柴胡加龙骨牡蛎汤临床新用
柴胡加龙骨牡蛎汤临床新用
【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；血管神经性头痛；更年期综合征；美尼尔氏综合征
柴胡加龙牡汤源于张仲景《伤寒论》，原为救治外感病误下之坏症而设，由柴胡、党参、桂皮、黄芩、龙骨、牡蛎、半夏、茯苓、大黄、生姜、大枣、铅丹等组成，具有调和气血、安神镇惊的作用，现代临床应用广泛，疗效显著，特举数案为证。
1 血管神经性头痛
黄某某，男，52岁，2003年5月4日初诊。
发作性左侧偏头痛2年，患者2年前因写作紧张，心情烦躁而持续失眠，引发左侧偏头痛。
以后头痛反复发作，痛甚可连巅顶，同时伴脘腹胀闷、恶心、泛呃。
西医诊断血管神经性头痛，予索密痛、西比林治疗有效，但作用短暂，用脑则发。
血压134／74 mmHg，苔薄白，脉细弦。
此属肝阳上亢，肝脾失和。
治拟平肝潜阳、和胃健脾。
方以柴胡加龙牡汤：柴胡10 g，党参10 g，茯苓10 g，半夏10 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，黄芩10 g，吴茱萸5 g，生姜5片，大枣7枚。
水煎服，每日1剂，分2次服。
服3剂后头痛减轻，嘱其少看书，多休息，又加减用药数周，头痛消失，随访3年，未再复发。
按：此为情绪紧张灼伤肝阴，郁火内生，阳亢于上而头痛失眠，又肝火横逆，脾胃失和，气机失畅，是以柴胡加龙牡汤平肝潜阳，调和气机，和胃健脾。
组方切中病机，用药合理，故而有效。
2 更年期综合征
张某某，女，54岁，2004年4月2日初诊。
轰热汗多，心烦失眠4年。
患者经常阵阵轰热，自汗，盗汗，虽三九严寒，仍可见汗湿衣衫，口干，失眠，烦躁，情绪易激动，停经2年。
西医诊断更年期综合征，经治疗虽有效，但患者担心不良反应而停止。
平时服用补肾中药，疗效不显。
同时又见乏力，纳谷不香，苔薄，边有齿印，脉细弦。
证属脾肾不足，营卫不和，表卫失固。
治以益气和营，
固津摄汗。
方选柴胡加龙牡汤出入：柴胡10 g，党参10 g，黄芪10 g，生地12 g，茯苓10 g，半夏10 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，桂枝6 g，白芍15 g，当归10 g，生姜5片，大枣7枚。
水煎服，每日1剂，分2次服用，服药9剂后，出汗明显减少，以后加服生脉饮、左归丸，服药月余，虽汗，但已经大大减少，心情烦躁、易激动等症均消失。
按：女子七七，天癸竭，精血亏少，阴虚生火，迫汗外泄而见自汗，盗汗；久病，气随汗泄而固摄无力，当汗多，故补益气血，调和营卫，固摄止汗而见效，继而填补精血，益气养阴而收功。
3 美尼尔氏综合征
刘某某，女，48岁，2004年5月10日初诊。
头晕10余年，加重半年。
患者头晕，甚则天旋地转，如坐舟中，劳则发作，动则加重，伴呕吐，始数月发作1次，近半年时感头晕，伴耳鸣，恶心。
西医诊断美尼尔氏综合征，初时服药有效，后效果不明显。
血压136／90 mmHg，血红蛋白100 g／L，红细胞3．50×1012／L，苔白腻，脉弦滑。
此为肝阳上亢，痰湿中阻。
治拟平肝潜阳，健脾化湿。
治以柴胡加龙牡汤加减：柴胡10 g，茯苓10 g，半夏10 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，陈皮6 g，党参10 g，生姜5片，红枣7枚，天麻10 g。
水煎服，每日1剂，分2次服用。
服药3剂后，头晕好转，再服7剂，症述平稳，继用温胆汤化痰，连服中药数月，随访年余未发。
按：“诸风掉眩，皆属于肝”，又云“无痰不作眩”。
此症肝阴不足，肝阳上亢，兼脾胃失和，痰浊中阻，发为眩晕，故当以平肝潜阳，理气化痰，健脾和胃，方以柴胡加龙牡汤先潜其阳，化其痰，继以温胆汤健脾化痰巩固疗效。
柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用
柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》，具有和解少阳，通阳泻热，重镇安神，通调津液的作用，用于精神分裂症、癫痫、小儿舞蹈症、小儿惊痫、食厥、热厥等证，病机属于肝胆之气不调者，均有较好疗效。
查阅大量文献，古人除用本方治疗伤寒下后烦惊谵语证外，还治癫、狂、痫、多梦、少寐等。
今人则推而广之，将柴胡加龙骨牡蛎汤用于现代医学中儿童自闭症、梅尼埃病、心脏病、眩晕、精神失常，妇科、消化、内分泌、肿瘤科等多种疾病中，临床上均取得很好的疗效，值得推广。
标签：柴胡加龙骨牡蛎汤；伤寒论；现代医学柴胡加龙骨牡蛎汤源于张仲景《伤寒论》，原为救治外感病误下之坏症而设，由柴胡、龙骨、牡蛎、桂枝、党参、黄芩、半夏、茯苓、大黄、生姜、大枣、铅丹等组成，具有调和气血、安神镇惊的作用，柴胡加龙骨牡蛎汤的现代临床医学中应用较广，涉及神经、循环、精神、消化、妇科、内分泌、肿瘤等系统疾病，疗效显著，特择举数案为证。
1 儿童自闭症儿童自闭症属于广泛性发育障碍的一个亚型，3岁以前发病，以社会交往能力有质的损伤、语言发育障碍、行为刻板和兴趣狭隘等为主要临床特征的一种疾病。
依赖医学及教育康复等手段治疗训练，尚无临床治愈案例报道。
近年来，临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童自闭症取得了一定的疗效[1]。
药用：柴胡10 g，煅龙骨15 g，煅牡蛎15 g，桂枝6 g，党参12 g，黄芩6 g，姜半夏9 g，生甘草6 g，熟大黄6 g。
每天1剂，水煎服。
随症加减服用1个月，疗效明显。
2 频发室性期前收缩临床患者心电图提示频发室性期前收缩。
根据舌脉诸症临床辨证证属心胆虚怯型，邪郁少阳。
治法宜和解少阳、安神定志，笔者临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加浮小麦30 g、生地15 g。
水煎服，每日1剂，5剂后症状减轻，睡眠可达7～8 h，原方继服30剂，诸症尽除，复查心电图恢复正常。
有研究表明柴胡加龙骨牡蛎汤能改善心肌缺血、增加冠状动脉血流量、抑制血小板聚集、清除冠状动脉内的血栓。
柴胡加龙骨牡蛎汤验案四则
条 日： “ 伤 寒 八 九 日，下 之 ，胸 满 烦 惊 ，小 便 不 利 ， 谵语 ，一身 尽重 ，不 可转 侧 者 ，柴 胡 加龙 骨 牡 蛎 汤 主 之。 ”本 条病 机 为 太 阳 表 证 误 下 后 所 致 邪 气 弥漫 、虚 实夹 杂 、表里 俱病 的变 证 。伤 寒 时 已八 九 日，本 已暗 伏 内传之 机 ，而 反 误 下 伤 其 正 气 ，则 邪 气 乘 虚 而 人 ， 而变证 由生 。误 下 致 变 ，种 类 繁 多 ，今 见 胸 满 而 烦 ， 是 少 阳枢 机不利 、胆火 内郁 之 象 ；胆 火 上 炎 ，更 兼 胃 热 上蒸 ，心神不 宁 ，则有 谵 语 惊惕 之 变 ；而小 便 不 利 者 ，是 少 阳三焦 决渎 失 常 ，水 道不 调 之 故 也 ；邪 气 郁 于半 表 半里 ，内外气 机无 以正 常 运 行 ，故 一 身尽 重 而 难 以转 侧 。虽然 条文 中涉及 多个 脏腑 ，但 以少 阳胆 与
三焦 为 主 ；而外 邪虽 人里 化 热 为 患 ， 同时 亦兼 有 内生
志清 晰 ，焦 虑 惊 恐 失 眠 明显 改 善 。继 续 治 以 和 解 少 阳 ，通 阳泻热 ，镇 心安 神 。守 原 方继 进 １ ４剂 。四诊 ： 诸 症 消失 ，精神 倍增 ，依 前 方法 巩 固治 疗 ７剂 。药后 后 未再 来 复诊 。 按 ：焦 虑症 可 归属 中医学 “ 郁证 ” 范 畴 。该 病 作 为 情志 障碍 尤与肝 胆 的生 理 功 能失 调 密 切相 关 ，其 发
出多 ，小 腹 拘 急 。各 项 实 验 室 检 查 均 正 常 ，诊 断 为
ｌ Ｏ ｇ ，姜 半 夏 ９ ｇ ，党 参 、茯 苓 、炒 枣 仁 、合 欢 皮 各 １ ５ ｇ ，桂 枝 、制 大 黄 、 干 姜 、炙 甘 草 各 ５ ｇ ，生 龙 骨 （ 先煎 ） 、生牡 蛎 （ 先煎 ） 、夜 交 藤 、北 秫 米 （ 包 煎） 、 磁石 （ 先煎）各 ３ ０ ｇ 。７剂 。二 诊 ：服 药 后 ，患 者 睡
柴胡加龙骨牡蛎汤精神类疾病应用（二）
柴胡加龙骨牡蛎汤精神类疾病应用（二）柴胡加龙骨牡蛎汤在临床中适用于一部分更年期综合症的治疗，往往一击中的，憔悴色夭，神失无常，喜怒善变，应手而愈。
案一，李某女 47岁于一年前开始睡眠不安，时常恶梦惊醒，后逐渐眠少，入夜则心惊胆颤，响动易惊，惊则怒，怒则毁物。
白天困乏，身体沉重，觉有气走窜，窜处疼痛，游移不定。
时热时寒，汗出面红，头晕心烦，胸胁满闷叹息则舒，饮食无味。
入夜则头脑兴奋，难睡易起，起则小解，入厕八九次，大便三四日一行。
曾医治无效，求问巫蛊仙家，钱财白散，病苦更进。
脉象散乱无规律，忽左忽右，忽上忽下，忽快忽慢。
面垢微尘，瞳仁呆滞，舌两侧高起，苔纵半色白，答非所问，絮絮叨叨。
方用柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，加夜交藤，炮附子，白薇。
冲服6克通气散。
七剂尽，笑逐颜开，面垢微尘尽去，瞳仁灵活精气乃现，对答如流，语言通畅。
戏言之，仙家符咒神水，堪舆摆布，竟不如草根树皮烹饮几杯有效。
仍有些许心烦，胸胁满闷，按压心下略痛，给予大柴胡汤五剂，大黄同煎，药尽病愈。
案二、刘某女55岁常觉胃口灼热，一热则心烦。
不能处在狭小空间，黑暗空间，一旦进入则胸闷憋气，妄见鬼神，或亡故之人。
夜里不能关灯，关灯则不能入睡，频频起床入厕小便。
晨起浑身发冷沉重僵硬，乏味不食。
瞳仁无光而大，眉头紧锁，脉见双关大，舌苔黄白相间。
方用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子豉汤去铅丹加夜交藤、代赭石、炮附子。
七剂尽病愈。
案三、郝某女50岁夜睡不安，多恶梦，夜半醒则满室行走，手足热伸被外，小便频。
家属诉其常自言自语，无故发火。
瞳仁小，面见腮红，唇皮干燥。
口苦，胸胁闷喜叹息，脉浮双关大，尺肤潮湿，手心沁汗，舌色红苔白略干，言多语絮。
方用，柴胡加龙骨牡蛎汤合防己地黄汤，去铅丹加合欢皮、麦门冬。
复诊见手心沁汗，尺肤潮湿，右关略滑，诉有畏风，吃饭不香。
与桂枝汤加神曲，药尽病愈。
柴胡加龙骨牡蛎汤精神类疾病应用(一）。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用——精神分裂症（附医案三则）
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用——精神分裂症（附医案三则）在上期节目里讲到，柴胡加龙骨牡蛎汤可以用于癫痫疾病的治疗。
今天讲的是柴胡加龙骨牡蛎汤用于精神疾病的治疗。
大家想一下癫痫是精神疾病吗？其实不是。
癫痫患者发病有明显的间歇期，在发作期更多的是突然抽搐、肢体动作不受控制、肌肉强直痉挛为主，间歇期跟正常人一样。
精神疾病以精神失常为主。
这里中医上分为癫症和狂症两类，现代医学统称为精神分裂症。
所谓的癫，以情感淡漠和精神萎靡为主，患者沉默寡言或者是一直喃喃自语，行动迟缓懒散，嗜睡，身体机能低下为主要表现的一类精神失常。
狂证，就是发病时，身体机能亢奋，呼号喊叫、打人骂人、情绪高涨易怒、面红目赤，攻击性很强的一类精神失常。
过去经常能在街上见到这些精神失常的人，这几年见得少。
临床上，精神分裂症除了上面典型的癫证和狂证之外，更多的是介于两者之间的一种状态。
个人经验来说，对于以情感淡漠和精神萎靡的癫证患者，一般是发病比较久的慢性精神疾病，当然也有些患者是前期症状不明显，发病的时候以癫证为主。
此类患者身体机能低下，属于中医上的虚证，与《伤寒论》少阴病非常类似。
“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”有所类似。
个人认为这类患者属阳气不足、五脏虚损证，治疗常用兴奋温阳的方剂，比如麻黄附子细辛汤、四逆汤、真武汤，对于一些病情短的患者，疗效尚可，对于病情长达十几年的患者，疗效一般。
狂证，以身体机能亢奋为主，属于热证。
对于狂证，可以分为阳明腑证和少阳证。
两者的区别是十分明显的，阳明腑证，以患者目赤面红、口渴口干、舌质红、舌苔焦黄干燥、大便几日不下、小便短赤、可以几天不睡但精力依然旺盛、精神极度亢奋，常见于精神分裂的初期和急性发作期，治疗以通便泄热为主，个人常用大承气汤这个方剂。
少阳证的狂证患者，发病要比阳明腑证缓和的多，患者虽然也有精神亢奋的症状，但没有明显的里热症状，更多的是以头晕心悸、失眠少寐、语无伦次、苦笑无常为主，舌质红，舌苔黄腻或白腻，有大便干结的倾向。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤方出自伤寒论中“…伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”，为小柴胡汤除黄芩、甘草，加桂枝?茯苓?龙骨?牡蛎铅丹?大黄?而成。
笔者在临床上用此方治疗不同原因导致的精神障碍11例，效果奇佳！病案1：姜某某，女，八十九岁，既往史：胃溃疡十年。
感冒后咳嗽于基层医院输液，治疗十余天好转回家，因赡养、医疗费用等家务事烦恼，开始出现口苦，不欲饮食，两手颤抖，不能睡觉，整夜不寐。
尤其让家人担心的是患者白天自然自语，既跟人说又跟“鬼”说。
晚上闹腾的厉害，循衣摸床，撮空理线?患者说的话瘆人：(看着很多人在和面做饭只有自己说那些“人”只顾干活不说话真急人)，真让人觉得有鬼在屋子里溜达。
患者家人觉着老人命在旦夕。
来院求诊。
神志清?愠貌。
脉见弦滑舌苔薄白。
拟五服柴胡加龙骨牡蛎汤药加减日一剂早晚水煎服?。
方药组成：柴胡?炙甘草?大枣?党参?半夏?黄芩?生姜?生龙骨?煅牡蛎?桂枝?茯苓?龙齿用药当天晚上醒后坐着说闹了一会儿?第二晚一睡到亮??第三天?手不颤?不说鬼话了?吃饭同病前好如常人。
五天后来我处复诊?共服十五剂?病愈。
病案2：王某某，男，八十四岁，伤残军人(二等乙)。
既往史：高血压病史三十五年，糖尿病史七年。
患病两天前其儿媳妇为他做足部火疗，当时只觉舒服没别的感觉，只是晚上睡不着话有点多两天后晨起走路蹒跚，说话语无伦次语气带有愤怒不喜之感精神亢奋，往市级医院CT检查：腔隙性脑梗塞来我院住院治疗一周走路较前好些但口唇下颌四肢震颤，思维活跃，易争辩理论，不服他人观点。
夜晚精神百倍，看人说鬼话，答非所问。
偶而清醒，应答如常。
舌质红，苔黄腻，脉弦有力。
拟方：柴胡18g黄芩(不泡、直煎)6g炙甘草6g大枣(掰)6g党参9g半夏12g生姜6g生龙骨(先煎)15g煅牡蛎(先煎)15g龙齿(先煎)15g茯神20g炒枣仁15g桂枝9g天花粉20g郁金9g莲子心1g生铁落(先煎)15g百合15g。
柴胡龙骨牡蛎汤的临床应用
柴胡龙骨牡蛎汤的临床应用柴胡体质：是柴胡证及柴胡类方证出现频度比较高的体质类型。
由于柴胡类方证比较复杂，患者的主诉繁多，体质类型的辨别能够较快的抓住疾病的本质。
外观特征：体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青白色，缺乏光泽，精神抑郁或紧张，皮肤比较干燥，肌肉比较坚紧，上腹部或两胁肋下按之有抵抗感，或肌紧张，脉象多弦细。
好发症状：对气温变化的反应敏感，或寒热交替感，情绪波动较大，食欲性欲易受情绪的影响，胸肋部位时有气塞闷感，或有触痛，肩颈部常有酸重感，拘挛感，四肢常冷，少腹部易胀痛。
女性月经周期不准，经前多见胸腹乳胀，烦躁，经来腹痛，经血暗或有血块。
易腹痛腹泻，易全身疼痛。
我近五年来辨证应用柴胡加龙骨牡蛎汤于临床各科，取得良好疗效，分享如下：方证条文：《伤寒论》107条，伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
经典配方：柴胡四两，黄芩一两半，人参一两半，桂枝一两半，茯苓一两半，半夏二合半，大黄二两，龙骨一两半，牡蛎一两半，生姜（切片）一两半，大枣六枚（撕开），铅丹（磁石代）一两半。
现代常规用量：柴胡60克，龙骨20克，牡蛎20克，黄芩20克，党参20克，桂枝（肉桂）20克，茯苓20克，半夏20克至60克，大黄10克至30克（大便稀时减量），生姜20克，大枣6枚（撕开），磁石20克。
临床上如患者阳虚体质的，常规加制附子15克至30克。
水八升，煮取四升，去渍温服一升。
（水800毫升，煮取汤液400毫升，分两至三次温服）冷水泡30分钟，水开30分钟，熬一次分三次饭后温服。
汤歌：参苓龙牡桂丹铅，芩夏柴黄姜枣全，枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。
慢阅读，《伤寒论》方证条文：伤寒八九日，提示疾病是处于迁延期。
下之：有可能是便秘的患者，需要下的。
或吃下药后腹泻。
胸满：胁肋胀满，柴胡带部位的饱胀，充实感，疼痛，肿块。
如：乳腺增生，乳腺癌，甲状腺疾病，淋巴结肿大，气满，心衰，胸腔积液，带状疱疹。
柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用
柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用举隅柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第１０７条，由柴胡、半夏、党参、龙骨、牡蛎、桂枝、大黄、茯苓、生姜、大枣、铅丹等药组成，在《伤寒论》中主要用于治疗伤寒误下，邪热内陷、表里俱病、烦惊谵语等症。
笔者临床上用此方治疗失眠、心悸、耳鸣、眩晕、唇颤、手麻不用、癫痫等疑难杂症疗效显著顽固不眠患者，男，32岁，2005年11月3日初诊。
半年前在石山采石，放炮炸岩时，山体滑坡，同伴3人死亡，患者也受轻伤，精神受到严重刺激。
自此惊惧不安，故致整日不眠。
靠服安定片能睡2～3小时，睡中噩梦频频。
久则精神困惫，痛不欲生。
应用归脾汤、酸枣仁汤、黄连阿胶鸡子黄汤、血府逐瘀汤、温胆汤等治失眠套方，终无显效。
刻诊神情疲惫，面色黯滞，夜不成寐，惊惧不安，头脑昏沉，心烦口苦，胸闷气短，肩膊酸沉，小便短黄，舌红苔黄腻，脉沉滑。
此乃肝胆气郁，痰火扰心，柴胡加龙牡汤加减。
方药组成：柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，夏枯草10g，党参10g，大黄5g，桂枝5g，茯芩15g，丹参15g，生龙骨(先煎)30g，生牡蛎(先煎)30g，珍珠母(先煎)30g。
7剂，水煎服，每日1剂，并配合心理疏导。
药后不用安定片，每晚可睡1～2小时，然恶梦纷纭。
余症减轻。
原方加酸枣仁30g，继服15天，睡眠基本正常，随访半年，每晚基本能入睡5～6小时以上。
此例患者起于突受惊吓，气机逆乱，肝失疏泄，津液失布，凝而为痰，蕴而化火，扰乱心神，故失眠，惊悸等诸症蜂起。
因属痰热为患，故投归脾、酸枣仁、黄连阿胶鸡子黄等方无异隔靴搔痒。
不因瘀血为患，故投血府逐瘀无效。
而投温胆也无功者，因病重药轻，又少重镇之品故也。
用本方恰合病机，故不专治失眠而失眠自愈。
眩晕胡某，女，33岁，工人，1993年11月16日就诊。
患者反复发作性眩晕10余年，2天前因洗澡受凉，眩晕加重。
伴恶心呕吐，神倦胸闷，寒热往来，口苦耳鸣，舌淡，苔薄白，脉弦细而滑。
予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹、大黄、大枣，加白术12g，代赭石30g，钩藤、天麻各15g，泽泻30g。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤是一种经典中医方剂，由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成。
具有清热解毒、安神补肝的功效。
该汤剂广泛应用于各种疾病的治疗中，特别是对于肝火上炎、情志不调等症状有显著疗效。
使用方法简便，但需按照医生的建议进行调配和服用。
在临床实践中，柴胡加龙骨牡蛎汤的疗效经过实验证实，被广泛认可。
该汤剂在临床应用中有着广泛的适用范围和较好的疗效，是中医药方剂中的重要之一。
对于病人的康复起着积极的作用。
【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤、临床应用、经典方剂、药物组成、功效、临床应用范围、使用方法、注意事项、临床疗效评价、结论。
1. 引言1.1 柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况柴胡加龙骨牡蛎汤是一种古老而经典的中药方剂，由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成，具有清热解毒、镇静安神的功效。
在临床应用中，柴胡加龙骨牡蛎汤被广泛用于治疗心火上炎、烦躁不安、失眠健忘等症状。
其使用方法为将药材加水煎煮后饮用，需要根据个体情况酌量调整剂量并注意禁忌症。
临床疗效评价显示，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗上述症状时具有明显的疗效，且较少出现不良反应。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种安全有效的中药方剂，在临床实践中有着广泛的应用范围和良好的疗效，值得在临床中进一步推广和应用。
2. 正文2.1 经典方剂的介绍柴胡加龙骨牡蛎汤，是一剂来自《伤寒论》的经典方剂。
该方由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成，具有清热解毒、理气和胃、安神定志的功效。
柴胡加龙骨牡蛎汤主要适用于治疗伤寒、里急后重、黄疸、头痛眩晕、抑郁烦闷等症状。
这些症状常见于外感发热、情志不畅等导致的疾病。
关于经典方剂的介绍，柴胡加龙骨牡蛎汤在古代就被广泛运用于临床，起到了显著的疗效。
根据《伤寒论》的记载，该方能清热解毒，化痰止咳，调理脾胃，安神降火，治疗的病症涵盖了很多方面。
随着现代中医药研究的深入，柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用也得到了进一步的验证，为其临床应用提供了更加科学的依据。
2.2 药物组成及功效柴胡加龙骨牡蛎汤是一种具有多种药材组成的传统中药方剂。
柴胡加龙骨牡蛎汤临床验案2例
柴胡加龙骨牡蛎汤临床验案2例刘钊【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》107条,原文谓:"伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之".结合药物组成,本方证主要是伤寒误用下法后,邪入少阳,枢机不利,气机失和,胆热内扰心神.故以小柴胡汤和解少阳、条达气机以除胸满,龙骨、牡蛎、铅丹重震降逆以消烦惊,茯苓宁心定志兼利小便,大黄泄热和胃以助安神,桂枝通阳达郁而除身重.初看寒温并投,杂乱无序,实配伍巧妙.临床辨证得当,合理选用本方,常可取到意外疗效,兹举验案两例以供同道指正.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)002【总页数】1页(P349)【关键词】医案;柴胡加龙骨牡蛎汤;心悸;不寐【作者】刘钊【作者单位】河南省唐河县中医院内二科,唐河473400【正文语种】中文柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》107条，原文谓:“伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。
结合药物组成，本方证主要是伤寒误用下法后，邪入少阳，枢机不利，气机失和，胆热内扰心神。
故以小柴胡汤和解少阳、条达气机以除胸满，龙骨、牡蛎、铅丹重震降逆以消烦惊，茯苓宁心定志兼利小便，大黄泄热和胃以助安神，桂枝通阳达郁而除身重。
初看寒温并投，杂乱无序，实配伍巧妙。
临床辨证得当，合理选用本方，常可取到意外疗效，兹举验案两例以供同道指正。
1 心悸赵某，男，22岁，初诊于2008年7月26日。
患者3个月前因朋友开玩笑受惊后出现心慌不宁，时有揪心感，到医院查心电图无异常，因曾有生活不良习惯，自感为肾虚，服用六味地黄丸、天王补心丹等无明显改善，刻下症见:心慌时作，伴失眠多梦，头痛隐隐，腰膝酸软，乏力身重，口干而粘，时有嗳气，小便黄而不利、有滴白，大便时溏时干，舌尖偏红，苔薄白腻，脉弦稍滑。
诊断:心悸。
辨证:肝胆气机逆乱，邪热扰及心神，治拟条畅气机，宁心安神，方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡 12g，黄芩 10g，清半夏 12g，党参 15g，大黄 3g，琥珀 3g(冲)，代赭石18g，生龙骨30g，生牡蛎30g，桂枝10g，茯苓15g，生姜3片大枣5个(切)，5剂，日一剂，水煎早晚温服。
何迎春教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤临床验案三则
2020年9月第27卷第17期何迎春教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤临床验案三则朱微珍 何迎春柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒杂病论》，是治疗情志疾病的经典方剂之一。
何迎春教授为国医大师朱良春学术继承人，硕士研究生导师。
笔者跟随何师抄方，发现依据四诊结果，凡辨证属于“肝胆热郁，痰火扰心”病机者，常可加减运用柴胡加龙骨牡蛎汤，现举案如下，以供同道参考。
1 乳衄马某，女，36岁，自由职业者，2019年3月28日初诊。
患者诉乳头溢血1余年，常晨起发现睡衣上硬币大小溢血片，色淡红，月经间期明显，伴经前乳房胀痛，心情烦闷、急躁，多次服用中药（具体不详）治疗不佳，至何师门诊就诊。
乳头无红肿，无皱缩，未见破溃，舌红，舌边有瘀斑，苔黄腻，脉弦。
在外院行乳腺钼靶检查提示双乳腺体结节状改变。
乳管镜检查未见明显异常。
何师辨为乳衄，肝胆热郁证，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12g，黄芩10g，党参15g，姜半夏20g，茯苓20g，龙骨30g，生牡蛎30g，桂枝12g，干姜5g，红枣20g，炒白芍15g，淮小麦30g，蜜甘草6g，红藤30g，郁金20g，白蒺藜20g，酸枣仁20g，炒鸡内金30g。
7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
二诊，患者诉近1周内乳头未见溢血，情绪较前略有好转，其余诸症亦有所缓解。
近日夜间少许出汗，原方改生牡蛎为煅牡蛎30g，加五味子6g、泽兰20g，继服7剂。
三诊，患者诉以上诸症进一步好转，乳头溢血未再发生，值经前期乳房胀痛亦不明显，情绪较前明显好转。
守方继续巩固治疗2个月，未见乳头溢血。
按：乳头溢血中医谓为乳衄。
《疡医大全·乳衄门主论》记载：“乳衄乃忧思过度，肝脾受伤，肝不藏血，脾不统血，肝火亢盛，血失统藏，所以成衄也。
”可知乳衄与情志因素密切相关。
本例患者为年轻女性，平素性情急躁易怒，致肝气郁结化火，损伤血络，发为乳衄，肝气郁结，气阻络痹，不通则通，见乳房经前胀痛，舌质红苔黄腻，有瘀斑，脉弦均为肝郁化热之征。