粪便隐血试验联合检测的临床应用探讨
粪便隐血试验参考值临床意义
粪便隐血试验参考值临床意义粪便隐血试验（FOBT）是一种常规的实验室检查方法，用于检测人体肠道内是否存在潜在的出血。
这种试验的参考值对于判断结果是否正常具有重要意义，同时也反映了临床上的许多潜在问题。
下面将详细介绍粪便隐血试验的参考值及其临床意义。
粪便隐血试验的参考值通常为阴性，即不存在红细胞或血红蛋白。
在某些情况下，特别是进行高灵敏度的粪便隐血试验时，可能会检测到极少量的红细胞或血红蛋白，但这并不一定意味着存在疾病。
一般来说，粪便隐血试验阳性，即检测到红细胞或血红蛋白，可能提示以下几种情况：消化道出血：特别是下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉等。
其他疾病：如口腔溃疡、牙周炎等口腔出血，或鼻腔出血等。
粪便隐血试验的临床意义主要体现在以下几个方面：辅助诊断消化道疾病：对于消化道出血、消化道炎症和消化道肿瘤等疾病，粪便隐血试验可以提供重要的诊断线索。
特别是在肠道肿瘤的早期，可能会出现粪便隐血试验阳性的情况，有助于早期发现肠道肿瘤。
评估疾病的严重程度：如果粪便隐血试验持续阳性，可能提示消化道出血较严重，或者存在多处出血。
同时，如果粪便中红细胞或血红蛋白的含量越高，也说明出血量越大，病情可能更为严重。
指导治疗：如果粪便隐血试验阳性，医生可以根据具体情况制定相应的治疗方案，如使用止血药物、调整饮食等。
同时，对于一些需要手术的疾病，如肠癌、胃癌等，粪便隐血试验的结果也可以作为评估手术效果和预后的参考。
监测复发和转移：对于已经接受治疗的消化道疾病患者，定期进行粪便隐血试验可以监测疾病的复发和转移情况。
如果试验结果持续阳性，可能提示疾病复发或转移。
鉴别诊断：与其他实验室检查方法相结合，如大便常规、血常规等，可以帮助医生鉴别诊断一些难以确定的疾病。
例如，如果粪便隐血试验阳性，但大便常规和血常规检查正常，可能提示患者存在痔疮等良性疾病引起的出血。
粪便隐血试验是一种重要的实验室检查方法，其参考值和临床意义对于诊断和治疗消化道疾病具有重要意义。
粪便隐血试验采用双联法检测的临床应用
粪便隐血试验采用双联法检测的临床应用粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。
正常人24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml，用高灵敏度的隐血试验一般也难以检出，故正常人呈阴性。
在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；而消化道癌症时呈持续性阳性。
因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。
阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病等。
临床常用免疫法和化学法两种方法检测粪便隐血。
免疫法特异性地检测人的血红蛋白，特异性和敏感度都很高。
但在上消化道少量出血时，血中的红细胞往往会被胃酸或胃液中的酵素分解成血基质，而以血基质状态存在于粪便中，免疫法对血红蛋白具有特异性，对血基质则没有，故单独做免疫法检测时可能因此产生假阴性而漏检。
化学法主要检测血红蛋白中的亚铁血红素，粪便标本可能受被检测者所吃食物中的动物血或某些药物的影响而产生假阳性；而当粪便隐血极微少时化学法有可能产生假阴性。
一般而言，上消化道出血时化学法比免疫法阳性检出率高，下消化道出血时免疫法比化学法灵敏度高，而且单独化学法或免疫法都可能因其方法学的某些缺陷而产生一定的漏检或假阴（阳）性结果。
采用双联法检测，可以弥补其各自方法学的不足，为临床提供病人的更多信息。
以下为双联法检测结果的分析：检查前注意事项：1、做检测前一天，饮食应该避免猪肝、鸭血、菠菜等含铁质丰富的可致化学法假阳性的食物。
2、摄入引起胃肠出血的药物，如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药，可造成化学法隐血试验假阳性。
而摄入大量维生素C，则可造成隐血试验化学法假阴性。
3、女性做粪便检查也最好避开经期，以免血丝混入导致阳性结果。
4、口鼻腔出血可以导致检测出现阳性结果。
5、一次检测可能受标本中某些物质干扰，消化道也可能就间歇性的，建议临床对符合条件的患者连续检测便隐血，以提高阳性检出率。
临床常规粪便隐血检测方法的分析与体会
临床常规粪便隐血检测方法的分析与体会摘要：目的：探讨临床常规粪便隐血检测方法，并对方法进行研究分析。
对比不同方法检测存在的优势、特点。
方法：本研究采用胶体金检验试纸法、比联甲苯胺化学法在粪便隐血检测中的运用，对比其特异性、灵敏性、抗Vict干扰性，采用100例样本采用这两种方法进行检测，对比阳性率情况。
结果：经过对比胶体金检验试纸法、比联甲苯胺化学法，发现前者在在特异性、灵敏性和抗Vitc干扰性方面均优于后者，在阳性率上，胶体金检测试纸法为13%，比联甲苯胺化学法为40%，检测阳性比率对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05%）。
结论：临床常规粪便隐血检测方法中，使用胶体金检测试纸法进行检测，具有特异性高、灵敏度强的特点，并且操作方便，是较为理想的检测方式。
在临床运用中，需要根据实际情况，选择适合的方法进行检测，确保检测的准确度。
前言当上消化道出血量小于5ml时，肉眼观察粪便中未见血。
一旦红细胞受损，显微镜下就无法检测到红细胞。
因此，有必要通过化学法、免疫法等方法确认上消化道出血，这在此时被称为神秘血液。
粪便隐血试验（FOBT）是通过检测粪便中血红蛋白来判断胃肠道是否出血的重要方法。
它也是筛选胃肠道肿瘤的方法之一。
不同疾病可引起粪便中血红蛋白水平的差异，影响FOBT的检测结果。
FOBT 的检测方法很多，如单克隆抗体法、免疫胶体金法、化学法等，现如今，我国还没有统一的FOBT检测标准和标准评价程序。
1.材料和方法1.1 试剂与试纸本文所采用的胶体金检测试纸（生产厂家：杭州艾博生物医药有限公司）；3%双氧水自制；邻联甲苯胺（生产厂家：上海远航）：称取1g溶于100ml溶液（冰乙酸50ml+无水乙醇50ml）中溶解、摇匀制得，棕色试剂瓶中4℃保存。
1.2对象以400-500mg/ml人血和400-500mg/ml人类食用血（包括猪血、鸭血、鸡血和牛血）为特异性试验对象，以血红蛋白为100g/l的成人静脉血为母液，制备不同浓度血红蛋白为敏感试验对象的溶液；将不同浓度的VitC加入含人Hb（5μg/ml）的悬浮液中，作为抗VitC干扰试验对，随机抽取门诊患者和3～75岁患者的100份粪便样品作为研究对象。
血红蛋白和转铁蛋白联合检测粪便隐血的临床价值
■OQ3身临O阐明。
由于近年来发病率的明显升高且很多患者由于早期症状不典型延误了治疗，其并发症严重影响患者的健康乃至生命,所以加大对糖尿病早期筛查力度和效果迫在眉睫。
最近的研究发现叫无论是空腹血糖还是餐后2h血糖，反映的都是检测当时的即刻状态，检测结果容易受很多因素的干扰，如患者可能有使用过胰岛素，或者抽血时间的不同和患者饮食结构的不同,都会影响检测值的准确性，从而干扰诊断结果，同时检测结果的波动性较大，也会限制临床应用价值。
也有研究显示眄糖化血红蛋白是血糖和红细胞中的血红蛋白形成的一种酶促反应产物，形成过程稳定且缓慢,在红细胞生存期中连续形成。
糖化血红蛋白包括很多种成分如HbAQ、HbAib、HbAe,其中HbA.c由于含量最高在临床检验中作为主要检测指标冏。
由于糖化血红蛋白的形成过程不可逆,且不会受客观因素影响如饮食、药物和时间等,所以能够反映较长一段时间的血糖平均水平。
因此与空腹血糖或餐后2h血糖相比,其检测更稳定，能够准确反映过去120d的平均血糖浓度，对临床糖尿病诊断带来重要意义。
本研究中针对空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白的相关性进行分析,结果显示餐后2h血糖与糖化血红蛋白呈正相关性(P<0.05),空腹血糖与糖化血红蛋白相关性不明显(P>0.05)o综上所述,空腹血糖与糖化血红蛋白相关性不明显，餐后2h血糖与之呈正相关关系，因此，餐后2h血糖和糖化血红蛋白可作为血糖水平的重要检测指标应用于糖尿病患者,对临床评估血糖水平、提高糖尿早期筛查效果以及评价糖尿病控制程度等具有重要意义。
参考文献［1］刘红霞，杨飞然.空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病及糖调节受损诊断中的价值分析［J］.首都食品与医药，2019,26(14):110-111.［2］丁胡,陈静静.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖检测的相关性分析［JJ.世界最新医学信息文摘，2019,19(52):208-209.［3］韩雅娟.糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义［耳世界最新医学信息文摘,2017,17(44)：128-129.［4］刘静，李阳，罗茜.糖化血红蛋白检测在糖尿病实验诊断的临床分析［J］.糖尿病新世界,2018,21(12)：43-44.［5］吴利华.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析［J/CD］冲西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21)：165、168.［6］赵文生.胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测在2型糖尿病临床诊断中的应用分析［JJ.中国社区医师,2018,34(20)：134、136.(收稿日期:2020-04-13)血红蛋白和转铁蛋白联合检测粪便隐血的临床价值陈尧：张梦兰1朱穆善I周丰良2(1蚌埠市第一人民医院，安徽蚌埠233000)(2爱威科技股份有限公司，湖南长沙410000)【摘要】目的探讨血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(Tf)联合检测粪便隐血的临床价值。
双连法检测便潜血的临床意义电子教案
双连法检测便潜血的临床意义电子教案标题：双连法检测便潜血的临床意义引言：便潜血检测是一种简单、无创、经济有效的筛查结直肠癌和其他消化系统疾病的方法。
本文将介绍双连法检测便潜血的原理、操作步骤以及其在临床中的重要意义。
一、原理：双连法检测便潜血是通过酶免疫法和免疫层析法相结合的方法进行。
首先，在便样中加入一种受体抗体，然后加入一个与之特异结合的酶标抗体。
当人体内存在便潜血时，抗体会与潜血反应形成抗原-抗体复合物。
然后，通过免疫层析法将复合物分离出来，之后，观察酶标物质的颜色变化，判断样品中的潜血浓度。
二、操作步骤：1.收集便样：患者需使用特殊的容器收集大便样本，确保采集的大便样本完整而不被污染。
2.样本处理：将便样放入试管中，加入特定的试剂，混匀均匀，使样本与试剂充分接触。
3.双连法检测：将处理后的样本注入检测物品中，按照说明书进行免疫层析法的操作步骤，包括孵育、洗涤、加上显色剂等。
4.结果读取：观察样本中显色剂的颜色变化。
根据颜色的深浅，可以判断潜血的浓度。
三、临床意义：1.筛查结直肠癌：结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，通过双连法检测便潜血可以帮助早期发现结直肠癌或其前期病变，从而及早进行治疗，提高治愈率和生存率。
2.指导治疗：对于已经确诊为结直肠癌的患者，定期进行便潜血检测可以监测治疗效果和预测预后。
如果患者的便潜血阳性，可能说明肿瘤存在复发或转移，需要调整治疗方案。
3.监测疾病复发：对于既往患有结直肠癌的患者，在治疗结束后，通过定期进行便潜血检测可以监测疾病的复发情况，尽早发现病情变化并进行治疗。
4.筛查其他肠道疾病：便潜血检测还可以用于筛查其他消化系统疾病，如结肠息肉、炎症性肠病等。
这些疾病也可能导致便潜血阳性，因此通过这个简单、经济有效的方法可以进行初步筛查，进而引导患者做进一步的检查和诊断。
结论：双连法检测便潜血是一种简单、可行的筛查结直肠癌和其他消化系统疾病的方法。
通过早期筛查、治疗指导和疾病监测，可以提高结直肠癌的治愈率和生存率，降低患者的病死率。
粪便SDC2基因检测联合粪便隐血试验对结直肠癌诊断的临床研究
粪便SDC2基因检测联合粪便隐血试验对结直肠癌诊断的临床研究摘要：目的本研究通过分析对照组、肠腺瘤组、大肠癌组患者行粪便SDC2基因甲基化检测及粪便隐血试验的结果，探讨二者联合检测对大肠癌诊断的临床价值。
方法收集2021年1月-2022年1月期间于北华大学附属医院就诊，经电子结肠镜及组织学病理检查后明确诊断，符合入组标准的150名患者为研究对象。
通过分析检测结果探讨二者联合检测对结直肠癌诊断的临床价值。
结果对照组、腺瘤组及CRC组均行粪便SDC2基因甲基化检测、粪便隐血试验及二者联合检测，结果三种检测方法三组间比较阳性率均呈上升趋势。
三组间比较差异均有统计学意义（<0.05）。
三组间两两比较差异均有统计学意义（<0.05）。
结论粪便SDC2基因甲基化检测对大肠腺瘤的检出率明显高于粪便隐血试验；对结直肠癌诊断的灵敏度明显优于粪便隐血试验。
粪便SDC2基因甲基化检测联合粪便隐血试验对大肠腺瘤的检出率及对结直肠癌诊断的灵敏度均高于二者单独检测。
二者联合检测对结直肠癌的诊断具有临床价值。
关键词：粪便SDC2基因；粪便隐血试验；结直肠癌；诊断近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率也逐年增加，结直肠癌在我国已经成为发病率处于第2位，病死率处于第5位的恶性肿瘤[1]，是一种严重危害我国人民生命的恶性肿瘤。
粪便隐血试验与粪便SDC2基因甲基化检测均属于无创检查，操作简单，依从性较高[2]。
因此，探讨粪便SDC2基因甲基化及粪便隐血试验对结直肠癌的早期诊断是有意义的。
本研究通过分析健康体检组、肠腺瘤组以及结直肠癌组粪便SDC2基因及粪便隐血试验的测定结果，探究二者联合检测对结直肠癌诊断的临床意义。
以下是研究成果。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2021年1月-2022年1月期间于北华大学附属医院就诊，经电子结肠镜及组织学病理检查后明确诊断，符合入组标准的150名患者为研究对象。
分为对照组（健康体检者）50例，大肠腺瘤组50例，结直肠癌组50例。
粪便隐血试验(OBT)及临床意义
粪便隐血试验（OBT）及临床意义一、概述粪（大）便隐血是指上消化道出血小于5 ml，粪便中无可见的血液，且红细胞被消化破坏，显微镜检查不能发现红细胞的微量出血。
检查粪便隐血采用粪便隐血试验（occult blood test，OBT）。
二、检测方法目前，粪便隐血试验常用化学法或免疫法测定类中血红蛋白，也可联合测定类中转铁蛋白。
其中，免疫法粪便隐血试验是一种高灵敏度的测定方法，有胶乳凝集法、EIA 法、胶体金法和免疫层析法等。
此外，还有半自动、全自动的粪便隐血试验仪器。
化学法一、原理血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化H202作为电子受体使色原（如邻联甲苯胺）氧化而显色（如邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氨苯显蓝色）。
二、试剂1、10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液2、3%过氧化氢液。
三、操作1、用小木棍挑取少量粪便，涂在消毒棉签或白瓷板上。
2、滴加10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液2～3滴于粪便上。
3、滴加3%过氧化氢液2～3滴。
4、立即观察结果，在2分钟内显蓝色为阳性。
四、结果判定1、阴性：加人试剂2分钟后仍不显色。
2、阳性+：加人试剂10秒后，由浅蓝色渐变蓝色。
3、阳性2+：加人试剂后初显浅蓝褐色，逐渐呈明显蓝褐色。
4、阳性3+：加人试剂后立即呈现蓝褐色。
5、阳性4+：加入试剂后立即呈现蓝黑褐色。
五、注意事项1、3%过氧化氢液易变质失效，须进行阳性对照试验，将过氧化氢滴在血片上，应产生大量泡沫。
2、齿龈出血、鼻出血、月经血等可导致阳性反应。
3、用具应加热处理（如试管、玻片、滴管等）以破坏污染的过氧化物酶。
4、也可选用中等敏感（0.3～1mg Hb/g粪便）的愈创木酯法，但必须选购质量优良的愈创木酯，配制成20g/L愈创木酯乙醇溶液，代替10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液，操作同上。
免疫法一、原理采用抗人血红蛋白的单克隆抗体或多克隆抗体，与粪便样品中的人血红蛋白特异性结合以检测类便中有无血液。
本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须禁食肉类。
粪便miRNA-92a表达与粪便隐血试验联合诊断结直肠癌的应用
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粪便隐血试验联合检测的临床应用探讨
发表时间：2012-01-09T13:37:50.220Z 来源：《医药前沿》2011年第23期供稿作者：刘兰英
[导读] 粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率，降低假阳性和假阴性结果。
刘兰英（凉山州第一人民医院马道分院检验科 615031）
【中图分类号】R446.13+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0190-02
【摘要】目的粪便隐血试验联合检测的临床应用探讨。
方法采用单克隆抗体法和联苯胺法的粪便隐血试验进行分析。
结果单克隆抗体法阳性率低于联苯胺法阳性率。
结论粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率，降低假阳性和假阴性结果。
【关键词】粪便隐血试验单克隆抗体法联苯胺法
Fecal occult blood test of the joint and its clinical application
【Abstract】Objective Detection of fecal occult blood test combined clinical study. Methods Using monoclonal antibody and benzidine method for analysis of fecal occult blood test.Results Monoclonal antibody-positive rate of less than benzidine positive rate law. Conclusion Fecal occult blood test to check chemical and immunoassay should be combined to increase the positive detection rate and reduce false positive and false negative results.
【Key words】Fecal occult blood test monoclonal antibody benzidine method
粪便隐血试验(fecal occult blood test，FOBT)对消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛查有重要的参考价值。
根据原理大致分为化学法和免疫法两大类其中化学法邻联甲苯胺法为1983年中华医学会全国临床检验方法学学术讨论会推荐的方法，但易出现假阳性[1]近年来发展的单克隆抗体免疫一步法得到了越来越广泛的应用[2]，有逐步完全取代化学法的趋势，本文对单克隆抗体法和联苯胺法的粪便隐血试验结果进行对比分析，现将结果报道如下：
1 材料与方法
1.1 试剂
1.1.1 化学法由珠海贝索公司提供。
1.1.2 单克隆金标法由万华普曼生物工程有限公司提供。
1.2 粪便隐血的操作法
1.2.1 化学试剂带的操作方法见试剂盒的说明。
1.2.2 单克隆金标粪便隐血一步检验法，操作方法见试剂说明书。
1.3 标本来源收集住院诊患者粪便150份。
1.4 统计学方法本次试验资料均为计数资料结果。
2 结果
表1 单克隆抗体法与联苯胺法粪便隐血结果的比较
3 讨论
用两种方法检测粪便隐血的研究，化学法粪便隐血实验是利用血红素有过氧化物酶的特性，能催化过氧化物，放出新生态氧，与色原性底物反应而显色。
但凡是具有过氧化物酶特性的食品、药物如铁剂、铋剂、中药及治疗幽门螺旋杆菌的药物德诺均可造成粪便呈黑色、维生素C、过氧化物酶、各种动物的肉、血、肝脏富含叶绿素食品等均可产生此化学反应，产生干扰，造成假阳性，假阳性率高达30％[3]。
因此检测前须禁食肉类及相关药品及食品三天．且特异性低，而且联甲苯胺为强致癌物，对人体危害极大。
而单克隆抗体法采用抗人体血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异性针对粪便样品中的人血红蛋白。
单克隆抗体法不受动物血红蛋白的干扰，具有高度的特异性和准确性，能确诊消化道是否有出血，且本试验前不须禁食肉类及其它有过氧化物酶的药品及食品。
经试验和临床验证，单克隆抗体法对猪、羊等动物血红蛋白液检测隐血均为阴性，对食用猪、羊等动物类血红蛋白的粪便隐血进行测试．结果亦为阴性[4]。
而传统的粪便隐血实验则为阳性。
单克隆法可测出样本中微量的血红蛋白(0．21ug/m1)[5]这使得单克隆法对人体无症状的消化道出血更敏感传统的粪便隐血试验对人血红蛋白浓度在0．2～0．9ug/ml时均为阴性当达到1．0ug/ml时才阳性．这说明它对人体无症状的消化道出血不及单克隆法敏感并有相当一部分阳性便样被漏掉因此采用单克隆法检测粪便隐血更有助于早期发现肿瘤性消化道出血，特别是早期结肠、直肠癌，粪便中带有癌肿的微量出血是早期可以查的唯一异常现象。
免疫胶体金法只特异地针对人血红蛋白抗原表位，基本排除饮食和药物干扰，灵敏度与特异性均优于传统化学法，迄今尚未有假阳性的案例报道[6],故被WHO和世界胃肠镜检查协会推荐做粪便隐血试验的一种较为确认的方法[7]。
但胶体金试验也存在不足之处，当临床出现消化道大出血患者大便往往呈柏油样便或血便，此时用胶体金试纸检测往往呈假阴性，因为试纸条所包被的抗体量是一定的，那么一旦超出检测范围就会出现假阴性[8]，这就是所谓的粪便隐血试验的后带现象。
我们可以将标本进行一定倍数的稀释后，再用胶体金法检测，或联合化学法同时检测。
另外，一部分上消化道出血或口腔出血的患者，由于血红蛋白在消化道内存留的时间太长，被肠道内细菌分泌的酶所降解，使其免疫原性被破坏而失去与抗体结合的能力，可导致假阴性的结果。
还有少数粪便标本在含一定量蛋白时潜血呈阴性 [9]，当除去蛋白后结果呈阳性。
像其他检测方法一样，便隐血胶体金检测不能对胃肠道出血性病变做结论性的诊断，只能作为筛查或辅助诊断用，对于阳性结果，应结合临床做进一步的检查。
美国癌症协会建议[10-12] 对 50岁以上人群进行粪便隐血检查，如出现化学法阳性时则建议加做IFOBT以帮助对消化道出血的定位，决定进一步需进行何种内镜检查 [13]．
故检验科室应与临床医师加强沟通对于粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率，降低假阳性和假阴性结果。
参考文献
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