护理学笔记
护理生的笔记摘抄及感悟(3篇)
第1篇一、笔记摘抄1. 护理学导论（1）护理学是研究护理理论、实践和发展的科学，其核心是关注人的健康，提高人的生活质量。
（2）护理学的四个基本概念：病人、健康、环境和护理。
（3）护理学的四大功能：促进健康、预防疾病、恢复健康和缓解痛苦。
2. 基础护理学（1）基础护理学是护理学的基础学科，研究护理工作的基本理论、基本知识和基本技能。
（2）基础护理学的五个方面：生命体征的观察、病情观察、营养支持、清洁卫生和舒适护理。
（3）护理操作的五个步骤：评估、计划、实施、评价和记录。
3. 内科护理学（1）内科护理学是研究内科疾病护理的理论和实践，其核心是关注内科病人的健康。
（2）内科护理学的五个方面：病情观察、药物治疗、营养支持、心理护理和康复护理。
（3）内科护理学的主要疾病：心脏病、高血压、糖尿病、呼吸道疾病等。
4. 外科护理学（1）外科护理学是研究外科疾病护理的理论和实践，其核心是关注外科病人的健康。
（2）外科护理学的五个方面：病情观察、手术护理、术后护理、营养支持和心理护理。
（3）外科护理学的主要疾病：骨折、手术感染、肿瘤等。
5. 妇产科护理学（1）妇产科护理学是研究妇产科疾病护理的理论和实践，其核心是关注妇女和孕妇的健康。
（2）妇产科护理学的五个方面：孕产期保健、产前护理、产时护理、产后护理和新生儿护理。
（3）妇产科护理学的主要疾病：妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿宫内发育迟缓等。
二、感悟1. 护理工作的神圣性作为一名护理生，我深刻体会到护理工作的神圣性。
护理工作不仅关系到病人的生命安全，还关系到家庭的幸福和社会的和谐。
在护理工作中，我们要始终以病人为中心，全心全意为病人服务。
2. 护理工作的严谨性护理工作是一项严谨的工作，需要我们具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。
在学习过程中，我们要认真听讲、做好笔记，将理论知识与实际操作相结合，不断提高自己的业务水平。
3. 护理工作的团队精神护理工作需要团队协作，每个人都要发挥自己的优势，共同为病人服务。
内科护理学各章节重点笔记
内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
下面是对内科护理学各章节的重点笔记。
第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
关于护理学的读书笔记范文（精选6篇）
关于护理学的读书笔记范文（精选6篇）读完一本经典名著后，你有什么领悟呢？这时最关键的读书笔记不能忘了哦。
怎样写读书笔记才能避免写成“流水账”呢？以下是小编为大家收集的关于护理学的读书笔记范文（精选6篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
护理学的读书笔记1最近，我阅读了《学会感恩担当责任》和《责任胜于能力》两套书，透过书中一个个生动而简短的小故事，心中的感想油然而生，使我充分认识到责任的内涵。
每个人都肩负着责任，对工作、对家人、对朋友，我们都有一定的责任，千万不要自以为是而忘记了自己的责任。
对于一个团队而言，责任就是团队精神的核心，强烈的责任感能唤醒一个人的良知，也能激发一个人的潜能，在一个团队里，最需要的是成员们的协作和彼此的责任感，只有这样，团队的目标才能实现。
团队的成功靠的是成员对团队的责任感，成员的成功靠的是彼此的责任感。
虽然有时候在工作中会因病人的不理解或急躁，遭到无端的责骂，但是想一想既然选择了这个职业，就必须接受它的全部，包括屈辱和责骂，而不仅仅是享受工作带来的益处和快乐。
只有认真履行职责才能让能力得到最大的释放。
我们做服务行业的，面对患者的指责，不能一味的只为自己申屈，我们应该抱以感恩之心去感谢患者及时告知我们服务中的缺陷，以便我们不断完善工作的不足。
如果我们每一个人都能够以积极的心态去面对每一项工作，就可以让自己有无穷的能量，推动自己的进取心和创新意识。
即使在平凡的工作岗位上，也会创造出不平凡的业绩。
用心做事，没有哪一件工作是没有意义的，每一个过程都成就了一个过程，护理工作是需要协作精神的，只有环环相扣，相互合作，整体才会和谐美好。
让我们每一个人各就各位，努力尽责并扮演好自己的角色，保证我们可以顺利地完成一份共同的责任。
如果说“责任和忠诚，是军人精神的内核”，那么“责任和爱心，则是我们护理工作的内核”。
面对一个个鲜活的生命，护士的责任就是对病人负责，保证病人的安全。
同时责任感也体现敬业精神，每一个员工都希望把自己的工作做得更好，都希望通过自己的努力来增加收入，获得认可。
基础护理学重点大总结笔记
基础护理学重点大总结笔记1、医院环境要求安全、舒适、整洁、安静。
2、病室温度应保持在18-22℃，新生儿、老年科室及治疗检查时温度应保持在22-24℃。
过高或过低的室温都会影响患者的神经、消化和呼吸功能，不利于体力恢复。
3、病室湿度适宜为50-60%。
湿度过高或过低都会对患者的身体造成不良影响，如增加肾脏负担、引起口干舌燥、咽痛、烦渴等。
4、室内通风可以保持空气新鲜、调节温湿度，增加患者舒适感，降低呼吸道疾病的传播。
5、医院噪音强度应在35-45dB内，不协调的声音都会影响患者的舒适感。
6、搬运病人时要注意动作轻稳、车速适宜，保证患者安全舒适。
推车时应站在患者头侧，注意观察病情。
搬运骨折患者时要固定好骨折部位，并保持输液和引流管通畅。
进门时应先打开门，不可用车撞门。
7、去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，以及椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者。
半坐卧位适用于心肺疾患所引起呼吸困难的患者，手术后或有炎症的患者，以及某些面部及颈部手术后的患者和恢复期体质虚弱的患者。
端坐位适用于心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者。
8、协助患者变换卧位时要注意颅脑术后、颈椎、颅骨牵引的患者的特殊情况，以及导管和输液装置的安置情况。
4.对于石膏固定和伤口较大的患者，翻身时应将患处放在适当的位置，避免受到压力的影响。
同时，操作时应让患者尽量靠近护士，缩短重力臂，达到省力的目的。
5.压疮是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而引起组织溃烂、坏死的现象。
为预防压疮的发生，应采取勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换等护理措施。
其中，定时翻身、保护骨隆突处和支撑身体空隙处，以及正确使用石膏、绷带及夹板固定等都是非常重要的。
9.医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状的情况。
为控制医院感染，WHO提出了清洁、消毒、灭菌、无菌技术和合理使用抗生素等关键措施。
医院感染的形成必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个条件。
护资考试重点笔记大全
护资考试重点笔记大全一、基础护理学（一）护理学的基本概念护理学是一门以自然科学和社会科学为基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。
（二）护理程序护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的工作方法和思想方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
评估是护理程序的第一步，需要收集患者的生理、心理、社会等方面的资料。
诊断是对评估资料进行分析，确定护理问题。
计划是根据诊断结果制定护理措施。
实施是将计划付诸实践。
评价则是对护理效果进行评估，以判断护理目标是否实现。
（三）医院环境医院环境需要保持清洁、安静、舒适、安全。
温度一般在18 22℃，湿度在 50% 60%。
病室的通风、采光等都要符合要求，以促进患者的康复。
（四）入院和出院护理入院护理包括迎接新患者、办理入院手续、进行卫生处置和护送患者入病房等。
出院护理则包括患者的出院指导、办理出院手续和床单位的处理等。
（五）卧位与安全常见的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位等。
不同的卧位适用于不同的病情。
在护理过程中，要确保患者的安全，采取适当的防护措施，如使用床栏、约束带等。
（六）医院内感染的预防和控制这是非常重要的知识点。
包括清洁、消毒、灭菌的方法和适用范围，无菌技术的操作原则，隔离技术等。
要了解各种消毒灭菌剂的特点和使用方法，掌握无菌操作的规范，以及不同隔离类型的要求。
二、内科护理学（一）呼吸系统疾病常见的呼吸系统疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺结核等。
要掌握这些疾病的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。
例如，COPD 患者的护理重点在于改善呼吸功能，指导患者进行呼吸训练，合理给氧等。
（二）循环系统疾病包括心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压等。
了解心脏的解剖和生理功能，熟悉各种心血管疾病的发病机制和症状。
对于心力衰竭患者，要注意观察病情，控制输液速度和量；心律失常患者要密切监测心电变化，做好急救准备。
护理学笔记 (护士+护师考试必备) (1)
冷疗法热疗法生理效应冷、热疗法使机体产生不同的生理反应，其效应是相对的。
冷热疗法的生理效应继发效应指用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。
如热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。
因此，冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。
一、冷热疗法的影响因素1.冷疗或热疗的方式：因水是一种良好的导体，其传导能力及渗透力比空气强，因此同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。
2.部位：不同厚度的皮肤对冷、热反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如足底、手心，对冷、热的耐受性大，冷、热疗法效果也较差；而皮肤较薄的区域，如前臂内侧、颈部，对冷、热的敏感性强，冷、热疗法效果也较好。
临床上为高热病人物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。
3.面积：冷、热疗法的效果与面积大小有关。
冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。
4.时间：如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。
5.温度：冷、热疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越小。
其次，环境温度也可影响冷热效应，如环境温度高于或等于身体温度时，传导散热被抑制，而在干燥冷环境中用冷，散热会增加，热效应会增强。
6.个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等影响冷、热治疗的效应。
婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟，对冷、热的适应能力有限；而老年人由于其功能减退，对冷、热刺激反应的敏感性降低，反应比较迟钝。
对冷、热刺激女性较男性敏感。
对昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，因其对冷、热的敏感性降低，尤其要注意防止烫伤与冻伤。
护理学护士读书笔记（通用5篇）
护理学护士读书笔记护理学护士读书笔记（通用5篇）读完某一作品后，相信大家都增长了不少见闻，是时候抽出时间写写读书笔记了。
想必许多人都在为如何写好读书笔记而烦恼吧，下面是小编整理的护理学护士读书笔记（通用5篇），希望能够帮助到大家。
护理学护士读书笔记1非常荣幸我们能轮转护理部这样的管理部门，所以一直抱着感激的心在学习。
到护理部学习了一个月，临别前写篇读书笔记。
思量许久，一直犹豫于该写读“何物”的笔记，回忆整个学习的过程，最终决定就是这个题目了。
读“护理部”笔记！对一个刚踏上工作岗位的我来说，我发自内心的认为护理部就是一本书。
一本严谨的教科书，一本神奇的小说。
总之，就是一本好书。
从工作的第一天开始，我就非常急切地想翻开这本书，读目录，赏内容。
急切地想知道这本书的结局。
但又害怕漏掉其中任何精彩的章节。
所以又小心翼翼地耐心的学习。
临别之际，深思后才恍然大悟：原来我才翻开这本书的扉页！原来我真的只读了目录！我读到的第一节就是护理部的组织构成。
第一次了解医院的护理部，惊讶于诺大的一个医院，诺大的管理部门，护理部办公室竟然只有两个简陋的小房间。
除了必备的办公用品，就再无其他。
如此恶劣的办公环境，但工作依然做得有声有色，猜想必定有支强大的队伍。
但结果竟出人意料，护理部仅有三位管理者！上有一位分管院长。
这就是她的组织结构了。
其次就是她的职责，她的日常工作。
她是全院护理队伍的领头羊，她的职责主要就是对整个护理队伍的管理。
第一是对标准文件的计划、实施; 第二是制度，要把事情做对就得有正确的制度来遵守。
所以制度的建立和完善首当其冲。
制度建立后就是监督实施，发现问题，提出问题并督促改善，使我院的护理工作、护理质量不断进步、得以完善; 第三是护理人员的培训。
“活到老学到老”，随着社会的进步和专业的发展，社会对我们的要求不断增高。
所以我们要不断学习。
护理部也积极提供我们员工的学习机会：组织岗前培训、护理工作制度的建立与学习、三基培训及考核、业务学习、护理查房、组织护理操作技能比赛等，以及院外的一些培训;第四是护理教学。
内科护理学各章节重点笔记
内科护理学的各章节重点笔记包括以下几个方面：
1.病情观察：观察患者的症状和体征，记录病情变化，及时发现和处理病情恶化。
2.护理措施：根据患者的病情和护理需要，制定并实施相应的护理措施，包括饮
食护理、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理等。
3.用药护理：正确使用药物，观察药物反应，及时调整用药方案。
4.心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，促进患者的心理健康。
5.健康教育：向患者及其家属宣传疾病知识和健康保健知识，提高患者的自我保
健能力。
在各章节的学习中，需要注意以下几点：
1.掌握常见症状和体征的识别和评估方法。
2.熟悉内科常见疾病的病因、发病机制和临床表现。
3.了解常用药物的作用机制、用法和注意事项。
4.掌握常见护理操作技能和急救技术。
5.注意各章节之间的联系和整合，将理论与实践相结合，提高护理效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《外科护理》自学笔记自学主题（二）急性呼吸窘迫综合征病人的护理（1）自学笔记1. 概念急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome,ARDS）指因肺实质发生急性弥漫性损伤导致的急性缺氧性呼吸衰竭。
2. 病因病理病因：1.休克各种类型休克，如感染性、出血性心源性和过敏性等，特别是革兰阴性杆菌败血症所致的感染性休克。
2.创伤多发性创伤，肺挫伤，颅脑外伤烧伤、电击伤、脂肪栓塞等3.感染肺脏或全身性的细菌、病毒、真菌原虫等的严重感染。
4.吸入有毒气体如高浓度氧、臭氧、氨氟、氯、二氧化氮光气、醛类、烟雾等5.误吸胃液，特别是pH值＜2.5溺水、羊水等。
6.药物过量巴比妥类、水杨酸、氢氯噻嗪秋水仙碱、阿糖胞昔、海洛因美沙酮、硫酸镁、特布他林链激酶、荧光素等。
毒麻药品中毒所致的ADRS在我国已有报道，值得注意7.代谢紊乱肝功能衰竭尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
急性胰腺炎2％－18％并发急性呼吸窘迫综合征8.血液系统疾病大量输人库存血和错误血型输血、DIC等。
9.其他子痛或先兆子痫、肺淋巴管癌。
肺出血一肾炎综合征系统性红斑狼疮、心肺复苏后，放射治疗器官移植等。
综上所述创伤、感染、休克是发生ADRS的三大诱因占70％－85％，多种致病因子或直接作用于肺，或作用于远离肺的组织造成肺组织的急性损伤，而引起相同的临床表现。
直接作用于肺的致病因子如胸部创伤、误吸、吸人有毒气体各种病原微生物引起的严重肺部感染和放射性肺损伤等；间接的因素有败血症。
休克、肺外创伤药物中毒、输血、出血坏死型胰腺炎体外循环等。
病理损伤疾病一引起肺泡和（或）肺血管内皮受损，使血管通透性增高，体液和血浆蛋白渗出血管外至肺间质和肺泡腔内，形成非心源性肺水肿。
肺表面活性物质减少和活性降低，使肺泡发生早期关闭肺功能残气量降低及广泛性肺不张导致肺顺应性下降，通气/灌流比例失调和肺内分流量增加，引起顽固性低氧血症。
3. 临床表现ARDS一般在原发病后12~72小时发生，表现为呼吸费力、深快，达28次/分以上，伴明显的发绀，一般氧疗不能缓解。
早期体征：可无异常或仅闻少量细湿啰音，后期肺部啰音增多。
临床分四期：1期：除以上体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快。
2期：发病后24~48小时表现为呼吸急促，浅而快，呼吸困难，发绀加重肺出现细小啰音，呼吸音粗糙，肺内分流量为15%~20%。
3期：进行性呼吸困难，发绀明显，两肺有散在湿性及干性啰音，肺内分流量为20%~25%。
4期：呼吸极度困难，脑功能障碍，神志障碍或昏迷，肺部啰音增多，管状呼吸音肺内分流量在25%以上。
4. 辅助检查肺功能测定1.肺量计测定肺容量和肺活量，残气，功能残气均减少。
呼吸死腔增加，若死腔量/潮气量（VD/VT）＞0.6，提示需机械通气。
2.肺顺应性测定：在床旁测定的常为胸肺总顺应性，应用呼气末正压通气的患者，可按下述公式计算动态顺应性（Cdyn）顺应性检测不仅对诊断、判断疗效，而且对监测有无气胸或肺不张等合并症均有实用价值。
Cdyn = 潮气量最大气道内压-呼气末正压3.动脉血气分析 PaO2降低，是ARDS诊断和监测的常用指标。
根据动脉血氧分析可以计算出肺泡动脉氧分压差（PA-aO2）、静动脉血分流(Qs/Qt)、呼吸指数(PA-aO2/PaO2)，氧合指数(PaO2/FiO2)等派生指标，对诊断和评价病情严重程度十分有帮助。
如Qs/Qt增被提倡用于病情分级，以高于15%，25%和35%分别划分为轻、中、重不同严重程度。
呼吸指数参照范围0.1～0.37，＞1表明氧合功能明显减退。
＞2常需机械通气。
氧合指数参照范围为53.2～66.7kPa(400～500mmHg)，ARDS时降至26.7kPa(200mmHg)。
肺血管通透性和血流动力学测定1.肺水肿液蛋白质测定 ARDS时，肺毛细血管通透性增加，水分和大分子蛋白质进入间质或肺泡，使水肿液蛋白质含量与血浆蛋白含量之比增加，若比值＞0.7，考虑ARDS，＜0.5为心源性肺水肿。
2.肺泡-毛细血管膜通透性（ACMP）测定应用双核素体内标记技术，以113铟（113In）自体标记转铁蛋白，用以测定肺的蛋白质积聚量，同时以99m锝（99mTc）自体标记红细胞，校正胸内血流分布的影响。
分别算出113铟、99m 锝的肺心放射计数比值，观察2小时的变化得出血浆蛋白积聚指数。
健康人参考值为0.138×10-3/min。
3.血流动力学监测通过通入四腔漂浮导管，可同时测定并计算肺动脉压（PAP）、肺动脉毛细血管楔压（PCWP）、肺循环阻力（PVR）、PVO2、CVO2、Qs/Qt及热稀法测定心输出量（CO）等，不仅对诊断、鉴别诊断有价值，而且对机械通气治疗，特别是PEEP对循环功能影响，亦为重要的监测指标。
ARDS患者平均脉动脉压增高＞2.67kPa，肺动脉压与肺毛细血管楔压差（PAP-PCWP）增加（＞0.67kPa），PCWP一般＜1.18kPa(12cmH2O)，若＞1.57kPa(16cmH2O)，则为急性左心衰竭，可排除ARDS。
4.肺血管外含水量测定目前用染料双示踪稀释法测定，由中心静脉或右心导管管注入5cm靛氰绿染料葡萄糖液10ml，然后在股动脉通过与热敏电阻连接的导管记录热稀释曲线，并用密度计检测染料稀释曲线，再通过微机处理计算肺水量，可用来判断肺水肿的程度，转归和疗效，但需一定设备条件。
5. 治疗原则积极治疗原发疾病，纠正缺氧，改善肺泡换气功能为首要的治疗措施，一般需用高浓度给氧，今早用呼气末正压通气（PEEP）或持续气道内正压通气（CPAP），维持有效循环，控制感染和营养支持等。
6. 护理护理评估 1.健康史有无与ARDS相关的危险因素，如休克、感染、严重创伤、弥漫性血管内凝血、吸入刺激性气体、溺水、大量出血、急性胰腺炎、氧中毒、药物或麻醉品中毒等。
2. 身心状况（1）躯体表现：ARDS一般在原发病后12～72h内发生，一般可分为四个时期：Ⅰ期：原发病后12～24h，除原发病（如休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快，PaO2降低，胸片正常Ⅱ期：①早期呼吸急促、浅而快，呼吸困难，发绀。
肺听诊及胸片仍为正常；②晚期肺部出现细小啰音，呼吸音粗糙。
轻度低氧、低碳酸血症。
胸片示双肺纹理增强，轻度肺间质水肿。
Ⅲ期：进行性呼吸困难，明显发绀，双肺散在干、湿啰音；中度以上低氧血症，明显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒；胸片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影，以周边为重。
Ⅳ期：呼吸极度困难，神志发生障碍甚至昏迷，肺部啰音明显并出现管状呼吸音，心律失常，心搏减慢甚至停止；重度低氧血症、高碳酸血症，呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒同时存在；胸片示双肺小片状阴影并融合成大片状阴影。
（2）心理状态：由于发病突然、病情危重和进行性呼吸困难等使病人感到极度不安、恐慌，甚至绝望；若病人应用呼吸机而无法表达意愿时，可表现出急躁和不耐烦。
实验室检查动脉血气分析有显示PaO2 降低（＜60mmHg）和PaCO2异常，胸部X线片呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。
护理诊断与医护合作性问题1．焦虑/恐惧与意外创伤或病情加重等因素有关。
2.低效性呼吸状态与肺水肿、肺不张、呼吸道分泌物潴留等有关。
3.气体交换受损与肺泡-毛细血管壁等病理改变有关。
4.有感染的危险与呼吸道不畅、肺水肿、全身抵抗力降低及某些治疗护理操作等有关。
护理目标1.病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明显的改善。
2.病人能自主有效排痰，保持呼吸道的通畅。
3.病人营养状况明显好转，发生感染的危险性减小；4.焦虑减轻，配合医、护人员工作。
护理措施1．预防针对引起ARDS的原发病，应及时进行处理。
如对于创伤、感染及休克病人，要避免吸入高浓度氧及输入较多库存血等。
对大手术病人，术前要检查肺功能，术后采用雾化吸入疗法，鼓励深呼吸和排痰，预防肺部感染。
2．观察病情 ARDS是一种急性危重病，将病人安置于监护室内实行特别监护。
监测生命体征和意识状态，尤其是要关注呼吸困难和缺氧情况的变化，遵医嘱及时采集和送检动脉血气分析和生化检测标本。
3．配合治疗（1）纠正低氧血症：迅速纠正缺氧是抢救ARDS最重要的措施。
一般需高浓度（＞50%）给氧，通常的鼻塞和面罩给氧难以纠正缺氧状态，需及早应用机械通气。
目前较常使用的通气方式是呼气终末正压通气（positive end expiratorypressure,PEEP），以尽早提高血氧分压。
但是PEEP可使静脉回心血量减少，并使肺泡内压增加而导致肺气压伤和心脏循环负担加重，所以在护理时必须加强对呼吸、循环的监测和临床症状、体征的观察。
在氧疗过程中，要记录给氧方式、给氧浓度及时间，观察氧疗的效果和不良反应等。
（2）消除肺水肿：遵医嘱应用利尿剂、人血白蛋白等消除肺水肿，同时限制液体入量（1500～2000ml/d）；应用肾上腺皮质激素抗炎、缓解支气管痉挛。
用药期间应观察疗效和药物不良反应。
（3）营养支持：ARDS病人处于高代谢状态，病人应多补充高热量、高蛋白、高维生素、高脂肪饮食，必要时遵医嘱行肠内或肠外营养，以避免发生营养代谢失调和电解质紊乱。
（4）治疗原发病：配合医生针对病因进行治疗，如积极控制感染、抗休克等。
4.心理护理应根据病人的心理需求，通过语言、表情、手势等与病人交流，解释疾病的发展过程和积极配合治疗的重要性，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
护理评价1.病人呼吸困难、发绀症状是否缓解或消失。
2.病人能否有效排痰和保持呼吸道通畅。
3.病人身体营养状况是否得到改善。
机体抗病能力得到提高。
7. 预防对高危的患者应严密观察，加强监护，一但发现呼吸频速，PaO2降低等肺损伤表现，在治疗原发开门见山时，应早期给予呼吸支持和其它有效的预防及干预措施，防止ARDS进一步发展和重要脏器损伤。