椎管内麻醉术后尿潴留的预见性护理研究

椎管内麻醉术后尿潴留的预见性护理研究
目的探讨硬膜外麻醉术后尿潴留的护理干预影响。

方法将2012年1月～12月在我科行硬膜外麻醉的手术患者80例，随机分为观察组和常规组各40例。

两组均给常规护理，观察组另给予预防尿潴留的护理干预措施。

结果观察组排尿成功率明显高于常规组（P＜0.05）。

结论护理干预可显著促进硬膜外麻醉术后排尿成功率，减少尿潴留的发生。

标签：尿潴留；护理干预；硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是外科常用的麻醉方式，但手术后常发生尿潴留。

有文献报道[1]，尿路感染占医院感染的40%，其中70～80%的患者由导尿引起。

如何使患者避免发生尿潴留，从而减少导尿插管带来的泌尿系统感染是临床护理的一大问题。

为此我科自2012年1月起对行硬膜外麻醉患者进行预见性护理措施，观察后效果满意。

1 资料与方法
1.1一般资料本组共80例，均为于我科行硬膜外麻醉手术者，且随机分为观察组，常规组各40例。

其中男49例，女31例，年龄16～72岁，平均41.53岁。

下腹部手术（阑尾、疝气）47例，会阴部手术14例及下肢手术19例。

两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者均给予手术前后常规护理。

观察组在该护理基础上进行尿潴留预防性护理干预措施，具体措施如下。

1.2.1 术前护理措施
1.2.1.1 心理疏导、知识宣教与患者展开交流与沟通，介绍尿潴留发生的原因，预防措施及配合解决的方法，从而消除顾虑，以最佳心态接受手术治疗。

1.2.1.2膀胱功能训练
对患者术前指导，做卧床排尿训练，并给患者提供利于训练排尿的环境，达到患者能自行床上排尿[2]，为手术做好准备，术前排空膀胱。

1.2.2 术后护理措施
1.2.2.1 心理护理、知识宣教术后及时与患者沟通使其认识到手术已经解决了疾病问题，鼓励其有信心解决术后问题，耐心关心安慰患者使其情绪稳定，以缓解膀胱括约肌痉挛，利于排尿反射的建立。

1.2.2.2 限制液体入量术后护士在麻醉作用消失前，在保证患者生命体征正
常情况下应控制输液速度，待患者排尿后再适当加快补液速度[3]。

1.2.2.3 术后早排尿一般在术后2h则需嘱患者进行排尿。

尽早调动患者的排尿意识，切勿憋尿，对无尿意者，护理人员应触摸膀胱区，以确定有无膨胀，并帮助患者在术后3～6h完成首次排尿。

1.2.2.4 环境舒适给患者提供安静隐蔽的休息排尿环境。

术后由于病情限制患者不能下床如厕，只能在床边或床上排尿时，应为其提供隐蔽的排尿环境。

1.2.2.5 疼痛护理对患者进行疼痛知识宣教，针对患者疼痛的程度遵医嘱给予镇痛药，缓解膀胱及尿道括约肌痉挛，利于排尿。

如是肛周手术肛门敷料填塞过紧可根据手术伤口情况，采取有效措施减轻局部压迫，利于排尿。

1.2.3 促排尿法患者有尿意膀胱区膨胀，但不能排出者可采取以下方法。

1.2.3.1 热敷、按摩、诱导法心理疏导放松心情，解除顾虑。

腹部或骶骨部热敷，并轻轻按摩。

对病情允许，若双下肢麻木感消失，并能上抬60°以上，应尽量使患者宜习惯姿势排尿，如协助其坐起、抬高上身、下床站立或蹲位，以促进排尿。

或在患者使用便器或如厕同时用温水冲洗会阴部，并听流水声，可诱导排尿。

1.2.3.2 穴位按压操作者以拇指或中指为着力点，按压关元、三阴交、气海等穴位。

按时手指略有振动，由轻至重逐渐用力，以患者感觉酸、胀、麻为度，重复使用直至自行排尿。

但对尿潴留已形成，不宜长时间诱导排尿者，应及时插尿管导尿，并做好尿管常规护理。

1.3 观察指标观察两组患者术后排尿成功率，尿潴留发生率及患者满意度。

1.4 统计学方法采用spss13.0统计分析软件处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果
2.1 两组术后尿潴留结果对比見表1，两组术后尿潴留结果对比，经χ2检验x2 = 6.32 ，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者满意度对比观察组患者有38例测评为满意，满意率为95%。

常规组患者有29例测评为满意，满意率为72.5%。

两组满意率对比，差别有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论
术后尿潴留是由多种原因引起的排尿障碍。

原因主要有麻醉、情绪紧张、切口疼痛、卧根据患者引起尿潴留的不同因素预先干预和指导。

作为护理人员，应尽量稳定患者和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。

经过观察
表1显示，观察组尿潴留发生率为5%，而常规组尿潴留发生率为27.5%，两组差异有显著性（P＜0.05）。

证明针对硬膜外麻醉术后尿潴留发生的不同原因，采取针对性的护理措施，能有效降低尿潴留的发生率，提高患者满意度。

参考文献：
[1]韩英.肛周会阴部热敷解除腹部手术后尿潴留50例临床护理.[J].齐鲁护理杂志.2009；15（16）：49.
[2]赫玲玲.术后尿潴留的预防护理.[J].黑龙江医学.2007；31（6）：467.
[3]魏俊侠.硬膜外麻醉术后患者输液速度对尿潴留的影响.[J].护理学报.2012；19（16）：61-62.。

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术后尿潴留的预防与护理

术后尿潴留的预防与护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。

如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排空而残余尿量大于100ml,即诊断为术后尿潴留。

患急性尿潴留时膀胱极度膨胀，下腹部隆起，患者感觉下腹部胀痛、尿意紧迫、焦虑不安、辗转呻吟，但又不能排出尿液或仅排出点滴尿液；亦有患者下腹部虽隆起而无尿液，这是应用麻醉药或使用镇痛泵所致。

临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不得不采用导尿术。

如果尿潴留未能及时排除，会给患者造成不良后果，不仅增加了病人的痛苦，也会影响治疗和护理工作。

我科2007年5月至2009年11月有36例患者术后出现尿潴留，经过治疗和护理，症状均得到缓解，现报告如下。

1临床资料36例患者中，男12例，女24例，年龄35-72岁，平均年龄52岁。

其中腰麻28例，硬膜外麻醉8例。

临床表现在术后8h内患者不能排尿，下腹部膨胀或疼痛，有尿意而不能自行排尿，个别无尿意但（膀胱区胀痛。

2 发病原因2.1 心理护理患者常因手术创伤惧怕疼痛而不敢或不愿用力排尿。

2.2 习惯因素患者术后不习惯床上排尿。

2.3 麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。

麻醉越深，时间越长，尿潴留的可能性就越大。

2.4 术后使用自控镇痛泵所致自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰了生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。

3 预防3.1 加强术前宣教（1）病人入院第 1 天即由责任护士向病人讲解术前练习卧位排尿的目的、意义及方法，并指导病人练习床上卧位排尿；请有经验的术后病人现身说法，使病人意识到其重要性，并请陪护督促训练以适应卧位排尿。

护理干预对减少腰椎间盘手术患者术后尿潴留的效果分析

护理干预对减少腰椎间盘手术患者术后尿潴留的效果分析目的：探讨护理干预对减少腰椎间盘手术患者术后尿潴留的效果。

方法：随机选择2014年6月至2014年9月我院腰椎间盘手术患者共89人名。

（均采用气静吸复合全麻，排除马鞍区感觉障碍、术前已行导尿患者。

）根据目前我院腰椎间盘突出护理路径进行健康教育，对患者进行护理干预，评价患者术后床上排尿的情况，与去年同期数据进行比较。

结论：护理干预可减少腰椎间盘手术患者术后尿潴留的发生。

关键字：护理干预腰椎间盘尿潴留腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变（主要是所含水分逐渐减少，纤维环的脆性逐步增加，而韧性相应减少）后凸起或纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛、下肢痛或膀胱、直肠功能障碍等症状。

腰椎手术患者术后发生尿潴留的几率高，发生尿潴留后，如经过诱导排尿无效必须选择导尿，不仅会增加病人的痛苦，而且会增加术后泌尿系感染的机会。

因此，对患者进行护理干预，在术前行床上小便训练，术后及时协助患者排尿，降低患者尿潴留发生的几率，在护理上很重要。

我科自2014年6月至2014年9月，对收治的腰椎间盘手术病人实施护理干预，取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我科2014年6月至2014年9月统计腰椎手术病人89例，设为实验组，其中男54例，女35 例;年龄24-69岁之间，平均44.6岁;2013年6月至2013年9月统计腰椎手术病人70例，设为对照组，其中男49例，女21例，年龄17-78岁之间，平均45.1岁;主要表现为腰痛伴单或双侧腿痛。

1.2 方法对2014年6月至9月腰椎手术的患者进行护理干预。

运用我院的腰椎间盘手术护理路径单，对患者实施护理干预。

评价患者术后床上排尿的情况：包括项目：自行排尿，尿潴留。

其中自行排尿者85人，术后尿潴留而行导尿者4人。

2 统计学处理数据用%率表示，计数资料行x2检验。

3 结果护理干预后患者术后床上排尿率高。

椎管内麻醉患者术后尿潴留发生的相关因素研究

椎管内麻醉患者术后尿潴留发生的相关因素研究作者：冯雄慧来源：《健康之路（医药研究）》2014年第12期【摘要】目的：探讨椎管内麻醉患者术后引发尿潴留相关因素；方法：从我院2012年3月至2014年6月收治的行椎管内麻醉术后发生尿潴留患者中选取54例为观察组，另选取同期无尿潴留患者54例为对照组，观察两组患者麻醉药量，手术时间，术中补液量及术后镇痛情况，同时对尿潴留影响因素进行回归分析；结果：观察组麻醉药量、手术时间及术中补液量明显高于对照组，观察组术后镇痛例数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】尿潴留；椎管内麻醉；相关因素【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0095-02在患者手术治疗中，椎管内麻醉较广，通过在椎管间隙注入麻醉药物，是脊神经传导功能及兴奋性发生可逆性阻断或者减弱，最终时间麻醉效果，包括硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞两种。

临床观察发现[1]，在行椎管内麻醉手术后，患者尿潴留发生率较高，不利于患者康复。

有学者认为[2]，引发椎管内麻醉患者术后尿潴留因素较多，在围术期需采取有效预防措施。

本研究对两组患者手术情况进行对比，并对危险因素进行回归分析，探讨了椎管内麻醉患者术后尿潴留发生的相关因素，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料从我院2012年3月至2014年6月收治的行椎管内麻醉术后发生尿潴留患者中选取54例为观察组，男性29例，女性25例，年龄34-73岁，平均年龄（46.8±2.3）岁，ASA分级：33例为Ⅰ级，21例为Ⅱ级。

另选取同期无尿潴留患者54例为对照组，男性31例，女性23例，年龄31-69岁，平均年龄（44.3±3.2）岁，ASA分级：34例为Ⅰ级，20例为Ⅱ级.均排除重要脏器功能障碍患者，糖尿病患者及精神疾病患者，两组患者性别、年龄及其他情况无明显差异（P>0.05），具有较好可比性。

术后尿潴留预防及护理

术后尿潴留预防及护理术后尿潴留是指患者在手术后6～8h内患者膀胱充盈而不能自行排尿者。

即诊断为术后尿潴留。

尿潴留是手术后常见的并发症。

尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院日，增加患者费用。

临床上一般常采用让患者心里放松，听流水声、热敷按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。

近年来，国内外学者对术后尿潴留进行了大量的研究，而通过通便排尿法[1]应用开塞路治疗术后尿潴留效果显著。

现就发生术后尿潴留的预防及护理的研究进展作一综述。

术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，手术损伤神经，切口疼痛、情绪紧张、不习惯卧床排尿、术前使用啊托品引起膀胱约肌反射性痉挛、机械性梗阻、尿道损伤等原因引起。

1.术后尿潴留的预防1.1 膀胱功能的训练[3]通过对265例硬膜外麻醉后出现术后尿潴留的患者进行术前膀胱功能的锻炼。

包括膀胱挤压，腹壁紧张训练，腹内压提升，膀胱反射功能训练。

其研究结果表明术前进行膀胱功能训练5天以上对减少术后尿潴留发生有效率达97.73%。

1.2 术后尿潴留多因排尿痛苦而精神紧张，易产生恐惧心理，因下腹胀痛而焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱，加重括约肌痉挛，可进一步加重排尿困难。

这时要做好病人的心理护理，安慰病人，为病人选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除紧张和焦虑情绪，促使其排尿。

2.术后尿潴留的护理传统解除尿潴留的方法有：热敷，腹部按摩，听流水声，听音乐，改变体位，导尿等方法，其效果除了导尿术以外效果多不明显，导尿术虽能解除尿潴留，但容易引起尿路感染，且增加患的痛苦。

2.1 通便诱导排尿法王秀霞[2]对术后尿潴留患者用开塞露刺激排便诱导排尿；在不使用其他方法的情况下，一般在术后6～8h以内，膀胱充盈，尿液不能自行排出，使用开塞露通便诱导排尿法，方法是取开塞露2个（药液20ml/只），根据患者手术部位及病情取侧位或仰卧位，将开塞露顶端剪去挤出少许润滑，然后插入肛门将药液全部挤入嘱患者臀部并拢夹紧，以防药液漏出，尽量保留15min。

临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展

临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展随着科技水平的不断进步发展，医疗水平也随着不断提升，患者可以被治疗的疾病越来越多。

患者较为重大的疾病已不满足内科保守治疗，现在多通过西医外科手术进行治疗。

而目前，临床上进行手术治疗多根据患者病情以及手术部位选择不同的麻醉方式，包括椎管内麻醉、全麻、静脉麻醉以及外周神经阻滞麻醉这几种常见麻醉方式，而椎管内麻醉作为常见的局部麻醉在临床上应用极为广泛[1]。

手术过程中由于患者神功功能被阻滞，肌肉松弛，为患者术中安全性以及术后恢复考虑，多对其采用留置尿管进行尿量的监测的同时预防患者出现尿潴留情况[2]。

但是，患者术后尿管的长期留置易导致患者尿路发生感染，影响患者的排尿功能。

本文现就临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展一一进行阐述。

一、椎管内麻醉椎管内麻醉为临床上常见麻醉方式，其麻醉手段是将局麻或阿片类药物通过患者椎管注入，通过可逆性地阻断或减弱脊神经的兴奋性的传导，从而达到患者麻醉的目的。

而椎管内麻醉又分为蛛网膜下腔阻滞（即腰麻）或硬脊膜外腔阻滞（即硬膜外麻醉）。

据相关研究显示表明，椎管内麻醉的方式可以有效延迟患者机体在术中所产生的应激反应的发生，减少术中的出血量。

除此之外，椎管内麻醉的方式还可降低术后血栓以及各种并发症的发生概率[3]。

而且椎管内麻醉大大拓宽了麻醉医生的技术范围，即可与全麻联合使用，也可用于术后镇痛以及及慢性疼痛的治疗。

因此，目前在临床上椎管内麻醉是最常见的麻醉手段，应用广泛。

二、留置尿管的优势与不足椎管内麻醉通过阻滞脊神经兴奋性传导，按不同神经纤维来说，阻滞时间不同，通称神经阻滞顺序遵从交感神经至冷觉、温觉、温度识别觉、钝痛觉、锐痛觉、触觉、运动神经以及最后本体感觉消失。

患者麻醉后通常由开始麻木感发展至下肢感觉消失。

椎管内麻醉后，泌尿系统的交感神经被阻滞，患者尿道括约肌收缩，但逼尿肌松弛，患者易产生尿潴留。

故临床上进行椎管内麻醉前多给予患者留置导尿，不仅可以监测患者尿量的变化，还可以减少腹腔内压力，有效防止尿潴留的发生。

患者术后尿潴留的观察预防及护理措施

患者术后尿潴留的观察\预防及护理措施作者：高颖姜洋来源：《中国实用医药》2011年第29期各科手术后，尤其是施用硬膜外麻醉术后，由于麻醉及腹膜刺激等因素的影响，常造成脊髓排尿中枢的功能紊乱，以及膀胱过度膨胀以及疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛而导致尿潴留。

尿潴留是手术后常见的并发症，通过留置导尿可预防尿潴留，但会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且延长住院时间。

1 易发生尿潴留的情况1.1 急诊患者术后发生尿潴留的可能性大于择期手术者这是因为：①急诊手术患者术后没有充分的思想准备，未经过卧床排尿的训练，不知道术前应排尽尿液，加上对手术的恐惧和焦虑，对环境的不适应，也会引起排尿不畅。

②术后患者因伤口的疼痛而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。

1.2 大手术后较小手术后易发生尿潴留因较大的手术如椎间盘手术及股骨手术等一般采用腰麻、硬膜外麻醉，对会阴部、盆腔骶神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射，麻醉越深、时间越长，排尿反射障碍的时间越长，则膀胱积尿越多，这样产生尿潴留的可能性就越大。

1.3 术后尿潴留通常发生在术后几小时内由于手术中大量输液，肾脏排出的原尿量增加，麻醉苏醒后，麻醉药对支配的骶神经恢复的影响，疼痛又开始产生刺激，加之患者对排尿姿势突然改变而产生不适，这些都可以使膀胱里的尿液在几小时内濒临饱和。

2 预防和护理对策2.1 术前准备工作手术对患者来说，不仅是治疗疾病的重要手段，同时也是极为重要的心理刺激。

我们调查了外科110例患者，问答“十分害怕”和“害怕”手术者占55%。

手术作为一种刺激，可以影响患者的心理活动，而心理活动则又反过来影响手术的效果。

有学者统计，手术前有精神障碍者，约半数发生并发症。

因此术前要做到：①术前与患者做一次较详细的谈话，作详细的心理辅导，告诉患者手术的性质、方法、术后可能发生的情况、术后注意事项，使患者有充分的心理准备。

②术后应指导患者学会在床上使用便器，练习平卧位排尿每日至少两次，并说明做这些练习工作的必要性，解除患者的顾虑，直至患者感到排尿自然顺利为止。

护理干预对肛肠疾病骶管麻醉术后尿潴留的预防效果

摘要：的探讨护理干预对肛肠疾病骶管麻醉术后尿潴留的预防效果。方法观察组１３例人院后即开始进目０
行健康教育、练丁字带下如何排尿、中术后控制液体滴注速度、后尽早督促排尿、生尿潴留时及时采取诱导训术术发
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尿潴留的预防与护理

尿潴留的预防与护理1术后尿潴留的危（Wei）险因素术后尿潴留的病因主要是全身或者椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。

Barone6研究发现，良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因，是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。

术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。

1.1年龄因素年龄越大,手术后发生尿潴留的几率越高,尿潴留的时间越长7,大于60岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率4o1.2手术因素随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0%~44%不等，以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,如长于12OnIin,术后越容易发生尿潴留l-4o 肛肠手术或者骨盆手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，或者舐神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。

1.3麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。

麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大7o1.4液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量,小于100Oml可减少术后尿潴留,如大于IOoOmI,则术后尿潴留的发生明显增加7。

术前应用0受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿艰难或者尿潴留2。

术后使用自控镇痛也常发生尿潴留8。

患者自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上增强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。

1.6尿道功能障碍史有尿潴留病史也是术后发生经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关2o尿潴留的危(Wei)险因素9。

2术后尿潴留的预防2.1预防拔管后尿潴留留置尿管拔出后，18.5%的患者发生尿潴留10。

主要是因为留置尿管持续引流,膀胱长期呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿;选择尿管不合适或者操作不子细也会损伤尿道黏膜,或者尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。

术后尿潴留的预防及护理

术后尿潴留的预防及护理术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。

如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml ，即诊断为术后尿潴留研究发现39 % 的术后患者不能自行排尿，手术后尿潴留的发生率0%～44%。

近年来，国内外学者对术后尿潴留进行大量的研究，现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述。

标签：骨科术后；尿潴留；预防；护理1产生尿潴留的原因1.1心理方面的原因由于都是因为急性创伤人院，骨科急诊手术患者术前没有来得及做好充分的思想准备，患者对手术的恐惧、焦虑及对环境的不适应，容易出现尿储留。

1.2麻醉原因诸多研究已经证实，麻醉方式与术后尿储留的发生率无统计学意义[1]。

副交感神经对膀胱壁进行支配，蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉对会阴及骸神经产生抑制，阻断排尿反射，椎管内麻醉时副交感神经受到阻滞，膀胱平滑肌放松，皮肤感觉虽在术后得到恢复，但副交感神经仍处于抑制状态，尿潴留仍会发生。

这是术后早期尿储留的主要原因。

1.3液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者，在操作中对输入的液体控制量<1000ml可减少术后尿潴留，≥1000ml，术后显著增加尿潴留的发生率。

1.4药物因素术前应用β受体阻滞剂会显著增加术后尿潴留，术前使用止痛药和消炎药术后可显著减少尿潴留发生，术后M胆碱受体阻断药可引起尿潴留难或排尿困[2]。

1.5尿路功能障碍经尿道前列腺切除术与尿潴留密切相关。

尿潴留史是术后尿潴留的风险因素。

2预防2.1预防尿潴留拔管后留置导管脱出，18.5%的患者因为持续导尿发生尿潴留，膀胱长期是空的，引起膀胱减弱逼尿肌收缩力减小，使不正常排尿；选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜，或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。

如果术中没有邻近器官的损伤，应缩短术后留置尿管时间。

2.2排尿试验排尿测试方法来评估拔除尿管排尿后的患者。

手术后尿潴留患者的观察与护理

样，某个问题展开讨论。尽量让患者｝话，发患者提对Ｊ启｝
２４善于提问．
一般地讲，提问有两种形式，种是开放式一
一
的，另一种是封闭式的。封闭式的提问就是只允许回答 “ ” 是
还是 “ 是 ” 或两个答案选其一，易使患者限于被动，患不，容让
活事件，家属一定要搞清楚整个事件的经过，当时的环境以
及当时患者的情绪反应等，一个细节都要搞清楚。这样，每就可以有目的地去帮助患者，解患者的不安和愤怒。现缓
成积极的需要，并采取积极的态度去满足这种需要，同时，也
复的责任放在健康人的身上。（稿日期：０９—１ —２）收２０１７
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者反感，不能发挥患者的主动性。开放式的提问就是允许患者自由地发表意见，以自己选择谈话的重点。介于两者之可间的，所谓半开放、半封闭。这样提问内容比较集『，＋能真实ｊ
点，无法与患者真正的沟通。另一方面，者发生什么生就患
句加以复述，而不改变患者说话的意图和Ｅ的。每个人都有ｌ
各种精神上的需要，都需要采取行动，通过言语、行为得到满
足。重构的目的和有效性就在于能促进谈话由消极抱怨变
１术后尿潴留的发生原因
理，应安慰患者，其情绪安定下来，让以免焦虑、紧张情绪加

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