中医治疗冠心病心绞痛进展论文
冠心病心绞痛中医药治疗的研究体会

冠心病心绞痛中医药治疗的研究体会【摘要】冠心病是一种常见心脏疾病,心绞痛是其常见症状之一。
中医药在治疗冠心病心绞痛中发挥着重要作用。
本文从中医药治疗冠心病心绞痛的理论基础、临床应用以及与西医结合治疗的优势等方面进行了探讨。
结合常用方剂和临床疗效分析,总结出中医药在治疗心绞痛中的有效性。
同时指出未来中医药在治疗心绞痛方面的研究方向,为进一步完善中医药治疗冠心病心绞痛的方法提供了一定的参考。
中医药的治疗作用在不断被认可和发展,在未来的研究中有望取得更多的突破,为冠心病患者提供更好的治疗方案。
【关键词】冠心病、心绞痛、中医药、治疗、研究、理论基础、临床应用、优势、方剂、临床疗效、作用、未来、研究方向1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病,病因复杂,病情严重,给患者的生活和健康带来了巨大的影响。
冠心病可引起心绞痛,患者在发作时会感到胸闷、胸痛、气短等症状,严重影响了生活质量。
目前,冠心病心绞痛的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等,但是这些治疗措施存在着一定的局限性和副作用。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分,对于治疗心绞痛具有独特的优势和疗效。
中医药治疗心绞痛的方法多样,包括草药治疗、针灸疗法、推拿按摩等,具有疗效确切、安全无副作用等特点。
对于冠心病心绞痛的中医药治疗,已成为当前研究的热点和重点。
本文旨在探讨冠心病心绞痛的中医药治疗方法及其临床效果,为临床医生提供更多治疗选择,为冠心病心绞痛患者提供更好的治疗方案。
通过本文的研究,可以更好地了解中医药在冠心病心绞痛中的应用和作用机制,为进一步推广和应用中医药在心绞痛治疗中提供理论依据。
1.2 研究目的本文旨在探讨中医药治疗冠心病心绞痛的研究现状和进展,分析中医药在心绞痛中的应用及疗效,探讨中医药与西医结合治疗心绞痛的优势,总结中医药治疗心绞痛的常用方剂及临床疗效。
通过对中医药治疗冠心病心绞痛的理论基础和临床应用的系统总结,旨在有效地指导临床实践,促进中医药在心绞痛治疗中的应用和推广,提高心绞痛患者的治疗效果和生活质量。
中医辨证治疗冠心病心绞痛的相关研究进展

中医辨证治疗冠心病心绞痛的相关研究进展【摘要】冠心病心绞痛属于心血管内科高发病,患者临床表现主要为胸部压榨性疼痛,可逐渐向胃部、颈部、后背以及手臂等部位延伸,部分患者还会出现心力衰竭、心律失常等严重病症,进而对生活质量带来不良影响。
随着临床相关研究的深入开展,近些年来,中药被有效运用到冠心病心绞痛治疗中,且获得了确切的疗效。
现就冠心病心绞痛经中医辨证治疗的研究进展作一综述。
【关键词】辩证治疗;冠心病;中医疗法;心绞痛冠心病心绞痛是因冠脉供血不足以及心肌暂时或急剧缺氧缺血导致的临床综合征。
随着老龄化趋势的逐渐显现,冠心病心绞痛的发生率逐年升高,严重威胁着患者的生命健康。
中医治疗冠心病心绞痛的优势主要为副作用少、疗效可靠等,可结合患者的不同证型给予针对性治疗,继而达到对症下药的目的。
1.病理机制心脉痹阻为冠心病心绞痛主要病机,病变部位在于心,并累及肾、脾与肝等脏器,在年老体虚,饮食不节,情志失调等因素的影响下,导致寒气内侵,劳倦内伤进而诱发此病。
杨仲秋[1]认为,冠心病归属于“胸痹”范畴,常因胸阳痹阻、气滞血瘀引起,其特点表现为虚实夹杂,或虚实并重,或以单证为主。
2.辨证治疗2.1阳气虚衰型患者临床证候主要为气短胸闷,可伴有面色苍白、出汗畏寒以及心悸乏力等症状,中医辨证施治以通络温阳、活血养气为主,选用杜仲、杞子、山茱萸、人参以及肉桂等入药。
谷文杰[2]研究采用培本固元汤治疗此证,获得了令人满意的疗效,方剂组成:三七70g、砂仁25g、紫河车120g、血蝎30g、藏红花20g、鹿茸片60g、红参90g、琥珀20g、水蛭30g,能发挥出培元补气、温阳化气与补益肾气之功效。
2.2心血瘀滞型患者临床症状主要为胸部刺痛、心悸不宁,夜间胸痛加剧等,治疗时以止痛通络、化瘀活血为主。
张静[3]选用芎芍胶囊,每次两粒,早晚各服用一次,连续治疗30d,完成一个疗程的治疗后,100例患者中有92例患者有效,总有效率高达92%。
冠心病心绞痛中医药治疗研究进展

冠心病心绞痛中医药治疗研究进展冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹、心痛”范畴。
中医药在该病防治方面取得了长足进展,现对近年来研究进展综述如下。
病因病机冠心病病位在心,其易患因素是高血压、高脂血症、糖尿病和长期吸烟。
主要病因是寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等。
刘氏[1]收治382例冠心病患者,中医证型分布与病因关系分析结果显示:痰浊壅塞和心血瘀阻证型较其他证型明显增多,分别为40.31%和26.18%;病因分析提示,嗜食肥甘者129例(33.77%),是主要发病因素,其次为情志失调80例(18.36%),嗜烟68例(17.8%),嗜酒56例(14.66%),年老体虚53例(13.87%),其他因素6例。
其中男性在嗜食肥甘、嗜烟、嗜酒发病因素上较女性明显增高,而女性在情志失调发病因素中较男性显著增多。
陈氏[2]等对近10年来中医药治疗冠心病心绞痛的文献资料513篇进行分析,认为目前中医药界对冠心病的病因病机比较一致的看法为虚损为本、邪实为标、虚实错杂,其本虚以气虚为主,标实重在血瘀、痰浊、气滞。
近年来,对冠心病的病因病机有了进一步的认识,实证着重研究痰瘀互结、损伤心络;虚证侧重研究其与五脏的关系,如心肾阳虚证,心肾阴虚证,或虚实夹杂,心气虚(阳虚)兼痰浊者多见。
辨证施治活血化瘀法:韩氏[3]2002~2004年应用丹参活心汤(丹参、川芎、桃仁、红花、檀香、枳壳、元胡、川楝子、地龙、三七粉等)加减,配合西医常规用药,治疗冠心病心绞痛76例。
对照组单纯采用西药(硝酸酯类等)治疗82例。
结果治疗组总有效率为94.73%,对照组为76.85%。
治疗组优于对照组,P<0.05。
孟氏应用活血化瘀汤加减(生黄芪30g,桂枝15g,当归15g,葛根30g,丹参30g,川芎10g,威灵仙15g,羌活15g)治疗冠心病心绞痛96例,连续服药4周为1个疗程。
结果总有效率为88.5%,心电图改变总有效率82.3%。
益气活血法:徐氏[4]将冠心病不稳定型心绞痛病人100例,随机分为治疗组和对照组各50例。
中医治疗冠心病的研究进展

中医治疗冠心病的研究进展黑龙江省哈尔滨市150040摘要:近年来,随着我国人口老龄化的进展,冠心病已经成为我国常见的心血管疾病,严重影响着人民的健康及生活质量。
现代西医对其主要从改善供血、减少心肌耗氧以及缓解症状等方面治疗,但是药物的长期大量使用,易产生不良反应及耐药性。
而几千年的中医文化在长期治疗过程中表现出显著的疗效,得到了患者的青睐。
本文主要从冠心病中医治疗的病因病机及辨证治疗方面论述,为临床辨证论治提供更系统、客观的理论依据。
关键词:冠心病;病因病机;中医治疗;研究进展冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、堵塞、冠脉痉挛为发病原因,从而引起心肌缺血、缺氧、坏死为特征的临床常见病,其多见于中老年人,现已成为危害我国国民健康的高危疾病。
在中医学中虽无冠心病病名,但可将其归类于“胸痹”、“心痛”和“真心痛”等疾病,主要与气滞、血瘀、寒凝、痰阻等致病因素相关,病机主要为心脉痹阻,是从实致病或从虚致病,从而演变为本虚标实,虚实夹杂的一个动态变化过程。
现代西医治疗主要采用抗血小板聚集药、钙拮抗剂和血管扩张剂等,在疾病的长期治疗过程中,药物的长期服用,易引起不良反应。
而中医防治从整体出发,同时注重局部症状,通过调肺气、通血脉、助心行血进行治疗,达到辨病、辨证相结合,在治疗方面具有明显优势。
本文从病因病机、辨证治疗方面阐述近年来冠心病心绞痛的中医研究进展,为临床辨证治疗提供参考依据。
1 病因病机我国传统医学没有“冠心病”、“心绞痛”病名,但其症状早在《灵枢·五邪》中就有记录。
后来,张仲景在《金匮要略》才第一次提出“胸痹”,并对病机进行了详细的论述,更系统全面的描述了本病的症状特点,更贴合临床,对其辨证论治具有更好的指导作用。
各个医家临证经验不同,对本病发生的见解也各不相同,查阅文献后发现:大多认为与寒邪、饮食、情志、年迈、体虚等因素相关[1],疾病发生发展的关键是“心脉痹阻”,病理变化的重点在于本虚标实,虚实夹杂。
浅谈中医药治疗冠心病心绞痛研究进展

浅谈中医药治疗冠心病心绞痛研究进展冠心病是一种常见的心血管疾病,也是一种具有较高致死率和致残率的疾病。
中医药作为我国传统医学的瑰宝,对于治疗冠心病心绞痛具有一定的疗效。
本文将从三个方面对中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展进行浅谈。
首先,中医药治疗冠心病心绞痛的理论基础。
中医药治疗疾病的理论基础是中医药理论,其中包括阴阳学说、五行学说、脏腑学说、经络学说等。
冠心病心绞痛的发病机制与中医的理论密切相关,如肝气郁结致使心血瘀滞,导致心绞痛。
中医药治疗冠心病心绞痛通过调整人体内部的阴阳平衡、疏通经络、活血化瘀等方式达到治疗的目的。
其次,中医药治疗冠心病心绞痛的临床应用。
中医药治疗冠心病心绞痛的方法多种多样,常见的包括中药内服、针灸、艾灸、拔罐、推拿等。
中药内服以中草药为主要药物,常用的有丹参、三七、桃仁、川芎等。
这些中草药具有活血化瘀、调气养血的作用,可以改善冠心病心绞痛的症状,增加心肌的供血量。
针灸是中医药治疗冠心病心绞痛的重要方法,通过刺激穴位,调节气血运行,缓解心绞痛的症状。
艾灸、拔罐和推拿等物理疗法也可以改善冠心病心绞痛的症状,有助于疏通经络、舒筋活血。
最后,中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展。
近年来,中医药治疗冠心病心绞痛的研究取得了一些进展。
一方面,有不少临床研究表明中医药治疗冠心病心绞痛具有一定的疗效。
例如,有研究发现,桃仁加丹参合剂对冠心病心绞痛患者的治疗效果明显优于对照组。
另一方面,一些药理实验研究也证明了中草药对冠心病心绞痛具有一定的治疗作用。
例如,研究发现,川芎提取物可以显著减少心肌梗死面积,改善心肌供血。
此外,还有一些基础研究探讨了中医药治疗冠心病心绞痛的机制,如中药可以通过调节炎症因子、氧化应激等途径发挥治疗作用。
总之,中医药治疗冠心病心绞痛具有一定的疗效,并且在临床上得到了广泛的应用。
然而,由于中医药治疗冠心病心绞痛的方法较为多样,且缺乏高质量的临床研究证据,因此还需要加强相关研究,进一步明确其治疗机制和临床效果,为临床实践提供更加可靠的依据。
中医治疗冠心病心绞痛研究进展

中医治疗冠心病心绞痛研究进展摘要:冠心病心绞痛是目前我国临床上非常常见的一种疾病,属于心脏病的一种,具有发病急、病情复杂等特点。
对于冠心病心绞痛来说,很大一部分患者都是因为冠状动脉供血不足导致的,由于供血不足导致患者心肌出现短暂性的缺氧和缺血症状,进而引发冠心病心绞痛。
此病的出现给患者的生活和工作带来了非常严重的影响,并大大降低了患者的生活质量。
所以在这种情况下需要采用有效的治疗方法进行治疗,达到控制和稳定病情的目的,其中中医治疗就有很好的治疗效果。
基于此,本文就针对中医治疗冠心病心绞痛的研究进展进行了如下综述。
关键词:中医治疗;冠心病心绞痛;研究进展;综述;冠心病的发生主要是因为患者身体出现了冠状动脉的狭窄现象,导致供血不足而引发的一种疾病,而冠心病心绞痛是在缺血、缺氧状态下而出现的一种综合症状。
冠心病心绞痛是具有高发病率和死亡率特点的,给患者的生命带来了很大的威胁,严重影响了患者的日常生活。
因此,需要采用非常有效的治疗方法去治疗,在控制病情,延长患者生命时间的同时,提高患者的生活质量[1-2]。
在调查研究中发现,中医对治疗冠心病心绞痛这种疾病是有很好治疗效果的,而本文就针对中医治疗冠心病心绞痛研究进展进行如下综述。
1.中医角度分析冠心病心绞痛从中医角度来看,冠心病心绞痛是属于“心痛”“胸痹”范畴行列的,也有很多中医研究学者认为,两者都是贯穿于冠心病的始终[3]。
冠心病心绞痛是心脉痹阻,所以属于本虚标实之证,其中本虚又有气血阴阳不足、五脏虚损之分;而标实又有血瘀、痰浊、热毒、寒凝之分。
由于患者的体质存在差异性、所处地区的气候条件以及饮食结构的不同,所表现出来的症状也是不同的。
对冠心病心绞痛的患者进行中医治疗,因为是淤堵导致供血不足,引发此病,所以中医治疗主要是以适当的“化瘀”为主,有效降低患者的痛苦,同时还要配合其他中医方式的治疗,以此来达到很好的治疗效果[4]。
1.中医治疗冠心病心绞痛的研究进展1.中药治疗中药治疗冠心病心绞痛又有单一药方治疗和加减药物治疗之分1.中药的单一治疗。
中医药治疗冠心病心绞痛研究进展

中医药治疗冠心病心绞痛研究进展摘要:冠心病心绞痛是常见的心血管疾病,现代中医药在理论发展、诊断研究、循证医学及新技术运用等方面取得重大进展,通过分析中医药治疗冠心病心绞痛的理论成果,近年来,由于人们不健康饮食、生活不规律和工作压力大等因素影响,冠心病的发病率和病死率逐年增加,且向年轻化发展。
基于此,通过探讨并分析中医药在冠心病心绞痛患者治疗中的应用进展,发挥中医药的简、便、廉、验优势,对冠心病心绞痛患者采用中医药治疗具有重要意义,可提高治疗效果。
关键词:中医药;冠心病;心绞痛;应用一、冠心病心绞痛的病因病机冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”等范畴,毕颖斐等运用临床流行病学调查方法分析来自全国21个省、市、自治区的8129例冠心病病人,发现冠心病中医证候以本虚标实、虚实夹杂复合证型为主,其中虚、气滞、阳虚等证候要素兼见;气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚血瘀、痰瘀互结等证候多见,表明我国冠心病病人中医病机为“本虚标实”,证候以气虚为本、血瘀或兼痰浊为标多见。
二、中医对病名的认识冠心病作为临床上常见疾病,传统医学中虽没有冠心病病名,但与其相似的却有很多,而其临床表现也在古代文献中有所记载,《山海经》中最早出现了心痛的记载,“其草有萆荔,状如乌韭,食之已心痛”《黄帝内经》中也多处提及心痛,又出现了“厥心痛”“真心痛”,如《灵枢·五邪》中“邪在心,则病心痛”,《灵枢·厥病》中“五脏气相干名厥心痛”“真心痛,足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”,其中“真心痛”类似于西医的冠心病心肌梗死,亦首次提出了“胸痹”一词,“肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气”。
汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中将胸痹心痛并在一起,提出了“阳微阴弦”为病机关键。
晋代《肘后备急方》中“胸痹之病,令人心中坚痞忽痛……数日害人”,其对胸痹的描述更为细致,与西医心绞痛发作相似。
宋代的《圣济总录》将心痛按照发病缓急分为“卒心痛”和“久心痛”,以不同病因将其分为九种心痛,使其得到进一步发展。
浅谈中医药治疗冠心病心绞痛研究进展

浅谈中医药治疗冠心病心绞痛研究进展
中医药治疗冠心病心绞痛一直是中医领域关注的热点问题。
随着研究水平的不断提高,中医药在治疗冠心病心绞痛方面的疗效也逐渐得到临床验证。
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一种心脏疾病,其主要症状为胸闷、心慌、气促等。
而中医认为冠心病心绞痛是由于心脾肾三脏功能失调所致,治疗重点
在于调整三脏功能,改善血液循环和气血运行。
中药治疗冠心病心绞痛的主要方向是活血化瘀、调气通络、健脾益肾。
常用的中药有丹参、川芎、红花、黄芪、补骨脂等。
其中,丹参具有活血通脉、抗氧化、降血
压等作用,对于预防冠心病也有明显的效果。
川芎则有活血化瘀、舒筋通络、止痛的
作用。
红花能够调节心情、安神降压,对于缓解冠心病心绞痛也有较好的效果。
此外,针灸、拔罐、中医按摩等传统疗法也可以治疗冠心病心绞痛。
针灸能够调整气血,促进心肺功能,从而改善冠状动脉供血不足的情况。
拔罐能够促进身体循环,增强机体抵抗力,对于消除心脏病引起的疼痛有着独特的效果。
总之,中医药治疗冠心病心绞痛在临床应用中愈加广泛。
中医药是一种综合性的医学体系,注重整体观察、个性化治疗,对于现代医学所无法解决的问题也具有一定
的补充作用。
但是,在应用中还需注意选药、用药的临床效果和对患者的安全性等问题,还需要加强基础研究的深入,进一步提高中医药在治疗冠心病心绞痛中的疗效。
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值及血清INF-γ呈现上升趋势。
提示辟秽防感香囊能提高小鼠的免疫水平,尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能。
4.3 对反复呼吸道感染患儿的免疫调节作用:纪战尚等[20]研究发现反复呼吸道感染患儿的基础免疫状态是IgG,IgA,IL-2,γ-IFN,CD4+,CD4+/CD8+,RIT,RBC-C3bRR明显降低;CD8+,IgM,PCD,Fas,FasL,RBC.ICRR明显升高,防感香袋治疗后基础免疫状况有明显改变,IL-2,IFN-γ,CD4+,CD4+/CD9+,RIT,RBC-C3bRR,IgA,IgG,PCD明显升高;CD8+,IgM,PCD,Fas,FasL,RBC-ICRR均有不同程度的降低。
防感香袋对反复呼吸道感染患儿有明显的免疫调节作用,研究证实防感香袋可作为反复呼吸道感染患儿的长期免疫增强剂[20]。
5 结语中药香囊有悠久历史,是中华民族文化中的一颗明珠。
千百年来在预防时疫,提高全民族素质方面,起到了不可低估的作用。
中药香囊这种古老的剂型至今仍在临床上被广泛地应用,它具有简、便、验、廉的优势,值得大力地推广。
实验研究证实了中药香囊具有抑制细菌、病毒和调节免疫的作用,从现代医学上阐明防病治病的机理,但还有待进一步深入研究。
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方法:选用中药汤剂、中成药、中医注射制剂、针灸等,治疗冠心病心绞痛。
结果:中医药及针灸疗法治疗冠心病心绞痛临床疗效显著。
结论:中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效好,副作用小。
关键词:心绞痛;中医药治疗;病因病机;综述;探讨中图分类号:R541.4 文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2012)19-0078-02 目前冠心病心绞痛是除脑卒中外严重威胁我国中老年人健康与生命的主要疾病之一。
它是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
因此,预防和逆转动脉粥样硬化一直是该病研究的主要问题。
实践证明诊断和治疗冠心病心绞痛,运用中医中药治疗有一定疗效。
1 病因病机冠心病心绞痛的病机在于心脉不通,而心脉不通的原因是由于瘀血痰浊气滞,而瘀、痰、气滞的产生,是由于脏腑功能失调所致,因此冠心病心绞痛以瘀血、痰浊、气滞为标。
而脏腑功能虚弱是本。
冠心病病位在心,高血压糖尿病高血脂和生活无规律,长期吸烟者是其元凶。
冠心病的主要外因是寒邪内侵,情志失调,年迈体虚等[1]。
冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“真心痛”、“厥阴病”等范畴[2]。
发病机制属正虚邪实本虚标实,正虚以气虚为主,气不推动血液运行,邪实以瘀血为主,血瘀则管道不通,不通则痛,因此气虚血瘀是冠心病心绞痛的始因。
2 临床研究 各种症的现代化研究:①活血通络法:现代研究表明活血通络法主要作用机理为抑制血小板功能防止动脉血栓形成、抑制血栓凝结防止静脉血栓形成,增加纤溶活动促进血栓溶解保证血管通畅维持心肌的血氧供应,丹参、川芎具有扩张冠状动 *天津市和平区南市街社区卫生服务中心中医科(300021)2012年6月28日收稿脉增加血流量,改善心肌缺血的功能,可改善循环,抑制血流凝固,促进纤溶改善血流变指标[3]。
王保星观察了血府逐瘀汤治疗冠心病的疗效,其认为血府逐瘀汤可以显著改善心血管患者血流变的高凝聚状态。
抑制血小板聚集,防止梗塞形成,减轻临床症状,延长发作周期,具有行气逐瘀,化痰通脉的效果,为治疗冠心病心绞痛的有效方剂[4]。
②益气养阴活血:张丽丽等[5]将68例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组给予静脉滴注参麦注射液,对照组给予静脉滴注灯盏花注射液。
心绞痛发作时,均给予含服硝酸甘油等治疗。
结果显示临床综合疗效,治疗组有效率为96.97%,高于对照组85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。
益气活血药物具有抗血栓降低血粘度,改善心肌缺血的作用。
季长春等[6]将已确诊的123例不稳定心绞痛患者随机分为两组。
对照组47例给予抗心绞痛常规西药治疗;治疗组76例,在对照组治疗基础上加用益气祛瘀化痰中药(药用:黄芪、党参、玄参、半夏、云苓、白僵蝉、丹参、水蛭),四周为一疗程,两组治疗心绞痛疗效结果,治疗组76例中,显效23例、有效46例、无效7例、总有效率为90.8%,对照组47例中,显效7例、有效26例、无效14例、总有效率为70.2%。
③化痰活血祛瘀,周堂恒[7]观察发现,化痰活血祛瘀汤对冠心病心绞痛有临床疗效,其将90例冠心病心绞痛患者随机分为两组:治疗组48例,对照组42例,治疗组用自拟化痰活血祛瘀汤治疗,对照组用西药常效硝酸甘油、β乐克和常用阿司匹林治疗。
结果治疗组痊愈37例,好转7例,无效4例;对照组痊愈87内蒙古中医药 19例,好转16例,无效7例。
治疗组总有效率为92%;对照组总有效率为83.3%,化痰活血祛瘀汤治疗冠心病心绞痛效果较好。
安洪泽等[8]用二陈汤和四妙勇安汤治疗冠心病心绞痛,二陈汤健脾化痰,理气和中,以绝生痰之源,四妙勇安汤,具有解毒滋阴活血通络的功效。
④益气温阳活血《经匮要略》,认为本病的病机为阳微阴强及上焦阳气不足、下焦阴寒气盛。
陈国等[9]采用益气温阳活血通络为主的中药治疗冠心病心绞痛43例,药物组成为人参、黄芪、熟附子、巴戟天、淫羊藿、当归、赤芍、丹参、五灵脂、桃仁、薤白、枳壳。
随症加减1副/d,水煎服,分2次,对照组39例低盐低脂饮食,并常规服用单硝酸异山梨酯20mg,3次/d,阿司匹林0.1g,1次/d,佛伐他汀40mg,1次/d。
心绞痛发作时,给予舌下含服速效救心丸,硝酸甘油合并高血压病高血脂症糖尿病者,需常规降压降脂控制血糖。
两组均为15天1个疗程,2个疗程后,统计疗效。
结果示治疗组总有效率为90.7%,高于对照组76.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。
⑤舒肝化瘀:王东政[10]采用柴胡舒肝散治疗冠心病心绞痛,其认为柴胡疏肝散疏肝行气,活血止疼,而心绞痛与肝密切相关。
临证中加减应用柴胡、白芍、川芎、陈皮、香附等药物,则以治心和治标为主,随症增减,以求全效。
王进[11]用自拟方疏肝通郁汤(柴胡、枳壳、香附、延胡、白芍、丹参、红花、当归、川芎、郁金)治疗肝郁瘀阻型心绞痛,结果示该方可改善临床症状,总有效率为91.5%,显著优于硝酸异山梨酯。
3 其他疗法 针灸疗法:刁利红等[12]研究表明,针刺某些穴位具有抑制血小板活性,防止血栓形成的作用,并且可以调节血管活性物质的平衡,清除氧自由基,降低心肌耗氧量,增加冠脉血流量。
这些符合冠心病心绞痛的病理生理特点,因此针灸可以用于心绞痛的辅助治疗。
①单用灸法:廖喻修[13]用壮医药线点灸治疗冠心病心绞痛的临床观察,将患者86例随机分为西医对照组42例和加用壮医药线点灸治疗组44例。
对照组口服硝酸异山梨酯片10ml/次,3次/d,壮医药线点灸治疗组在对照组治疗基础上加用壮医药线点灸穴位:内关、间使、厥阴俞、郗门、心愈、神堂、膻中,每个穴位每日点灸1次。
治疗28天为1个疗程,观察临床疗效、心电图ST段变化。
结果示治疗组临床疗效、心电图变化优于对照组,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
②灸法和其他疗法:刘建荣等[14]进行了针灸治疗冠心病心绞痛的临床观察,将120例患者随机分为治疗组58例、对照组30例和中药组32例。
治疗组采用针刺联合灸法治疗,针刺心愈、厥阴俞、膻中、内关、足三里、三阴交,得气后留针15~20min,每5min行针1次,再用艾条自上而下行雀喙灸内关、神阀、气海、关元、足三里、三阴交,每个穴位5~10min,1次/d,对照组单纯使用针刺治疗,取穴同治疗组,得气后留针30min。
中药组口服复方丹参滴丸,10粒每次,3次/d,7天1疗程,共治疗4疗程,治疗组临床疗效总有效率为91.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。