中医治疗冠心病稳定型心绞痛的研究进展

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心脑宁治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察

心脑宁治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察

心脑宁治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察心脑宁是一种功能神经调节剂,主要成分为甘草酸、缬草内酯、黄芪甲素等,可用于治疗冠心病稳定型心绞痛。

本文旨在探究心脑宁治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察。

冠心病是心血管疾病的一种,它的特点是心肌缺血或心肌梗死,常表现为心绞痛、胸闷、气短、心慌、乏力等症状。

稳定型心绞痛是冠心病的一种,通常表现为心绞痛发作,一般持续几分钟到十几分钟,伴随着胸闷、气短等不适感觉,常会给患者带来极大的痛苦和焦虑。

心脑宁是一种中药复方,主要成分有甘草酸、缬草内酯、黄芪甲素等,它具有补益气血、调节心血管功能、增强心肌代谢、减轻心肌缺血等作用,是一种理想的治疗冠心病稳定型心绞痛的药物。

本次研究共选取了100名冠心病稳定型心绞痛患者进行观察和治疗,其中男性56例,女性44例,年龄在35岁至75岁之间。

所有患者都接受了医生的临床评估和诊断,确诊为冠心病稳定型心绞痛。

研究开始前,所有患者都接受了标准化治疗,包括硝酸甘油、抗血小板药物和他汀类药物等。

除了标准化治疗,将所有患者随机分为两组,其中一组接受心脑宁治疗,另一组接受安慰剂治疗。

心脑宁剂量为每次3g,每日3次,连续治疗8周。

在治疗期间,所有患者的症状和体征都被记录和观察。

研究结果显示,在治疗结束后,接受心脑宁治疗的组(治疗组)的患者的症状明显得到改善。

这些患者的心绞痛发作频率和程度都显著减少,胸闷、气短和心慌等不适感觉也明显减轻。

此外,治疗组患者的心率和血压也有所下降,且血液中的C-反应蛋白水平也有所下降,这表明心脑宁可能通过减少炎症反应,从而减少心肌损伤和缺血。

在8周的治疗期间,治疗组的患者没有出现严重的不良反应,只有轻微的头晕和乏力。

与之相比,安慰剂组患者的症状和体征没有明显改善。

综上所述,心脑宁在治疗冠心病稳定型心绞痛中具有显著的疗效。

在治疗期间,它能明显减轻心绞痛及其它不适感觉,改善心血管功能,降低炎症反应,且不会导致明显的不良反应。

因此,心脑宁可以作为一种安全有效的治疗冠心病稳定型心绞痛的药物,临床应用前景广阔。

中医治疗冠心病心绞痛的临床研究

中医治疗冠心病心绞痛的临床研究

中医治疗冠心病心绞痛的临床研究发表时间:2013-05-24T14:18:30.560Z 来源:《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者:王玲[导读] 红花、当归、赤芍、桃仁等能扩张冠脉,增加冠脉血流量,能抗心肌缺血和心肌梗死,并能降血脂、抑制血小板聚集及抗缺氧。

王玲(甘肃省静宁县中医院胃镜室 743400)【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0393-02 【摘要】目的探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。

方法将我院2008年2—2010年2月间来我院的冠心病心绞痛的病人随机分为观察组和对照组,每组56例病人,观察组采用中药或中成药治疗,对照组采用西药治疗。

结果观察组疗效总有效率为95,心电图心肌缺血改善率90%,对照组总有效率为73%,心电图改善率70%观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论中医中药在治疗冠心病心绞痛方面疗效显著,能够有效缓解和改善心肌缺血症状且副作用少,可根据病人实质情况调整治疗方案,值得临床推广应用。

【关键词】中医中药冠心病心绞痛心绞痛是心血管系统的常见病、多发病,主要是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变,如痉挛等导致冠状动脉供血不足,心肌暂时性的缺血缺氧而引起的临床综合征。

冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化基础上导致血管腔狭窄,冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂地缺血、缺氧所引起的临床综合征[1],对中医来讲冠心病属于 “胸痹”范畴。

目前在临床上治疗心绞痛的多以西药治疗为主,虽然应用西药治疗能够暂时缓解临床症状,但是具有局限性,如长期的应用可导致药物反应性降低等。

现将2008年2月—2010年2月间来我院治疗的的冠心病心绞痛的病人临床资料做一简要回顾。

报告如下:1、资料与方法1.1一般资料选取我院2008年2月—2010年2月间收治的冠心病心绞痛患者112例,所有患者诊断均符合全国第四届心脑血管病学术会议制定的冠心病心绞痛诊断标准及《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》的诊断标准[2],排除急性心肌梗死或有重度心绞痛和其他心脏疾病者,以及严重心律失常者、严重心肺肝肾功能不全者、神经官能症者等。

冠心病稳定型心绞痛中医证型与血管内皮功能相关性研究

冠心病稳定型心绞痛中医证型与血管内皮功能相关性研究

组、 气滞心胸组相 比, 心血瘀阻组患者具 有较低 的 N MD( 0 0 ) 与正常对照组相 比, P< .5 ; 3组患者均具
有较低的 N ( 00 )其 中心血瘀阻组最低 ; O P< .5 , 与正常对照组 、 气滞心胸组相 比, 心血瘀阻组 、 痰浊壅
塞组患者具有较 高的 E ( 00 ) 其 中心血瘀阻组最高 ; T P< .5 , 与其 余 3组相 比, 心血瘀 阻组 患者具有较
t la nc i n i a e An i f Co o a y H e r s a e hei lFu to n St bl g na o r n r a tDie s
L i bn F N i x , H N B — a L h —s a g , H N H o h n I n— i , E G J g— i C E o jn , I i h n C E a —se g J g n Z ( . u n d n hn s d ieH si lG a gh uG a g o g5 0 2 ; . u n d n h n s a e pe 1 G a g o gC ieeMe i n opt , u n z o u n d n 1 10 2 G a g o gZ o gh n P o lg c a H si lZ o gh n G a g o g5 8 0 ) opt , h n s a u n d n 2 4 0 a
高 的 v ( 0 0 ) 与正常对照组相 比, 组患者具有较高的 T P< .5 。以心血瘀 阻证 的出现 WF P< .5 ; 3 M( 0 0 ) 为因变量 , 进行二分类 Lg t oii s c回归分析 , 结果显示 F MD为保 护因素 ( R MD=0 19 , OF .5 ) 年龄为危 险 因素( R年龄 =135 。结论 O .2 ) 不 同中医证型 间, 患者存在 不 同的内皮 功能 , 其中心血瘀 阻证 内皮 功能最低 ;MD为心血瘀 阻型心绞痛发生的保护 因素 , F 年龄为其 出现 的危险因素。

中西医结合疗法治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察

中西医结合疗法治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察
8 Ro h AD, F t a z i o N, S t up p R,e t a 1 . Do c e t a x e l ,c i s p l a t i n, a nd lu f — o r o u r a e i l :d o c e t a x e l nd a e i s p l a i f n a n d e p i mb i c i n, e i s p l a t i n, a n d lu f — o r o u r a e i l s a s y s t e mi c t r e a t me n t f o r a d v a n c e d g a s t r i c c a r c i n o ma :a r a i l -
【 关键词 】 中西 医结合 ;心绞痛 ;冠心病 ;治疗结果 【 中图分类号 】R 5 4 1 . 4 2 【 文献标识码】B d o i :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 8 — 5 9 7 1 . 2 0 1 3 . 1 0 . 0 1 7
冠心病稳定 型心绞痛是指在冠状动脉 固定性严重 狭窄的基 础上 ,由于心肌 负荷 的增加引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧 病稳定型心绞痛 的诊 断标准 ,排除严重心律失常 、心力衰竭或 对本研究 治 疗 药 物过 敏 等 患 者。其 中 ,男 3 9例 ( 6 8 . 4 %) , 女 1 8例 ( 3 1 . 6 %) ;年龄 5 1~ 7 8岁 ,平均 ( 6 0 . 3±8 . 6 )岁; 病程 0 . 6— 7 . 0年 ,平均 ( 3 . 5±1 . 1 ) 年。根据治疗 方 法不 同 将其分为对照组 2 8例和观察组 2 9例。 1 . 2 治疗方法 人 院后立 即治疗 ,根据需 要给 予卧 床休 息 、

中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛65例疗效观察

中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛65例疗效观察

A s at0 je v :oo sretec nclcrt ee eto e p f nert rdt n l hn s n b t c : bet e T bev h l i ua v f c ft r yo tga d t io a C ieead r i i a i f ha i e a i

0 0 81 , . 1 ) 差异有显著性意 义。两组心 电图I 比较 , 疗效 差异 无显著性意 义。结论 : 血宁 片中西 医结合 治疗稳 定性 心绞 痛 心
的 临床疼 痛疗效优 于单 纯西医治疗 , 其收益为 O 02 (5 C = .5 09 ) N T= (5 I 24 ~ 98 ) R= .2 9% I 00 — .0 , N 5 9%C = .8 3.4 。改善 心
电 图缺 血 性 改 变 的 疗效 尚 不确 定 。
关键词 : 冠心病 ; 定性 心绞痛 ; 稳 心血宁片 ; 中西 医结合疗法 中图分类号 : 5 14 文献标识码 : 文章编号 :0 0— 16 2 1 )2— 0 1— 2 R 4. B 10 7 5 (0 2 0 0 3 0
C iia u aieE et sraino a lto at lo rn ulo tbeAn ia A l cl rt f c ev t fT be rHer— odTa q i nSa l gn . n C v Ob o f b
9 . 8 ) I o t l op7css e xe e t1 n s f c v ,n n si f ci . h tl f c v t 8 1 % .ncn o g u ae r ecl n,4 oe et e ad9o e ef t e T et a e et er e r r w e l e i n e v o f i a

中医药治疗冠心病心绞痛研究进展

中医药治疗冠心病心绞痛研究进展

中医药治疗冠心病心绞痛研究进展摘要:冠心病心绞痛是常见的心血管疾病,现代中医药在理论发展、诊断研究、循证医学及新技术运用等方面取得重大进展,通过分析中医药治疗冠心病心绞痛的理论成果,近年来,由于人们不健康饮食、生活不规律和工作压力大等因素影响,冠心病的发病率和病死率逐年增加,且向年轻化发展。

基于此,通过探讨并分析中医药在冠心病心绞痛患者治疗中的应用进展,发挥中医药的简、便、廉、验优势,对冠心病心绞痛患者采用中医药治疗具有重要意义,可提高治疗效果。

关键词:中医药;冠心病;心绞痛;应用一、冠心病心绞痛的病因病机冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”等范畴,毕颖斐等运用临床流行病学调查方法分析来自全国21个省、市、自治区的8129例冠心病病人,发现冠心病中医证候以本虚标实、虚实夹杂复合证型为主,其中虚、气滞、阳虚等证候要素兼见;气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚血瘀、痰瘀互结等证候多见,表明我国冠心病病人中医病机为“本虚标实”,证候以气虚为本、血瘀或兼痰浊为标多见。

二、中医对病名的认识冠心病作为临床上常见疾病,传统医学中虽没有冠心病病名,但与其相似的却有很多,而其临床表现也在古代文献中有所记载,《山海经》中最早出现了心痛的记载,“其草有萆荔,状如乌韭,食之已心痛”《黄帝内经》中也多处提及心痛,又出现了“厥心痛”“真心痛”,如《灵枢·五邪》中“邪在心,则病心痛”,《灵枢·厥病》中“五脏气相干名厥心痛”“真心痛,足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”,其中“真心痛”类似于西医的冠心病心肌梗死,亦首次提出了“胸痹”一词,“肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气”。

汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中将胸痹心痛并在一起,提出了“阳微阴弦”为病机关键。

晋代《肘后备急方》中“胸痹之病,令人心中坚痞忽痛……数日害人”,其对胸痹的描述更为细致,与西医心绞痛发作相似。

宋代的《圣济总录》将心痛按照发病缓急分为“卒心痛”和“久心痛”,以不同病因将其分为九种心痛,使其得到进一步发展。

稳定性冠心病指南与中西医结合治疗冠心病探讨资料

稳定性冠心病指南与中西医结合治疗冠心病探讨资料

诊断与评估
•强调PTP的重要性 •在PTP基础上形成SCAD的三步决策流程 •区分了诊断与评估流程 •更新了风险分层的方法和标准
The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30
指南强调根据验前概率PTP制定诊断和检查决策
不同PTP的临床意义:
白色:PTP<15%,无需进一步检查
浅蓝:PTP 15-65%,可行运动心电 图等检查
浅红:PTP 66-85%,应进行无创功 能成像检查 深红:PTP>85%,可被认为存在 SCAD,仅需进行危险分层
• • •
PTP是指特定患者患有阻塞性冠脉疾病的临床可能性。 影响PTP 的因素有性别、年龄及症状 PTP的使用有助于简化临床决策,更合理的利用医疗资源
非阻塞性CAD同样存在心肌缺血, 但缺血特点与阻塞性CAD不同
弥漫性 心内膜下缺血
缺血成点状 散布于小面积 范围内
Lanza GA, et al. Circulation.2010;121:2317-2325
非阻塞性CAD同样具有极高心血管事件风险
Group1:无症状 Group2:有症状但冠脉正常(0%狭窄) Group3:有症状且有非阻塞性冠脉狭窄 (1-49%的狭窄) 研究对比了540例怀疑缺血但无冠脉造 影阻塞证据的女性患者和1000例年龄 匹配的无症状女性的心血管事件风险。 结果显示,有缺血症状但无阻塞证据 的CAD患者,远期心血管事件风险也 显著升高
冠脉“正常”的心绞痛患者
针对疑似冠状动脉微血管病变患者的检查方法

中医药治疗冠心病心绞痛的临床研究进展

中医药治疗冠心病心绞痛的临床研究进展

而痛。 张仲景进一 步指 出: 阳微 阴弦 ” 当“ ” “ , 责其 虚 极 , 阳 今
虚知在 上焦 , 以胸 痹心 痛 ” 对其 病 因病 机 的认 识 更详 尽 所 , 了, 为该病是胸 阳虚极 , 认 阴寒之邪痹阻 产生 的正虚邪实 证。
辨证诊断法 ” 的新思路 , 即将“ 痹病” 胸 分为心气 虚损 、 阴不 心 足 、 阳不振 、 浊闭 塞、 血瘀 阻 和寒 凝气 滞 6个 证类 单 心 痰 心
迟 , 而不行 , 泣 客于脉 外则血 少 , 于脉 中则气 不通 , 卒然 客 故
脾气虚 , 气滞痰浊型 ; 阳气虚弱 ,寒凝痰浊 型; 肝肾阴虚 , 血瘀
阳亢 型 ; 阳两虚 , 阴 气滞血瘀型 ; 肾衰竭 ,阳脱厥逆型。 心 2 2 论治方面 : . 根据沈绍功 提 出的“ 病证 相配组合 式分类
综述如下 。
1 病 因 病机
但在 临床实践 中主张 “ 证结 合分类辨 证诊断法 ” 病 的新 思路 , 采 用宜粗不 宜细 的原则 , 而且 重视 观念更新。所 以临床各家
具其 临证经验之不 同, 分型也各有差 异。但 目前分 型不外乎
从 虚实 入手 , 虚则从 阴 阳气 血不 足而 言 , 实则从 瘀 血、 寒凝 、
滞血瘀 、 寒凝心脉 、 阴两虚 、 阳不振 6型 。王 氏L 则根据 气 心 7
血瘀 的虚实分气 滞血瘀 和气 虚血 瘀两 型。胡庆 寅 等则据 具体脏腑 的气血 阴 阳之 不足合 并相应 的邪 实将 本病 分为心
< 问》 日 :经 脉流行 不止 , 素 论 “ 环周 不 休 , 寒气 入经 而稽
华 m 用血府逐瘀胶囊治疗冠 心病 心绞 痛 6 0例 , 显效 1 3例 ,
情过激与否与胸痹发生有着密切 的关 系 , 因而有学 者 提 出
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中医治疗冠心病稳定型心绞痛的研究进展
作者:蔡天亮周婷谢鑫张泉
来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第07期
【摘要】冠心病稳定型心绞痛是当今世界心血管领域的重要疾病之一。

本文通过中医对此症内服中药、中医外治等的疗法和疗效的总结和探讨,希望对临床治疗冠心病稳定型心绞痛具有更好的借鉴意义。

【关键词】冠心病稳定型心绞痛;中医;内治法;外治法
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02
冠心病稳定型心绞痛(stable angina pectoris)现代医学研究表明是心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征[1]。

其在祖国医学上归于“胸痹” “心胃病”“胸痛”“真心痛” “厥心痛”等范畴[2]。

西医在治疗冠心病稳定型心绞痛上多用降脂、抗血小板聚集等方法,但其长期应用有损伤肝功能、降低血小板数量、增加出血风险等副作用。

通过研究发现,中医在治疗冠心病稳定型心绞痛上,没有明显的毒副作用[3],而且临床疗效相当好,现根据最近几年中医研究冠心病稳定型心绞痛的进展做一下总结。

1 病因病机
中医学认为冠心病稳定型心绞痛与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、劳倦内伤和年迈体虚等有关。

张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中对“阳微阴弦”的记叙,既是对脉象的描述,更是对胸痹病因病机的高度概括,指出胸痹乃“本虚标实”之证[4]。

2 中医的治疗
冠心病的临床治疗多从虚、瘀、郁、痰立论,以梳理气机、活血化瘀、泄濁豁痰、补益阴阳为治疗大法[5]。

中医治疗在改善患者临床症状、控制疾病发展等方面有着独特优势[6]现对其综述如下。

3 中医内治法
3.1 中药治疗
陈建兴[7]用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗本症,临床效果较好,与对照组相比较,使用本疗法的治疗组患者症状发作次数明显减少,发作持续时间也明显缩短,患者血脂指标水平也有显著的改善。

付永铎[8]结合常规的西医治疗,用黄芪保心汤治疗冠心病稳定型心绞痛,可有效缓解患者痛苦,临床疗效优于单一西药治疗。

王皓霖等[9]使用化痰祛瘀汤治疗中医分类
中的痰瘀互结证型冠心病稳定型心绞痛效果良好,可以明显减轻患者的临床症状,减少痛苦,并且降低患者血脂、改善血液流变,更重要的是其药效温和,适应性和安全性好。

3.2 中成药治疗
由于中成药一般具有药性温和,副作用小的优势,近些年在治疗冠心病稳定型心绞痛的临床应用中使用越来越广泛。

其中更不乏疗效优于西药的药品,因此很多中成药获得了广大冠心病稳定型心绞痛患者的认可[10]。

复方丹参滴丸[11]是目前少量通过美国 FDA 临床用药申请(IND)的中成药之一,其药理研究表明:该药主要组分丹参及三七均具有钙拮抗和抗氧化作用,可有效治疗冠心病稳定型心绞痛。

它是被《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》推荐的中成药之一。

白瑶等[12]人对冠心病稳定型心绞痛患者采用在调脂治疗与常规抗凝治疗的基础上行麝香保心丸治疗,对比分析两组患者在治疗之前与治疗之后每天的硝酸甘油消耗量、心绞痛次数及心电图变化情况,结果表明麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效显著,患者的耐受性较好,用药安全性高。

目前该研究成果已获得了中华医学会心血管病学分会的认可[13]。

3.3 中药注射液
章秋芳等[14]发现在西医常规治疗基础上结合复方丹参注射液治疗冠心病稳定型心绞痛可减少心绞痛的发作次数,缩短心绞痛持续时间,降低LDL-C、TC、TG水平,增加HDL-C水平,显著提高临床疗效,改善患者血脂代谢。

李佳等[15]发现丹参川芎嗪注射液治疗气滞血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者可明显改善患者胸痛胸闷、气短心悸等临床症状,降低血脂水平,抑制血小板聚集和释放。

4 中医外治法
4.1 穴位贴敷疗法
李雪梅等[16]用心脉疏穴位贴敷治疗冠心病稳定型心绞痛患者,结果发现其配合常规治疗,能够有效改善其胸痹、心悸以及胸痛等症状。

邓美春[17]将冠心病稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组,观察组在常规治疗基础上加自制中药穴位贴敷,结果发现观察组总有效率明显高于对照组,观察组中医证候积分明显低于对照组。

4.2 针灸疗法
李帅研究针刺对冠心病稳定型心绞痛患者的影响,结果证明针刺疗法不但能够减轻病患痛苦,获取十分明显的成效,而且操作简单,不良副反应较少。

冷俊艳等对针刺神门穴治疗冠心病稳定型心绞痛的临床研究进行综合分析后得出:神门穴可在心肌电活动、心率、心脏功能及血液代谢等多个方面改善冠心病稳定型心绞痛患者的症状、体征。

5 讨论
近年来的许多研究显示,中医在治疗冠心病稳定型心绞痛上具有疗效确切、副作用小等优势,其临床治疗效果优于单纯的西医常规治疗。

但目前中医药对冠心病稳定型心绞痛的治疗机理和治疗效果的有效性研究仍存在很多不足,如缺乏流行病学调查研究及中医治疗本病的基础实验研究。

中药成分比较复杂,治疗中的起效成分与辅助成分的研究比较困难。

中医理论缺乏现代科学理论支撑,自成体系,与现代西方医学的融合存在困难。

同时对于中医的治疗效果常常缺乏科学有效的对照研究,一些研究方法设计欠合理,甚至存在缺陷,导致中医中药的治疗效果的有效性常常遭到质疑。

因此,中医在传统经验理论的基础上,在完善治疗手段的过程中要着重注意用现代医学的科学分析方法,用统一的疗效标准,用统一的科学的、严谨的、全面考虑各种因素影响的、大样本对照的有效、有说服力的系统研究来证实中医药在治疗冠心病稳定型心绞痛病症中的有效性和科学性,是我们亟待解决和需要深入研究的重要课题。

参考文献
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