膝关节松动
运动疗法配合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
运动疗法配合关节松动术治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析摘要：目的：总结观察运动疗法配合关节松动术治疗膝骨性关节炎的临床效果。
方法：回顾性分析2018年10月—2020年10月本院骨伤科门诊治疗的膝骨性关节炎患者160例，按治疗方法不同分为观察组（80例）和对照组（80例）。
观察组采用关节松动术配合运动康复治疗，对照组采用塞来昔布和硫酸氨基葡萄糖口服、消痛贴膏外敷等治疗。
两组均治疗3周后判定疗效。
结果：治疗3周后，观察组总有效率达98.75%，Lysholm膝关节评分与本组治疗前和对照组治疗后比较差异显著（P<0.05）。
结论：关节松动术配合运动康复能明显改善膝骨性关节炎患者的疼痛和功能障碍症状，且疗效较稳定。
关键词：膝骨性关节炎；关节松动术；运动康复引言：膝关节骨性关节炎在临床上属于中老年患者的常见病症，这种病症主要以膝关节疼痛、肿胀和畸形为症状表现，并会累及患者的骨质、骨膜、关节囊、关节周围结构，属于一种粘连无菌性炎症骨关节病。
随着近年来我国人口老龄化的不断发展，膝骨性关节炎的发病率有逐年上升的趋势，受到了广泛重视。
在当前临床上一般运用激素等急性抗炎药品医治，不过只能在短时间内缓和患者的痛感，很难完全治愈，甚至不能控制病症的发展[1]。
另外，长时间服用激素类药品会产生很多不良反应。
故而需要探索一种具有良好治疗效果，且能够降低患者用药毒性的联合疗法。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年10月—2020年10月在本院骨伤科门诊治疗的膝骨性关节炎患者160例，按奇偶数随机分为观察组（80例）和对照组（80例）。
观察组：男38例，女42例；年龄51~68岁，平均年龄（56.12±6.37）岁；膝骨性关节炎病史最短3个月，最长8年，平均（1.89±1.67）年；此次发作病程最短1d，最长12d，平均（2.12.±2.31）d。
对照组:男36例，女44例；年龄52~70岁，平均年龄（57.05±5.61）岁；膝骨性关节炎病史最短2个月，最长10年，平均（2.11±1.91）年；此次发作病程最短1d，最长11d，平均（2.52±2.19）d。
关节松动术晋级分类和手感
问：老王，每个级别，细说说吧，为何多出来一块（Stretch)?答：按照国外的观点，门诊患者首次选择1-2级手法，观察效果，根据2-24小时原则，选择晋级方案师将1-4级在美国称Mobilization，而牵伸称Manipulation。
翻译成汉语都是关节松动术但在美国Manipulation大概相当于我们所说的5级手法。
·指用短促、有力、小范围的暴力，撕开粘连的软组织，关节活动度增加5度左右· 1-4级手法在软组织限制范围内，而5级突破这个范围2-24小时原则是指2小时内可能出现局部肿胀不适，但24小时后不适症状恢复到治疗前水平或好于治疗前治疗2-3次后，进行再次评定，效果差，从新检查，发现问题，制定方案。
效果好，晋级松动流程图见最下方。
sustain 维持、忍受R.P：relaxed position 放松体位imflammation 炎症oscillation 震荡glide 滑移问：震荡是指的手法吗？·大概相当于滑移·问：那么好，震动的幅度、频率是否有要求哪？·幅度按照手法分级标准，频率约1-2Hz·每次持续时间30-60秒·请问：松动的速度有何要求？·详细说明我的看法，疼痛症状和痉挛或挛缩，是不是操作时的速度有不同哪？· ***作时没什么差别。
可能疼痛和痉挛时频率低一点·问：另外松动技术提到运动终末的感觉，具体是什么感觉啊？·答：我的理解：是否是操作者手用力下限，遇到很大的阻力，仿佛是碰到一个弹性物体·早期肌痉挛：（例）损伤后的保护性痉挛晚期肌痉挛：由于不稳定所致的痉挛关节囊硬：冻结肩因为关节囊周围的韧带、肌腱的是软组织，具有弹性的，可以这样理解吗王志红主任？··关节囊松弛：关节积液骨对骨：异位骨化空：急性肩峰下滑囊炎·以上为不正常的末端感觉·骨对骨：肘伸展软组织接触：屈膝软组织牵拉：手指伸直、踝背伸这是正常的末端感觉·问：那么，痉挛和挛缩的末端感觉是怎样的哪？平时就是这个很难从手感上评定出来，还请老王明示。
关节松动术练习题
关节松动术练习题关节松动术是一种常见的治疗关节松弛和不稳定性的手术方法。
它通过切除或重建损坏的韧带或软骨组织，修复关节的稳定性和功能。
本文将介绍关节松动术的相关知识，并提供一些练习题供读者巩固学习和理解。
一、选择题1. 关节松动的主要表现是什么？A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 关节不稳定感D. 以上都是2. 哪种关节最常见发生松动？A. 膝关节B. 肩关节C. 踝关节D. 髋关节3. 关节松动术主要通过哪种方式进行？A. 切除松弛的韧带B. 重建韧带C. 缝合韧带D. 使用支架固定韧带4. 术后康复阶段，患者需要注意什么？A. 避免剧烈运动B. 完成康复训练C. 控制体重D. 以上都是5. 关节松动术的风险包括以下哪些？A. 感染B. 出血C. 神经和血管损伤D. 手术失败E. 以上都是二、填空题1. 关节松动术的手术时间通常为________小时。
2. 关节松动术后，患者需要使用________支架进行固定。
3. 康复训练主要包括________锻炼和功能训练。
4. 关节松动术的成功与否和患者的________密切相关。
5. 关节松动术术后，患者需要注意术后________。
三、简答题1. 请简要介绍关节松动术的手术原理和流程。
2. 关节松动术后，患者需要进行哪些康复训练？3. 除了手术治疗，还有哪些非手术治疗方法可用于关节松动的治疗？四、案例分析王先生是一名足球运动员，最近感到左膝关节不稳定，经医生诊断为膝关节松动。
他决定接受关节松动术治疗。
请根据以下信息回答问题。
1. 手术前该如何评估王先生的膝关节松动程度？2. 王先生术后需要多久才能进行康复训练？3. 康复期间，王先生需要注意哪些事项？五、解答题请写一篇关于关节松动术的综合性文章，包括以下内容：1. 介绍关节松动术的定义和原因。
2. 讨论关节松动术的手术方法和手术后的康复训练。
3. 分析关节松动术的风险和术后注意事项。
4. 讨论关节松动术在特定病例中的应用。
膝关节松动术
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膝关节松动术
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膝关节的解剖
膝关节的构造
•包含的关节：胫股关节，髌 股关节
•参与的骨：股骨，胫骨，髌 骨，半月板（纤维软骨）
•主要韧带：前后交叉韧带， 内外侧副韧带，髌韧带，膝关 节横韧带
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终点感觉
胫股关节 • 伸直：结实 • 屈曲：柔软 髌股关节 • 任何方向都是结实
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关节动作
• 凹入法则 当屈曲和伸直时，股骨和半月板之间会产生一个滚动和滑行合并的动作。在屈曲时半月板在 胫骨上会被推向背侧，而在伸直时则推向腹面。 在膝关节伸直时，由于股四头肌收缩，髌骨会在股骨上向近端滑行。
• 病人腿的侧面放在治疗表面上，用手把膝 盖关节固定在治疗表面，用手抓住病人小 腿远端，然后向外侧移动产生内侧空隙， 评估膝外侧韧带和关节囊的健全
• 加入终点感非常结实，很少有动作且无痛， 则稳定性测试正常。
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膝半月板在内收位置上测试
• 在内翻/外转位置上测试半月板 • 目标：评估膝半月板的健全：假如测试时关节声音（如“啪”声）、动作受阻或痛楚，则测试
曲，然后伸直到终点
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膝半月板在外展位置上测试
• 在外展/外转位置上测试半月板 • 目标：评估半月板的健全：假如测试时关节声音（如“啪”声）、动作受阻或痛楚，则测试结
果为阳性 • 开始位置：病人平躺，膝和髋关节在休息位 • 手的放置和固定：用手由前方抓住病人的膝部与引导并控制髋关节的位置，触摸内侧关节
评估膝外的外侧关节活动性的质和量，包括高动性 • 开始位置 病人平躺，膝微屈曲，而小腿离开床的边缘 • 手的放置和固定 固定：把病人小腿紧靠着身体和上臂 治疗师的活动手：把病人的膝关节由两侧抓住 • 程序：在膝关节上使用Ⅱ或Ⅲ级外侧动作，测试终点感觉时要小心并轻柔
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• 在零位置上做稳定测试
运动治疗技术 关节松动技术 膝关节松动术
伸膝摆动
作用：增加膝关节伸展的活动范围。 患者体位：仰卧，患侧下肢稍外展，屈膝。 治疗师位置及操作方法：站在患侧面向患者足部，将患侧下肢置于上方上肢与躯干 之间，双手握住小腿远端。双手将小腿向下牵引，并同时将小腿向上摆动。
旋转摆动
作用：增加小腿内、外旋的活动范围。 患者体位：坐位，小腿垂于治疗床。 治疗师位置及操作方法：面向患侧坐，双手握住小腿近端。双手稍向下牵引，然后 向内（内旋）或外（外旋）转动小腿。
上下滑动
作用：向上滑动时，增加伸膝活动范围；向下滑动时，增加屈膝活动范围。 患者体位：仰卧位，稍屈膝。 治疗师位置及操作方法：面对患者站立，向上滑动时，双手拇指放置在髌骨 下方；向下滑动时，双手拇指放置在髌骨上方，其余四指放置在髌骨两侧。 双手固定，借助上肢和拇指的力量向上或向下推动髌骨。
前后向滑动
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧，小腿下方垫一枕头或将小腿放在治疗 师的大腿上。 治疗师位置及操作方法：站在患侧或治疗师将自己的内 侧腿屈膝放在治疗床上托住患者小腿，双手拇指放在腓 骨小头前面，其余四指放在小腿两侧。双上肢同时用力 将腓骨小头向后推动。
后前向滑动
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：侧卧位，在上侧的下肢向前屈曲，如此膝 关节及下肢可置于治疗床上或用枕头支撑。 治疗师位置及操作方法：站在患者后侧，一手抓住胫 骨下方以固定胫骨。另一手根部放在腓骨头后方，并 用其他手指向前包覆住腓骨头。手根部施力于腓骨头 后侧，向前外侧方向推动
膝关节松动手法
长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动
长轴牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：坐位，患膝垂于床沿。 治疗师位置及操作方法：双手握住小腿远端，借助上肢 和上身的力量向足端牵拉小腿。
关节松动实训报告
一、实训背景随着社会的发展和生活节奏的加快，关节疼痛和活动受限已成为许多人群的常见问题。
为了提高康复治疗的效果，掌握关节松动技术成为康复治疗师必备的技能之一。
本次实训旨在通过理论学习和实际操作，使学员熟练掌握关节松动技术的基本原理、操作方法和注意事项，提高康复治疗水平。
二、实训目的1. 理解关节松动技术的概念、作用和适应症。
2. 掌握关节松动技术的基本手法和操作步骤。
3. 熟悉关节松动技术的分级和临床应用。
4. 培养学员在实际操作中观察、分析和解决问题的能力。
三、实训内容（一）理论部分1. 关节松动技术的定义、发展历程和临床应用。
2. 关节松动技术的适应症和禁忌症。
3. 关节松动技术的基本手法：长轴牵引、分离牵引、滑动、滚动、摆动等。
4. 关节松动技术的分级：0级、1级、2级、3级、4级。
5. 关节松动技术的注意事项和并发症处理。
（二）实践操作部分1. 肩关节松动技术：肩关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
2. 肘关节松动技术：肘关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
3. 腕关节松动技术：腕关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
4. 髋关节松动技术：髋关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
5. 膝关节松动技术：膝关节分离牵引、长轴牵引、滑动、滚动、摆动等。
四、实训过程（一）理论学习通过课堂讲授、案例分析、视频观看等方式，使学员对关节松动技术有了全面、深入的了解。
（二）实践操作1. 实训教师现场示范关节松动技术的操作方法，学员跟随示范进行练习。
2. 学员分组进行实践操作，实训教师巡回指导，纠正操作中的错误。
3. 学员进行模拟病人操作，实训教师进行点评和指导。
五、实训成果通过本次实训，学员们基本掌握了关节松动技术的基本原理、操作方法和注意事项，能够熟练运用关节松动技术进行临床治疗。
六、实训总结本次关节松动实训取得了圆满成功，达到了预期目标。
以下是实训过程中的几点体会：1. 关节松动技术是康复治疗中的一项重要技术，对于改善关节活动度、缓解疼痛、提高生活质量具有重要作用。
关节松动术
关节松动技术农文恒广东省中医院康复科主要内容•概述•基本概念•治疗作用及临床应用•操作程序•四肢大关节及脊柱关节松动技术概述•关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。
•是运动疗法的重要组成部分，具有针对性强、见效快、病人痛苦小、容易接受等特点。
与我国传统医学手法的区别一•在理论体系、手法操作中两者均有较大的区别。
–在我国传统医学中，推拿又称按摩，两者所指相同。
–但在西方治疗技术中，推拿术与按摩术是两个完全不同的概念。
与我国传统医学手法的区别二1．西方按摩术(massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的一些手法操作，其手法比较简单，主要有揉法、推法、叩击法、震颤法。
临床应用：常用来治疗软组织损伤，如烧伤后的皮肤瘢痕、肌腱移植或缝合术后的组织粘连和瘢痕等。
2．西方推拿术或徒手操作术(manipulation)是指作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终末端，趁病人不注意而突然发力。
一般分为快速推拿术和麻醉下推拿术2类。
临床应用：主要用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位等。
与我国传统医学手法的区别三•关节松动技术在广义上可以归入推拿术的范畴，但在实施时其操作手法的速度比推拿术要慢。
•20多年来，国外关节松动技术发展很快，临床应用广，已经形成了独立的体系，与按摩术、推拿术一起共同构成了治疗骨科疾患的三大基本操作技术。
•由于澳大利亚的麦特兰德(Maitland)对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”。
一、基本概念关节松动技术（joint mobilization)：是治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在实施时其操作手法的速度比推拿术(manipulation)要慢，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
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LOREM IPSUM DOLOR
• 在零位置上做稳定测试 • 病人腿的侧面放在治疗表面上，用手把膝 盖关节固定在治疗表面，用手抓住病人小 腿远端，然后向内侧移动产生外侧空隙， 评估膝外侧韧带和关节囊的健全
• 加入终点感非常结实，很少有动作且无痛， 则稳定性测试正常。
膝关节内侧稳定度测试
• 在稍微屈曲位置上做稳定性测试 • 目标：评估膝内侧的韧带和关节囊的健全 评估膝的内侧关节活动性的质和量，包括高动性 • 开始位置：病人平躺，膝微屈曲，小腿离开床的边缘
• 程序：在小腿上实施Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ级牵引动作
• 在休息位上松动 • 用固定带把病人大腿固定在治疗表面，用双手把病人踝足抓紧
• 身体后移，手和小腿成一直线，用Ⅲ级牵引动作
• 在屈曲位置上松动：把关节放在屈曲活动的终点，把牵引带绕在肩上加强牵引力量
膝关节牵引：治疗低动性
• 在休息为上松动 • 开始位置：病人坐在治疗桌上，膝垂于边缘；把膝关节放在休息位 • 手的放置和固定：将病人大腿近端固定在治疗表面，病人大腿远端固定在边缘；抓住病人 膝的下部，把牵引带绑在足踝 • 程序：使牵引带和小腿成一条直线做第Ⅲ级牵引动作 • 屈曲位上松动：把关节放在屈曲活动终点，用治疗床的升或降屈保持膝关节的位置。在小 腿上做Ⅲ级牵引动作。
• 在外展/内转位置上测试半月板：把小腿外展和内转，在保持这个力量时，把膝关节尽量屈 曲，然后伸直到终点
膝关节牵引：治疗疼痛和低动性症状
• 在休息位上测试和松动 • 目标：评估膝关节牵引关节活动性的质量，包括终点感觉；减痛和增加膝的活动量 • 开始位置：病人俯卧，大腿前方在治疗表面上；把膝关节放在休息位置 • 手的放置和固定：一手把病人大腿固定在治疗表面上，用手指去触摸关节空间，一手抓住 病人足踝上方，把你的手臂和病人小腿成一直线
• 在休息位上松动，外侧 • 抓住小腿前侧—外侧，使用第Ⅲ级手法向后滑行增加屈曲和外旋活动度
LOREM IPSUM DOLOR
膝关节后向滑行：治疗屈曲受限症状
• 在屈曲—内旋位置上松动 • 目标：增加屈曲和内旋活动度 • 开始位置：病人平躺，把膝关节放在屈曲—内旋活动终点 • 手的位置和固定：一手握住大腿远端，一手放在胫骨近端抓紧 • 程序：在胫骨内侧使用Ⅲ级向后滑行 • 在屈曲—外旋位置上松动 • 把膝关节放在屈曲—外旋活动终点，使用第Ⅲ级向后滑行手法，增加屈曲外旋活动度
LOREM IPSUM DOLOR
髌骨内侧和外侧滑行
• 在休息位上松动，内侧滑行 • 目标：增加髌骨内侧滑行而增加膝关节屈曲 • 开始位置：把膝关节放在休息为上 • 手的放置和固定：一手抓住髌骨上方的大腿，一手掌根抓紧髌骨的外侧缘，使前臂与治疗 表面平行 • 程序：在髌骨上使用第Ⅱ或第Ⅲ级内侧滑行动作 • 在休息位上松动，外侧滑行 • 用相同的体位，在髌骨上使用第Ⅱ或第Ⅲ级外侧滑行动作
LOREM IPSUM DOLOR
膝关节内侧滑行
• 在休息为上松动 • 目标：增加屈曲和伸直活动 • 开始位置：病人侧躺，腿的外侧放在治疗平面上，膝关节休息位 • 手的位置和固定：手固定踝关节，用沙包或者楔形垫放在膝关节远端，着力点在大腿远端 • 程序：在股骨上使用第Ⅱ或第Ⅲ级外侧滑行动作，使胫骨相对地达到内侧滑行动作 • 屈曲和伸直位松动 • 把膝关节放在屈曲或伸直活动终点，在股骨上使用第Ⅱ或第Ⅲ级外侧滑行动作
膝的后向和前向滑行
• 在活动度中点测试 • 目标：评估膝后向和前向滑行关节活动的质和量，后向滑行受阻是和屈曲受限有关，向前 滑行受阻是和伸直受限有关 • 开始位置：屈膝90°位 • 手的放置和固定：用双手把病人膝抓紧，用拇指屈触摸关节空间 • 程序：使用身体的力量，在胫骨上使用地Ⅱ或第Ⅲ级后向或前向滑行动作。 • 在内旋位测试：把关节放在内旋活动度终点
膝关节徒手松动术
王忠良
功能性解剖学和动作
• 胫股关节 膝关节是解剖学上复合性而机械学上简单的 双轴关节。当包括胫腓骨关节时，它则成为 机械学上复合性的关节。股骨远端（凸出面） 有两个面（内外踝）和关节半月板。胫骨近 端有两个凹面，它被髁间隆起分离，而合半 月板相接。 • 髌骨关节 股骨远端凸面和髌骨凹面想接。
终点感觉
胫股关节 • 伸直：结实 • 屈曲：柔软 髌股关节 • 任何方向都是结实
关节动作
• 凹入法则 当屈曲和伸直时，股骨和半月板之间会产生一个滚动和滑行合并的动作。在屈曲时半月板在 胫骨上会被推向背侧，而在伸直时则推向腹面。
在膝关节伸直时，由于股四头肌收缩，髌骨会在股骨上向近端滑行。
• 治疗平面 胫股关节：在胫骨凹面上 髌股关节：在髌骨后方关节凹面上 • 零位置：纵轴胫骨股骨和胫骨，和额状面形成一个向侧面的170角（外翻）。 • 休息位：25~40度 屈曲。 • 紧闭位：膝伸直最高点。
• 在内翻/内转位置上测试半月板：把小腿内翻和内转，在保持这个力量时，把膝关节尽量屈 曲，然后伸直到终点
膝半月板在外展位置上测试
• 在外展/外转位置上测试半月板 • 目标：评估半月板的健全：假如测试时关节声音（如“啪”声）、动作受阻或痛楚，则测试结 果为阳性 • 开始位置：病人平躺，膝和髋关节在休息位 • 手的放置和固定：用手由前方抓住病人的膝部与引导并控制髋关节的位置，触摸内侧关节 空间，用手把病人足部抓紧 • 程序：把小腿外展和外旋，保持这个内翻和外旋的力量，并开始吧膝关节尽量屈曲然后伸 直。在测试动作时，髋关节不应有外展或内收动作
膝关节外侧稳定度
• 在稍微屈曲位置测试稳定性 • 目标：评估膝外侧的韧带和关节囊的健全 评估膝外的外侧关节活动性的质和量，包括高动性 • 开始位置 病人平躺，膝微屈曲，而小腿离开床的边缘 • 手的放置和固定 固定：把病人小腿紧靠着身体和上臂
治疗师的活动手：把病人的膝关节由两侧抓住
• 程序：在膝关节上使用Ⅱ或Ⅲ级外侧动作，测试终点感觉时要小心并轻柔
骨骼动作和轴
胫股关节 • 屈曲—伸直：胫经过股骨髁，绕着冠状轴运动 • 内旋—外旋：在半月板和胫骨平台之间，绕着纵轴。转动在屈曲90°时活动最大。 • 外翻—内翻（被动）：经过股骨绕着失状轴。外翻和内翻在屈曲30°时活动最大。 • 当膝关节完全伸直时，所有韧带会比较紧，这会帮助膝关节在站立时的稳定，同时减少膝 关节的转动和外移动作。 髌股关节 • 在屈曲和伸直时，会有近端和远端滑行
膝Hale Waihona Puke 月板在内收位置上测试• 在内翻/外转位置上测试半月板 • 目标：评估膝半月板的健全：假如测试时关节声音（如“啪”声）、动作受阻或痛楚，则测试 结果为阳性 • 开始位置：病人平躺，膝和髋关节在休息位 • 手法放置和固定：用手由前方抓住病人的膝部与引导并控制髋关节的位置，触摸内侧关节 空间，用手把病人足部抓紧 • 程序：把小腿内翻和外旋，保持这个内翻和外旋的力量，并开始吧膝关节尽量屈曲然后伸 直。在测试动作时，髋关节不应有外展或内收动作
LOREM IPSUM DOLOR
膝关节后向滑行（俯卧位）
膝关节前向滑行：治疗伸直受限症状
• 在休息位，内侧位置上松动 • 目标：增加伸直和外旋 • 开始位置：病人俯卧，膝关节休息位 • 手的放置和固定：大腿远端固定在治疗床上，一手抓住踝足，一手放在胫骨上
• 程序：使用第Ⅲ级手法向前滑行
• 在休息位，外侧位置上松动 • 大腿远端固定在治疗床上，一手抓住踝足，一手放在胫骨上，使用第Ⅲ级手法向前滑行， 增加伸直和内旋活动度
LOREM IPSUM DOLOR
髌骨远端滑行
• 在休息位上松动 • 目标：增加髌骨远端滑行而增加膝关节屈曲活动度 • 开始位置：用沙包把膝关节放在休息位 • 手法放置和固定：将掌根放在髌骨近端
• 程序：在髌骨上使用第Ⅱ或第Ⅲ级远端滑行动作
• 在屈曲为上松动 • 把膝关节放在屈曲活动终点，然后再髌骨上做第Ⅲ级松动手法
• 手的放置和固定
固定：把病人小腿紧靠着身体和上臂 治疗师的活动手：把病人的膝关节由两侧抓住
• 程序：在膝关节上使用Ⅱ或Ⅲ级内侧动作，测试终点感觉时要小心并轻柔
• 在零位置上做稳定性测试 • 病人腿的侧面放在治疗表面上，用手把膝 盖关节固定在治疗表面，用手抓住病人小 腿远端，然后向外侧移动产生内侧空隙， 评估膝外侧韧带和关节囊的健全 • 加入终点感非常结实，很少有动作且无痛， 则稳定性测试正常。
LOREM IPSUM DOLOR
膝关节后向滑行：治疗屈曲受限症状
• 在休息位置上松动，内侧 • 目标：增加屈曲和内旋活动度 • 开始位置：病人坐位或卧位，小腿垂于床边，膝关节休息位 • 手的放置和固定：双手把小腿的前侧—内侧抓紧，一手在踝足上，一手在膝下
• 程序：使用第Ⅲ级向后滑行增加屈曲和内旋活动度
LOREM IPSUM DOLOR
膝关节外侧滑行
• 在休息位上松动 • 目标：增加屈曲、伸直和转动的活动度 • 开始位置：病人侧躺，腿的外侧面放在治疗表面，膝关节在休息位 • 手的放置和固定：大腿固定在治疗表面，用沙包或者楔形垫放在关节近端加强固定，一手 放在踝足上方，一手握住膝盖下方胫骨内侧 • 程序：使用第Ⅱ或第Ⅲ外侧滑行动作 • 屈曲和伸直位松动 • 把膝关节放在屈曲或者伸直活动终点，使用第Ⅱ或第Ⅲ级外侧滑行动作