第六章 第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序

第六章
第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序
1、简述心理咨询的主要对象。

心理咨询的主要对象可分为三类：1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。

2、简述心理咨询如何帮助求助者构建合理的行为模式。

受不合理行为模式困扰的求助者，若想改变自己的现状，必须在心理咨询师的协助下，建立一种新的、合理的行为模式。

只有按这种合理的行为模式生活，他的行动才可以变成“新的有效行为”。

在咨询过程中,咨询师启发、鼓励和支持求助者建构“新的有效行为”，可通过公开和直截了当的形式，如明确的建议和具体的指导，也可以通过含蓄的、间接的或暗示性的方式，如使用类比、列举他人成功的事例，等等。

解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动。

3、简述心理咨询的分类。

(一)按性质分类：
1、发展心理咨询
2、健康心理咨询
(二)按咨询的规模，有个体咨询和团体咨询
1、个体咨询个体咨询的形式，是咨询师与求助者建立一对一的咨询关系。

2、团体咨询是在团体情境中，向求助者们提供心理帮助和指导。

(三)按咨询时程
1、短程咨询在相对短的时间内（1－3周以内），完成咨询。

2、中程心理咨询在1－3个月内完成咨询。

可
3、长期心理咨询在遇到严重心理问题或者神经症性的心理问题时，可采用长期心理咨询，一般用时在3个月以上。

(四)按咨询形式
1、门诊心理咨询
2、电话心理咨询
3、互联网心理咨询
4、简述心理咨询中鉴别诊断的主要内容。

1)症状定性――按症状的表现确定其性质。

2)症状区分――将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并做出明确判断。

3)明确鉴别诊断的关键症状和特征。

(如，有无自知力)
4)按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。

5、简述咨询方案的制定应包括的内容。

咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段必备的文件。

必须包含以下几个方面。

1）求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等）；
2）诊断和鉴别诊断；
3）与求助者协商制定咨询协议；
4）确定使用的咨询、治疗方法；
5）确定咨询的步骤和阶段；
6）确定阶段性咨询预期目标及评估方法；
7）确定最终预期目标及评估方法；
8）确定预后；
9）确定咨询意外和失败的对策及措施；
10）确定本方案允许意外修改的可能范围。

第四节不同年龄阶段的心理咨询
1、3岁以前婴幼儿心理发展的最大威胁是什么？
0－3岁婴幼儿心理发展的最大威胁，莫过于安全感得不到满足。

因为这个年龄阶段上，个体保存的本能是第一本能。

这时候遭受惊吓，会影响孩子的心理发展。

2、简述少年期产生行为和心理障碍的原因。

少年期产生行为和心理障碍的原因，除学前期不良教养的影响外，更重要的是入学以后成人的错误对待，特别是教师的错误对待。

不恰当的对待，将给少年个性造成不良影响，这种影响可以伴随他们一生
3、简述造成青年心理问题的原因。

青年人在度过少年的烦恼之后，来不及做充分的准备，便面临陌生的场景和人物，不熟悉的剧情和场面。

升学、就业、恋爱、社会适应、复杂的人际关系、迅速扩充知识的需要和为实现少年理想而奋斗的决心等等。

如果早年养成的个性和锻炼出的能力能对付眼下社会对他们提出的要求，那么青年期就可以顺利度过，如若不然，由适应不良和超负荷的压力所造成的心理压力问题就会接踵而来。

4、简述中年人心理问题的特点。

面对社会、家庭和自我的种种压力，并不是每个人都能承受。

有些人或是因为青年时期个性发展不甚完整，或是因为能力不足，抑或是认知水平的局限等等，各种需求对他们来说，以经是超负荷压力。

在社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题。

是这一年龄阶段的特点。

5、简述老年人心理问题的主要原因。

老年是人生中全方位的失落阶段，所以，老年人的心理习惯之一是倾向回忆往事，不愿展望未来，因为等待他们的未来，不是他们所期待的事情。

为此，曾经幸福的老年人，情绪方面多数较平稳；曾经坎坷的老人，常常被郁闷和惆怅、追悔和叹息所环绕。

老年人的心理需要多数比较现实，要求眼下有事可做，有人与他们交往。

特别是刚离开工作岗位的离、退人员，由于社会交往减少易产生孤独感。

这是造成老年人心理问题和心理障碍的重要原因之一。

第五节婚恋、家庭心理咨询
1、简述婚恋问题咨询的一般原则。

1）必须遵守与婚恋相关的法律和道德规范，但是，与求助者的会谈内容，应当是法学、伦理学之外的心理学知识。

2）在心理咨询中，对恋爱问题，必须依据爱情的定义去判断爱情的质量，而后才能进行疏导。

3）如果求助者处在非理性的恋爱生活中，应当用理性来警示他们，不要在“爱”的漩涡中沉入海底。

4）恋爱是利人利己的事情，是否利人同时利己，是鉴别真假爱情的试金石。

5）人类两性间的爱情行为，其背后是“复合动机”。

同时追求性、情、道德的满足的“复合动机”是正确的。

2、简述家庭心理咨询的主要原则。

第一、面对夫妻关系造成的家庭问题，判断“破裂家庭”或“死亡婚姻”，必须小心！最好按照家庭的心理学定义，按实际情况，从夫妻双方满足基本需要的程度，合乎逻辑地进行分析，从而做出科学的判断。

第二、将问题具体化、客观化。

解决求助者家庭问题的困惑，不能把求助者叙述的一般性和模糊性的时间作为出发点，另外，要客观化。

不能只听求助者一面之词，必须把求助者说的事件，认真地全面核实，咨询工作才能开始。

第三、咨询师不要以自己的价值观来揣摩求助者的看法，必须以求助者的看法为核心展开讨论。

第四、只向求助者摆出几种解决问题的可能性，不替求助者进行选择。

第五、必须为求助者绝对保密。

因为婚姻家庭问题中，很多是求助者的隐私。

咨询师为此保守秘密，是职业道德的基本要求。

第六、无论属于婚姻中的哪类问题，必须尽量坚持夫妻双方同时参加咨询，特别对性生活有关的问题更要如此。

对这类问题进行单方面咨询不但效果不好，有时还可能造成不必要的误会。

第六节性心理咨询
1、简述人类性科学的五个内容。

人类性科学的五个内容：性道德、性法律、性生理、性医学、性心理学。

2、人类“性”的主要特征是什么？
（一）性的普遍性
1）性与人类共同存在，在世界上没有一个人与性无关，性作为一个自然的生理现象，是每个人的正常都有的
2）人类的性行为中，只有性交能导致怀孕，在这个意义上可以说，世界上每一个人，毫无例外，都是性交的产物。

（人工授精的“试管婴儿”只是人类繁衍的特例）
（二）功能多样性
1）它是满足人的生殖需要，是生儿育女的手段；
2）在维系夫妻关系上起纽带作用；
3）它能满足人的心理需要，维持心理平衡和心理健康；
4）最后，在某些人群中，它是为了达到性以外某种目的的手段。

（三）选择性、排他性
根据生物进化与发展的观点，性行为是从严格的程式化的本能性行为发展成为灵活的、有选择的动机性行为。

（四）责任性
人类性活动是一个自觉行为，具有明确的社会责任性。

所以，一切有责任能力的个体，对自己性行为的一切结果负全部责任。

（五）文化――社会制约性
不同的社会、不同的文化则有不同的种类繁多的性活动，这是人类性特征最具有特色的方面。

3、简述人类性道德的主要特点。

性道德是社会道德的一个重要的组成部分。

性道德是在社会生活中形成的，是对性行为的规范。

性道德的特点：多样性、一致性、继承性、双重性
现代性道德的特点：
（1）严肃性
A、性行为应在婚姻内进行。

B、性行为应是双方爱情的表达。

（2）平等
A、性交过程双方自愿
B、性交中双方享有同等权利和义务。

（3）科学
A、遵守性医学原则，不得将疾病传染给对方；
B、遵守性生理学原则，在对方生理条件不许可时，不应要求对方性交；
C、遵守性心理学原则，性交时不得带有性心理虐待倾向。

4、简述性心理咨询工作的基本原则。

在性心理咨询中坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体的结合。

在宣传普及性知识教育的时候，坚持性知识教育与性道德以及性法制教育的统一应当是一个重要原则。

5、简述性行为问题的主要原因。

在现实生活中，造成性行为问题的原因可分为三大类：
1）生理因素，如先天、遗传缺陷或后天疾病等等；
2）心理因素，如对性的错误认识或不良性经验；
3）社会环境因素，如人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等等。

6、简述主要的性心理问题。

1）性角色问题；
2）性欲望问题；
3）性动机问题
4）性对象选择问题
5）性能力问题
6）性交操作问题
7）性交体验问题
8）性后果的责任问题。