关节松动术医学PPT
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【正式版】膝髋肩关节松动术PPT
俯卧位内旋 理治疗师的必修课。
附属性轻手法一般用于治疗疼痛,生理性强手法一般用于治疗僵硬.
纵向运动—向头和向尾
上胫腓关节 前—后运动 后—前运动 纵向运动—向头和向尾
一个因素 当半月板撕裂影响全范围ROM时，这些技术对达到完全屈膝很有作用。
5. 针对运动损伤及创伤的康复
运动
主动运动 被动运动 附属运动 ——用于重建关节功能 ——患者在正常运动模式中不能完成，但
却是正常功能所必需的运动。
治疗技术：
1. 强度分级：
一般分为Ⅰ-Ⅳ度。
←Ⅰ°→
←——Ⅲ°——→
Mobilization
Manipulation
肌肉 、Ⅳ：仰卧，膝完全伸直）
←Ⅰ°→
←——Ⅲ°——→
附属性轻手法一般用于治疗疼痛,生理性强手法一般用于治疗僵硬.
缓解疼痛——疼痛是导致活动受限的 次日治疗前复查主要阳性临床表现，评估效果，以此为依据进行治疗技术的选择。
∣
4. ∣
心理性疼痛，症状与体征不符
关节松动术（mobilization）是一种用于治疗骨关节疾患的手法治疗技术。
Mobilization
Manipulation
仰卧位内旋 ——患者在正常运动模式中不能完成，但却是正常功能所必需的运动。
伸直和内收（Ⅲ、Ⅳ度） 其中，在20世纪60年代初，由澳大利亚物理治疗师Geoffrey Maitland创立的关节松动术，以它安全高效的特点，已成为许多西方国家物
关节松动术一般见效较快，若数天内治疗无效， 则应考虑改用其他治疗手段。
选择治疗技术的原则
1. 急性疼痛，激惹性强，则选择无痛体位 及无痛手法强度。
2. 慢性疼痛，关节僵硬，则选择引起疼痛 的体位及治疗技术。
关节松动术澳式手法-PPT
当关节外展接近 90°时,改善外展角
度。
n患者体位:上肢外展到最大角度, 肱骨外旋位。
1、 盂肱关节
(1)关节牵引:治疗开始,采用持续第1级;控制疼痛, 采用第1或第2级振动;一般活动采用持续第3级。 (一般得松动,缓解疼痛)
患者体位: 治疗师体位:
松动手法:以腋下得手用力(作用力垂直于关节窝平 面)将肱骨向外侧边移动。
1、 盂肱关节
(2)尾端滑动 (3)尾端滑动进级 (4)上举进级
7、治疗运动得方向
治疗运动方向应该就是平行或垂直治疗平面得方 向。
治疗平面:就是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心得线得平面。
此平面存在于关节凹面,因此其位置就是由凹面得 骨骼位置来决定得 a 治疗平面 c 滑动方向
7、治疗运动得方向
关节牵引技术得运动方向垂直于治疗平面, 从而使两个关节面分离开来。
Kaltenborn手法得分级标准
(2)手法应用选择
手法得选择,应根据患者所存在得问题来定,存在得 问题不同,选择得手法也不同。
1)Maitland手法得选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连,挛缩。 此手法分级可用于关节得附属运动与生理运动。 附属运动:Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动:ROM＞正常60%才可应用,多用Ⅲ—Ⅳ级,
(4)适用于肩痛得患者,或由于肩周肌肉僵硬导 致得肩关节正常得附属运动丧失得患者。
(四)适应证与禁忌证
2、禁忌证 (1)外伤或疾病引起得关节肿胀。 (2)关节活动已经过度、关节不稳定得患者。 (3)未愈合得骨折患者。 (4)恶性肿瘤疾病得患者。 (5)严重骨质疏松患者。 (6)马尾神经受压迫得患者。 (7) 脊髓已受到挤压得患者:出现了对称性得临床症
3、治疗侧关节得体位
度。
n患者体位:上肢外展到最大角度, 肱骨外旋位。
1、 盂肱关节
(1)关节牵引:治疗开始,采用持续第1级;控制疼痛, 采用第1或第2级振动;一般活动采用持续第3级。 (一般得松动,缓解疼痛)
患者体位: 治疗师体位:
松动手法:以腋下得手用力(作用力垂直于关节窝平 面)将肱骨向外侧边移动。
1、 盂肱关节
(2)尾端滑动 (3)尾端滑动进级 (4)上举进级
7、治疗运动得方向
治疗运动方向应该就是平行或垂直治疗平面得方 向。
治疗平面:就是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心得线得平面。
此平面存在于关节凹面,因此其位置就是由凹面得 骨骼位置来决定得 a 治疗平面 c 滑动方向
7、治疗运动得方向
关节牵引技术得运动方向垂直于治疗平面, 从而使两个关节面分离开来。
Kaltenborn手法得分级标准
(2)手法应用选择
手法得选择,应根据患者所存在得问题来定,存在得 问题不同,选择得手法也不同。
1)Maitland手法得选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连,挛缩。 此手法分级可用于关节得附属运动与生理运动。 附属运动:Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动:ROM＞正常60%才可应用,多用Ⅲ—Ⅳ级,
(4)适用于肩痛得患者,或由于肩周肌肉僵硬导 致得肩关节正常得附属运动丧失得患者。
(四)适应证与禁忌证
2、禁忌证 (1)外伤或疾病引起得关节肿胀。 (2)关节活动已经过度、关节不稳定得患者。 (3)未愈合得骨折患者。 (4)恶性肿瘤疾病得患者。 (5)严重骨质疏松患者。 (6)马尾神经受压迫得患者。 (7) 脊髓已受到挤压得患者:出现了对称性得临床症
3、治疗侧关节得体位
关节松动术ppt课件
ppt课件.
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转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
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11
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
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Kaltenborn分级
分级 I级
II级
III级
手法操作
使关节内压迫状态缓解的分离力，关节 面尚未被牵开的力度。
关节周围组织松弛，由于结缔组织的紧 张当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
分离的力或是滑动的力超过了限制关节 活动的紧张感。治疗者可以试探着通过 伸张挛缩的软组织，引起关节内较大的 运动。
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压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。 压迫具有以下特点：
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以 提高关节的稳定性。
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对 骨的角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨 的变性和损伤。
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Maitland分级
分级
手法操作
I级 在关节活动范围开始的部位振幅小的运动
II级 在关节活动范围内，振幅大的运动，未达 到活动受限的部位。
III级 达到活动受限的部位，振幅大的运动。
关节松动技术 ppt课件
生理运动VS附属运动
• 生理运动
• 附属运动
– 骨运动学
– 关节运动学
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
ppt课件
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
图3-60 凹凸定律
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
并能感觉到关节周围软组织的紧张。
手法：力度、速度、幅度、角度
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I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A ~ B 关节活动允许范围
Maitland振动技术分级
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手法等级随治疗而变化
I
I
II
A1
II III
III IV
B1
IV
A A2
A1-B1 治疗前关节活动范围 A2-B2治疗后关节活动范围改善
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Glenohumeral:Roll / Glide
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《关节松动术在肩周》PPT课件
5
4级（良）
4
3级（可）
3
2级（差）
2
一级（肌肉收缩）
1
0级（无肌肉收缩）
0
病人满意度
满意、较以前好转
5
不满意、比以前差
0
总分
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2 结果：如表3
•
例数 治疗前得分 治疗后得分 差值 ③
•
• 治疗组 40 21.26±5.32 29.92±2.64 ① 8.66±2.68
对照组 40 21.16±5.08 29.76±2.58 ② 8.60± 2.50
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• 4.外展摆动：病人仰卧，肩外展至活动受 限处，屈肘90°，前臂旋前。医生内侧手 从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放 在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托 住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨 在外展终点范围内摆动。
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• 5.内旋摆动：病人仰卧，肩外展90°，屈 肘90°前臂旋前。医生立于患肩外侧，上 方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及 腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面 运动，使肩内旋。
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谢谢！
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1
仅能轻微活动上肢
2
能做轻家务劳动或大部分日常生活
4
能做大部分家务劳动、购物、开车；
6
能梳头、自己更衣，包括系乳罩
仅轻微活动受限；能举肩工作
8
活动正常
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向前侧屈曲活动
150°以上
5
3
45°--90°
2
30°--45°
1
30°以下
0
前屈曲力量（手测量） 5级（正常）
肘关节松动术PPT课件
手法
根据患者的具体情况，采 用适合的手法进行肘关节 松动，如前后向、侧向或 旋转方向等。
步骤
按照一定顺序和节奏进行 肘关节松动，注意力度适 中，避免过度用力或急躁。
注意事项与技巧
注意事项
在操作过程中，密切关注患者的反应，如出现不适或疼痛， 应立即停止操作。同时，注意操作过程中的保暖和舒适度。
技巧
根据患者的具体情况，采用不同的技巧进行肘关节松动，如 调整力度、节奏和方向等。同时，在操作过程中保持耐心和 细心，与患者进行沟通，确保患者的安全和舒适。
肘关节松动术ppt课件
目录
• 肘关节松动术简介 • 肘关节松动术操作流程 • 肘关节松动术的疗效与风险 • 肘关节松动术与其他治疗方式的比较 • 肘关节松动术的案例分享 • 总结与展望
01
肘关节松动术简介
定义与目的
定义
肘关节松动术是一种治疗肘关节 僵硬、疼痛等问题的物理治疗方 法。
目的
通过松动肘关节，改善关节活动 度，缓解疼痛，促进关节功能的 恢复。
02
肘关节松动术操作流程
准备工具与环境
工具
肘关节松动器、手套、消毒液、纸巾 等。
环境
安静、舒适的治疗室，保持室内温度 适宜，避免患者受凉。
患者体位与姿势
体位
患者取仰卧位，手臂自然伸直置于治疗台上。
姿势
根据治疗需要，可调整患者的姿势，如侧卧位或俯卧位。
操作手法与步骤
消毒
对手部和患者肘部进行消 毒，确保操作过程中的卫 生安全。
与药物治疗的比较
药物治疗
药物治疗通常包括口服药物、注射药物或外用药物等，旨在消炎、止痛或缓解症状。
肘关节松动术
与药物治疗相比，肘关节松动术更侧重于从根源上解决关节僵硬和疼痛问题。通过手法操作改善关节的结构和功 能，促进血液循环和减轻炎症，从而达到更好的治疗效果。此外，药物治疗可能存在副作用和依赖性，而肘关节 松动术没有这些风险。
关节松动术PPT
基本手法
一、摆动 骨的杠杆样运动称为摆动， 即通常所说的生理运动。摆动时要固定 关节的近端，关节的远端做往返运动。 摆动必须关节活动范围达到60%时才可 运用，如没达到可先用附属运动的手法 来改善
二、滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚 动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点 同时变化所发生的运动为成角运动，不论关节 表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成 角骨运动的方向，关节功能正常时滚动一般不 单独发生，一般都伴随关节的滑动和旋转
五、分离与牵拉
分离与牵拉统称为牵引，当外力使构成关节两 骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵 引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时， 称为牵拉或长轴牵引
分离与牵拉的最大区别是分离时两骨的关节面 必须分开；牵拉时两骨的关节面可以不分开
手法分级
1级：治疗者在患者关节的活动的起始端 动可动范围内 进行针对性很强的手法操作技术 被动运动范畴 操作速度比推拿术慢 生理运动与附属运动
关节的生理运动
关节在生理范围内完成的运动 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运
动，可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
关节在自身及周围组织允许的范围内完 成的关节内运动
手法分级范围随着关节可动范围的大小 而变化，当关节活动范围减少时，分级 范围相应减小，当治疗后关节活动范围 改善时，分级范围也相应增大。
治疗作用一、生理效应
主要通过力学和神经作用而达到，关节松动可 以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 无血管区的营养。当关节因肿胀或疼痛不能进 行全范围活动时，关节松动可以缓解疼痛，防 止活动减少引起的关节退变，这些是关节松动 的力学作用；关节松动的神经作用表现在松动 可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放。
二、保持组织的伸展性
关节松动术PPT课件
+ （1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控
制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持 续第3级。（一般的松动，缓解疼痛） + 患者体位： + 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝 平面）将肱骨向外侧边移动。
+ （2）尾端滑动
+ （3）尾端滑动进级 + （4）上举进级
+ 三 髋关节
+ 四 膝关和小腿
+ 包括：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和胸
壁肩胛关节。 + 生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外 展、旋转。 + 附属运动：分离、长轴牵引、挤压、前后向 滑动等。
+ 休息位：肩关节外展55°，水平内收30°，
前臂置于水平面上。 + 治疗平面：位于关节窝并且随肩胛移动。 + 固定：以布带或由助手协助固定肩胛骨。
+ （2）脱位关节的复位：
+ （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节
内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节 的活动范围。 + （4）适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵 硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。
+ 2、禁忌证
+ （1）外伤或疾病引起的关节肿胀。
+ （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。 + （3）未愈合的骨折患者。 + （4）恶性肿瘤疾病的患者。 + （5）严重骨质疏松患者。 + （6）马尾神经受压迫的患者。 + （7） 脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临
床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。
+ （8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老
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如果只有roll，没有glide，情形会怎样
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Glenohumeral:Roll / No Glide
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Glenohumeral:Roll / No Goll / No Glide
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Glenohumeral:Roll / No Glide
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分离和牵拉
当外力作用使构 成关节两骨表面 呈直角相互分开 时，称分离；当 外力作用于骨长 轴使关节远端移 位时，称牵拉。
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Hip: Distraction
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Hip: Distraction
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Hip: Traction
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Hip: Traction
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关节松动术的治疗作用
▪ 生理效应：促进关节液的流动，增加 关节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛 物质的释放，提高痛阈。
▪ 关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、 推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三 大基本操作技术
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3
▪ 在我国推拿又称按摩，在西方治疗技术中推拿 与按摩是两个完全不同的概念。西方的按摩术 （massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来 治疗软组织损伤
如果只有roll，没有glide，情形会怎样
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Knee: Roll / No Glide
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Knee: Roll / No Glide
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Knee: Roll / No Glide
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Knee: Roll / No Glide
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滑动
两骨骼面较吻合，可为 扁平或弯曲，一骨骼面 上的同一点与相对骨骼 面上的不同点接触。关 节面越吻合，关节运动 时滑动动作越多，关节 面越不吻合，关节运动
时产生的滚动越多。
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凹凸定律
移动骨为凸面时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相反；
移动骨为凹时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相同。
▪ 摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动 ▪ 摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应
用。如果没有达到60%应先改善附属运动
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滚动
两骨骼面不吻合，运动 中两骨骼面接触点均不 相同，滚动中产生骨骼 的角运动（摆动）；滚 动的方向与骨骼运动的 方向相同（无论是凹面 或凸面）功能正常的关 节，纯粹的转动是不会 单独发生，一定会伴随 滑动及旋转
▪ 韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵 拉所遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋 转
▪ 硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和 伸膝时的感觉
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异常的关节活动末端感觉
▪ 松弛：ROM末端无任何阻力，活动范围明显超过 正常，常见于神经麻痹
▪ 痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉，如 脑卒中时的肢体痉挛
Knee: Roll / No Glide
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concave
convex
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convex concave
ccoonnvveexx ccoonnccaavve
Convex on
Concave Namjoeinaltls
Concave on
Convex Namjoeinaltls
▪ 西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及 四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多 在关节活动的终末端乘病人不注意突然发力， 常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四 肢关节脱位后的复位等
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关节的生理运动
▪ 关节在生理活动范围 内完成的运动
▪ 屈伸、内收、外展、 旋转等
关节松动术
Joint mobilization
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1
主要内容
▪ 概述 ▪ 肘关节松动术 ▪ 膝关节松动术
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2
概念
▪ 关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可 逆的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治 疗技术
▪ 澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大 ，又称澳式手法，Maitland手法
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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Knee: Posterior Glide Posterior Swing
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旋转
骨骼沿一静止的机械 轴作旋转，运动的骨 骼面上的同一点将画 出一个圆弧，旋转多 与滚动及滑动一起发 生。
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挤压
两骨骼间关节腔减小， 通常发生在载重的肢 体及脊柱关节。正常 间歇性的挤压负荷使 得滑膜液可以流动， 维持关节软骨的营养， 不正常的高强度挤压 负荷会使软骨发生退 行性变
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
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Glenohumeral:Roll / Glide
▪ 可以主动完成，也可 以被动完成
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关节的附属运动
▪ 关节在自身及其周围组 织允许的范围内完成的 运动
▪ 不能主动完成，由他人 或健侧肢体帮助完成
▪ 生理范围之外，解剖范 围之内完成的一种被动 运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动
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6
正常的关节活动末端感觉
▪ 软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关 节或膝关节的屈曲
▪ 阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感觉 ，如关节内骨剌，游离体等
▪ 发条感：半月板损伤 ▪ 泥泞感：关节内积液
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8
卵形和蝶形关节面
A：一关节面 为凹形，另一 关节面为凸形 B：一关节面 在一个方向为 凹形而在另一 个方向为凸形
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9
摆动
▪ 骨的杠杆样运动叫摆动，关节的摆动包括屈伸、 内收、外展、旋转