患者颅脑手术后颅内感染临床诊治研究

患者颅脑手术后颅内感染临床诊治研究
目的分析并研究患者颅脑手术后颅内感染临床诊治。

方法将我院2010年4月～2012年4月医治颅脑手术患者100例作为研究对象，对其临床资料进行分析。

结果经临床资料调查结果发现，不同程度的易感因素和患者手术感染有关。

比如：无菌操作、手术时间的缩短、激素的少量使用等，在对患者全身进行抗生素使用时，还应适当的注射庆大霉素，以便获得良好的临床效果。

结论手术过程中遵守无菌操作，针对不同程度的易感因素采取措施进行预防，能减少患者术后颅脑感染，使用抗生素时注射庆大霉素，从而获得满意的临床效果。

标签：颅脑手术；感染；临床医治
颅内感染是神经外科医治中较为常见的并发症，颅脑手术后，一旦发生颅内感染现象，将直接导致患者死亡，是现如今神经外科医治中亟需解决的问题[1]。

为了能够更好地研究患者颅脑手术后颅内感染临床诊治结果，本文将我院医治患者100例作为研究对象，结果报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料将我院2010年4月～2012年4月医治颅脑手术患者100例作为研究对象，男55例，女45例，年龄5～80岁，平均年龄（38.1±
2.9）岁。

100例患者中，脑出血患者20例，颅内肿瘤切除患者25例，颅脑外伤手术患者15例，脑室引流患者20例，帕金森、颅咽管瘤等手术患者20例。

所有患者的性别、疾病类型等资料均不存在显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2临床诊断标准①所有患者均属于颅内感染患者；②临床症状为：发热、恶心、呕吐；③排除药物过敏患者。

1.3方法所有患者均实施头孢静脉点滴，待相关细菌培养结果出现后，再改用抗生素进行医治，如细菌培养结果为阴性，可选用万古霉素医治，剂量为1000mg。

且所有患者均实施引流，置入一次性硬膜外麻醉包中引流管，将其深度确定为8～10cm，并确保每次放出液体为200～300ml，其中，置管时间3～20d，每日清晨均接5ml的闹脊液体进行常规检验。

根据患者实际感染情况进行药物的注射及引流管的灌洗。

1.4观察项目和指标①观察不同程度疾病和颅内感染关系；②观察手术时间和颅内感染关系；③观察患者并发症和颅内感染关系；④观察患者术前使用激素和颅内感染关系。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果
2.1不同程度疾病和颅内感染关系本次研究实验100例患者中，脑出血患者20例，感染例数5例，占25.0%；颅内肿瘤切除患者25例，感染例数10例，占40.0%；颅脑外伤手术患者15例，感染例数3例，占20.0%；脑室引流患者20例，感染例数6例，占30.0%；帕金森、颅咽管瘤等手术患者20例，感染例数2例，占10.0%。

各疾病类型之间存在差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2.2手术时间和颅内感染关系本次研究实验100例患者中，清洁手术65例，术后感染例数15例，感染率为2
3.1%；污染手术35例，术后感染例数5例，感染率为1
4.3%，两组数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

且患者手术时间越长，手术后感染率越高，手术时间超过4h后，感染率逐渐增高。

2.3并发症和颅内感染关系本次研究实验100例患者中，并发症患者感染率优于无并发症患者，其中，糖尿病患者最为明显，并发症：糖尿病30例，感染例数15例，感染率50.0%；颅内感染25例，感染例数10例，感染率40.0%，其余患者无并发症。

2.4术前使用激素和颅内感染关系本次研究实验的100例患者中，术前使用激素患者术后感染率高于无使用激素患者，伴随着药物时间的不断延长，感染率也就逐渐升高，具体数据为：激素用药时间在3～8d内，患者例数28例，感染例数2例，感染率7.1%；用药时间在9～15d内，患者35例，感染4例，感染率11.4%。

其余患者未使用激素药物，感染例数2例，感染率5.4%，使用药物和未使用药物患者差异显著，具备统计学意义。

3 讨论
3.1易感因素和预防措施①颅内肿瘤患者由于中枢神经系统长时间受到抑制，抗感染能力下降，术后也就容易发生感染现象。

脑出血患者都发生于老年人，他们器官逐渐退化，功能减弱，因此，也很容易发生感染现象[2]。

针对这些患者，手术前期需使用抗生素，并提高患者的抗感染能力。

开颅过程中如将额窦打开，会相应的增加颅内感染几率，所以，在将开口打开后，需立即用骨蜡将其封闭；②颅内手术中发现的污染可能和空气、接触污染有关，接触污染为：手术者的手、止血钳等，这些需经严格消毒后才可排除，而空气污染则是由于没有对手术室进行完全消毒导致，可将其作为污染的主要来源[3]，且伴随着手术时间的逐渐延长，污染机会也就越来越多，术后感染率也就越大。

本次研究结果得知：手术时间超过4h以上患者，颅内感染率明显增高。

因此，手术过程中应尽量缩短手术时间；③并发症可使患者术后感染率增加，比如：糖尿病、肝癌等，这些并发症的出现，会致使患者身体机能出现严重问题，免疫力下降等，再加上长时间的化疗，更会对患者的免疫力产生影响。

颅内感染病灶，如患者身体机能下降、血脑遭受到破坏时，容易直接进入颅内，导致感染[4]。

所以，如果患者不属于急诊手术，手术前期需实施增加身体机能的措施，可适当的注射血浆、蛋白等，同时，还应格外注意患者的术前营养[5]；④神经外科患者经常性的会由于脑水肿致使颅内压力增高，手术前期需使用相应激素降低压力，这样可有效避免患者术后颅内感染现象的出现；⑤颅脑手术过程中通常会借助引流术将残留积血引
出，引流管会在手术后的24h内拔出，因为如果置管时间过长，会导致引流液体返流，直接导致感染。

所以，应将引流管尽早拔出。

脑室外引流是导致患者颅内感染的最主要因素，最好将患者安排在消毒病房中，以便感染到其他患者。

3.2颅脑手术后颅内感染医治颅内感染一旦确诊后，应及时进行抗生素的注射，在细菌培养结果还没有出来前，可使用药物联合法医治，比如：青霉素+庆大霉素等，这些药物对脑部副作用小。

细菌结果出来后，再对使用药物进行调整。

目前，关于糖皮质激素的只用存在诸多争论，笔者认为，糖皮质激素具有防止脑水肿、增加蛋白合成的作用，因此，能相应的增加患者身体技能和免疫力，且具有一定的抗病毒作用，所以，可在充分使用抗生素的基础上，合理使用该药物，以便达到控制感染、改善症状目的[6]。

综上所述，颅内感染是由多种因素导致，手术过程中遵守无菌操作，针对不同程度的易感因素采取措施进行预防，能减少患者术后颅脑感染，使用抗生素时注射庆大霉素，从而获得满意的临床效果。

参考文献：
[1]刘窗溪，万登济，李健龙，等.颅脑手术后颅内感染临床分析[J].中华医院感染学杂志，2009，14（01）：4-6.
[2]张忠普.颅脑手术后颅内感染的易感因素分析[J].中国实用医药，2013，18（06）：71-72.
[3]高俊红，刘猛，马欢.颅脑手术后颅内感染危险因素分析及预防[J].中华医院感染学杂志，2013，28（16）：3901-3902.
[4]王萍，王丽.颅脑手术后颅内感染危险因素分析研究[J].山东大学学报（医学版），2009，22（12）：108-110.
[5]江玉泉，徐卫萍，吴承远，等.颅脑手术后发生颅内感染的危险因素探讨[J].山东大学学报（医学版），2008，14（06）：689-691.
[6]简清，麦燕萍，张成，等.颅脑手术发生颅内感染的研究进展[J].全科护理，2011，12（01）：74-75.编辑/成森。