动态关节松动术(MWM)PPT课件
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关节松动技术ppt课件
效果评估方法与标准
疼痛缓解程度
通过对比治疗前后患者 的疼痛程度，评估关节
松动技术的效果。
功能改善情况
观察患者治疗后关节活 动度的改善，以及日常 生活和工作能力的提高。
影像学检查
通过X光、MRI等影像学 检查，评估关节结构的 变化，进一步验证治疗
效果。
患者自评量表
制定患者自评量表，让 患者自行评估治疗后的 情况，为医生提供参考
发展
随着现代医学的进步和人们对康复治疗的需求不断增加，关节松动技术也在不 断发展和完善，出现了许多新的技术和治疗方法，如超声波、电刺激等，进一 步提高了治疗效果。
关节松动技术的适应症与禁忌症
适应症
关节活动受限、疼痛、僵硬等病 症，如肩周炎、颈椎病、腰椎间 盘突出等。
禁忌症
骨折、脱位、炎症等急性期患者 ，以及恶性肿瘤、结核病等严重 疾病患者。
治疗方法个性化
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果。
康复训练的优化
研究更有效的康复训练方法，帮 助患者更快地恢复关节功能。
治疗效果评估
建立更科学的疗效评估体系，对 治疗效果进行客观、准确的评估。
未来发展的趋势与挑战
发展趋势
随着科技的不断进步，关节松动技术的发展将更加智能化、 个性化、精准化。
关节疾病的病理机制
要点一
总结词
了解关节疾病的病理机制有助于判断病情并选择合适的治 疗方法。
要点二
详细描述
关节疾病的病理机制多种多样，常见的病因包括退行性改 变、炎症、创伤、代谢性疾病等。这些病因会导致关节面 的磨损、炎症反应、组织粘连、肌肉痉挛等症状，进一步 影响关节的正常功能。关节疾病的病理机制不仅涉及关节 本身，还可能涉及其他系统的功能障碍，如神经肌肉系统 、内分泌系统等。
《关节松动术》课件
3
关节松动术的手术器械
医生会使用特定的手术器械来清理松动
松动部位解剖和清理
4
部位并进行修复。
医生会仔细解剖松动的部位，并清理并
修复相关组织。
5
关节松动原因探讨
手术过程中，医生可能探讨关节松动的 原因，以避免术后再次发生。
术后的护理与恢复
1 术后恢复时间规律
术后恢复一般需要数周到 数个月的时间，具体恢复 时间因个人情况而异。
术前的血液检测有助于确保患者身体健康状 况良好，手术风险较低。
5 术前准备
包括术前禁食、洗净手术部位醉方式介绍
根据手术情况，医生会选择适当的麻醉
切口位置和大小的选择
2
方式，如全身麻醉或局部麻醉。
切口位置和大小的选择要根据关节的解
剖结构和手术需要进行合理的规划。
术后并发症及注意事项
手术常见并发症
术后可能出现感染、出血、神经损伤等并发症， 需要密切关注和及时治疗。
病人术后的生活改变
术后需要注意康复期间的限制和饮食调整，以 及逐渐增加活动强度。
如何预防并避免并发症
遵循医生的建议，注意伤口护理，按时复查， 可以减少并发症的发生。
治疗效果的预测
手术效果因个体差异而异，医生会根据术前评 估和手术情况进行治疗效果的预测。
本次《关节松动术》PPT课件的大纲
通过本课件，你将全面了解关节松动术的定义、手术前的评估和检查、手术步骤、术后的护理与恢复、并发症 及注意事项等内容。
2 正确的术后护理方法 3 康复期间的康复训练
包括伤口护理、康复训练、 药物使用等方面的注意事 项和方法。
康复训练有助于增强关节 稳定性，加快康复进程。
4 饮食及休息的要点
动态关节松动术
精选
36
膝关节
旋转：屈曲受限合并疼痛。 - 小于受限角度的屈曲体位。 - 手握小腿做出胫骨内旋，同时腓骨腹侧滑动。
精选
37
膝关节
自我锻炼：
精选
38
膝关节
贴布：保持膝部内旋
精选
39
近端的胫腓关节
膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或 阔筋膜张肌症候群。
坐骨神经痛，只剩下小腿外 侧痛。 -腓骨头往前滑动。
内旋不足 - 患者用椅子辅助站立 - 牵引的力量只限于少于受限角
度或/和疼痛的内旋角度。
这个方法也适用于外旋受限。
精选
30
髋关节
恢复髋部弯曲角度： - 与旋转的方式相同，髋部运动改为屈曲
精选
31
髋关节
维持髋部外展角度： - 股骨后侧滑动，尽可能给患侧产生外展动作并
加压
精选
32
髋关节
恢复髋后伸角度： - 患者膝盖前屈的同时保持脊柱伸直。
精选
22
远端桡尺关节
旋后角度受限：colle's骨折的长时间角度受限。 旋前角度受限
精选
23
腕关节
屈曲和/或伸直受限及疼痛：常用外侧滑动配 合主动运动。
腕关节可视为一个复合体，考虑旋转加上滑动。
精选
24
腕关节
维持腕关节外侧滑动贴扎：斜向横跨腕关节， 加强MWM的效果。
精选
25
掌骨
掌骨位置疼痛：掌骨间松动。
可持续使用贴扎。 也可以给与其他的治疗方法。 如果找到适应症时，可将MWM当成是评估的一部分。
精选
5
上肢
精选
6
肩关节
疼痛引发动作受限，旋转肌群损伤。 -外展角度受限：后外侧滑动
关节松动技术 ppt课件
生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
ppt课件
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
ppt课件
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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24动态关节松动术（MWM）—胸腰椎。M1动态关节松动术操作—PTXavier动态关节松动...
24动态关节松动术（MWM）—胸腰椎。
M1动态关节松动术操作—PTXavier动态关节松动...（原创图文，未经同意，请勿下/转载使用，谢谢！）（特别鸣谢：柯昌凯、喻胜普）前言本文为作者本人应用MWM，参考《Mulligan's Mobilization With Movement》等书结合整脊正骨手法极其原理的个人总结性文章，其原则与松动术类似，优点在于借助松动带治疗师更省力，正确应用时治疗效果更加明显，针对性更强。
文章中作者加入的个人实践操作方法较多，仅供交流分享。
由于图文模式的局限性，动态的表现形式，动态治疗的细节和治疗的针对性等，以及不同作用力向及主/被动运动，持续性与间断性力向组合，不同组合的针对性等无法完全体现很想以视频形式体现，苦于设备条件及其他原因限制>。
由于手法的个人习惯及理解不用，均有差异，如有不同见解，欢迎联系我们交流分享，期待您参与GZCPT康友杰团队线下交流活动。
动态关节松动术—胸椎2、胸椎动态关节松动术：胸椎由于肋骨的结构关系，其的生理活动度比较小，在治疗中需要做胸椎松动的个案，治疗师需要明确松动各力向大小，明确诊断疼痛或受限卡压部位、原因、确定松动方向，治疗师应该熟知胸椎小关节面角度参见功能解剖，运动机能学>等，胸椎个椎体活动度范围，运动模式等。
不能过于暴力，引起不适。
2.1、上胸椎T1—T3：个案坐于稳定的椅子上或床头，双手交叉抓握对侧肱骨远端，前额枕在前臂。
治疗师站立于个案前方，双手穿过个案肘部，通过个案肩膀双手四指或大鱼际固定目标椎体（棘突或横突），向自己胸前牵拉动个案使个案身体前倾。
在此运动过程中个案双上肢应做水平内收，挤压治疗师手臂，同时使肩胛骨前伸，充分暴露上胸椎。
治疗师根据需要选择左手或右手为主要力向手，一手提供旋转力向。
同时双手给予目标椎体向前上方的力向，跟随个案身体移动向前，注意固定椎体的手不能发生滑动。
个案放松，身体跟随治疗师的力向移动而移动，重复3—5次，起初运动幅度宜小，循序渐进逐渐将幅度增大（下同）。
关节松动技术课件PPT
Glide
▪ 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点逐次接触 ▪ 关节的滑动常与滚动同时发生 ▪ 关节面之间吻合度越高，滑动的成分越多，反之，滚动
的成分越高
▪ 凹凸规则
2022/10/9
1 关节运动形式
Glenohumeral:Roll / Glide
＊
2022/10/9
1 关节运动形式
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
他以疼痛和僵直性做为检测原则， 可以将病人分为五大类。 疼痛、疼痛+ 僵直、僵直、间歇性疼痛+活动受限、 内在特异性；手法以振动为主。
此学派的特点是以生物力学为基础来执 行病理诊断、功能评估并应用治疗技术， 提出关节内活动（joint play）的凸凹规则 理论。
操作时平行或垂直于治疗平面治疗。操 作的手法不同与maitland的振动类手法， 是一关节内活动的持续牵张手法。即在治 疗平面上进行滑动或牵引等，以减少骨 和骨之间的挤压，以人体工学原则来协助 和保护治疗师，发明了升降治疗床，固定 带、松动楔子，帮助治疗师来轻松的完成 松动术。
任何一个关节都存在 着附属运动，当关节 因疼痛，僵硬而限制 活动时，其生理及附 属运动均受到限制
通常在改善生理运动 之前，先改善附属运 动，而附属运动的改 善，又可以促进生理 运动的改善
2022/10/9
2
关节松动技术的概念
2022/10/9
2 理解关节活动技术的概念
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用选择不同 和速 度的松动手法，使活动受限的关节附属运动恢复 到正常生理状态，达到改善关节活动度和/或减轻 关节疼痛的一种被动手法治疗技术
休息位：肘关节屈 曲70°、前臂旋后 10°
治疗师培训关节松动技术课件PPT
治疗师还需要对自己的技术运用进行反思，思考是否有改进的空间和需要改进的地方。通过不断的反思和改进， 可以提高治疗师的技术水平和治疗效果。
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
对未来治疗的建议和展望
建议
根据患者的反馈和效果评估结果，治疗 师可以提出针对性的建议，以优化治疗 方案和提升治疗效果。这可能包括调整 关节松动技术的运用方式、增加其他辅 助治疗手段等。
伤风险。
03
关节松动技术实践操作
肩关节松动技术
前后滑动
患者仰卧，治疗师双手放 在患者上肢的远端，将肩 胛骨向前向后来回滑动。
上下滑动
患者仰卧，治疗师双手托 住患者上肢，使肩胛骨向 上向下滑动。
旋转松动
患者侧卧，治疗师一手放 在患者肩峰处，另一手放 在上臂远端，使肩胛骨向 前向后旋转。
肘关节松动技术
促进关节功能恢复
通过改善关节活动范围和 减轻疼痛，促进患者进行 功能锻炼和康复训练，加 速关节功能的恢复。
关节松动技术的适应症和禁忌症
适应症
关节僵硬、关节活动受限、关节疼痛 等症状，尤其适用于因长期卧床、运 动损伤或慢性炎症等疾病引起的关节 功能障碍。
禁忌症
关节松动技术不适用于骨折、脱位、 急性炎症、出血、肿瘤等情况，以及 患者存在严重心肺疾病、高血压等基 础疾病时需谨慎使用。
它主要用于治疗关节僵硬、关节活动 受限和关节疼痛等症状，尤其适用于 因长期卧床、运动损伤或慢性炎症等 疾病引起的关节功能障碍。
关节松动技术的目的和作用
01
02
03
增加关节活动范围
通过手法操作，帮助患者 恢复关节的正常活动范围 ，改善关节僵硬状态。
缓解关节疼痛
通过减轻关节压力和刺激 关节液流动，缓解关节疼 痛和不适感。
髋关节松动技术
动态关节松动术MulliganConceptPPT
炎症反应是导致疼痛和关节僵硬的主要原因 之一，动态关节松动术可以减少炎症介质的 产生和释放。
抗炎作用
动态关节松动术通过改善关节液循环和营养 供给，促进关节软骨的修复和再生，从而减 少炎症反应。
04
Mulligan动态关节松动术的注意事项
与禁忌症
操作前准备事项
01
确保患者理解操作过程 和注意事项，并签署知 情同意书。
致伤害。
02
Mulligan动态关节松动术的操作方法
前向肩关节松动术
总结词
通过向前推动肱骨头来改善肩关节活动范围。
详细描述
患者采取仰卧位，治疗师用双手固定患者的上臂，然后向前推动肱骨头，同时保 持肩胛骨的稳定。这个动作可以缓解肩部疼痛，增加肩关节的活动范围。
外旋肩关节松动术
总结词
通过外旋上臂来改善肩关节活动范围。
Mulligan动态关节松动术的定义与原理
定义
动态关节松动术是一种物理治疗方法，通过特定的手法和技巧，帮助患者恢复 关节的活动度和减轻疼痛。
原理
动态关节松动术基于生物力学和神经生理学的原理，通过轻柔的、有控制的关 节运动，刺激关节周围的肌肉和神经，促进血液循环和神经肌肉功能的恢复。
Mulligan动态关节松动术的应用范围
02
评估患者的关节活动度 和疼痛程度，确定需要 松动的关节和力度。
03
准备必要的治疗工具和 设备，如关节松动器、 治疗台等。
04
确保治疗环境干净、舒 适、安全，符合卫生要 求。
操作过程中的注意事项
01
02
03
04
遵循Mulligan动态关节松动 术的操作规范和流程，避免过
度或不当的关节松动。
注意观察患者的反应和感受， 及时调整力度和操作方式。
抗炎作用
动态关节松动术通过改善关节液循环和营养 供给，促进关节软骨的修复和再生，从而减 少炎症反应。
04
Mulligan动态关节松动术的注意事项
与禁忌症
操作前准备事项
01
确保患者理解操作过程 和注意事项，并签署知 情同意书。
致伤害。
02
Mulligan动态关节松动术的操作方法
前向肩关节松动术
总结词
通过向前推动肱骨头来改善肩关节活动范围。
详细描述
患者采取仰卧位，治疗师用双手固定患者的上臂，然后向前推动肱骨头，同时保 持肩胛骨的稳定。这个动作可以缓解肩部疼痛，增加肩关节的活动范围。
外旋肩关节松动术
总结词
通过外旋上臂来改善肩关节活动范围。
Mulligan动态关节松动术的定义与原理
定义
动态关节松动术是一种物理治疗方法，通过特定的手法和技巧，帮助患者恢复 关节的活动度和减轻疼痛。
原理
动态关节松动术基于生物力学和神经生理学的原理，通过轻柔的、有控制的关 节运动，刺激关节周围的肌肉和神经，促进血液循环和神经肌肉功能的恢复。
Mulligan动态关节松动术的应用范围
02
评估患者的关节活动度 和疼痛程度，确定需要 松动的关节和力度。
03
准备必要的治疗工具和 设备，如关节松动器、 治疗台等。
04
确保治疗环境干净、舒 适、安全，符合卫生要 求。
操作过程中的注意事项
01
02
03
04
遵循Mulligan动态关节松动 术的操作规范和流程，避免过
度或不当的关节松动。
注意观察患者的反应和感受， 及时调整力度和操作方式。
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跖屈角度受限 - 强调胫腓骨间错位，掌面小鱼际加压在腓骨上。
41
踝关节
背屈角度受限 - 患者前屈时可适当自行调整一点膝部的方向。 - 当患者屈曲时，配合下压髋部维持皮带与踝部
的良好接触。
42
远端胫腓关节和踝关节内翻扭伤
踝关节扭伤必须考虑远端胫腓关节。 - 内翻受限：把腓骨往背侧滑动，使踝关节无痛
-锁骨远端及（或）近端下后方复位。
13
肩带
一般错位的四种情况： 1.肩带上抬（肩胛骨外侧端上抬） 2.肩胛骨旋转（下角往外侧移动） 3.肩胛骨往胸廓外侧位移 4.有明显的翼状肩
14
肩带
肩膀完全屈曲、疼痛及角度丧失，且对肩关节 的“MWM”无反应：
-将肩胛骨外侧端往下推（矫正上抬及旋转），并向胸
原则：内侧痛就内侧滑动，外侧痛就外侧滑动。 MWM用在增加屈曲比伸直的情况多，屈曲受 限多为运动伤害，或是侧韧带扭伤
34
膝关节
滑动：
35
膝关节
针对膝关节因长时间固定导致的屈曲受限手法： - 胫骨粗隆向后滑动 - 患者屈膝角度至少要有80°才尝 试。 - 注意病人的参与和角度的控制。
36
膝关节
内翻全范围。
43
内翻扭伤的贴布固定
内翻扭伤时若不合并骨折，应在受伤后尽快让 腓骨复位，在受伤48小时内冰敷，另外加上贴 布固定，48小时候去除贴布，确保不刺激皮肤。
44
足部
内翻时内侧缘疼痛 -第一跖骨的基部错位
45
足部
内翻时内侧缘疼痛 -贴布固定
46
足部
横足弓下前跖骨痛 - 脚趾屈伸，第3跖骨头部疼痛。
可持续使用贴扎。 也可以给与其他的治疗方法。 如果找到适应症时，可将MWM当成是评估的一部分。
5
上肢
6
肩关节
疼痛引发动作受限，旋转肌群损伤。 -外展角度受限：后外侧滑动
7
肩关节
皮带辅助，治疗平面稍微往后下方滑动。
8
肩关节
上举角度受限：延肱骨干往下推，在上举超过 90°时，施加向下滑动的力量。
-最后角度，可将肱骨头相对关节盂向后复位。
9
肩关节
内旋角度受限： -发力点：右手延肱骨向下，左手向上稳定肩胛
骨，胸腹部抵住患者手肘进行内收。
10
肩关节
皮带取代大拇指， 双手固定肩胛骨。 - “8”字缠绕
11
肩关节
针对内旋角度极小的患者：
12
肩锁关节和胸锁关节
手臂抬举受限，少部分出现于肩锁及（或）胸 锁关节
旋转：屈曲受限合并疼痛。 - 小于受限角度的屈曲体位。 - 手握小腿做出胫骨内旋，同时腓骨腹侧滑动。
37
膝关节
自我锻炼：
38
膝关节
贴布：保持膝部内旋
39
近端的胫腓关节
膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或 阔筋膜张肌症候群。
坐骨神经痛，只剩下小腿外 侧痛。 -腓骨头往前滑动。
40
踝关节
度或/和疼痛的内旋角度。 这个方法也适用于外旋受限。
30
髋关节
恢复髋部弯曲角度： - 与旋转度： - 股骨后侧滑动，尽可能给患侧产生外展动作并
加压
32
髋关节
恢复髋后伸角度： - 患者膝盖前屈的同时保持脊柱伸直。
33
膝关节
尝试用在非严重损伤引起的角度受限。 采用内/外侧滑动及旋转
要诀。 C（Communication）：沟通。 K（Knowledge）：知识。 S（Stand）：持续。持续的给予关节滑动。
4
注意事项
MWM的适应症是角度受限且疼痛的关节，治疗师做滑动的方向是 关键。只要稍微偏离治疗平面，就会产生疼痛。一点的改变滑动 方向就会有不同的效果。
MWM不可以产生疼痛。 MWM要达到最大效果，需要配合加压的动作。 教导病人尽可能进行自我练习。 尽可能用贴布将病人的关节维持在对的位置，至少2天，如有需要
椎方向往内滑动，同时两手向内挤压矫正翼状肩。 -需要助手辅助患者 上抬肩关节并将肱骨 相对关节盂向后复位。
15
肩带
患者辅助手法： -四点跪位，治疗师一手锁骨内缘，一手鱼际肩 胛骨外缘，其余四指肩胛骨内缘。复位方向同 上
16
肘关节
活动受限： a、外侧滑动，注意肘外翻角度（）
17
肘关节
动作丧失 b、旋转：用来治疗丧失伸直的动作
动态关节松动术（MWM）
1
定义
当病人在做动作的时候，维持相邻关节的关节 表面复位。
2
治疗原则（PILL）
P（pain free）：关节松动与病人的动作均需 无痛。
I（Instant result）：关节疼痛立即获得改善。 LL（Long Lasting）：疗效必须持久。
3
CROCKS
C（contraindications）：禁忌症。NO PILL。 R（Repititions）：重复。3组，每组10次。 O（Overpressure）：过度加压。延续疗效的
对第四掌骨lifed up。重复十次，三组，再握拳 评估。
26
手指
指间关节动作受限或疼痛：平行治疗平面的滑动，或 配合垂直治疗平面的旋转
27
下肢
28
髋关节
内旋角度不足： - 外侧滑动，注意固定在髂骨外侧的手需要把骨
盆固定好。
29
髋关节
内旋不足 - 患者用椅子辅助站立 - 牵引的力量只限于少于受限角
旋后角度受限：colle's骨折的长时间角度受限。 旋前角度受限
23
腕关节
屈曲和/或伸直受限及疼痛：常用外侧滑动配 合主动运动。
腕关节可视为一个复合体，考虑旋转加上滑动。
24
腕关节
维持腕关节外侧滑动贴扎：斜向横跨腕关节， 加强MWM的效果。
25
掌骨
掌骨位置疼痛：掌骨间松动。 -握拳时，在第五根掌骨疼痛时：把第五掌骨相
18
肘关节
动作丧失 c、贴布：矫正鹰嘴突错位
19
肘关节
网球肘：应用于前臂运动疼痛，持续关节松动 缓解。
-将鹰嘴突往外侧复位 -可应用在不用角度
20
肘关节
网球肘：利用门框的自我关节松动术。
21
肘关节
网球肘：有时候网球肘在屈曲时，握拳疼痛。 -屈肘90°利用皮带分离牵引
22
远端桡尺关节
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48
国家临床重点专科---中南大学湘雅二医院康复医学科欢迎您！
谢谢聆听！ 交流时间
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踝关节
背屈角度受限 - 患者前屈时可适当自行调整一点膝部的方向。 - 当患者屈曲时，配合下压髋部维持皮带与踝部
的良好接触。
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远端胫腓关节和踝关节内翻扭伤
踝关节扭伤必须考虑远端胫腓关节。 - 内翻受限：把腓骨往背侧滑动，使踝关节无痛
-锁骨远端及（或）近端下后方复位。
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肩带
一般错位的四种情况： 1.肩带上抬（肩胛骨外侧端上抬） 2.肩胛骨旋转（下角往外侧移动） 3.肩胛骨往胸廓外侧位移 4.有明显的翼状肩
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肩带
肩膀完全屈曲、疼痛及角度丧失，且对肩关节 的“MWM”无反应：
-将肩胛骨外侧端往下推（矫正上抬及旋转），并向胸
原则：内侧痛就内侧滑动，外侧痛就外侧滑动。 MWM用在增加屈曲比伸直的情况多，屈曲受 限多为运动伤害，或是侧韧带扭伤
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膝关节
滑动：
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膝关节
针对膝关节因长时间固定导致的屈曲受限手法： - 胫骨粗隆向后滑动 - 患者屈膝角度至少要有80°才尝 试。 - 注意病人的参与和角度的控制。
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膝关节
内翻全范围。
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内翻扭伤的贴布固定
内翻扭伤时若不合并骨折，应在受伤后尽快让 腓骨复位，在受伤48小时内冰敷，另外加上贴 布固定，48小时候去除贴布，确保不刺激皮肤。
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足部
内翻时内侧缘疼痛 -第一跖骨的基部错位
45
足部
内翻时内侧缘疼痛 -贴布固定
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足部
横足弓下前跖骨痛 - 脚趾屈伸，第3跖骨头部疼痛。
可持续使用贴扎。 也可以给与其他的治疗方法。 如果找到适应症时，可将MWM当成是评估的一部分。
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上肢
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肩关节
疼痛引发动作受限，旋转肌群损伤。 -外展角度受限：后外侧滑动
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肩关节
皮带辅助，治疗平面稍微往后下方滑动。
8
肩关节
上举角度受限：延肱骨干往下推，在上举超过 90°时，施加向下滑动的力量。
-最后角度，可将肱骨头相对关节盂向后复位。
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肩关节
内旋角度受限： -发力点：右手延肱骨向下，左手向上稳定肩胛
骨，胸腹部抵住患者手肘进行内收。
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肩关节
皮带取代大拇指， 双手固定肩胛骨。 - “8”字缠绕
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肩关节
针对内旋角度极小的患者：
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肩锁关节和胸锁关节
手臂抬举受限，少部分出现于肩锁及（或）胸 锁关节
旋转：屈曲受限合并疼痛。 - 小于受限角度的屈曲体位。 - 手握小腿做出胫骨内旋，同时腓骨腹侧滑动。
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膝关节
自我锻炼：
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膝关节
贴布：保持膝部内旋
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近端的胫腓关节
膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或 阔筋膜张肌症候群。
坐骨神经痛，只剩下小腿外 侧痛。 -腓骨头往前滑动。
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踝关节
度或/和疼痛的内旋角度。 这个方法也适用于外旋受限。
30
髋关节
恢复髋部弯曲角度： - 与旋转度： - 股骨后侧滑动，尽可能给患侧产生外展动作并
加压
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髋关节
恢复髋后伸角度： - 患者膝盖前屈的同时保持脊柱伸直。
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膝关节
尝试用在非严重损伤引起的角度受限。 采用内/外侧滑动及旋转
要诀。 C（Communication）：沟通。 K（Knowledge）：知识。 S（Stand）：持续。持续的给予关节滑动。
4
注意事项
MWM的适应症是角度受限且疼痛的关节，治疗师做滑动的方向是 关键。只要稍微偏离治疗平面，就会产生疼痛。一点的改变滑动 方向就会有不同的效果。
MWM不可以产生疼痛。 MWM要达到最大效果，需要配合加压的动作。 教导病人尽可能进行自我练习。 尽可能用贴布将病人的关节维持在对的位置，至少2天，如有需要
椎方向往内滑动，同时两手向内挤压矫正翼状肩。 -需要助手辅助患者 上抬肩关节并将肱骨 相对关节盂向后复位。
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肩带
患者辅助手法： -四点跪位，治疗师一手锁骨内缘，一手鱼际肩 胛骨外缘，其余四指肩胛骨内缘。复位方向同 上
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肘关节
活动受限： a、外侧滑动，注意肘外翻角度（）
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肘关节
动作丧失 b、旋转：用来治疗丧失伸直的动作
动态关节松动术（MWM）
1
定义
当病人在做动作的时候，维持相邻关节的关节 表面复位。
2
治疗原则（PILL）
P（pain free）：关节松动与病人的动作均需 无痛。
I（Instant result）：关节疼痛立即获得改善。 LL（Long Lasting）：疗效必须持久。
3
CROCKS
C（contraindications）：禁忌症。NO PILL。 R（Repititions）：重复。3组，每组10次。 O（Overpressure）：过度加压。延续疗效的
对第四掌骨lifed up。重复十次，三组，再握拳 评估。
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手指
指间关节动作受限或疼痛：平行治疗平面的滑动，或 配合垂直治疗平面的旋转
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下肢
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髋关节
内旋角度不足： - 外侧滑动，注意固定在髂骨外侧的手需要把骨
盆固定好。
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髋关节
内旋不足 - 患者用椅子辅助站立 - 牵引的力量只限于少于受限角
旋后角度受限：colle's骨折的长时间角度受限。 旋前角度受限
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腕关节
屈曲和/或伸直受限及疼痛：常用外侧滑动配 合主动运动。
腕关节可视为一个复合体，考虑旋转加上滑动。
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腕关节
维持腕关节外侧滑动贴扎：斜向横跨腕关节， 加强MWM的效果。
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掌骨
掌骨位置疼痛：掌骨间松动。 -握拳时，在第五根掌骨疼痛时：把第五掌骨相
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肘关节
动作丧失 c、贴布：矫正鹰嘴突错位
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肘关节
网球肘：应用于前臂运动疼痛，持续关节松动 缓解。
-将鹰嘴突往外侧复位 -可应用在不用角度
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肘关节
网球肘：利用门框的自我关节松动术。
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肘关节
网球肘：有时候网球肘在屈曲时，握拳疼痛。 -屈肘90°利用皮带分离牵引
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远端桡尺关节
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国家临床重点专科---中南大学湘雅二医院康复医学科欢迎您！
谢谢聆听！ 交流时间
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