护理.医嘱执行制度
《医嘱护嘱执行制度》
《医嘱护嘱执行制度》一、医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法一统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
二、护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改，如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
医嘱护嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度一、医嘱护嘱的定义医嘱是医生根据患者的病情、诊断结果，制定的治疗措施和用药建议。
医嘱的目的是为了指导护士、护理人员对患者进行相应的护理措施和用药操作，以实现患者的康复治疗。
护嘱是护士根据医嘱进行的护理工作，包括患者的体温测量、观察病情变化、给药等操作。
二、医嘱护嘱的制定医嘱的制定是由医生根据患者的病情、诊断结果，制定出适合患者的治疗方案和药物使用方法。
医嘱的制定应遵循医学伦理原则和临床指南，确保治疗方案和用药安全有效。
护士在医嘱制定方面应积极参与，提供患者的护理需求和病情观察结果，为医生提供参考。
护嘱的制定是由护士根据患者的情况，结合医嘱进行具体的护理操作。
护嘱应具体明确，操作简明易行。
同时，护士应根据患者的情况进行专科护理，定期评估护理效果，及时调整护嘱。
三、医嘱护嘱的实施医嘱的实施应由经过专业培训、持有护士执业证书的护士进行。
护士应准确无误地执行医嘱，遵循护理操作规范和操作流程。
在实施医嘱过程中，护士应注意患者的个人隐私和安全，保护患者的权益。
护嘱的实施应遵循医院制定的护理操作规范和流程。
护士在执行护嘱过程中应细致入微，做到五观其表、十指抚其背、百问其真。
四、医嘱护嘱的监督医嘱的监督是护士或其他医务人员对医嘱的执行情况进行监督和评估。
护士应及时反馈医生关于医嘱的执行效果和患者情况，医生应根据反馈情况及时调整医嘱。
护嘱的监督应由护士和上级护理人员进行。
上级护理人员应定期对护士进行巡视，检查护嘱执行情况，及时纠正不合规范的护理操作。
五、医嘱护嘱执行制度的意义医嘱护嘱执行制度的实施对提高医疗质量和保障患者安全具有重要的意义。
通过医嘱护嘱的制定，能够确保患者得到规范的治疗和护理，提高治疗效果。
通过医嘱护嘱的实施，能够减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
通过医嘱护嘱的监督，能够及时发现护理操作中的问题，减少不良事件的发生，提高护理质量。
总之，医嘱护嘱执行制度在医疗机构中具有重要的意义。
科室护理工作制度-医嘱执行制度
医嘱执行制度
1.护士及时处理医嘱，打印医嘱单，并出具相应的执行单，经双人查对后签名
并执行。
2.对可疑医嘱，必须核实后方可执行，无法核对可疑医嘱时，应向护士长或科
主任汇报。
病人拒绝执行或不能及时执行的医嘱，及时报告医生。
3.手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。
4.除抢救或手术过程中外不得执行口头医嘱。
紧急情况下执行口头医嘱时：（1）危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需要复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
（2）在执行口头医嘱给药时，需经下达医嘱者再次核对药物名称、剂量、给药途径，
以确保用药安全。
抢救用药需保留用过的空安瓿瓶，待抢救结束经两人核对无误后方可弃去。
（3）抢救结束后6小时内要据实补记所下达的口头医嘱。
5.护士每天要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，护士长每周参加医嘱总查对一次。
6.凡需下一班执行的医嘱，应严格进行交接班。
7.凡医嘱中有关麻醉、精神等药品时，必须同时附规定的纸质处方。
医院护理医嘱执行制度
医院护理医嘱执行制度01、电子医嘱执行制度1.执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查七对”制度。
2.医师开出电子医嘱，主班护士或值班护士应及时接收、核对无误后保存、签名，并分类准确打印出执行单。
3.准确执行医嘱，护士不得随意修改医嘱。
4.各类医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名，方可执行。
发现医嘱有疑问时，应及时向医师反馈，核实后方可执行；当医师拒绝核实有疑问的医嘱时，应向上级医师、科主任或护士长报告，协调核实后方可执行。
5.执行医嘱时，应在床边使用PDA扫描患者腕带二维码和药物治疗标签上的二维码标识，确认无误后方可执行。
6.临时医嘱应及时通知责任护士，根据病情执行，确保治疗及时、准确落实。
7.医嘱执行后应在各类医嘱执行单上打“√”，签名并记录执行时间。
8.凡需下一班执行的各项医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上注明。
9.护士遵医嘱对患者进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中除外。
执行口头医嘱时，认真聆听，复述医嘱内容2遍，得到医师确认后方可执行，在《口头医嘱记录本》上做好记录，抢救结束后督促医师及时补开医嘱。
10.严禁执行电话医嘱。
11.网络瘫痪时启动“网络瘫痪应急预案”。
02、口头医嘱执行制度医院不允许下达电话医嘱，口头医嘱仅限于现场抢救，并严格遵照下列规定：1.认真聆听：危重抢救过程中，医师根据病情下达口头医嘱后，护士应认真聆听口头医嘱的内容。
2.大声复述：护士大声复述完整的医嘱内容2遍。
3.确认无误：执行护士与医师确认无误后方可执行。
4.立即执行：在执行口头医嘱给药前，需经2人核对药物名称、浓度、剂量、用法等，以确保用药安全，并立即执行。
5.准确记录：护士将口头医嘱的内容准确记录在《口头医嘱记录本》上。
6.补开医嘱：抢救结束后，督促医师及时据实补开医嘱并签字，6小时内完善各项抢救记录。
护理工作医嘱护嘱执行制度
护理工作医嘱护嘱执行制度1. 前言护理工作是医院最重要的工作之一，医嘱和护嘱的执行直接关系到患者的康复和生命安全。
为保证医嘱和护嘱的正确执行，医院必须制定有效的机制和制度，建立健全的管理体系，规范护理工作的各个环节，确保患者得到最佳的医疗护理服务。
2. 护理工作医嘱护嘱执行制度的意义护理工作医嘱护嘱执行制度是医院为保证患者安全的重要制度之一。
制度的意义在于：2.1 规范护理工作流程护理工作医嘱护嘱执行制度可以规范医院护理工作的各个环节，从而保证护理质量，增强医院的服务水平。
2.2 加强护理工作质量控制医院护理工作医嘱护嘱执行制度能够加强护理工作的质量控制，保证医生开立的医嘱和护士执行的护嘱的正确性和安全性，有效防止医疗纠纷。
2.3 保障患者用药安全良好的护理工作医嘱护嘱执行制度能够监督和管理患者用药情况，确保患者用药安全，减少不必要的药物损害发生。
3. 护理工作医嘱护嘱执行制度的内容医院应该根据自身实际情况，制定合理完善的护理工作医嘱护嘱执行制度，具体内容包括：3.1 医嘱和护嘱的审核和执行医院应规定医嘱和护嘱的审核和执行程序，明确审核和执行的时限和方式，避免延迟和疏漏；同时要求医生、护士执行医嘱和护嘱时必须在医疗记录单上留下自己的意见和签字。
3.2 医嘱和护嘱的修改和废止医院应规定医嘱和护嘱的修改和废止程序，明确修改和废止的操作人员和方式；同时，废止后还需通知相关人员，避免因废止流程不规范而导致医疗事故的发生。
3.3 用药监控和管理医院应制定用药监控和管理制度，设立用药监控人员，开展用药管理工作。
通过建立药品审核、配药核对、用量核实等环节，确保药品的正确使用和患者用药安全。
3.4 相关人员责任追究制度为保证医嘱和护嘱的正确执行，医院应建立相关人员责任追究制度，对责任人追究责任，严肃处理制度违反、医疗事故等问题，切实提高医院管理的权威性和效率。
4. 结论护理工作医嘱护嘱执行制度是医院保证患者安全和提高医院服务质量的重要制度。
医嘱、护嘱执行制度
案例一：正确执行的医嘱、护嘱
总结词
准确无误，及时执行
VS
详细描述
某医院的重症监护室中，医生开出了一份 医嘱，要求为一名重症患者进行特殊药物 治疗。护士在接到医嘱后，仔细核对并确 认无误，按照规定的时间和剂量为患者进 行了药物注射。整个过程中，护士与医生 沟通及时，确保了医嘱的准确执行。
案例二：未正确执行的医嘱、护嘱
提升医护形象
严格的医嘱、护嘱执行制 度有助于树立医护人员专 业、负责的形象，增强患 者对医护人员的信任感。
制度的历史与发展
历史回顾
医嘱、护嘱执行制度起源于古代医学实践，随着医学科学的发展和医疗管理的规 范化，该制度逐渐完善。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和信息化建设的加速，医嘱、护嘱执行制度将更加注重 智能化、精细化和人性化的发展。例如，利用电子病历系统、智能化医嘱提醒等 手段提高执行效率与准确性。
医嘱、护嘱执行的监控与反馈
总结词：持续改进
详细描述：医院应对医嘱、护嘱的执行情况进行实时监控，定期进行质量评估和反馈。通过收集患者反馈、监控执行记录等 方式，不断完善和优化医嘱、护嘱的开具和执行流程，提高医疗质量和安全。同时，对于发现的执行错误或问题，应及时进 行整改和追责，防止类似问题再次发生。
监管与奖惩的执行与反馈
严格执行监管与奖惩
01
确保监管与奖惩制度得到严格执行，不徇私舞弊，不姑息迁就。
及时反馈
02
对监管与奖惩结果进行及时反馈，让医护人员了解自己的表现
和不足之处，以便改进。
持续改进
03
根据监管与奖惩的反馈结果，不断完善和优化医嘱、护嘱执行
制度，提高执行质量。
06
医嘱、护嘱执行案例分 析
护理核心制度
一、医嘱、护嘱执行制度1.医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或者电脑上。
为力避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或者不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5)普通情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参预下统一总核对一次。
方法是：临床科室护士站的文员(由助理护士担任)打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或者暂时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7) 临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
2.护嘱执行制度1)护嘱是高级责任护士、组长或者专科护士为匡助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2)护嘱必须有高级责任护士以上人员下达或者制订。
高级责任护士间护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
3)护嘱由高级责任护士、 (初级)责任护士或者助理护士执行。
医嘱护嘱执行制度（6篇）
医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。
这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。
医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。
医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。
2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。
这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。
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医嘱执行制度
一、医嘱必须由在医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）
和处方权的本医院医师开具方可执行。
医生将医嘱直接在电脑上开具或书写在医嘱本。
二、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不
得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
三、处理医嘱者负责打印医嘱执行单，双人核对后由管床责任
护士执行；管床责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
四、在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度。
五、非抢救情况下，护士不得执行口头医嘱。
因抢救急危患者
需要执行口头医嘱时，应按如下要求执行：
1.抢救过程中医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，医生
确认无误后方可执行。
2.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名
称、剂量、浓度及给药途径，以确保用药安全。
3.保留用过的空安瓿、药袋、药瓶，经双人核对记录后方可
弃去。
4.抢救结束后由医生及时补录医嘱，补录医嘱时间在抢救结
束后6小时内，执行护士及时核对并确认医嘱。
六、每天由科室当值组长与责任护士双人核对所有医嘱，保证
医嘱正确执行，核对医嘱后双人在《医嘱查对登记表》上签名。
七、科室医嘱执行单在科室专项保存，保存时间3个月。
附：
（一）电子医嘱确认指引
1.当医生变更医嘱时，应及时通知当班护士处理医嘱。
医嘱确认生成后，正常执行周期的长期医嘱的字体颜色为蓝色、当天停止的长期医嘱为红色，临时医嘱变为红色。
2.长期医嘱同一药物改剂量、执行频率时，应根据医嘱实际执行的情况调整开始执行时间。
3.临时医嘱按实际时间执行确认。