皮肤淋巴细胞浸润症1例
原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤-腿型1例

皮下结节 , 以单 一 皮肤 损 害为 主 , 可 出 现多 部位 皮 肤 可 亦
损 害 。
检 : 6 8℃ , T3 . 浅表淋巴结未及肿大 , 两肺 呼吸音清晰 , 闻 未 及干湿哕音 , 心率 8 0次/ , 齐, 分 律 各瓣膜区未 闻及杂音 。腹
临床肿 瘤 学 杂 志 2 1 0 0年 1 月第 1 第 1 期 1 5卷 1
C ieeCii no g , o.2 1 , o.5 N . 1 h s l c O cl y N v 00 V 11 ,o 1 n nM o
・1 5 ・ 03
原 发 性 皮 肤 弥 漫 大 B细 胞 淋 巴瘤 一 型 1 腿 例
2 0 0 南京 南京 大学 医学 院附属鼓楼 医院血液科 10 8
曾 慧 ,欧阳建 ,许景 艳 ,王 益华 ,邵 晓雁 ,李 萍
【 关键词 】 皮肤弥漫大 B 细胞淋巴瘤一 腿型
中图分 类 号 :7 3 R 3 文献 标 识 码 : A 文章 编 号 :09— 40 2 1 ) 1—15 0 10 06 (0 0 1 0 3— 2
2 讨
论
原 发 性 皮 肤 弥漫 大 B细 胞 淋 巴 瘤. 型 因肿 瘤 多 源 于 腿 腿
tp ,C B LL ) yeP L C -T 是一组新定义的疾病 , 该病临床极少见 , 我
科 最 近 收 治 l , 报 告如 下 。 例 现
部而得名 , 少数情况下肿瘤位于躯干 、 上肢等部位 , 称为非腿 型一 原发性皮肤弥漫大 B细胞淋 巴瘤一 腿型。该病临床少见 , 约占所有原发皮肤 B细胞淋 巴瘤 的 5 ~1% , 常累及老 % 0 通
一例SAPHO 综合征病例报道并文献复习

200投稿邮箱:zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.32·病例报告·一例SAPHO 综合征病例报道并文献复习王卫涛,吴振彪(通讯作者),郑朝晖,谢荣华(空军军医大学西京医院,陕西 西安 710000)1 病例摘要1.1 患者薛某,男,17岁,主因“头皮、面部丘疹、脓疱2年,加重伴胸骨痛1月,就诊于我院。
患者于2015年4月无诱因渐出现头皮、面部反复丘疹、脓疱。
当地医院按“痤疮”给予外用药膏涂抹,症状无改善,渐加重,并出现囊肿、结节。
2016年12月双下肢渐出现散在脓疱疹样皮疹,并出现胸骨压痛,反复于当地医院就诊,治疗效果不佳,为进一步诊治,遂于我院就诊。
1.2 入院查体。
一般状况良好,心、肺、腹部查体均无特殊。
专科查体:头皮散在红色丘疹、脓疱,面部散在红色丘疹,脓疱,囊肿,结节,以双颊部,额部为重,部分囊肿,结节融合成斑块,表面覆盖血痂,覆少量脓性分泌物渗出,双下肢散在暗红色毛囊性丘疹,脓疱,部分表现面可见鳞屑,胸骨压痛阳性。
1.3 相关检查。
胸部CT :胸11椎体可见一不规则骨质破坏区,边界清晰,边缘硬化,大小约1.6×0.8 cm ;全身骨核素现象示:胸骨、左侧第4肋骨,T7、8椎体两侧。
左侧骶髂关节骨代谢活跃。
关节超声检查示:胸骨角下方胸骨骨质破坏,骨膜凹凸不平,骨表面滑膜增厚,测厚度约0.2 cm ,COPI :可见较丰富血流信号,第三肋胸关节回声分布不均。
实验室检查:血沉55 mm/h ,hs-CRP 56.2 mg/L ,HLA-B27阴性,抗核抗体ANA 阴性,RF 阴性,血凝、肿瘤标志物检查阴性,甲状腺功能正常,PPD 阴性。
心电图、心脏超声检查正常。
皮肤活检病理检查提示:网篮状角化,表皮轻度不规则增生,基地层色素增加,表皮毛囊周围较多中性粒细胞及淋巴细胞浸润。
初发表现为不典型结节的A型淋巴瘤样丘疹病1例报道

复旦学报(医学版)Fudan Univ J Med Sci2021Jan.,48(1)初发表现为不典型结节的A型淋巴瘤样丘疹病1例报道杨荞榕王强△(复旦大学附属中山医院皮肤科上海200032)【摘要】本文报告1例49岁男性淋巴瘤样丘疹病患者,皮损广泛发作且多种形态,表现为小核桃大小结节和红色小花生米大小水肿性丘疹,但无瘙痒,病程9年,再发2周。
曾在第一次皮损发作时进行过5次局部注射“得宝松”(复方倍他米松注射液)和光化学疗法照光治疗;本次就诊未进行处理,皮损能自行减轻。
局限性或无症状的泛发性皮损建议采取观望策略,但有必要进行多次活检以排除原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤的可能性。
【关键词】淋巴瘤样丘疹病(LyP);淋巴细胞增生性疾病;CD30+T细胞;淋巴瘤【中图分类号】R733.4【文献标志码】B doi:10.3969/j.issn.1672-8467.2021.01.023 An irregular nodule as the first presentation in lymphomatoidpapulosis type A:a case reportYANG Qiao-rong,WANG Qiang△(Department of Dermatology,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai200032,China)【Abstract】In this case report a49-year-old male patient with disseminated lesions such as a large nodule and lots of small peanut-like papules without itching for9-year history relapsed for2weeks.At his first clinical trial of9years before,he was treated by the local injection of“Diprospan”and the therapy of psoralen ultraviolet A for5times without good result.In case of a limited or asymptomatic disease,a“wait-and-see strategy”is recommended and the multiple biopsies were necessary to differentiated from the possibility of the development of a primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma.【Key words】lymphomatoid papulosis(LyP);lymphoproliferative disorder(LPD);CD30+T cell;lymphoma淋巴瘤样丘疹病(lymphomatoid papulosis,LyP)是一类良性疾病,其特征是复发性丘疹、结节、溃疡等多种皮损,并可能自发消退,也是原发性皮肤CD30+T细胞淋巴增生性疾病(lymphoproliferative disorder,LPD)的一部分,具有相关的全身性或皮肤淋巴瘤的风险[1]。
皮肤非亲表皮外周T细胞淋巴瘤1例

( 考 值 ≤ 10 ,g 0 I/ l 参 考 值 ≤ 10 。 IG 参 0 ) IE 90U m ( 0 ) g
1gL( .3 ~ 1 .5 ,g 5 7 g L( .9 ~3 8 ) I 7/ 2 2 63 ) I .4/ 0 6 A .2 ,g M 70 gL( .3~2 7 ) A A 弱 (+) H A(一 ) H V .6 / 0 6 .7 , N , V , C
水接 触史 。查体 : 6 7 , 3次/ i , 7次/ i, T3 .℃ P8 a rn R 1 a r n
细胞 增 多 。 皮 肤 活 检 免 疫 组 化 L A 法 ( 体 购 自 SB 抗 DK A O公 司 ) 瘤 细 胞 C 4 R : D 5 O(+) C 3 , D (+) C 2 , D0
院 查 血 : C 89 WB .0× 1 L H 3 g L P T2 5×1 0/ , b 10/ , L 0 0/ L s 7 ,e 8 , .0 L0 1 , .0 骨 穿 骨 髓 增 ,t % sg4 % M 0 3 , .4 E0 3 ,
生 明显 活跃 , / G E:70 1 各 阶段 细 胞 均 增 生 , 酸粒 ./ , 嗜
体重增 加 , 白细 胞 不 减 少 , 达 9 7×1’L 出 院 后 仍 高 . 0/ ,
在 随 访 中。 2 讨 论
文 献 报道 皮 肤非 亲表 皮外 周 T细胞 淋 巴瘤是 一种
0 3 。骨穿 中幼 嗜 酸粒细 胞 0 3 , .1 .6 晚幼 嗜 酸 0 8 , 状 .4 杆
惰 性淋 巴瘤 , 由于 病 程 长 , 至有 人 认 为 不 是 淋 巴 瘤 , 甚
痛 。锁上 及 右腹 股 沟 直 径 1Om 淋 巴结 各 一 个 。鼻 、 .c
皮肤淋巴细胞浸润症病理特征

皮肤淋巴细胞浸润症病理特征皮肤淋巴细胞浸润症,听名字就觉得有点复杂,其实说白了就是皮肤里有一群淋巴细胞在捣乱。
这些小家伙们可不是吃饱了撑的,他们可是免疫系统的一部分,原本是为了保护我们身体的。
但是一旦他们在皮肤里聚集得过于密集,就容易引发一些麻烦。
今天我们就来聊聊这种病的病理特征,让大家对它有个更直观的了解。
1. 皮肤淋巴细胞浸润症的概述1.1 什么是皮肤淋巴细胞浸润症?首先,咱们得知道这东西到底是什么。
简单来说,皮肤淋巴细胞浸润症就是皮肤里淋巴细胞过度浸润的一种病理现象。
这就像是一个小镇上突然来了太多外来人口,大家挤在一起,整个社区变得有点拥挤,甚至有点不和谐。
一般情况下,淋巴细胞在我们体内负责抵御病菌,保持免疫平衡,但如果它们在皮肤上扎堆,就可能导致一些皮肤问题,比如红肿、瘙痒,甚至是疼痛。
1.2 这病是怎么来的?这个问题就像问“为什么天上下雨”一样,答案复杂又有趣。
很多时候,这种病的出现和我们的免疫系统有关。
当身体受到某种刺激,比如感染、过敏或是环境因素,淋巴细胞就会像接到召唤一样,急匆匆地跑到事发现场,试图解决问题。
但有时候,他们太兴奋了,跑得过了头,结果就在皮肤上扎了营,导致了各种症状。
这就好比一个消防队去灭火,但把整个社区搞得一片狼藉。
2. 病理特征2.1 皮肤变化那么,皮肤淋巴细胞浸润症的病理特征究竟是什么样的呢?首先,在受影响的皮肤区域,可能会出现红斑、丘疹,甚至是水泡。
这些变化就像是皮肤发出了求救信号,提醒我们“喂,我需要关注!”而且,这些症状往往会伴随着瘙痒感,想想那种感觉,简直让人抓狂。
你可能忍不住想挠,但一挠更糟糕,可能就变成了二次感染,真是得不偿失。
2.2 组织学变化接下来,我们得聊聊更深层次的东西,那就是组织学变化。
这个听起来高大上,但其实就是在显微镜下观察皮肤样本的变化。
正常的皮肤里,淋巴细胞分布是比较均匀的,但在皮肤淋巴细胞浸润症的情况下,这些小家伙们聚集在一起,形成了“淋巴细胞浸润带”。
慢性活动性EB病毒感染致皮肤蕈样淋巴瘤1例临床资料

旦虫垦缰适』L塾苤麦至壁塑堡!旦蔓璺鲞蔓!塑DOI:10.3969/j.issn.1673-5501.2009.01.015慢性活动性EB病毒感染致皮肤蕈样淋巴瘤1王静1胡坚21临床资料患儿,女,10岁,因间断发热2个月余,伴四肢、躯干及面部反复皮疹,渐破溃、结痂;不伴咳嗽、吐泻和关节肿痛;曾有蚊虫叮咬后过敏反应。
在外院经抗感染治疗无效于2004年9月30日入天津市儿童医院。
入院查体:T39.3。
C,咽充血,扁桃体I度肿大,全身皮肤散在暗红色皮疹,渐坏死、结痂,留火山口样皮肤缺损,伴中央坏死溢脓,双下肢为著(图1A),面部牛痘样疮(图1B)。
双大腿内侧及腹股沟可触及肿大淋巴结,最大约3cm×3cm;心肺听诊未见异常,腹软无压痛,未扪及包块,肝脏未扪及,脾脏肋下扪及4.5cm,四肢关节无肿痛。
图1患儿躯千和面部皮疹表现注:A:火山口样皮肤缺损;B:面部牛痘样疮实验室检查:血常规:WBC3×109・L~,N0.22,L0.43,M0.12,异常淋巴细胞0.06,Fib119g・L~,PLT246X109・L一。
CRP9mg・L~。
ESR9mm・h~。
PPD和血培养阴性。
EBV-DNA7.5×104copies・InL~;MP・IgM阳性;肝、肾功能及电解质正常。
血抗核抗体阳性;血lgM1.38g・L~,IgG14.6g・L~,c31.96g-~L,Igr>500IU・mL~,余正常。
血流式细胞CD355.1%,CD432.8%,CD822%。
骨髓穿刺示三系增生骨髓相。
诊断:EB病毒感染,支原体感染,深部脓疱疮,观察结缔组织病。
予阿昔洛韦、去甲万古霉素、环丙沙星、胸腺肽和转移因子等治疗,患儿体温渐下降。
其间一处皮疹溢脓,脓液行培养示表皮葡萄球菌,根据药敏试验结果予青霉素抗感染治疗,皮疹渐好转。
・7S・・病案报告・例临床资料入院后5d复查EBV—DNA2.0X104copies・mL~,改用更昔洛韦抗病毒治疗,入院后7d再次复查EBV—DNA仍高,家属拒绝行淋巴结病理活检。
原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤1例

紫红色J肤结 节 、 支 肿块 , 硬 , 质 活动差 , 无触痛 。钱
币至 鸡 蛋 大小 不 等 , 分 互 相 融 合 成 大 片 红 斑 肿 部
块, 小部 分表 面光 滑 , 大部分表 面破溃 、 烂伴少 糜 量 淡 红 色 透 明渗 液 , 异 味 ( 1 图 2 。背 部 数 有 图 、 )
4 32
・
病 例 报 告
・
原发 性皮 肤 弥 漫 大 B细胞 淋 巴瘤 1例
李洁华 , 王晓霞, 皮 肖冰 , 刘道凡 , 王继辉 , 凌磊
( 东 省佛 山市 第 一 人 民 医 院戊 呋 科 , 东 怫 山 5 80 ) 广 广 20 0
[ 要 ] 报告 1 摘 例原 发性 皮肤弥漫 人 B细 胞淋 巴瘤 。患 者 ,2岁 , 四肢 、 干 红斑 、 节 、 块 2 7 闳 躯 结 肿 年, 加重伴溃 烂 3月 , 2 0 于 0 9年 3月 9口就 诊。皮损组 织病理 检查 报告 皮肤真 皮 内大 越淋 巴样 细胞 弥漫 浸润 , 未侵及表 皮 , 免疫组 化染色结 果示 瘤 细胞 L 6 + , c一 ( ) Mu 1 + , D 0弱 ( ) K一 7 2 ( ) B l6 + , m一( ) C 1 + , i6
胞 L 6 + , c一 + , m一 ( ) C 0弱 ( ) 2 ( ) B l6( ) Mu 1 + , D1 +, K 一7( 约 9 % , D 一 , D 3 一 , D ( ) i 6 +) 0 T T( ) C 4 ( ) C 3 一 ,
F A一 ( ) G’ zm 一) C 5 一 , D 0( ) F 1 一 , tn y eB( , D 6( ) C 3 一 , a
疾 病 , 要 特 征 为 皮 肤 受 累 20 年 , O 主 05 WH —
1例B型淋巴细胞瘤病例报道

1 例 B 型淋巴细胞瘤病例报道摘要:根据临床行为的不同, B 细胞淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。
惰性淋巴瘤通常开展缓慢,可保持多年疾病稳定及长期生存,但无法治愈。
侵袭性淋巴瘤通1临床资料患者青年男性26 岁,源于 3d 前出现全身出血点,伴瘙痒,无口腔出血,无鼻出血,活动感头晕乏力,无晕厥2d 前开始便血, 1 次 /d 成形,无恶心、呕吐,无嗳气反酸,无腹疼,无黄疸。
自觉发热,测体温 37.8 左右伴四肢关节胀痛,就诊我院。
查血常规始: WBC:× 109/L HGB:83g/L MCV:68fl ;MCH: 21.3pg BPC:16× 109/L乙肝五项: HBsAG〔定量〕:;HBeAb〔定量〕:; HbcAb: 5.568 PEIU/ml。
免疫表型分析:异常细胞约占有核细胞在3%,主要表达 HLA-DR、CD19、CD20、CD22、CD11c、cCD7a;其余约 3%为单核细胞表型成熟。
提示异常 B 型淋巴细胞。
染色体:分析17 个细胞其中染色体数目为32-42的亚二倍体 3 个,其余14 个细胞为染色体数目70-86的多倍体且有1p-,2q-,6q-,i〔17〕等结构异常。
骨髓细胞学:片中可见一类细胞,细胞体大,圆形或椭圆形,胞桨量少,染深蓝色,局部可见空泡,核圆形,染色质较粗,有的有核仁,提示淋巴瘤细胞待排骨髓象。
免疫组化染色:T 细胞标记物CD3〔-〕CD5〔 -〕,B 淋巴细胞标记物CD20〔++〕,CD79a〔 ++〕,MP。
少量髓系细胞〔 +〕,Vimentin 纤维细胞〔 +〕,CD68少量细胞〔 +〕,CD34〔 -〕,CD138、CD38少量浆细胞〔 +〕,广谱 CK〔 +〕。
诊断意见:造血组织增生极度活泼,见多量 B 淋巴细胞,所见符合 B 淋巴细胞性白血病 / 淋巴瘤累及骨髓。
诊断为: B 细胞型淋巴瘤。
2讨论B 细胞淋巴瘤不能分类,具有DLBCL和经典型霍奇金淋巴瘤〔 CHL〕中间特点〔 B cell lymphoma , unclassifiable, with features between diffuse large B cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma 〕肿瘤在临床上、形态学和 / 或免疫表型上具有 DLBCL〔尤其 PMBL〕和 CHL中间特点,但不能归入任何一种类型。
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皮肤淋巴细胞浸润症1例
摘要
患者女,37岁,因面部反复出现红色斑块3年,于2013年2月13日来诊。
患者3年前面部出现少数散在红色小丘疹,无自觉症状,日晒后加重,1年前面
部皮疹逐渐扩大成斑块,胸部亦出现类似皮疹。
患者发病后,曾自行外用“速
奇”(糠酸莫米松乳膏),肤轻松等药物无效。
多次在外院诊断为“慢性皮炎”,予抗
炎药和抗组胺药治疗,皮疹持续存在。
既往体健,无药物过敏史。
否认外伤及蚊
虫叮咬史。
体格检查:一般情况好,各系统检查无特殊。
皮肤科检查:额部、面颊、胸
部可见黄红色斑丘疹,颊部皮疹部分融合成片状皮疹表面光滑无鳞屑,无毛囊角
化过度现象,少数皮疹中心消退呈环状。
皮肤组织病理学检查(胸部皮损):表皮
正常,真皮内胶原纤维增多,附件消失,真皮浅层及皮下脂肪、血管周围可见较多
淋巴细胞浸润。
免疫组化提示浸润以CD4+T淋巴细胞为主。
诊断:皮肤淋巴细胞
浸润症。
治疗与转归:外用0.1%他克莫司软膏,2次/日,口服羟氯喹0.2g, 2次/日,治
疗1个月后,患者皮损明显消退。
随访1年,患者病情时常反复。
2、讨论
皮肤淋巴细胞浸润症(LIS)又称为Jessner-Kanof综合征和Jessner皮肤淋巴细胞
浸润症。
本病的特点为紫红色或黄红色浸润性斑块,好发于面部,表面光滑。
无
自觉症状,病程慢性,经过良性。
实验室检查一般无异常[1]。
本病原因不明。
有人认为本病为盘状红斑狼疮(DLE)的亚型,而另一些人则认
为本病是皮肤淋巴细胞瘤的一型[2]。
中医学认为其发病与情志内伤及饮食不节、
脏腑功能失调有关[3]。
本病的诊断主要根据皮疹分布部位,形态和病理改变,病理诊断对本病有重
要价值。
在鉴别诊断中必须和DLE、多形性日光疹、皮肤淋巴瘤、面部肉芽肿等
疾病进行鉴别。
DEL在组织病理上以表皮改变为主,显示表皮角化过度,有角栓,棘层萎缩,基底细胞液化变性,皮损处狼疮带试验阳性,而无真皮及皮下大片淋
巴细胞浸润。
多形性日光疹的皮疹为多形性,病理上变异较大,不像LIS那样
单一。
皮肤淋巴瘤的皮疹较稳定,病理上淋巴样细胞异形性较为明显,并形成淋
巴样滤泡。
面部肉芽肿的炎症细胞浸润呈多形性,以中性粒细胞和嗜酸粒细胞为主,可见核尘和含铁血黄素沉着,有毛细血管的炎症性改变。
系统应用氨苯砜[4]、甲胺蝶呤都有成功治疗LIS的报道,有单独外用0.03%他克莫司软膏治愈LIS的报道[5]。
少量皮疹可采用糖皮质激素局部注射治疗。
参考文献
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社,2001:74.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学M.南京:江苏科学出版社,2010:924.
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药,2013:32(5):384.
[4]王信环.氨苯砜成功治疗皮肤淋巴细胞浸润一例J.临床误诊误治,20
04:17(12):844.
[5]孟静, 于建斌,张江安.他克莫司软膏治疗皮肤淋巴细胞浸润症疗效观察J.中
国皮肤性病学杂志,2008:22(5):317.。