外周血管介入治疗
外周血管介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
外周血管介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范外周血管介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展外周血管介入诊疗技术的最低要求。
本规范所称外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管穿刺途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的其他血管进行诊断或者治疗的技术，不包括经血管途径对肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展外周血管介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的医学影像科、普通外科或心脏大血管外科的诊疗科目，有与开展外周血管介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）介入手术室。
1.符合放射防护及无菌操作条件。
2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护等设备。
3.有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
（四）有至少2名具备外周血管介入诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师。
有经过外周血管介入诊疗相关知识和技能培训并考核合格的其他相关技术人员。
（五）拟开展按照三级及以上手术管理的外周血管介入诊疗技术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当具备以下条件：1.符合外周血管介入诊疗技术临床应用管理规范的本机构执业医师中，至少1名具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格。
2.具备满足开展按照三级及以上手术管理的外周血管介入诊疗技术的介入手术室、重症监护室、医学影像科、麻醉科、手术室和其他相关科室、设备和技术能力。
（1）介入手术室。
数字减影血管造影机具有“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。
具备气管插管和全身麻醉条件，能够进行心、肺、脑抢救复苏；具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。
（2）重症监护室。
设置符合相关规范要求，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米；配备多功能监护仪和呼吸机等设备；能够开展有创颅压监测项目和有创呼吸机治疗；有院内安全转运重症患者的措施和设备；具备经过专业培训的、有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士，能够满足按照三级及以上手术管理的外周血管介入诊疗技术临床应用需要。
《外周血管介入诊疗技术管理规范》
外周血管介入诊疗技术管理规范为规范外周血管介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展外周血管介入诊疗技术的最低要求。
本规范所称的外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管穿刺途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的其他血管进行诊断或者治疗的技术，不包括经血管途径对肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术。
外周血管介入诊疗手术分为四级（见附件）。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展外周血管介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的医学影像科、普通外科或心脏大血管外科的诊疗科目，有与开展外周血管介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）介入手术室（造影室）。
1.符合放射防护及无菌操作条件。
有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。
2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。
3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
（四）有经过正规培训、具备外周血管介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过外周血管介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的外周血管介入诊疗相适应的其他专业技术人员。
（五）开展三级以上外周血管介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求：1.医疗机构基本条件。
（1）三级医院，有独立的医学影像科（介入放射）、血管外科或心脏大血管外科，开展外周血管介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成外周血管介入诊疗手术病例不少于500例，其中开展三级以上外周血管介入诊疗手术不少于150例，技术水平在本地区处于领先地位。
（2）二级医院，有相对固定的医学影像科、血管外科或心脏大血管外科，开展外周血管介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成外周血管介入诊疗手术病例不少于400例，开展三级以上外周血管介入诊疗手术不少于100例，技术水平在本地区处于领先地位。
（3）拟开展三级以上外周血管介入诊疗手术的新建或新设相关专业的医疗机构，应当符合本规范的人员、科室、设备、设施条件，并向省级卫生行政部门提出申请，通过省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估后方可开展。
外周血管介入是怎么回事？
外周血管介入是怎么回事？1 外周血管介入概述外周血管即是除去颅内血管与心脏血管之外的所有血管。
PVD包含了淋巴、静脉、动脉三个系统的病症。
淋巴疾病：主要有回流受阻疾病与炎症，例如：淋巴肿、丹毒、淋巴管炎等；静脉疾病：可以分成深静脉疾病和前静脉疾病，其中深静脉疾病有：原发性深静脉瓣膜功能障碍、深静脉血栓；浅静脉疾病则有血栓性浅静脉炎、静脉曲张等，深静脉疾病会引发继发性深静脉血栓以及非栓塞，在此基础上还会引发综合症，即有：K-T综合征、布-加综合征等；动脉疾病：血栓引发的动脉狭窄闭塞、粥样动脉硬化斑块等。
例如：动脉栓塞、动脉硬化性闭塞症；动脉扩张性病变，例如：动脉瘤；动脉炎症：结节性动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等；末梢动脉功能异常，例如：红斑性肢痛、雷诺氏病；动静脉炎、糖尿病血管病；外压性改变，例如：PAES、胸廓出口综合征等。
2 介入治疗概述介入放射学是一门迅速发展的科学，其中融合了临床治疗与医学影像。
介入放射学由两部分构成：其一，通过临床诊断与影响诊断，在影响设备的指引下，采用简单的医学器材获取影像资料、细菌学、生物生化学、细胞学、病理学的诊断方式；其二，通过影像设备，根据临床诊治原理，利用导管等相关器材针对病变部位进行治疗的一种技术。
介入治疗具有外科、内科治疗更具优势的治疗，国际将外科、内科以及介入治疗并列为三大治疗学科。
介入治疗与上世纪70年代进入我国，逐渐的普及与发展。
在医疗事业的发展与医疗技术的创新进步中，介入治疗得到了显著的发展。
最初介入治疗只用于腹部疾病，然后用于心脏疾病、妇科疾病以及神经疾病，继而引申了心脏介入学、妇科介入学、神经介入学等学科，推动了微创医学的发展。
3 介入治疗之TACE3.1TACE该手术治疗方式即是将化疗药物通过导管超选择置入，并在用化疗药物与栓塞剂（一般采用碘化油）栓塞肿瘤供血动脉，从而达到肿瘤供血动脉被阻隔以及高濃度化疗促使肿瘤缺血性坏死的目标。
外周血管介入管理制度
外周血管介入管理制度一、背景介绍外周血管介入是一种先进的治疗方法，主要用于治疗外周动脉疾病，例如动脉硬化、动脉狭窄、动脉瘤等。
随着医疗技术的不断进步，外周血管介入在临床应用中越来越普及，对患者的治疗效果和生活质量都有显著改善。
为了保障患者的安全和治疗效果，建立一套科学规范的外周血管介入管理制度至关重要。
二、管理目标1. 提高医疗质量：通过建立规范的外周血管介入管理制度，确保医疗操作符合规范，提高医疗质量和效果。
2. 保障患者安全：加强患者术前术后管理，防范并发症的发生，保障患者的生命安全。
3. 提高医疗效率：通过规范化管理，优化资源配置，提高医疗服务效率。
4. 促进医患沟通：加强对患者的宣教，提高患者对治疗方案的理解，促进医患沟通，建立良好的医患关系。
三、管理内容1. 术前评估（1）严格遵循诊疗标准，确保手术适应症明确。
（2）对患者进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
（3）评估患者手术风险，制定个性化的治疗方案。
2. 术中操作（1）确保手术设备齐全、消毒合格，操作人员熟练掌握操作技术。
（2）术中密切监测患者生命体征，保证手术过程安全。
（3）根据手术操作规范，确保手术的顺利进行。
3. 术后管理（1）定期对患者进行术后复查，观察术后情况。
（2）监测患者的并发症发生情况，及时处理。
（3）给予患者术后护理指导，保证患者康复。
4. 资源管理（1）合理配置医疗资源，确保手术设备、药品等的充足。
（2）优化医疗流程，提高医疗服务效率。
（3）定期对医疗资源进行检查和维护，确保设备运行正常。
5. 安全管理（1）建立严格的感染控制制度，确保手术环境清洁卫生。
（2）严格执行手术安全流程，避免手术操作失误。
（3）建立患者隐私保护制度，保护患者个人信息安全。
6. 宣教管理（1）加强对患者的宣教和指导，提高患者对手术的理解和配合度。
（2）建立患者教育档案，记录患者教育情况。
四、管理要求1. 所有参与外周血管介入手术的医生必须具有相应的手术资格和经验，严格按照规范操作。
外周血管介入是怎么回事
外周血管介入是怎么回事外周血管介入现今发展和原理外周血管介入技术在现今得到了快速发展，并成为治疗外周血管疾病的主要方法之一。
其原理主要涉及以下几个方面：1. 血管成形术（PTA）：血管成形术通过在狭窄或闭塞的血管内放置一根导丝，然后在导丝的引导下将一个膨胀球囊导管送到病变部位。
一旦球囊导管到达病变部位，医生会将球囊膨胀，通过压迫狭窄部位来扩张血管。
这样可以恢复血流通畅，改善症状。
2. 血管支架植入术：在血管成形术后，有时候血管会重新狭窄或闭塞。
为了维持血管的通畅，医生可能会在狭窄部位放置一个金属支架。
支架可以保持血管的开放状态，防止再次狭窄。
3. 血栓抽吸术和血栓溶解术：在血管中形成血栓可能导致血管阻塞。
血栓抽吸术和血栓溶解术是用于清除血管内的血栓。
血栓抽吸术通过导管插入血栓，然后使用抽吸器将血栓抽出。
血栓溶解术则使用药物来溶解血栓，恢复血管通畅。
现今，外周血管介入技术得到了许多创新和改进，使得治疗更加精确和有效。
例如，引入了药物洗脱球囊和药物洗脱支架，可以释放药物来预防再狭窄。
另外，使用更先进的影像引导技术，如三维血管造影和经皮血管内超声（IVUS），可以提供更准确的血管图像，帮助医生进行导管的引导和治疗。
总体而言，外周血管介入技术的发展使得治疗外周血管疾病更加安全和有效，可以减少患者的痛苦和康复时间。
然而，每个患者的情况都是独特的，医生会根据具体情况制定最适合患者的治疗方案。
认识外周血管介入外周血管介入是一种医疗技术，用于治疗外周血管疾病。
它是通过在患者的动脉或静脉中插入导管，然后使用导管在血管内进行操作和治疗。
外周血管介入可以用于治疗多种外周血管疾病，包括下肢动脉疾病、颈动脉疾病、肾动脉狭窄等。
常见的介入治疗包括血管成形术（PTA）、支架植入术、血栓抽吸术、血栓溶解术等。
在外周血管介入中，医生会使用影像引导技术，如X射线、超声或血管造影，以确保导管准确地放置在需要治疗的血管位置。
然后，医生可以通过导管进行治疗，如扩张狭窄的血管、修复血管壁、清除血栓等。
外周血管疾病介入治疗市场分析报告
外周血管疾病介入治疗市场分析报告1.引言1.1 概述外周血管疾病是指发生在人体外周血管系统中的各种疾病，包括动脉疾病、静脉疾病和淋巴管疾病等。
这些疾病常常导致血管狭窄、堵塞和血流不畅，进而引发各种严重的健康问题，如心脑血管疾病、下肢缺血、静脉曲张等。
外周血管疾病的发病率逐年增加，给社会和家庭带来了巨大的负担。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗已经成为外周血管疾病的重要治疗手段。
介入治疗包括血管成形术、介入导管植入术、血管支架植入术等，能够有效地扩张血管、清除堵塞物，并恢复血流通畅，从而减轻病患的症状并改善生活质量。
随着人们对健康的重视和医疗水平的提高，外周血管介入治疗市场需求不断增加。
本报告就外周血管疾病介入治疗市场进行了深入分析，旨在为相关行业提供市场发展趋势和发展建议，以推动外周血管疾病介入治疗市场的健康发展。
文章结构部分内容如下：1.2 文章结构：本报告分为引言、正文和结论三部分。
引言部分包括概述、文章结构、目的和总结，介绍了报告的背景和目的，以及整体内容安排。
正文部分将详细介绍外周血管疾病的概述、介入治疗技术以及市场分析，以全面了解外周血管疾病介入治疗市场的现状和发展趋势。
结论部分将总结研究结果，展望市场发展趋势，并提出结论和建议，为相关企业和机构提供参考和决策依据。
1.3 目的本报告的目的是对外周血管疾病介入治疗市场进行全面分析，包括市场规模、市场需求、主要竞争对手、发展趋势等方面的研究。
通过对市场现状和未来趋势的深入了解，为相关企业制定市场推广策略提供参考，同时也为投资者提供决策依据。
希望通过本报告的研究，能够为外周血管疾病介入治疗市场的发展作出贡献，促进行业的健康发展。
1.4 总结:通过本文的研究和分析，我们可以得出以下几点结论：首先，外周血管疾病在全球范围内呈现出不断增长的趋势，这主要得益于人口老龄化和不健康生活方式的增加。
因此，外周血管疾病介入治疗市场具有巨大的发展潜力。
其次，外周血管疾病介入治疗技术的不断进步和创新，为患者提供了更安全、更有效的治疗方案，增强了市场的竞争力。
2024年外周血管疾病介入治疗市场调研报告
2024年外周血管疾病介入治疗市场调研报告1. 简介外周血管疾病介入治疗是一种通过微创手术将导管插入患者身体以修复或改善血管功能的治疗方法。
随着现代生活方式的改变，外周血管疾病的患病率逐渐增加，使得外周血管疾病介入治疗市场迅速成长。
2. 市场规模根据市场调研数据显示，外周血管疾病介入治疗市场在过去几年间呈现稳步增长的趋势。
预计到2025年，全球外周血管疾病介入治疗市场规模将达到XXX亿美元。
3. 市场驱动因素外周血管疾病介入治疗市场的增长主要受以下因素的驱动：3.1 人口老龄化随着人口老龄化趋势的加剧，老年人患外周血管疾病的风险增加，进而推动了治疗需求的增长。
3.2 生活方式改变不健康的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏锻炼和吸烟等，导致了外周血管疾病的发病率上升。
这增加了外周血管疾病介入治疗的市场需求。
3.3 高效、低创伤治疗方法外周血管疾病介入治疗采用微创手术技术，具有高效、低创伤的特点，能够快速恢复血管功能，因此备受患者青睐。
3.4 医疗技术的进步外周血管疾病介入治疗领域的医疗技术不断创新和进步，不断提升治疗效果和患者体验，进一步推动了市场增长。
4. 市场竞争格局外周血管疾病介入治疗市场存在着激烈的竞争。
目前，市场上的主要竞争者包括国内外医疗器械制造商、医疗技术公司和医院等。
竞争主要体现在产品创新、质量、价格和市场渠道等方面。
在为患者提供高质量、性价比较高的产品和服务方面拥有竞争优势的企业将能在市场中脱颖而出。
5. 发展趋势外周血管疾病介入治疗市场将呈现以下几个发展趋势：5.1 技术进步随着医疗技术的不断进步，外周血管疾病介入治疗的技术手段将更为精准、高效，为患者提供更好的治疗效果。
5.2 个性化治疗随着基因和遗传学的研究，外周血管疾病介入治疗将逐渐向个性化治疗方向发展，根据患者的个体差异制定更精准的治疗方案。
5.3 智能医疗设备智能医疗设备的出现将进一步改善外周血管疾病介入治疗的效率和安全性，为患者提供更好的治疗体验。
外周介入的前景及注意事项
外周介入的前景及注意事项外周介入指的是介入性治疗手段应用于患者体外循环系统以外的血管系统，包括动脉、静脉和淋巴管。
外周介入的治疗范围非常广泛，可以用于治疗心血管疾病、肾脏疾病、周围血管疾病、深静脉血栓等多种疾病。
随着医疗技术的不断进步，外周介入治疗技术已经成为一种非常成熟和有效的治疗手段。
外周介入治疗的前景十分广阔，但同时也需要患者和医务人员在治疗过程中注意一些事项。
首先，外周介入治疗的前景非常广阔。
随着人口老龄化和生活方式的变化，心血管疾病和周围血管疾病的发病率逐渐增加，外周介入治疗可以有效地治疗这些疾病。
相比传统的手术治疗，外周介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，因此越来越受到人们的青睐。
另外，由于外周介入治疗技术的不断创新和进步，越来越多的疾病可以通过外周介入治疗得到有效控制和治愈，这将为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
其次，外周介入治疗需要注意的事项也很重要。
首先是治疗前的评估工作。
在进行外周介入治疗前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等，以确保患者适合进行外周介入治疗。
此外，医务人员还需要详细向患者介绍治疗的目的、过程、风险和注意事项，让患者能够充分了解并配合治疗工作。
在治疗过程中，医务人员需要密切监测患者的病情和生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
治疗后，患者需要严格按照医嘱进行康复护理，避免剧烈运动和用力，定期复查并根据医生的建议进行药物治疗等。
总的来说，外周介入治疗的前景非常广阔，但在进行治疗过程中也需要患者和医务人员注意一些事项。
通过不断的努力和研究，相信外周介入治疗技术会更加成熟和完善，为更多的患者带来福音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫肌瘤介入治疗的适应症
育龄期女性，绝经之前。 子宫肌瘤诊断明确且因之引起的经血过多及占位压迫性 症状明显。 保守治疗（包括药物治疗及肌瘤切除术）无效或复发者。 拒绝手术，要求保留子宫及生育能力者。 有特殊宗教信仰不能输血及手术者。 经患者同意选择栓塞治疗者 无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径＞4cm。 无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径≤4cm，但病人心理负担 重要求治疗者。 体弱或合并严重内科疾病如糖尿病等不能耐受手术者。 巨大子宫肌瘤切除前的栓塞治疗，目的是为了减少术中 出血。
TACE前应分析造影表现，明确肿瘤部位、大小、数目及供血动脉后， 超选择插管至肝右动脉及肝左动脉分别给予灌注化疗。导管头端应越 过胆囊、胃右动脉与胃网膜动脉等血管。化疗药物应适当稀释，缓慢 注入靶血管，灌注时间不应＜20 min。大多数HCC的95%以上血供来 自肝动脉，表现为供血动脉增粗、肿瘤血管丰富和肿瘤染色浓密。灌 注化疗后应进行栓塞。提倡将超液化乙碘油与化疗药物充分混合成乳 剂，用微导管超选择插入肿瘤的供血动脉支，经导管将混合物缓慢注 入靶血管。栓塞时应尽量避免栓塞剂栓塞正常肝组织或进入非靶器官 。在透视监视下依据肿瘤区碘油沉积是否浓密、瘤周是否已出现门静 脉小分支影为界限，碘油用量通常为5-20 ml，一般不＞30 ml。对于 供血动脉明显增粗的肝癌患者，通常主张在碘油乳剂栓塞后加用颗粒 性栓塞剂（如明胶海绵或微球）。栓塞时应尽量栓塞肿瘤的所有供养 血管，以使肿瘤去血管化。注意勿将肝固有动脉完全闭塞，以利于再 次TACE治疗。
子宫肌瘤介入治疗的禁忌症
相对禁忌症
禁忌症
相对禁忌症
穿刺部感染。 妊娠或可疑妊娠者。 盆腔炎或阴道炎未治愈者。 心，肝，肾等重要脏器严整功能障碍。 急性炎症期或体温在37℃以上者。 严重动脉硬化及高龄患者。
禁忌症
妊娠。 怀疑子宫平滑肌肉瘤者。 与卵巢（附件）肿块无法鉴别。 子宫肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变者。 带细蒂的浆膜下子宫肌瘤，阔韧带肌瘤及游 离的子宫肌瘤。 子宫动脉静脉瘘。 多种造影剂过敏史。 严重凝血机制异常。
介入放射学在国内的发展
介入放射学于70年代末被介绍到中国，并 逐渐得到普及，已有30多年的历史。首届 全国介入放射学学会于1986年在潍坊召开。 目前这一学科在普及程度，人员培养，开 展深度广度都有了很显著的发展。由最早 应用于腹部疾病的治疗发展到心脏疾病， 神经疾病，妇产科疾病的介入治疗。从而 形成了腹部介入学，心脏介入学，神经介 入学，妇产科介入学等系列边缘学科，开 创了微创医学的新领域。
严重的并发症发生率约1%，主要有
①动脉破裂，髂内动脉许多小分支易被导管导丝损伤。 ②动脉痉挛，好发于使用激素替代疗法的患者。 ③肌瘤脱落，常见于黏膜下肌瘤。 ④急性盆腔感染。 ⑤不规则阴道出血。 ⑥血栓形成。 ⑦深静脉血栓和肺栓塞。 ⑧对生育能力的影响。 ⑨术后停经。 ⑩其他
子宫肌瘤的概述
子宫平滑肌瘤（uterine leiomyoma）临床上简称子宫肌瘤 （uterine myoma）。由平滑肌细胞和不同数量的纤维结 缔组织组成。是育龄妇女常见的良性肿瘤。多见于30-50 岁的妇女，高峰年龄为41-50岁，占54。9%，20岁组和 60岁组以上的少见。常见症状是月经过频，过多及经期延 长，使患者贫血的发生率增加，体质下降，尤其是粘膜下 子宫肌瘤最容易出血，出血率几乎达100%，而壁间肌瘤 和浆膜下肌瘤出血率分别为74%和36%。严整影响了患者 的身体健康。
2013年底，李光春，原发性肝癌患者，先后做2次 TACE，目前患者仍健在，一般情况尚可。
肝动脉栓塞化疗(TACE): 同时进行肝动脉灌注化疗 (TAI)和肝动脉栓塞(TAE)治疗，以提高疗效。TACE作为一 线非根治性治疗,国内临床上最常用。TACE治疗HCC主要 是基于肝癌和正常肝组织血供的差异，即95%-99%的肝癌 血供来自肝动脉，而正常肝组织血供的70%-75%来自门静 脉，肝动脉血供仅占20%-25TACE能有效阻断肝癌的动脉 供血，同时持续释放高浓度的化疗药物打击肿瘤,使其缺血 坏死并缩小，而对正常肝组织影响较小。循证医学证据业 已表明TACE能有效控制肝癌生长，明显延长患者生存期 ，使肝癌患者获益，已成为不能手术切除的中晚期肝癌首 选和最有效的治疗方法
子宫肌瘤栓塞技术
子宫肌瘤栓塞前后
栓前
栓后3月
子宫肌瘤 --- 病例
左 侧 子 宫 动 脉 栓 塞
子宫肌瘤 --- 病例
右侧子宫 动脉栓塞
子宫肌瘤介入治疗的常见并发症
穿刺部血肿，多为局部压迫止血时间短或凝血 机制异常所致。 栓塞后综合症：⑪疼痛，是最常见的副作用， 常在栓塞后1小时甚至栓塞中出现，持续6-12小 时左右，长者可持续数天到数月。疼痛的原因 可能与栓塞后组织缺血水肿造成肌瘤被膜紧张 有关。⑫发热，部分患者出现术后发热，多在 37.5℃。用一疗程抗生素后好转。⑬恶心呕吐。 粘膜下或带蒂肌瘤栓塞后坏死并脱落导致剧烈 的腹痛及子宫出血。 感染
请在此输入您的副标题
介入放射学的概述
介入放射学（interventional radiology）是最近30年来迅 速发展的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴的边 缘科学。其基本概念有两大部分组成：①以影像诊断学和 临床诊断学为基础，在医学影像设备的引导下利用简单的 器材获得病理学，细胞学，生理生化学，细菌学和影像资 料的一系列诊断方法；②在医学影像设备的引导下，结合 临床治疗学的原理，通过导管等器材对各种病变进行治疗 的一系列治疗技术。由于介入放射学有着内科，外科治疗 学所不具备的优势，国际上以将其列为与内科，外科治疗 学并驾齐驱的第三大治疗学科。
明胶海绵在子宫肌瘤治疗中的作用
一种为明胶海绵粉，颗粒直径约40-60μm。 一种为新鲜明胶海绵颗粒，直径约1-3mm。 明胶海绵属非永久性栓塞剂，进入血管后 引起急性，累及血管壁全层的坏死性动脉 炎。栓塞后6天见急性炎症反应和外体反应， 伴巨细胞出现，而引起血栓形成；栓塞后721天明胶海绵吸收，栓塞后30天细胞反应 减小，栓塞后45天血管中未见明显明胶海 绵或血栓。如果用其密实填塞血管内腔， 血管闭塞将是持久的。
其他栓塞剂
真丝线段，真丝颗粒，钢圈，中药白芨粉 等。钢圈只适用栓塞子宫动脉主干，不适 用子宫肌瘤栓塞。
选择恰当直径的栓塞剂
栓塞的效果与肌瘤被栓塞的程度呈正比， 疗效与栓塞剂的大小成反比。
根据治疗目的选择栓塞剂
在子宫肌瘤的动脉栓塞中，治疗目的有二： ⑪子宫肌瘤的保守治疗，是目前该术的最 主要目地。栓塞剂以PVA，KMG颗粒为首 选。1-3mm新鲜GF颗粒次之。真丝线段难 以进入小动脉，同时不能造成完全栓塞， 应慎用。 ⑫巨大肌瘤手术切除前的栓塞治疗，栓塞剂 以新鲜的明胶海绵为主。
治疗机制
栓塞子宫动脉可阻断肌瘤的供血血管，达到肌瘤 去血管化。由于正常的子宫肌层具有较完整的血 管交通支，在很短的时间内即有血流通过其他交 通支达到子宫组织，不会引起子宫大面积坏死。 而肌瘤的内层血管是一个独立的新生血管网，没 有储备的交通血管，血流无法通过交通支向肌瘤 供血，使肌瘤处于持续的缺血缺氧，同时肌瘤细 胞分裂活动相对活跃，对缺血缺氧的耐受力较差， 导致平滑肌细胞变性坏死，瘤体萎缩，临床症状 缓解或消失。由于肌瘤细胞的坏死，肌瘤的自分 泌现象消失，对子宫平滑肌的刺激消失，因此在 较长的时间内不会再发肌瘤。
近几年国外介入治疗子宫肌瘤的状况
1998年有关子宫肌瘤的子宫动脉栓塞术（UAE） 生命体症评估和临床应用等研究。认为UAE是治 疗子宫肌瘤有效方法。 1999年对61例子宫肌瘤患者进行了UAE治疗，认 为89%的患者月经量减少，96%骨盆压迫症状得 到缓解。 2000年对286例行UAE治疗的子宫肌瘤患者观察， 245例临床症状消失，17例失败。 欧美多中心联合于2007年在新英格兰杂志及美国 妇科与产科杂志发表研究结果，证实栓塞治疗安 全和有效。最终确立了栓塞治疗在子宫肌瘤治疗 手段上的地位。
同时进行化疗药物+碘油乳剂动脉栓塞则可使药物 在局部滞留数周，可减少血流冲刷带走化疗药物， 减缓化疗药物从肿瘤中逸出从而延长其作用时间， 瘤内高浓度化疗及肿瘤供血动脉阻断造成的肿瘤缺 血起协同作用而导致肿瘤坏死。已有证据证明，碘 油+化疗药物乳剂注入后引起的肿瘤坏死效应在肿瘤 动脉微栓塞后大大增强。
外周血管介入治疗
请在此输入您的标题
请在此输入您的副标题
内五科2013年5月在科主任刘明伟带领和指导下开始开展外 周血管介入治疗，从单一的肿瘤灌注化疗，到目前的肿瘤栓塞， 动脉留置导管化疗，子宫肌瘤，咯血、消化道，泌尿系出血的 止血治疗，股骨头坏死等的外周血管介入治疗，由一颗小幼苗 到一株茁壮成长的长青树。这些成绩和主任的扶持，奉献，信 任，同事们的配合，团结分不开。
子宫肌瘤的分类
按部位分： ⑪宫体肌瘤，占大多数。 ⑫宫颈肌瘤，仅占5%。
子宫肌瘤的分类
根据与子宫各层的关系分： ⑪肌壁间肌瘤，最多见，占总数的60-70%。 ⑫浆膜下肌瘤，20-30%。 ⑬黏膜下肌瘤，10-15%。
子宫肌瘤的介入治疗
子宫动脉栓塞的目标是将栓塞材料释放到 子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤得不到所需 的养分，而逐渐萎缩，甚至完全消失，从 而达到治疗目的又避免了对子宫的永久性 损伤。
子宫肌瘤介入治疗的手术方式
子宫动脉栓塞术。 精细子宫动脉栓塞术。 卵巢动脉栓塞术。 双髂内动脉栓塞术。
子宫肌瘤介入治疗栓塞剂
永久性栓塞剂： ①PVA颗粒 ②KMG颗粒 ③碘油-平阳霉素乳剂 暂时性栓塞剂： 明胶海绵
聚乙稀醇颗粒（PVA）子宫肌瘤治疗中的作用
不能将血管内腔完全占据，血管内PVA颗粒形成 的点阵中，使血小板聚集和血栓形成，致动脉闭 塞，最终导致肌瘤间质水肿、缺血性坏死和玻璃 样变。肌瘤旁的子宫内膜仍能存活，但有炎症和 慢性水肿。PVA有150-250μm，150-500μm， 355-500μm及500-710μm等不同规格，其中以 355-500μm和500-710μm最常用。使用较大的 PVA可以减轻栓塞后症状。PVA有相互聚集成簇 的倾向，使得它的有效体积较单一颗粒时增大， 导致栓塞过程中出现靶器官血管主干提前闭塞而 影响疗效。因此使用时要加以稀释推注要慢，使 其尽可能的达到血管远端。