液的咳嗽。
咳嗽可能会加重喉咙疼痛。
3. 声音嘶哑：喉部受损可导致声音嘶哑或完全丧失声音。
这是因为声带受到了疾病或损伤的影响。
4. 困难吞咽：喉咙部位的肿胀或疼痛可能使患者感到吞咽困难。
5. 咽部充血：咽部黏膜发红或充血是咽喉疾病的常见症状。
黏膜变得肿胀可能导致喉咙疼痛和咳嗽。
二、常见咽喉疾病及其治疗方法1. 咽炎：咽炎是指咽部黏膜的炎症。
常见的治疗方法包括休息喉部、多喝水以保持喉咙湿润，避免刺激性食物和饮品，如辣椒、酒精、咖啡等。
同时，患者可以使用含有抗菌成分的喉部喷雾等药物来缓解炎症。
2. 咽喉感染：细菌和病毒感染是引起咽喉感染的主要原因。
治疗方法取决于感染的性质。
对于细菌感染，通常需要使用抗生素来杀灭细菌。
对于病毒感染，只能采取对症治疗，如适当休息、多喝水、使用退烧药等。
3. 喉部损伤：喉部损伤可能由吸烟、喉部过度使用、声带结节等因素引起。
治疗方法包括喉部保护，避免过度使用，停止吸烟等。
对于声带结节等严重情况，可能需要手术干预。
4. 咽癌：咽癌是咽喉疾病中一种严重的疾病。
治疗方法包括手术切除肿瘤、放疗和化疗等。
咽癌的治疗需要专业医生的指导和个体化的方案。
5. 喉痉挛：喉痉挛是因为声门或喉部肌肉痉挛引起的疾病。
治疗方法包括使用放松喉部肌肉的药物，同时建议避免吸烟、喝冷饮和粗糙食物等刺激。
三、预防咽喉疾病的常见方法1. 保持良好的口腔卫生：刷牙漱口、定期洗手是预防细菌感染的基本措施之一。
2. 避免过度使用喉部：避免长时间高声喊叫和大声说话，以减少对咽喉的负担。
咽炎的治疗方案
4.合理用药：遵循医嘱，规范用药，避免滥用抗生素。
5.长期随访：定期复查，评估病情变化，调整治疗方案。
三、具体治疗方案
1.一般治疗
（1）保持室内空气流通，避免吸烟、二手烟等刺激性气体。
（2）保持良好的口腔卫生，勤漱口，必要时使用含漱剂。
（3）多饮水，保持咽部湿润。
（3）推拿治疗：通过推拿手法，调节气血，改善咽部症状。
5.健康教育
（1）加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
（2）合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，补充营养。
（3）规律作息，避免熬夜，保持良好的生活习惯。
（4）学会正确的嗓音保护方法，避免用声过度。
四、长期随访
1.定期复查，评估病情变化，及时调整治疗方案。
2.指导患者正确用药，避免药物不良反应。
（3）推拿治疗：通过推拿手法，调节机体气血，改善咽部症状。
5.健康教育
（1）加强锻炼，提高免疫力。
（2）合理饮食，补充营养，多吃新鲜蔬菜和水果。
（3）避免过度劳累，保持良好的作息时间。
（4）学会正确的嗓音保护方法，避免用声过度。
四、长期随访
1.定期复查，评估病情变化。
2.根据病情调整治疗方案。
3.指导患者正确用药，避免滥用抗生素。
咽炎的治疗方案
第1篇
咽炎的治疗方案
一、方案背景
咽炎是常见的呼吸道疾病，其病因复杂，可能与病毒感染、细菌感染、环境污染、气候变化等因素有关。本方案旨在为咽炎患者提供一套合法合规的治疗方案，帮助患者缓解症状，提高生活质量。
二、治疗原则
1.针对病因治疗：明确病因，对因治疗，如抗病毒、抗菌治疗等。
2.缓解症状：减轻咽部不适、疼痛、咳嗽等症状。