静脉输液不良事件报告制度之令狐文艳创作
静脉输液巡视制度之令狐文艳创作
静脉输液巡视制度静脉输液是临床上治疗疾病、抢救危重病人的重要措施之一，加强对静脉输液环节质量的控制，是护理质量管理的一项非常重要的内容。
其目的在于：规范操作程序，提高穿刺技能，落实输液巡视制度，确保护理质量，减少输液反应，提高治疗效果。
一．静脉输液操作流程与要求1．静脉输液操作流程按照医院《医疗护理技术操作常规》和《十项基本技术操作》的规范化要求进行。
2．静脉输液操作时要求做到（1）严格执行三查七对制度和护患沟通制度，切实做到操作前查、操作中查、操作后查及操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐工作；（2）输液程序正确，用物准备齐全；（3）操作方法规范，符合无菌技术操作原则；（4）合理选用静脉，提高穿刺成功率；（5）操作时动作轻稳，主动与病人沟通交流；（6）滴速适宜，符合病情需要；二、静脉输液巡视制度1、建立静脉输液巡视卡：每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写，对巡视的内容做到心中有数。
2、巡视内容：有无液体外渗；有无局部红肿及红线；有无输液不适感；针头有无脱出、移位；滴速是否正确；输入是否通畅；液体余量多少，有无输液反应；有何生活需求等。
3、巡视时间：输液过程中，做到特殊药物及特殊病种的病人每10~20分钟巡视一次，一级护理、危重病人每15~30分钟巡视一次，二、三级病人（门诊一般输液病人）每30~60分钟巡视一次，并合理安排操作与巡视。
4、巡视要求（1）护士长根据每日输液量合理排班，并根据在班护士情况增派巡视护理人员，以确保输液巡视制度的落实，巡视时要和病人谈心，向病人讲解药物的性质、用法及药物作用，观察用药反应。
（2）各班护士要合理安排好各项工作，主动落实书页病人的巡视与护理，做到两及时、两不准和一保证。
两及时：（1）及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声（2）及时发现并处置输液障碍和输液反应；两不准：（1）不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针（2）不准将未输的液体瓶或空瓶放与病人的床头柜上一保证：保证输液安全。
第一季度护理不良事件分析、讨论记录之令狐文艳创作
2019年第一季度护理不良事件分析、讨论记录令狐文艳时间：2019年04月26日15：00地点：行政楼会议室参加人员：全体护士长及护士长助理主持人：总护士长姚美芳内容：一、不良事件经过：1.2019-01-20 09：00护士给患者（34床蒋国治，男，84岁，住院号：19010504，诊断：脑梗死后遗症）肌肉注射异丙嗪12.5mg，患者家属询问打针的原因，护士告知其药理作用，09：10家属再次提出疑问，核对发现打印的执行单撕错误，把28床的药和34床的姓名连在一起，护士操作前未认真核对，对操作目的不知晓，导致打错针。
立即汇报医生，向病人家属做好解释，并密切观察病情，患者无不适。
2.2019-02-22 16：35小夜班护士接班时发现患者（45床张件称，男，83岁，住院号：19020337，诊断：慢支急发，慢性阻塞性肺气肿）还有一组液体莫西沙星未输注，但患者已拔针，经查对发现中午班护士拔针时未认真核对，下午白班护士也未发现，向患者做好解释安抚工作，16：46给予输液，未造成不良后果。
3.2019-02-28 09：30 患者（21床李俊明，男，70岁，住院号：19020739，诊断：食道癌术后化疗后）阿洛西林钠组液体结束，护士罗某某换上丹参川芎嗪即离开，5分钟后家属到护士站反应滴管内有东西、杂质，护士张某某察看发现为两组液体混合后产生不良反应，滴管内有絮状物和杂质沉淀。
立即更换输液皮条，用生理盐水冲洗管道后输入丹参川芎嗪，向病人做好解释并告知医生。
病人无不适主诉，情绪稳定。
4.2019-03-31 09：55患儿（17床钱美瑶，女，8岁3个月，住院号19031062，诊断：急性支气管炎）医嘱予头孢西丁皮试，护士同时带了16床、17床两位患儿的皮试液，操作时核对不认真，将16床的头孢曲松皮试液当作了头孢西丁给17床皮内注射，为16床做皮试时发现错误，立即向17床患儿家长解释并道歉，家长表示理解，愿意重新做头孢西丁皮试，责任护士向护士长汇报情况并做检讨。
药品不良反应应急预案及处理流程之令狐文艳创作
药品不良反应应急预案及处理流程
一、
令狐文艳
二、应急预案
1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输注时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。
4、出现休克者，行抗休克治疗。
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药学部、护理部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
三、处理流程
用药错误应急预案及处理流程
一、 应急预案
1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。
4、
记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告药学部、护理部。
6、保留输液器和药物送药学部。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
二、 处理流程
立即停止用药 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药
就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报
保留输液器和药物 送检。
药品不良反应与药害事件监测与报告管理制度与程序之令狐文艳创作
药品不良反应与药害事件监测与报告管理制度与程序令狐文艳一、根据《中华人民共和国药品管理法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》，为了加强药品管理，做好药品的安全监测工作，保证病人用药的有效和安全，建立药品不良反应与药害事件监测与报告管理制度管理制度。
二、医院设立药品不良反应监测工作领导小组，由主管副院长任组长，医务科长、药剂科长任副组长，领导小组成员由临床和药剂人员组成。
由医务科负责宣传、组织和实施，药剂科负责分析、处理和保存报告档案。
三、医院建立药品不良反应监测网络，各科室负责人作为本科室药品不良反应报告和监测管理联络员，负责本科室药品不良反应信息掌握，及时督促和帮助临床医生认真地填写并上报《药品不良反应/事件报告表》，保持与药剂科的密切联系。
药剂科具体承办对临床上报的药品不良反应报告表进行收集整理、分析鉴别，向临床医师提供药品不良反应处理意见，医务科负责汇总本院药品不良反应资料，通过网络向国家药品不良反应监测信息网络报告，另外负责转发上级下发的药品不良反应信息材料。
四、药师接到临床医师填写的药品不良反应报告表后，必须立即到病人床前询问情况、查阅病历，与医师一起共同进行因果关系评价，提出对药品不良反应的处理意见。
填报的药品不良反应报告表由药剂科专人负责存档。
五、医务科和药剂科负责提供对本院全体医务人员进行药品不良反应监测工作的咨询指导，组织临床药品不良反应监测工作中的问题进行讨论、解答。
对某些药物在使用中可能出现严重药品不良反应的信息及时提供给临床医师以便做好防范措施。
六、发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他药品不良反应应当在30日内报告。
有随访信息的，应当及时报告。
除一般的病例外，其余病例报告时均要求向医务科呈报药品说明书和病例摘要，死亡病例还需呈报死亡小结。
七、医护人员获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即报告医院药剂科和医务科，经分析确认后由医务科通过电话或者传真等方式报区药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告；同时填写《药品群体不良事件基本信息表》，对每一病例还应当及时填写《药品不良反应/事件报告表》，通过国家药品不良反应监测信息网络报告。
一季度临床输血管理委员会会议记录之令狐文艳创作
111人民医院输血管理委员会会议时间令狐文艳点分开会点分闭会会议内容四季度临床输血工作总结及输血安全管理持续发展出席人员输血管理委员会全体人员及血库负责人员一、检验科主任…作2017年一季度临床用血简要分析并指出存在的问题。
一季度临床用去白细胞悬浮红细胞392.5u，冰冻血浆（或新鲜冰冻血浆）11210ml，机采血小板6.5u，冷沉上存在较大的输血安全隐患。
一季度用血量大的科室主要是以外一科、内科、妇产科、肿瘤科为主。
外一科主人数为15人，互助献血人数较以往有所下降，血库血液在保证用血量大的科室的用血需求时，同时应向用血量本季度临床成分用血率为100%，无一例输血不良反应。
骨一科、骨二科择期手术的病人，没有做到提前预血效果评价不足，今后，血库与职能部门应加强临床用血的管理，做到科学、合理用血。
二、张科长指出，针对主任提出的一季度输血存在的问题，各委员根据本科的情况，进行整改，并对存在问题三、会议讨论提出：1、今后临床用血，在血液紧张的时期下，血库协调好与血站、临床各科室的关系。
与其加强沟通和交流，以便要做到提前预约，在有血液保障的前提下开展手术。
2、血库在今后应拒绝填写不完整的输血申请单，拒绝家属取血。
临床医生和输血工作者必须加强自我保护意识，准确、规范、完整地填写输血申请单，不但是科学用血，规避输血纠纷的重要措施，也是我院将来创二甲管理的要求。
3、做好血袋的统一管理，临床科室输完血的血袋应及时返回血库统一保存，有血库统一销魂。
4、临床科室应加大对自己科室的自查，尤其是存在问题较多的科室，输血科（血库）今后要加大对临床合理用血的检查，加大考核力度，落实考核办法，将考核结果与科室、个人评先评优、绩效考核、用血权限挂钩。
四、张科长作总结时强调：强化科学合理用血的控制与考核工作，对多次存在问题的科室和个人，我们将进行全院通报，通报结果与考核挂钩。
输血质量每月都在抓，每月都在提出整改措施，也希望各科科长，护士长配合，将整改措施落实到位。
安全注射管理制度之令狐文艳创作
安全注射管理制度
令狐文艳
一、医务人员必须树立安全注射意识，增强工作责任感，在进行各类注射时，严格遵守操作规程。
二、注射环境清洁，操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。
严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。
三、执行诊疗护理操时严格执行手卫生和消毒隔离制度，预防交叉感染。
四、各种药液、溶媒、消毒剂等开启后注明时间，在规定时间内使用。
五、配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。
六、尽可能使用单剂量注射用药。
多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。
七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
八、使用合格有效的碘酒、酒精等皮肤消毒液，盛放碘酒、酒精的容器应达到灭菌要求，消毒液及容器应每周更换2
次。
一次性小包装的碘酒和酒精棉签等，启封后使用时间不超过7天。
九、药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。
十、使用后锐器及时放入锐器盒，严防二次整理或锐器伤。
药品不良反应与药害事件监测报告的制度与程序-----之令狐文艳创作
药害事件调查处理流程令狐文艳为有效预防、及时控制和正确处置院内发生的药害事件，保障公众的身体健康和生命安全，制定本流程。
一、药品安全危害事件（以下简称药害事件）是指突然发生，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。
二、医院任何科室和个人有权及时向医院药品及医疗器械不良反应/事件监测和报告领导小组（以下简称“领导小组”）报告。
重大药害事件可越级上报。
三、医疗科室在发现有关药害事件时，在做好患者的紧急救治的同时，立即向领导小组办公室报告，重大药害事件信息需在第一时间上报，不得隐瞒、缓报和谎报。
四、领导小组在接到报告后，对与药害事件相关的、可疑的药品进行全院暂停使用，以免药害事件的进一步发展。
同时，向上级卫生行政部门报告。
五、领导小组指派临床、药学、检验等各专业学科的专家对药害事件进行情况调查、分析和汇总，在规定时间内报领导小组办公室。
六、药害事件得到有效控制或消除后，领导小组须在2小时内向上级卫生行政部门报告。
七、药害事件发生后，有关临床科室或人员未依照本流程履行职责或行动迟缓、失职、渎职而造成损失或不良影响的，医院将予以严惩；对表现突出并做出贡献的予以表彰奖励。
药品及医疗器械不良反应/事件监测和报告实施办法一、概述药品和医疗器械作为用于预防、诊断、治疗疾病的特殊商品，在临床使用的过程中，有可能出现与诊治目的无关的不良反应/事件。
加强药品及医疗器械不良反应/事件监测和报告（以下简称“监报”）工作，对促进医疗安全有积极作用。
药品不良反应是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。
药品不良事件是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有明确的因果关系。
医疗器械不良事件是指获准上市、合格的医疗器械在正常使用情况下，发生的或可能发生的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。
静脉治疗之令狐文艳创作
静脉治疗护理技术操作规范令狐文艳9、药物外溢 spill of drug在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
二、缩略语下列缩略语适用于本文件：1、CVC：中心静脉导管（central venous catheter）2、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）3、PN:肠外营养（parenteral nutrition）4、PORT：输液港（implantable venous access port）5、PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）三、基本要求1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
2、实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训．3、 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。
4、应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
四、操作程序1、基本原则（1）所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。
应重复使用．（3）易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
（4）静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
（5）操作前后应执行WS/T 313 规定，不应以戴手套取代手卫生。
（1）评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
（2 ）评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
（3）一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
（4 ）外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
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输液不良事件报告制度
1、
令狐文艳
2、在静脉输液护理活动中，严格遵守法律、法规、静脉输液护理规范执行。
必须由医生下达医嘱后，按医嘱执行。
3、一般静脉输液不良事件，24—48小时内上报、重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头上报；静脉治疗专科护理小组定期跟踪护士主动报告静脉输液不良事件情况，协助护士长进行分析、总结、改进。
4、建立无惩罚的安全文化氛围，建立激励制度，对主动报告不良事件的病区及个人给予表扬加0.2分。
5、凡发生静脉输液不良事件的，由当班护士填写《护理不良事件报告表》上交静脉治疗专科护理小组，进行有效分析。
6、当天护理组长负责当天的静脉输液管理，将静脉输液不良事件报告纳入每天早交班程序，总结前一天有无发生静脉输液不良事件，有无遗漏填报.
7、6静脉输液不良事件包括：信息传递错误事件、治疗错误事件、方法/技术错误事件、输血事件、设备器械使用事件、导管操作事件、知情同意事件、医护安全事件。
7、如引发医疗争议或纠纷，立即口头上报医务科、护理部、
药剂科、医院感染科等相关部门。
上述科室立即到场予以协调处理；
2014-8月修订。