肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折分析

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锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效分析

肱骨头置换术外，其中大多数患者需行切开复位内固定术，术中如何有效复位，选择何种固定物，非常关键… 。对于无移位或移位较小的稳定骨折而言，保守治疗往往会得到较好的治疗结果，而对移位明显
或不稳定的肱骨近端骨折的治疗存在一定争议，尤其是在骨质疏松患
国睚蚕国—圈同
２１０２年６月第１卷第１期Ｏ７
・
临床研究・４８５
锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效分析
韩兴辉
（山东省平原县中医院，山东平原２３０）５１３
【要】目的探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法将我院收治的６摘Ｏ例肱骨近端骨折随机分为观察组和对照组各３，Ｏ例
６Ｏ例，随机分为观察组和对照组各３例，其中观察组男ｌ例，女１０４６例；年龄２ —６岁，平均３岁；骨折后来院就诊时间为２ｈｄ２４６４～６，平
均２ｈ４；左侧ｌ例，右侧１例｛按照致伤原因分为重物砸伤ｌ例、机３７０动车撞伤１例、高处坠落伤５、平地跌伤３、其他不明原因２；０例例例根据Ｎｅ型，三部分骨折２例，四部分骨折４，合并肩关节脱位ｅｒ分４例
一
意识，重视高危妊娠因素并积极治疗产前妊娠合并症。临产期医护人员要密切检测胎心的变化，进行动态的胎心监护。一旦发现新生儿窒息，积极采取有效的抢救措施，注意新生儿的呼吸循环，可使用热水袋或暖箱为患儿保暖，温湿度适宜。对于重度窒息的患儿不宜过早喂养，以免发生呛咳、误吸，加重损伤胃肠道。喂养时，以少量多次的

肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折的疗效分析

分、优良率７１．７％，ＶＡＳ疼痛评分均分２＿２。Ａ组ｌＯ例患者、Ｂ组４３例患者，Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分Ｂ组优于Ａ组（７８￣１４．６分ＶＳ６７￣ｌ１．７分，Ｐ＜０．０５），术
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６１６・
浙江创伤外科２０１３年１Ｏ月第１８卷第５期
ＺＩ－ＩＪＪＴｒａｕｍａｔｉｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ一５
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临床研究・
肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端骨折的疗效分析
冯坚固吴震东刘丹刘军黄宰宇张磊
【摘要】目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端锁定钢板治疗５３例肱骨近端骨折。测量
术后前后位平片患肢肱骨颈干角，内翻复位、即颈干角＜１２５。为Ａ组，颈干角 ≥１２５。为Ｂ组。随访时评估记录患者肩关节功能一Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分、疼痛评分、并发症以及测量患侧肱骨颈干角的变化。结果组患者获得６～３６个月随访（平均１６－２个月）。末次随访时，Ｃｏｎｓｔａｎｔ评分均分７６
ｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｌａｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｓ．Ｏｎｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｅｘａｍｉｎｅｒｍｅａｓｕｒｅｄｔｈｅｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌｈｕｍｅｒａｌｎｅｃｋ— ｓｈａｆｔａｎｇｌｅｉｎｔｈｅａｕ —

肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

ｐａｅｉｌｐｔｎｓＲｅｕｔ：Ａｌｔｅｃｓｓｈｄｂｅｏｌｗｅｐｆｒ１ｏ３ｎｈ．Ｓｔｆｃｏｙｒｓｌｒｂａｎｄｌｔｎａｌａｉｔ．ｓｌｅｓｌｈａｅａｅｎｆｌｏｄｕｏ０ｔ９ｍｏｔｓａｉａｔｒｅｕｔｗｅｅｏｔｉｅｓｓ
的肱骨近端骨折需行手术治疗。为满足老年患者术后可以早期进行功能锻炼、尽可能恢复肢体关节功能、高生活质量提的要求，者２０笔０６年１～０９年６月应用肱骨近端锁定２月２０
钢板（ｃｉｇｐｏｉｌｈｍｅａｐａｅＬＨ治疗老年人肱骨１ｋｎｒｘｍａｕｒｌｔ，ＰＰ）ｏｌ近端粉碎性骨折，得满意效果，报道如下：取现
ｐａｅｌｔ．Ｍｅｈｄ：３ｏｔｏｓ３ｃｍｍｉｕｅｒｃｕｅｆｐｏｉｌｈｍｅｕｆｔｅｏｄｒｗｅｅｕｅｔｏｋｎｒｘｍａｈｍｅｕｎｔｄｆａｔｒｓｏｒｘｍａｕｒｓｏｈｌｅｒｓｄｗｉａｌｃｉｇｐｏｉｕｒｓｈ
ＴｈｉｉａｔｄｆＬＰＨＰｆｒｔｅｔｅｔｏｈｅｌｒｃｕｒｓｏｏｉａｅＣｌｎｃｌｓｕｙｏｏｒａｍｎｆｔｅｓｎｉｅｆａｔｅｆｐｒｘｍｌ
ｈｕｍｅｕｒｓ
ＵＱｎＧ／ｈｉ，ＡＯＪｚａ
人肱骨近端骨折临床效果良好。
【键词】骨骨折；折固定术；定钢板；年人关肱骨锁老

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折疗效观察

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｃｋｉｎｇｐｒｏｘｉｍａｌｈｕｍｅｒｕｓｐｌａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏ期
・临床研究・
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折疗效观察
陈远杨南生韦健李金生广东省湛江骨科医院骨科，广东湛江５２４１００
［摘要】目的探讨肱骨外科颈粉碎性骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗的临床效果。方法本研究选择肱骨外科颈粉碎性骨折患者１００例，按随机数字表法分为观察组和对照组各５０例，对照组采用单纯石膏外固定治疗，观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗。依据Ｃａｓｓｅｂａｕｍ改良评分系统观察优良率，并记录并发症发生情况。结果观察组优良率为９５％，对照组优良率为７５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异
ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９５％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７５％）．Ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的短期随访研究

ｆａｔｒｓｏｒｘｍａｕｅｕ．／ｈｎ —ｕ，ＨＮｉ，ＡＧＸａ一ｒｃｕｅｆｏｉｌｈｒｓＬＣａｇｋｎＺＡＧＢｎＹＮｉｎｐｍ
ｃｕｎ６１０Ｃｉａｈａ２７０，ｈｎ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｖｓｇｔｔｏ— ｒｒｉｅｔｏｌｋｇｒｉａｈｍｒｓｌｅｏｔｅｔｅｔｆＡｓａｔｒｂｃｖｏｎｅｉｅｈｓｒｔｍｃａｖｅｃｆｏｉｏｍｌｕｅａｒｈｔａｎｏｅｉｉｔａｅｈｔｅｕｔｅｆｓｃｎｐｘｕｐｔｆｅｒｍ
ｃｍｍｉｕｅｒｃｕｅｒｘｍａｕｒｓａｄｐｏｉｅｅｉｅｃｓｆｒｔｅｃｉｉａｒｃｉｅｏｎｔｄｆａｔｒｓｏｐｏｉｌｈｍｅ，ｎｒｖｄｖｄｎｅｈｌｃｌｐａｔ．ＭｅｈｄＦｏＡｕｕｔ０８ａｄＤ・ｆｕｏｎｃｔｏｓｒｍｇｓ０ｎｅ２ｃｍｂｒ２０２ａｅｔｗｉｏｌｎｔｄｆａｔｒｓｏｒｘｍａｕｒｓｗｒｒａｅｔｏｋｎｌｔｓｅｅ０９，０ｐｔｎｓｔｅｍｎｉｕｅｒｃｕｅｆｐｉｌｈｍｅｕｅｅｔｔｄｗｉｌｃｉｇｐａｅ，Ｏｕｃｍｅｒｓｉｈｏｅｈｔｏｓｗｅｅａ —
２００８年８月～０９年１２２０２月０例使用ＬＨＰＰ治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者资料，用Ｃｎｔｎ－ｒｙＣＭ）使ｏｓ－ｔｌ（ — 肩关节评ａＭｕｅ分标准进行疗效评定。结果

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果观察

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果观察目的：研究并观察锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床治疗效果。

方法：我院2008年6月1日—2012年10月1日期间一共收治了肱骨近端粉碎性骨折患者98例，将其作为研究对象并分组，即对照组：49例患者运用传统AO 钢板的方式进行治疗，而观察组患者则运用锁定钢板的方式进行治疗，对比上述两组患者的临床治疗有效性。

结果：观察组患者的优良率为79.59%，明显高于对照组患者的65.31%，差异具有显著性，即P＜0.05。

结论：对于肱骨近端粉碎性骨折的患者而言，运用锁定钢板的方式来进行治疗是十分安全的，疗效显著，值得推广。

标签：锁定钢板；肱骨近端粉碎性骨折；临床疗效；观察肱骨近端骨折是现代骨科临床中极为常见的上肢骨折，占全身骨折的4%左右。

相关的文献研究结果显示，大多数的肱骨近端骨折并不需要手术治疗，仅有20%左右的患者在出现骨折后需要运用手术的方式进行治疗[1]。

为了更好的探讨治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方式，我院特组织本研究，并对其中观察组患者运用了锁定钢板的方式进行治疗，疗效确切，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料本组患者一共98例，均为我院2008年6月1日—2012年10月1日期间收治的肱骨近端粉碎性骨折患者，其中，男性55例，女性43例，患者的年龄为22—84岁之间，平均59.5岁。

本组患者中，左侧骨折患者45例，右侧骨折患者53例，其中，车祸伤患者55例，摔伤患者43例。

患者的Neer分型结果如下：二部分骨折患者19例，三部分骨折患者59例，四部分骨折患者20例。

本组患者中，合并肩关节脱位患者11例，合并同侧桡骨远端骨折患者4例，合并同侧肱骨骨折患者7例，合并有股骨、骨盆骨折患者11例，合并高血压、糖尿病或冠心病等心脑血管疾病患者32例。

随机将所有研究对象分组，分出的两组患者無论在性别、年龄，还是在病情、致病原因、合并症等方面均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析

均４６ｄ．。
更易发生骨折。根据流行病学调查，骨近端骨折是老年人最肱常见的三种骨折之一，６在０岁以上的人群中，骨近端骨折的肱发痫率高于髋部骨折。肱骨近端骨折治疗的主要目标是恢复
顾性分析笔者所在科室２００７年５月～００年５月收治的６２１２例肱骨近端骨折患者的临床资料，９例患者行肱骨近端锁定钢板内固４定治疗。结果４９例均获得随访，均随访８个月（平６～１２个月）按Ｃｎｔｔ分标准，３，ｏｓｎ评ａ优６例，８例，５例，０例。优良率良中差
如下。
１资料与方法
平均愈合时间７５周（．５～１１周）。无血管神经损伤病例，术无后感染病例，肱骨头坏死病例，骨折不愈合或畸形愈合病无无例。无内固定松动与断裂病例；关节功能按照Ｃｎｔｔ分肩ｏｓｎ评ａ标准制表评定结果：３优６例，８例，５例，良率８．％．良中优９８
肱骨近端骨折是肱骨近端最常见的骨折，中老年人常见是的一种上肢骨折，占全身骨折的４～５，年人由于约％％老目质
２结果
本组共４９例均得到随访，均随访８个月（平６～ｌ２个月），

肱骨近端粉碎性骨折的锁定钢板应用效果分析

肱骨近端粉碎性骨折的锁定钢板应用效果分析目的探析肱骨近端粉碎性骨折运用锁定钢板治疗的临床效果。

方法选择2012年2月～12月我院收治的肱骨近端粉碎性骨折患者76例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用锁定钢板治疗，对比分析两组的治疗效果。

结果随访5～20个月，观察组的治疗优良率和并发症发生率均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床上运用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折，不仅可以降低出现并发症的几率，在一定程度上还能提高治疗优良率，促进患者肢体功能的恢复。

标签：肱骨近端粉碎性骨折；锁定钢板；临床效果肱骨近端骨折是比较常见的一种骨折类型，在肱骨骨折中，具有较高的发病率，约为50%左右，60岁以上老年人为该病的高发人群，临床表现以脱位、肱骨软组织分离以及移位等症状为主，由于肱骨上端的解剖部位相对比较薄弱，加大了固定难度，肩关节恢复功能较差[1]，因此，本文重点探讨了肱骨近端粉碎性骨折运用锁定钢板治疗的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年2月～12月我院收治的肱骨近端粉碎性骨折患者76例为研究对象，随机分为两组，每组各38例。

对照组中18例为男性，20例为女性，年龄23～75岁，平均年龄为（36.2±5.9）岁，致伤原因：10例为打击伤，20例为摔伤，8例为交通意外伤，其中18例为左侧，20例为右侧，按照Neer标准分型：21例为Ⅲ型，17例为Ⅳ型。

观察组中17例为男性，21例为女性，年龄24～78岁，平均年龄为（36.6±6.2）岁，致伤原因：11例为打击伤，22例为摔伤，5例为交通意外伤，其中19例为左侧，19例为右侧，按照Neer 标准分型：22例为Ⅲ型，16例为Ⅳ型。

两组患者的病情、致伤原因等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2方法1.2.1对照组临床上主要给予对照组常规治疗，即成功复位后，在肱骨的外侧面放置长度适宜的三叶草钢板，将肱骨干、结节部骨块以及肱骨头固定在一起，运用皮质螺丝钉对骨干部进行固定，采用松质骨螺丝钉对头部进行固定，术后，按照常规方法给予患者抗感染治疗。

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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折分析
发表时间：2015-10-23T13:29:55.887Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：汪立波曾凡瑞李峥[导读] 常德市第二人民医院湖南常德临床将大结节基底以上部位骨折称为肱骨近端骨折，其是较常见损伤类型。

汪立波曾凡瑞李峥
常德市第二人民医院湖南常德 415000
摘要：目的：分析和研究肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折临床效果。

方法：选取2010年10月—2014年3月肱骨近端粉碎性骨折患者80例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者40例。

对照组患者采用传统钢板行内固定治疗；观察组患者采用锁定钢板行内固定治疗，将两组患者治疗效果进行对比。

结果：两组患者手术时间、骨折愈合时间相比较：观察组低于对照组P＜0.05。

两组患者治疗6个月后的优良率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。

两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。

结论：将肱骨近端锁定钢板应用于肱骨近端粉碎性骨折患者治疗中，其能够最大限度保留肱骨头血供，促进骨折愈合，对提高治疗效果及减少患者术后并发症发生几率均具有重要作用。

关键词：肱骨近端锁定钢板；传统钢板；肱骨近端粉碎性骨折；疗效观察
临床将大结节基底以上部位骨折称为肱骨近端骨折，其是较常见损伤类型，在老年人群中发病率较高，并且随着年龄增加呈现增长趋势[1]。

肱骨近端骨折多为粉碎性骨折，常需采用手术方法治疗，但由于老年患者多伴有骨质疏松症，增加了临床治疗难度，为了达到最大限度保护肱骨头区域血供及恢复肩关节功能目的，本文选取肱骨近端粉碎性骨折患者40例，采用锁定钢板行内固定治疗，疗效颇为满意，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月—2014年3月肱骨近端粉碎性骨折患者80例，其中：男24例，女56例；年龄在21—85岁，平均年龄为52.6±10.4岁；患者病程在1—7天，平均病程为3.1±1.2天。

患者致伤原因分为：车祸伤55例；摔伤13例；高空坠落伤12例。

将80例患者按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患者40例。

两组患者的性别、年龄、病程、致伤原因等资料相比较，差异均无明显性P＞0.05，两组相关数据具有可比性。

1.2 方法
观察组患者采用锁定钢板行内固定治疗：患者术中采用臂丛神经阻滞麻醉方式，患者取仰卧位，将其肩部抬高，于肩部前内侧做一弧形切口，分离三角肌与胸大肌间隙，在X线监视下给予骨折断端复位，并采用肱骨近端锁定钢板行内固定：首先将锁定钢板置于结节沟后缘约5-10mm处，高度低于大结节，在钢板近端位置安装上钻头导向器，导向器引导下将3-5枚螺丝拧入肱骨头，并使用皮质骨螺钉对肱骨干与接骨板行固定，再次行X线检查，确定螺钉未穿出肱骨头后，使用可吸收线对骨折碎骨与撕裂肩袖进行缝合与修补，冲洗切口，放置负压引流管，缝合切口，术后使用三角巾将患肢悬吊于胸前。

对照组患者采用传统钢板行内固定治疗：患者术中麻醉方式、手术操作均同对照组，只是确定骨折断端复位后，将三叶草钢板放置在可将肱骨干、结节部骨块、肱骨头予以固定处，对于头部与骨干部骨折，采用皮质骨螺钉与松质骨螺钉进行固定。

两组患者术后处理：（1）药物治疗：根据患者具体情况，行抗感染与抗凝等对症治疗。

（2）术后拔管：根据引流液体颜色与性质确定拔管时间，一般情况在2天内拔管。

（3）功能训练：拔管后即指导患者进行功能训练，首先指导患者进行钟摆式训练；1周后，指导患者进行患肢前屈、外旋等训练；3周后解除悬吊，增加肩部活动范围；6周后经X线检查确定骨痂形成后，开始进行主动功能训练；3个月后行力量训练等。

1.3 评价指标
（1）采用Neer评分标准对患者术后肩关节活动功能进行评分，其包括内容：解剖结构；日常生活功能；疼痛；肩部关节的内旋、外旋、外展、后伸、前屈活动范围等，总分共计100分，以此来判定患者治疗效果。

优：评分值超过90分；良：评分值在80—89分；中：评分值在70—79分；差：评分值低于70分[2]。

（2）观察指标：患者手术时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况等。

1.4 统计学处理
两组数据均采用SPSS 11.0软件分析，检验标准准确定为0.05，计数资料用率表示，并行卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并行t检验。

2 结果
2.1两组患者手术时间、骨折愈合时间相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表一。

3 讨论
肱骨近端骨折在骨科临床上是常见骨折类型，其发生率约占骨折患者总数量5%左右[3]，目前，手术方法是治疗肱骨近端骨折最为有效手段，其可准确复位，坚强固定，使患者术后即可进行功能训练，能够最大限度恢复肩关节无痛、正常活动范围。

三叶草钢板有翼部柔软、厚度小、可随意塑形等优点，但该钢板固定时需将软组织切开较广泛，对机体创伤大，不利于肱骨头血运恢复，此外，三叶草钢板若放置过高时，术后则会出现肩峰撞击症状，影响肩关节活动范围[4]。

肱骨近端锁定钢板是根据肱骨解剖部位所设定，使用时较简单、方便，不需预弯处理；螺钉为自钻型，体积小，其能较好附于骨质表面，另外，钢板和骨骼间存在着空隙，减少了对软组织刺激，降低了术后肩峰撞击发生几率，同时由于其独特设计，增加了螺钉在骨骼中把持力，固定牢靠，加之对软组织损伤程度轻，利于促进肱骨头血运恢复[5]。

从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗优良率为87.5%，其与张传寅等人研究结果相似[6]，这一结果提示出：对于肱骨近端粉碎性骨折患者采用肱骨近端锁定钢板治疗，具有操作简单、固定牢靠、术后并发症发生率低等优点，对减轻患者痛苦及提高患者生活质量均具有重要意义。

参考文献：
[1]陆新颜，陈刚，廉凯等.数字骨科技术在肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折中的应用[J].中华手外科杂志，2014，30（4）：259-261.
[2]何海军，黄晨阳，卢东升等.锁定钢板内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效分析[J].中国医学创新，2011，08（11）：141-142.
[3]汤剑斌，樊天佑.肱骨近端粉碎骨折锁定钢板与人工肱骨头置换术的对比研究[J].实用骨科杂志，2012，18（1）：8-10.
[4]王福荣，蒋守斌，胡春江等.肱骨近端锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析[J].局解手术学杂志，2013，22（2）：190-191.
[5]赵金华.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折[J].临床骨科杂志，2014，17（1）：63-64.
[6]张传寅，周建伟，范勇等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析[J].中外医学研究，2011，09（1）：29-30.。