两种不同方式雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察和护理

两种不同方式雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效观察和护理发表时间：2012-12-12T17:02:42.827Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：梁雁[导读] 综上所述，氧气驱动雾化吸入治疗慢性支气管炎不良反应少，疗效显著，值得临床推广应用。

梁雁（百色市人民医院呼吸内科广西百色 533000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0297-02 【摘要】目的了解超声雾化吸入和氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎患者疗效观察及护理体会。

方法随机将186例分成观察组和对照组，每组93例，两组均给予祛痰、止咳、合理应用抗生素等常规治疗，在此基础上观察组给予氧气驱动雾化吸入沐舒坦，对照组给予超声雾化吸入沐舒坦；7d为一个疗程，疗程结束，观察两组患者疗效，并对结果进行统计分析。

结果观察组排痰量明显多于对照组，吸痰次数明显少于对照组，氧气驱动雾化吸入组疗效优于超声雾化吸入组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰症状轻，不良反应少，疗效显著。

【关键词】氧气驱动雾化吸入超声雾化吸入慢性支气管炎慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。

其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。

早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。

疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响生活质量，应及时治疗。

雾化吸入是一种较好的消炎祛痰、湿化气道、治疗慢性支气管炎的主要手段之一。

雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道.局部治疗（解痉.消炎.祛痰）及全身治疗的目的。

雾化吸入有两种方式：氧气驱动雾化吸入和超声雾化吸入。

本文比较两种雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床疗效，旨在提高慢性支气管炎的治理水平，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：186例病例均为2009年12月至2011年6月在我院呼吸内科住院的慢性支气管患者，其中男56例，女37例，年龄46～87岁，平均年龄57.3±6.7岁；病程2～21年，入院时均有不同程度的咳嗽、咯痰，有的伴发热，肺部听诊以湿啰音为主，按照随机数据表法分成观察组和对照组，每组93例，观察组氧气驱动雾化吸入沐舒坦，对照组给予超声雾化吸入沐舒坦，两组患者年龄、体重、性别等指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：参考《内科学》(第5版)中慢性支气管炎急性发作期诊断标准[1]，排除肺结核、哮喘、尘肺、支气管扩张、肺癌、胃食管返流、鼻后滴漏综合征、嗜酸细胞性支气管炎等慢性咳嗽、咳痰者，排除有明显气喘、严重心功能不全者及存在心血管及其他系统严重基础疾病患者。

1.3 治疗方法：两组患者均给予第三代头孢抗生素、支气管扩张剂等常规治疗，治疗期间不用其他祛痰药，在护理人员正确指导下使用雾化吸入，所有患者每天雾化两次，氧气驱动雾化组采用广东富利凯医疗用品（东莞）有限公司生产的VP0000－13CH氧气驱动雾化面罩装置，雾化药采用沐舒坦注射液30mg加5ml生理盐水；超声雾化组采用采用江苏鱼跃医疗设备有限公司YUYUE402A超声雾化器(雾化量为中档至最大档), 雾化药采用沐舒坦注射液30mg加10ml生理盐水。

每天上下午各1次，7d为1疗程。

1.4 疗效判断：按中华人民共和国卫生部药政局制定的“祛痰、止咳药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评价。

咳嗽：轻度(+)间断咳嗽,不影响正常生活。

中度(++)介于轻度与重度之间。

重度(+++)昼夜咳嗽，频繁或阵咳，影响工作和睡眠。

痰量：少量(+)昼夜咳痰10～15ml。

中量(++)昼夜咳痰51～100ml。

大量(+++)昼夜咳痰100ml以上。

疗效判断标准，临床控制:咳嗽、咳痰症状不足轻度。

显效:咳嗽、咳痰症状由(+++)转为(+)或由(++)转为(-)。

无效:咳嗽、咳痰症状无好转或加重。

1.5 统计学方法：采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验,以P＜0.05差别有统计学意义。

2 结果2.1 部分患者雾化后每天能自行咳痰、排痰，部分患者由护理人员用吸痰器吸痰，排痰量包括每天自行咳痰量和通过吸痰器吸出痰量，将排痰量、咳痰量和吸痰次数做好记录。

氧气驱动雾化组排痰量、咳痰量明显多过超声雾化组，吸痰次数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

详见表1。

表1 两组患者排痰量、咳痰量和吸痰次数比较（n、ml）组别例数（n）排痰量（ml) 咳痰量（ml）吸痰次数观察组 93 87.3±7.2 43.5±8.3 7.3±2.2 对照组 93 78.1±6.9 17.9±7.6 16.2±3.8 t值 8.93 21.9 19.8 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 2.2 观察组雾化吸入治疗2min后5例出现呼吸频率加快、胸闷、口唇紫绀加重等不良反应，及时中止吸入并给予低流量吸入2L/min氧气后上述缺氧症状缓解。

对照组在吸入治疗2～5min后有37例出现呼吸频率加快、胸闷、口唇紫绀加重等不良反应，有8例出现烦躁不安、神志不清、血氧饱和度明显下降，其中19例及时中止吸入并给予低流量吸入2L/min氧气后上述缺氧症状缓解，未做其它处理；14例给予吸氧及静脉使用皮质激素和支气管扩张剂后缺氧症状缓解，4例需行机械通气治疗。

观察组有9例出现腹胀、恶心、呕吐现象，对照组有24例出现腹胀、恶心、呕吐现象等不良反应，停止雾化吸入和使用促胃动力药后缓解。

观察组不良反应明显低于对照组，临床疗效明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者不良反应比较（n）组别例数（n) 有无缺氧症状有无腹胀、恶心、呕吐现象有无有无观察组 93 5 88 9 84对照组 93 37 58 24 69X2值 29.0 7.22P P＜0.05 P＜0.053 讨论沐舒坦 (Mucosolvan)活性成分“氨溴索”，又称溴环乙胺醇。

溴环乙氨醇的化学成分的前身就已从鸭嘴花碱中提取，鸭嘴花碱是从一种亚洲植物中提炼出来的物质，它来自于一种传统的印度草药治疗方法，用于稀释疏松气管内的痰液。

根据这一发现，科学家进行了更进一步的研究，最终得到了溴环乙氨醇这种化学合成物。

这种物质被证明在祛痰方面非常有效，能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液，从而提高呼吸道的清洁功能。

可调节浆液与粘液的分泌, 加强纤毛摆动，促进肺部表面活物质的合成，使咯痰变得容易。

雾化吸入目的是湿化气道，稀释痰液,使痰液易于排出，已广泛应用于临床，有超声雾化和氧气雾化两种方式；超声雾化是利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周围发生空化作用，使液体雾化成小分子的气雾，使药物分子通过气雾直接进入毛细血管或肺泡，达到治疗作用。

但超声雾化吸入患者发生缺氧症状比例较高，其原因分析：1)用水量较多，气雾量较大易过度湿化，且气雾颗粒大，吸入的雾量冲力比空气中的氧气流量入气道，导致呼吸道痉挛；2)可导致局部肺不张,增加肺内分流[2]。

氧气雾化吸入是现代治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一。

应用氧气雾化吸入能将药液变成细微的气雾，随着病人吸气进入呼吸道。

其特点是可以调节雾量大小均匀，药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的。

氧气驱动雾化吸入是以高流量的氧气作为驱动力，利用高速的氧流量造成的负压直接将液滴撞击成微小雾滴，以氧气作为动力将气雾微粒吸入较小气道，到达深部气管和肺组织，改善局部气管痉挛，消除水肿或炎症。

雾化的同时还可以吸氧，因氧流量大，能迅速提高血氧饱和度，改善通气不足，同时稀释痰液，利于排痰[3]。

氧气驱动雾化产生的气雾微粒直径一般小于超声雾化产生的气雾微粒，能更好地沉降在下气道、肺内甚至细支气管和肺泡内，治疗效果越明显。

另外，氧气驱动雾化吸入病人发生憋气、心慌胸闷、口唇发绀、喘息加重等不良反应少，因为超声雾化用水量较多，气雾量较大，吸入的雾量冲力比空气中的氧气流量强，容易导致缺氧。

本资料结果也表明：氧气驱动雾化吸入患者自行排痰量大，发生不良反应少，治疗效果比超声雾化吸入好，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

雾化过程中加强护理，因雾化吸入、药味的刺激，患者唾液量会明显增加，可嘱病人吐出口内分泌物，换气后再吸入。

肺病及咳嗽严重的患者，雾化市为其叩背，有利于肺泡上的黏稠分泌物脱落排出，并使气雾弥散到肺泡内，以达到治疗目的；氧气雾化吸入时，严禁接触烟火和易燃物品，并嘱患者将喷气口放在舌根部，进行深吸气吸氧后，最好再屏气1～2s，效果会更好；雾化吸入时注意观察病情，若患者已经丧失排痰能力，则应慎用雾化吸入，防止湿化过度导致病情加重，若患者有呼吸困难加重倾向，应减少雾化量，及时协助患者排痰；对心肾功能不全者，雾化量不宜过大，以防造成肺水肿。

综上所述，氧气驱动雾化吸入治疗慢性支气管炎不良反应少，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:16-17.[2]阎锡新.喷雾、湿化治疗与氧合状态[J].国外医学呼吸系统分册,2007,2:10.[3]丁华.氧气驱动雾化吸入在临床护理中的体会[J].全科护理，2010，8（12A）：3333.。