儿科讲义05

口腔执业医师资格考试辅导 儿科学(第五单元

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第3页 第五单元 呼吸系统疾病

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称“上感”，是小儿最常见的疾病；

根据感染部位不同，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。

（一）病因

病毒所致者占90%以上，主要有鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。

病毒感染后，亦可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌。

（二）临床表现

1.一般类型“上感”

年长儿症状较轻，以局部表现为主（鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等）；

婴幼儿则较重，以全身症状为主，可骤然高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。

脐周阵痛与发热引起的反射性肠蠕动增强及肠系膜淋巴结炎有关。病程3～5d 。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

2.两种特殊类型上感

（1）疱疹性咽峡炎

病原体为柯萨奇A 组病毒，好发于夏秋季。

急起高热，咽痛，流涎，呕吐等。

查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm 大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，病程1周左右。

（2）咽结合膜热 病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏季。

是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。

病程1～2周。