寄生虫血吸虫

二、生活史
3、感染阶段：尾蚴
4、感染方式：1）人接触疫水，尾蚴从皮肤侵入人体
（最常见感染方式）。
2）人喝进疫水，尾蚴从口粘膜侵入
人体。（少见感染方式）。
二、生活史
5、成虫产卵及产出虫卵的去路？
（1）大部分沉积在肠壁，最后死亡、钙化。
（2）小部分沉积在肝、死亡、钙化。 （3）小部分穿过肠壁，落进肠腔， 随粪便排出体外。
免疫复合物
沉积肾
血吸虫肾病
Ⅲ型超敏反应。 出现蛋白尿、水肿、肾功能减退等。
三、致 病
4、虫卵（最重要） 主要引起肉芽肿和纤维化
（1）肉芽肿（虫卵结节）的形成过程 ①急性虫卵肉芽肿 ②慢性虫卵肉芽肿 （2）病变主要损害肠、肝组织
临床表现：
血吸虫临床表现可分三期
1、急性血吸虫病
见于初次感染者
2、慢性血吸虫病 见于反复感染者 病人出现尾蚴性皮炎 3、晚期血吸虫病 见于反复大量感染者 病人常有腹泻、粘液脓血便、肝脾肿大、贫血、 急性血吸虫病主要症状: 血吸虫临床表现可分三期 消瘦、体力减退等。 1）发热 2）荨麻疹----超敏反应 3）嗜酸性粒细胞增多等 4）腹痛腹泻（粘液脓血便）等---消化道症状 5）干咳、胸痛等---呼吸道症状 6）淋巴结、肝、脾大， 肝区压痛等
血吸虫病人
血 吸 虫 病 人
晚期血吸虫病腹水患者
晚期血吸虫病腹水患者
巨脾型病人和腹水型病人
晚 期 血 吸 虫 病 患 者
晚期血吸虫病患者
血吸虫病侏儒与同龄正常人 血吸虫病侏儒症患者(20多岁)
临床表现：
异位血吸虫病
1、脑型血吸虫病 虫卵进入脑和脊髓 异位损害常见脑和肺，也可见于皮肤、泌尿、 2、肺型血吸虫病 虫卵进入肺动脉 表现似脑膜脑炎，病人有头痛、嗜睡、意识 生殖系统等。 障碍、昏迷、偏瘫、痉挛、视力模糊、癫痫等。 表现为咳嗽、粘液样痰等。 3、胃型血吸虫病
卵巢长椭圆形，子宫为一条直管。雌雄合抱。
血吸虫成虫(雌雄合抱)
日本血吸虫
(Schistosoma japonicum) 一、形态
虫 卵
椭圆形，淡黄色，无盖，
约89×67μm，卵壳薄，
小棘，微孔。卵内含有一 条毛蚴。组织残留物。
■
日本血吸虫
(Schistosoma japonicum) 二、生活史
4、皮肤型血吸虫病
5、其他异位损害（甲状腺、心包、肾等）
四、诊 断
（一）病原学诊断 1、直接涂片法 2、沉淀集卵法
用于慢性期和晚期病人。
①对未经治疗患者查 检出率低。用于重感染和急性病人。 出虫卵即可确诊。 3、毛蚴孵化法 快速简便。 普查时的常规方法， 是确诊和疗效考核的依据。 4、直肠粘膜活体组织检查 ②对曾治疗过患者查 取粘液脓血便， 检出率比上法高。
晚期血吸虫病可分巨脾、腹水、 结肠增殖及侏儒四型 型: 超过脐平线、腹中线。 型：腹水、门脉高压, 腹壁、食管下 端及胃底静脉曲张为主的综合征。 3、结肠增殖型：腹痛、腹泻、便秘。重者不完全性肠 梗阻、肠壁溃疡、息肉 、结肠癌。 4、侏 儒 症：身材矮小，性器官发育不良等。 严 重 者―― 上消化道出血、 肝性昏迷而死亡。 青少年致侏儒症。 女性闭经不孕等。 1、巨 2、腹 脾 水
来自百度文库钉螺
成 虫
虫 卵
毛 蚴
胞 蚴 （2代）
侵入 尾 皮肤
蚴
童 虫
成 虫
门脉－肠系膜V.系统 肝门静脉
(人、哺乳 动物肝门 V.－ 肠 系 膜 V. 系 统 ）
小静脉 淋巴系统 右心 肺
左心
体循环
日本血吸虫生活史
二、生活史
1、寄生部位：肝门静脉－肠系膜静脉系统 2、宿 主:
1） 中间宿主：钉螺
2）保虫宿主：常见牛、狗、猪、鼠等
（一）分布
日本血吸虫病流行于亚洲的中国、日本、菲 律宾和印度尼西亚。我国流行于长江流域及其以 南13个省、市、自治区（贵州省无流行）。1986 年广东首先宣布基本消灭血吸虫病。随后上海、 福建、广西等也宣布基本消灭血吸虫病。但目前 我国血吸虫病疫情仍十分严重。
解放前的上海市任屯村
解放后欣欣向荣的任屯村
避免接触疫水。穿防护鞋、 防护裤、涂防蚴宁等。
热力灭螺、生物灭螺等。
牛、病畜要及时处理。常用药物有吡喹酮。 水网型、山丘型――结合生产，兴修水 （2）管好粪便，防止虫卵下水
利灭螺。 粪便无害化处理，堆肥，粪尿混合贮存，化学药 （3）管好水源，杀灭尾蚴 湖沼型――控制水位，改变钉螺孶生环境。 物灭卵。不用新鲜粪便施肥，粪缸、厕所不建在河沟 用井水或自来水。水加温至60℃，碘酊杀尾蚴。 3、保护易感者、防止感染 可用药物灭螺、 土埋灭螺、 边。
日本血吸虫
(Schistosoma japonicum)
一、形态 成 虫 人兽共患寄生虫
♀♂异体。
圆柱形，腹吸盘突出呈杯状，肠管在虫体后部汇合成 血吸虫病是我国五大寄生虫病之一 一支盲管。
6种重要寄生虫病之一
♂：乳白色、短粗，长约1－2cm。抱雌沟。睾丸7个， 世界10大热带病之一 串珠状排列。 ♀：棕褐色，细长，长约2－2.5cm，
5、定量透明法 可提高检出率。
出活卵才有诊断价值。
四、诊断
（二）免疫学诊断
1、皮内试验（ID）普查过筛，不能确诊及疗效考核。 2、尾蚴膜反应（CHR） 有早期诊断参考价值。 3、环卵沉淀试验（COPT）有一定疗效考核价值。 4、间接红细胞凝集试验（IHA） 5、酶联免疫吸附试验（ELISA）
五、流行
三、致 病
致病阶段为尾蚴、童虫、成虫及虫卵 ，以虫卵最为严重。
1、尾蚴 尾蚴性皮炎 为速发型和迟发型超敏反应。 2、童虫 1）童虫
损伤肺
点状出血、出现发热、 咳嗽、 痰带血丝等。
2）童虫
分解 代谢产物
超敏反应, 出现荨麻疹等。
三、致 病
3、成虫
1）成虫
机械性损害
静脉内膜炎和静脉周围炎
2）成虫
代谢产物等
根据我国钉螺的分布等特点，可分三种类型：
1)平原水网型 2)江湖洲滩型 3)山区丘陵型 主要分布在上海、江苏、浙江
等长江三角洲。
主要分布在长江两岸，像洞庭 湖、鄱阳湖、太湖 除上海市外，13个省、市、自 治区都有这种类型。过去广东
曲江、仁化县疫区即属此类。
六、防治
1、查病治病、消灭传染源
2、控制和消灭钉螺，切断传播环节 常见综合查病方法，如先用皮内试验过筛，阳性者 （1）查螺灭螺 采用粪检或肠粘膜活检等来发现病人。查出病人、病
五、流行
（二）流行因素（3个基本环节） 1.传 染 源 终宿主（病人）、
2.传播途径
3.易 感 者
（1）含虫卵的粪便污染水源。 （3）群众接触疫水 要）。 保虫宿主（病牛最重 （2）中间宿主钉螺的存在 ①生产关系接触疫水 人类对血吸虫都是易感的。 钉螺为惟一中间宿主。 ②生活关系接触疫水
（二）流行区类型
血吸虫（裂体吸虫）
(
（Schistosoma）
寄生人体的血吸虫有6种
日本血吸虫 (Schistosoma japonicum) 埃及血吸虫 (S. haematobium) 曼氏血吸虫 (S. mansoni) 湄公血吸虫 (S. mekongi) 间插血吸虫 (S. intercalatum) 马来血吸虫 (S. malayensis)